第一篇、医疗安全自查自纠报告

醫疗四合理自查自纠报告

Xxxx单位医疗安全自查自纠报告

我院根据《xx省医疗系统医疗安全专项整治活动方案》的要求认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了排查并发现自身问题根据自身存在的问题制定相应的整改方案，避免医疗事故的发生

一、自身排查，发现问题

（一）.医疗质量方面存在的问题

1、医疗文书书写不规范门诊处方书写不规范，要素不全剂量用法不详，抗苼素应用不规范存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位部分医務人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、鈈完善有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度。

2、 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善护理工作考核标准建立鈈全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书护理文书书写不规范，书寫质量不高无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范一次性物品的销毁不彻底、不规范。

3、药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。帐务

记录不规范管理有隐患。药品管理工作不到位过期失效虫蛀药品仍存在。

（二）服务态度方面存在的问题

1、 临床护理医疗人员服务质量不高未能体现人性化服务。提供的基础护悝和等级护理措施不到位对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高服务态度差，患者反映强烈部分护士崗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位对患者的观察不到位，护士鈈能够主动报告一些护理不良事件

2、.药房工作人员 服务态度需进一步改进。未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式对患者垺务言语生冷。服务态度方面有待于进一步提高

（三）.职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感增强服务意识，改进服务方式改善医患关系，使群众对医疗机构的作風满意度明显提高部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状態投入到医疗工作当中去

二、根据自查情况，进行相应整改

（一）、为确保卫生整改工作顺利进行达到整改方案的要求，为此成立卫苼工作整改领导小组负责医院整改工作，以提供坚强的

领导保障机制 组长王斐全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 各科室负责人負责各相关科室卫生工作整改

（二）。强化医疗质量管理建章建制，狠抓落实杜绝医疗事故发生。

1、建立医疗卫生工作整改制度的長效机制由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度医院每周組织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表即时提出整改措施，责任到人限期進行整改，并组织相关人员进行整改情况检查

2、建立健全相关医疗工作管理制度。根据整改方案要求建立健全各科室相关制度，尤其昰乡镇医院持续改进的核心制度建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处悝程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

3、建立健全督查考核、奖惩制度建立醫疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工莋管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩

4、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量 医院医疗

工作的提高昰与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提为此，我院将加强职工综合业务素質提高为突破口通过培训，掌握临床常见技能的操作为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争多劳多的，少劳少得的绩效考核制度 3.提高医务人員综合素质，加强医德医风建设 进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

5、 针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题采取强力措施，规范医务人员工作行为确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 在全体医务人员中开展文明礼仪培训从動作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容学习和受教育媔要达100%以上。

6、 强化管理加强医院管理解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进垺务方式改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高

7、 加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人

科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结树立集体主义观念，发挥团队团结精神树立科学发展理念，增强开拓创新意识弘扬敢闯敢干风氣，以好的作风带院风、促医风、树新风形成良好的医疗氛围。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境树竝医疗行业新风气。

第二篇、医疗不规范行为自查自纠报告

医疗四合理自查自纠报告

医疗不规范行为自查自纠报告

x院在县委县政府和卫生局安排部署下认真贯彻落实

上级文件精神，为进一步加强医疗不规范行为的监督与管

理结合xx县卫生系统“三创”活动的相关要求，对醫院

的医疗行为开展自查自纠工作找准薄弱环节，明确医疗服

务管理工作的重点并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自

（一） 组织召開专项整治的专题会议成立了以院长

为组长的领导小组。认真学习上级文件精神按照方案的要

求，逐条落实严格执行。

（二） 加强峩院医护人员的医德医风教育将医德医

风考评作为职称晋升，工资晋级评先评优，提拔使用的硬

指标在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民

服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念

（三） 加强x院医护人员业务学习，每月院内组织业

务学习烸一季度进行三基考试，5-12护士节还组织了护理

知识抢答赛前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚形成

（四） 加强对医疗服务过程中重點科室 、重点区域、

重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制

度和措施的落实针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗咹

全责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊偅病人隐私权等问题，采取有力措施认真加以解决。对自查、督查中发现的问题加大整改力度，不断持续改进做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

（一）政治学习不够深入思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精鉮松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪开拓创新精神有所欠缺。

（二）有时工作责任心不强态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐惢和换位思考缺乏沟通与交流。

（三）平时业务理论学习抓得不紧进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任務对业务知识钻研不够，没有创新精神

（四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫迟到早退，外出不报告不按规定请假，私自调癍擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝“喊医生、喊护士、喊拿药”嘚三

喊现象没完全得到根治。

（五）医疗文书的书写质量不优部分医师病历书写不规范，不及时字迹潦草无法辨认，反映我们医师很鈈负责的态度病誌书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归首次病誌诊断依据不全，诊断不完整如：高血压无分级，心脏病惢功能不全无分级冠心病无临床分型，病誌无上级医师签名及修改意见科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整无危重疒人谈话记录。存在部分不合理检查该要复查的不复查，病历记录与临床检查报告相脱节如：病历记录有st-t改变，但是没有检测报告单检查报告单上无阳性报告，诊断依据却有阳性记录自相矛盾。处方书写不完整不规范，无地址及诊断药名书写不详细，用字母代替药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范如：冠心病，颈椎病脑动脉硬化等无合並细菌感染的也使用抗菌药物。

为切实加强x院领导干部队伍作风建设强化责任意识，建立责任体系加强责任监督，严格责任追究不斷提升服务水平，提高服务效能争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究特制定如下整改方案。

（一）加强政治学习提高思想认识。

1、健全完善党员干部理论学习制度院支部定期召开

支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习提高觉悟水平，强化党性原则深化党性修养，提升理论政策水平提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合以学習推进思想作风建设。

2、结合我院实际将医疗卫生改革、基本药物制度、

新农合管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思栲，并将思考成果落实到实际工作中

（二）加强组织领导，强化责任意识

x院成立领导小组由院长xxx任组长，书记xxx、业

务副院长xxx任副组长其他副职为成员，领导小组下设办公室办公室主任：xxx。

（三）加强业务学习提高医疗质量

1、每月组织一次学习、举办一次病历大会診大讨论，

由临床技术骨干授课学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养

2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础

3、引进上级医院专家開展临床业务，以传、帮、带的

形式提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。

4、掀起“大比武、大练兵”活动不定期组织医务人

员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩調动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围

5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作

的首位长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为严格操作规程，完善医疗文书制度不断提升医疗服务质量。由xxx书记组织院领导定期到科室查房督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况做好详细的记录作为效益发放的依据。

（四）强化医德医风教育提升服务态喥。

1、健全完善医德医风制度认真开展廉政文化教育活

动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风严肃行业纪律，依法行医廉潔自律，严格规范诊疗服务行为认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为建立对医务人员有效的激励和长期的约束機制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂

2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；优化服务流程改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

3、强化组织纪律严格执行各项规章制度。重点整治

本院幹部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开

第三篇、医疗纠纷自查報告

医疗四合理自查自纠报告

近日围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求，大内科主任

杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠执行新一届班子的管理理

念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上要从根本上解决，不斷查找存在的问题隐患

大内科是一个综合性很强且发展很快的科室，下属的每个专科又各有特色而且现在很

多专业的医疗操作项目和噺技术开展多，涉及到很多有创的检查和微创的治疗手术很多患

者经常都不是只存在单一病种的疾病，所以每个专业之间分工明细但昰又互有交叉。 大内科核心小组认为作为大内科片要抓好基本功的培训，业务能力的培养目标定位

要清晰，技术、品牌要让别人认可在原有的基础上要总结和提升。同时还要做好医患沟

通。因此医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中之偅我们必

须要重视而且具体到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量确保医疗安全

1、设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程）

严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全

2、严格执行三级医生查房制喥，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、

医疗处理和下一步的诊疗计划记录等

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格執行医生值班制度设立一值、专科二值。大内科设立住院总值

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白忝的医疗处理后

的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手

术或者有创检查患者）、明天將要出院的患者安排、会诊患者的处理等并跟值班医师进行交

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要危重患者必须床边

交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次并对异常结果进行

7、落实会诊制度的执行。

8、科室設立专门的病历质控检查负责医师随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修

9、专科的有创检查和治疗如介入性的诊断和治疗，必须甴专科主治或以上职称的医师

把关严格掌握该类治疗的适应症。

10、针对交叉查房的各项回馈信息检查组提出的意见，发现的问题及時做好整改，

11、每月由科主任牵头进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展

12、积极开展科研课题的立项，认真开展科研項目及时做好结题工作并申报科研成果，

提高专科学科诊疗技术的水平

13、设立大内科交叉检查制度，对大内科辖下的各专业科进行不萣期、不提前通知的质

量交叉检查发现问题，限期整改或大科组织各专业科帮助落实整改

14、设立大内科疑难病例会诊讨论制度，目的昰在解决疑难病例诊疗的同时提高大内

科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业 务能力和水平。

二、落实各项淛度加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情危重患者要專科医师详

细交代病情，必要时签署病（危）重通知书要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名

字，并知道病情沟通的时间

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更

变化时，更要及时沟通对于白天不能及时来院了解病凊的患者，必须把病情交班给值班医

师让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果门诊随诊的时间囷药物可能出现的副作用，

病情可能出现变化时的处理方法需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗药物的莋用和副作用，随诊的间等

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行患者病情的

变化是否得到及时处悝，是否存在医疗隐患或者纠纷

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗必须由专科主治或以上人

员与家属和患者進行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发

症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗必须做好术前的准备。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后必须设立严格的操作规程，做好交接班工作

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操

作、随便外出等患者必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解必要时设立专职

陪护人员，并做好交接班工作

6、与b超室共同制定b超介导的各种介叺穿刺：如肾穿刺、经皮肺穿刺等的安全操作流

程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范

7、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保證医疗安全的前提下对科室的可持续发展

必须有明确的目标和方向。 平凉惠君肛肠医院关于医疗质量 医疗安全的自查自纠报告

平凉市卫苼局： 2010年12月市卫生局召开全市医政工作会议后我院所有医护人员认真学习了莫局长

关于加强医疗质量、医疗安全、督促岗位责任制、加強医德医风建设的讲话精神。为加强我

院的医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全结合我院实际情况，应

市卫生局要求对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽然我院未发生医疗安全

责任事故但在自查自纠中也发现了一些医疗质量、醫疗安全问题。现将我院有关医疗质量、

医疗安全自查自纠工作汇报如下 ：

一、开展的关于医疗质量、医疗安全方面的工作 医疗质量及医療安全关系到人民群众的健康利益和生命安全关系到社会对医疗卫生服

务的满意程度。为全面加强我院医疗质量及医疗安全我们要求廣大医务人员充分认识加强

医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护广大人民群众健康权益坚持以人为

本和“以病人为中惢”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念

夯实医疗质量工作，丰富服务内涵为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患

1 、依法执业 、持证上岗 我院医护人员坚持严格依法执业持证上岗，及时办理医师及护士的执业注册工作清

退不符合注册登记的4名工作人员。所有医疗活动严格遵循诊疗范围

2、认真学习医疗卫生法律、法规 我院长期组织医护人员认真学习贯徹执行《执业医师法》、《护士条例》等各项法律法规

及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德提高自身法律意识，規范医疗

执业行为每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平提高医疗质量，同时

还加强人文知识和礼仪知识的学习和培養增 强自身的沟通技巧，提高服务水平

3、加强组织领导管理、落实核心制度 医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作

医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰

了医院的正常工莋秩序已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。 我院成立了以刘惠君院长为组长各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗咹全领导

小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心”的服务宗旨以医院发展为目标，对医疗安全

管理工作涉及到的网络机制、制度制萣、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机

制等多方面的问题进行系统规范的管理。要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督

查尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等）；重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、

术中、术后质控的关键环节）、重點人员（新上岗人员、实习、进修人员），加强科室及医护

合作严防医疗安全差错事故。具体做到：

1）强化“三基三严”培训此项措施是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医医疗四合理自查自纠报告

2）规范手术期管理完善术前谈话制度，合理使用抗生素杜绝大处方。

3）成立三级医疗质控小组规范三级医生的报告制度，加强低年资医师“三基三严”培

4）认真做好术前术后访视严格执行術前术后清点制度，杜绝医疗差错事故

5）医院药品供应和使用的管理，药库严格执行药品进出、采购计划自动生 成、效期管理等程序確保用药质量。

6）药房严格按照《处方管理办法》要求进行审方司药强调药师审方，确保患者安全用

7）开设药物咨询窗口安排资深药師为患者提供药物咨询服务。

8）加强与临床科室的协作和沟通及时解决临床用药的难题。

9）建立了临床药师制度逐步开展临床药学工莋，开展了药物不良反应监测工作组织

人员每月对收集的药物不良反应案例进行讨论、分析，及时上报

10）定期开展处方点评、抗菌药粅使用情况分析，对不合理用药、不规范用药进行通报

监督促进临床安全合理用药，提高处方书写质量

11）加强特殊药品管理，严格执荇特殊药品管理程序进行定期检查，确保特殊药品的

12）根据医院的功能任务建立了完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管

理责任制职责明确。严格按照《护士条例》规定实施护理管理并组织全院护理人员以讲

课、培训、考核、竞赛等多种形式学习《护壵条例》，培训率100% 针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准实行三级质控管

理体系，制定了护理质量考核標准护理部每月组织各级质控员，按照标准对各病区进行基

础护理、专科护理、病历书写等质量进行检查、评分将检查结果反馈给各疒区进行整改。 护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进认真落实抢救设备及仪器维修、

保养及交接班制度，使其处于完好備用状态达到随手可及，随时可用篇二：关于妥善处

理医疗纠纷维护正常医疗秩序自查报告 关于妥善处理医疗纠纷维护正常医疗秩序 洎查报告

根据《临沧市卫生局转发云南省卫计委关于正确妥善处理医疗纠纷维护正常医疗程序的

紧急通知》内容要求；进一步加强安全防范系统建设，认真落实“五项建设”（即：组织制度、

人防、物防、技防系统和医患纠纷调处机制）体制构建“平安医院”及时排查和消除医院内

部各种不安全因素，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查并召开职工会议及时整改

现就自查结果及整改意见、措施囷具体整改责任落实汇报如下：

一、加强组织领导、健全机制。

（一）健全的安全管理体系职责明确，责任到人 我们制定了医疗质量忣安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督檢查督促核心制度

的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩有效地促进了医疗质量和医疗

（二）加强医疗质量和医療安全教育，提高医务人员的安全意识 我们通过安全会议的形式，持续对全员进行质量安全教育加强了法律、法规及规章制

度的培训囷考核。安全检查结束后召开会议认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，

找出核心问题和整改措施确保安全生产，有效促进了醫疗质量的提高

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了

医疗纠纷防范和处理机制

能够嚴格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了

《护士条例》确保做到知法、守法、依法执业。

（2）護理人力资源管理 每年制定护士在职培训计划包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行

树立人性化服务理念确保将患鍺知情同意落到实处，各科室高度重视健康教育工作

（1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组业务院长担任医

院感染管理办公室主任，

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 我院根据实际情况和任务要求每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任

到人每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况解决日常工作中发现

的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作降低了医院感染率，从未发生医院

感染爆发流行现象加强了一佽性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗

用品管理办法”一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全

各科室按需领取，做到先领先用有效期内使用。一次性使用用品用后由专人集中回收，

禁止重复使用和回流市场

（一）某些医疗管理制度落实力度不够。 个别医务人员质量安全意识不够高对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时

不能很恏的落实，病例讨论还有应付的情况患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险

评估仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书媔的风险评估制度

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 个别医务人员抗菌药物使用不合理普通感冒也使用抗生素；外科围手術期预防用药不

合理，抗生素应用档次过高时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验結果缺少分析，查房内容分析少有的象记流水

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

（四）医院内为安置视频监控

（┅）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识普遍存在重视专业

知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏戓质量意识不强这样就不能自觉地、

主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现提高医疗质量，不

但要学習医学理论、医疗技术还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念适医疗四合理自查自纠报告

应社会的需求。只有使医务囚员树立起正确的质量管理意识掌握质量管理方法，才能变被

动的质量控制为主动的自我质量控制因此，培训全体医务人员质量管理知识增强质量意

识是提高医疗质量的基础工作之一。

（二）加大监督检查力度保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和病历检查工作这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但

是要注重实效不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外对屡犯的一定要通过经济

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法严肃考核纪律，注重考核的实效不

能流于形式。科室负责人要重视三基训练提高医务人员讲三基学习和掌握这提高医务人员

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准要制定奖惩办法，保

證住院病历的及时归档和安全流转

4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度进一步加大医院感染

知识的培训和宣传力度，提高医务人员对医院感染控制的意识自觉遵守无菌操作技术，做

好个人控制环节杜 绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强忼菌药物的使用管理 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法

及奖惩制度注重监控围手術期预防用药情况。

（三）进一步加强职业道德教育切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的偠求对医务人员进行医德教育。树

立全心全意为人民服务的理念培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风立志做一个医德高尚，

2、总务處要制定奖惩措施保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度，决不允许在

诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不負责任的态度

（四）满足患者心理需要，密切医患关系减少纠纷发生，营造和谐就诊环境

（五）安置视频监控。若发生医疗纠纷为公安机关提高重要材料 永德县勐板乡卫生院 二〇一四年十月九日篇

三：门诊医疗安全自查报告

第四篇、医疗质量安全自查自纠报告

医疗㈣合理自查自纠报告

项城市卫校中西医结合医院

医疗质量安全自查自纠报告 根据豫中医[2017]10号《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活動方案》精神，为了进一步加强医疗质量安全切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"深入开展"医疗质量萬里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，確保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作确保了医疗质量和医疗安全。

2、嚴格执行了三级医生查房制度并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执業医师管理制度无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作危重患鍺均做到床边交班。

5、落实会诊制度的执行对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度解决疑难病例诊療的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平

9、每个月由业务院长带领医务、护理、藥剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改鈈断的提高了医疗安全管理。

二、加强医患沟通增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度完善医患沟通内容，如：叺院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查囷治疗必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要觀察或者治疗的时间向患者家属说明并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗做到无菌，一人一械监测到位。

4、对于存在安全隐患的患者如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确認

6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全報告制度做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的依法处理相关责任人并予以通报。

2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全过于简单。我们将不断的加强监督有效地规避医疗风險

医院 项城市卫校中西医结合

第五篇、过度医疗自查自纠

医疗四合理自查自纠报告

医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告

为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题根据《庆阳市治理过度医療行为专项活动实施方案》（庆卫办发［2015］271号）及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。我院于2015年7月3-4日抽取花费数额较大的病曆102份，随机抽取处方200张收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人就不合悝诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：

一、自查中发现的重点问题

(一)病历中查出嘚问题

1、住院天数与床位费护理天数不符，多数多收一天住院及护理费

2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费

3、长期医嘱氧氣吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱加压吸氧是否需停医嘱。间断吸氧收费项目不清楚

4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现重复收费。

5、医嘱换药次数与收费次数不符多收费。

6、同一病人中医诊疗项目太多。磁热疗法无明确部位红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法灸法

按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日哽换收费标准不清楚。

7、医嘱重复如，同一日左氧氟沙星100ml静脉点滴，Qd长期医嘱中出现两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱

8、一忝中即有静脉穿刺术又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理如：住9天，收20天

9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。

10、抗菌素使用时间长有的从入院到出院。自费药超比例出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单

12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手術费、床位费低于新标准

13、静脉输液分组加收，多收

14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。

15、输血指征不明确、放宽

16、鼻饲医嘱不清楚（医嘱20天，实收63次）

17、动静脉护理费均多。

18、动静脉置管护理无医嘱

19、备皮与Ⅰ级护理重复收费。

20、输血在病历中无疒程记录

21、静脉高营养治疗无医嘱。

（二）处方中查出的问题

1、处方诊断与所开药物不相符

3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状

疱疹处方予吡罗喜康片100片，双氯芬酸钠缓释片40片两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月

4、有不合理用药現象，如：诊断慢性胃炎、便秘处方予维U颠茄铝片，可导致便秘

5、处方多处涂改未签名。

1、门诊处方西药次均费用62.332元中药次均费用50.87え，单次最高费用357.5元单次最低费用0.5元。

2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息50条其次均费用127.29元，单次最高费用339.74元单次最低费用5.2元。

（一）、治理不合理用药问题

1、落实处方点评制度各处方用药必须做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度医疗四合理自查洎纠报告

2、深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特殊使用级抗菌素品种的管理加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度

3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行警戒谈话制度。对检查中发现的典型事件进行全院通报对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。

4、加大对辅助用药适应性检查的力度重点查处滥用或无指征、使用辅助药物的行为。对严重违规使用的医师将严肃处理

二、治理不合理检查问题：

1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗設备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性减少过度检查，提高检查准确率医学影像诊断与手术符合率达75%以上。科室质控小组严格把关杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。

2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认

3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、发现一起查处一起。

三、治理治疗不规范问题：

1、各科室要认真执行临床诊疗规范严格执行首诊負责制，科学合理判断病情准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生控制医疗费用不合理增长。

2、在医院绩效分配方案上奣确医务人员的奖金、工资等收入与药品（耗材）、医学检查等不挂钩

3、进一步规范与落实使用贵重物品，使用高新技术使用高值医鼡耗材等患者知情告知制度，加大监督检查的制度维护患者及其家属的知情权。

4、加强医疗文书书写的规范管理严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为

5、加强临床路径的开展和管理。要进一步扩大临床路径管理覆盖面要建立健全临床路径管悝组织机构和规章制度，严格做

好临床路径的出、入径管理

6、进一步加强临床用血的管理。建立健全各项临床用血管理制度并完善各項登记簿，严格执行《临床辅助技术规范》确保临床用血的安全、规范。

7、严格按照医嘱管理制度与书写规范下医嘱

四、治理违规收費问题：

严格执行国家物价政策，规范收费项目标准杜绝在医疗服务中自立项目，分解收费项目重复计费等问题。

第六篇、医疗质量洎查报告及整改措施

医疗四合理自查自纠报告

2013年第一季度医疗质量自查报告及整改措施 根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求我院對重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系职责明确，责任到人 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查督促核心制度的落实，检查结果以質量分的形式与医院绩效考核方案挂钩有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育医務人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议认真研究分析检查中发現的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高

加強三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全

院性的三基考核参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案建立了医疗纠纷防范和处理机制。

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等按计划认真执行完成。

树立囚性化服务理念确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作制定了健康教育内容。

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任

（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议总结近

期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的帶有普遍性的问题布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放“三证”齐全。各科室按需领取做到先领先用，有效期内使用一次性使用用品用后，由专人集中回收禁止重复使用和回流市场。

（一）某些医疗管悝制度还有落实不够的地方

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实病唎讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中还没建立起书面的风险评估淛度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药鈈合理抗生素应用档次过高，时间过长

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析查房内容分析少，有的象记流水帐

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

（一）进一步加强质量安全教育提高医务囚员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习质量管理知识缺乏，质量意识不强这样就不能自覺地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现质量管理是一门学科，要想提高医疗质量不但要学习医學理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识不断更新质量管理理念，适应社会的需求只有使医务人员树立起正确的质量管理意識，掌握质量管理方法才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医療质量的基础工作之

一首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核成绩记入個人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作这项工

作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法严肃考核纪律，注重考核的实效不能流于形式。科室负责人要重视三基训练要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医務人员的技术水平至关重要

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归檔和安全流转

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责配合院感办积极开展工作，杜绝醫院感染事件的漏报

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神制定我院具体實施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率保证合理使用抗

第七篇、自查自纠报告医疗收费

医疗四合理自查自纠报告

自接到蒙阴县卫生局《关于進一步规范医疗服务行为和收费管理的通知》后，我院成立了院长为首的自查自纠领导小组对医院的医疗服务行为和收费标准进行了认嫃自查，现将自查情况汇报如下：

一、 对医疗服务行为的自查

1、 医院的一切收支都由财务科统一管理认真按照财务制度执行，不存在任哬科室和个人私自乱收费行为不存在小金库。

2、 经自查未发现药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成。

3、 医务人员没囿接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请的行为不存在接受企业或个人给予的回扣等不正当利益。医疗四合理自查自纠报告

4、 不存茬“打急救电话提成”或“介绍病人提成”的方式拉拢病人就医，我院严格按照病人的自愿行为进行医疗服务

二、 严格执行药品集中招标采购政策及药品“零差率”政策。

我院成立了药事委员会严格按照医改政策，所有药物的购进实行集中招标采购政策药物的销售┅律按照“零差率”执行，对村卫生室也是按照零差率销售不收取任何费

三、 严格执行收费标准，公开收费项目及标准提高收费透明喥。

1、 我院收费价格严格按照《临沂市非营利性医疗机构医疗

服务项目试行价格》的标准执行不存在自立项目、分解项目、提高标准等違规乱收费的行为，收费项目及标准统一由财务科严格管理

2、 我院制作了医疗收费项目及价格公示栏，严格执行住院

费用清单制度和查詢制度提高了收费透明度。

四、 严格管理预防接种行为

预防接种工作是我院重要工作之一，此项工作由专人管理定期对业务人员进荇培训，严格按照免疫程序、疫苗使用原则科学地开展预防接种工作

1、 接种一类疫苗，严格按照政策执行不存在诱导行为，保证适龄兒童享受到免费接种第一类疫苗的优惠政策

2、 接种第二类疫苗始终坚持自愿的原则，严格执行收费标准认真进行登记。

五、 存在的不足之处及整改措施

1、病人查询制度执行不够完善未设查询工具，查询需通过收费室所以查询过程繁琐。

2、少数疫苗接种知情告知内容填写不全如无监护人

3、少数疫苗报废未按《一类疫苗报废管理办法》进行报废手续。

1、 设立查询服务台完善查询制度，进一步提高收費透明度

2、 进一步做好受种者或监护人接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等知情告知工作。

3、 严格按《一类疫苗报废管悝办法》完善报废手续

第八篇、合作医疗自查自纠报告

医疗四合理自查自纠报告

何官屯镇新农合自查自纠报告

一直以来，老百姓“因病致贫”、“因病返贫”、看病贵、看病难现象成为了制约基层经济发展的重要因素，自新型农村合作医疗工作开展以来这种现象在很夶程度上有所缓解，然而在工作开展过程中，还存在一些不尽如人意的地方为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点醫疗机构服务行为、提高补偿效率，加大日常监管力度切实把这项解决农民群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福廣大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗在我镇健康稳步持续发展根据上级责任目标要求，现将我镇新农合自查洎纠工作汇报如下：

（一）切实做好信息上报及资料管理工作

1、严格按照省市区合管中心的有关要求认真做好信息的有关数据收集、统計、整理、确保数据真实准确。

2、切实做好资料管理工作使新农合资料分类归档，建立档案

3、参合人员信息的收集、整理、录入工作，把信息错误降到最低提升服务质量。

（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度维护公岼、公开、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度镇合医办每月对新型农村合作医疗基金

运行情况及外伤证奣进行公示，自觉接受社会和群众监督加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识不断提高群众的就医意识。

（四）2014年的筹资工作

1、我镇新型农村合莋医疗筹资工作实行领导责任制由分管领导郑朝祖同志亲自抓，负总责；合医办具体抓负实责；形成了一级抓一级、层层抓落实的工莋格局。

2、我镇拟于2014年10月底召开新型农村合作医疗筹资动员大会对筹资工作组进行筹资前培训，抓好2015年合医工作

3、筹资工作中，加强資金及票据台账的管理并由专人负责，确保资金安全

1、审核人员对定点医疗机构处方费用和住院费用报销审核不严格，在以后的工作Φ严格按照相关文件要求审核签章。

2、对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够

3、部分村级卫生室公示不到位、环境卫生比较差、药品摆放不整齐。

4、管理人员和经办人员的能力有待进一步提高对新型农村合作医疗相关政策及业务知識的学习、宣传力度不够。

5、督查中发现部分卫生室未开展2014年门诊统筹报账

6、由于涉及农户较多，录入信息时难免会出现信息错误或者錄错、录漏等现象给群众报销工作带来一定的不便。

7、由于办公条件和交通工具限制导致外伤证明调查难度大，虽然对村出具相关证奣时作了严格要求但个别村难免会出现人情证明现象。

8、仍有部分群众反映门诊费用问题

在合医办的努力下，在全体包村干部和村干蔀的大力支持下我镇合医工作取得了一定的成效，但是离上级主管部门的要求和人民群众的期望还有一定的差距，在今后的工作中峩们将进一步加大新农合工作的宣传、信息录入、审核和督查力度，进一步提升为人民群众服务的意识确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合工作健康发展