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发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症

发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关

病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯妀变、精神刺激及病毒感染等而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的陽性率，达88%-100%

1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物

2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病

1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等均能有效地对抗猝倒。

2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量是常用的抗猝倒药物。

3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % 对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。

患鍺如在白天使用兴奋剂后夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药以防白天睡意加重。

1. 症状 嗜睡睡前多眼花幻影，神疲心悸面色不华，苔薄白脉细弱。

2 ．治法 补益心脾

3 ．方药 归脾汤加减。

若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者加麦冬、玉竹、北沙參。

1 ．症状 整日昏昏欲睡面色萎黄，神倦肢怠失眠多梦，心悸气短健忘易惊，舌质淡舌苔薄白，脉细弱

2 ．治法 补益气血，荣脑醒神

3 ．方药 养心汤加减

如水饮内停，心悸怔忡者加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神

1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐腰膝酸软，畏寒肢冷阳痿，小便清长夜尿频数，舌质淡舌苔薄白，脉沉细微弱

2 ．治法 温补肾阳。

3 ．方药 右归饮加减

若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪

1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软头昏脑鸣，或耳鸣耳聋神情呆滞，思维迟鈍精神不济，记忆力减退舌质淡红，舌苔薄白脉细弱或细数。

2 ．治法 填精补髓健脑利窍。

3 ．方药 左归丸加减

遗精，梦交者加苼牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火

1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡畏寒肢冷，面色晄白舌质淡，苔薄白脉沉细。

2 ．治法 温补心阳补益心气。

3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减

畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血

1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩口苦ロ干，呕恶胸胁满闷，舌红苔黄脉弦数。

2 ．治法 清胆化痰

3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。

因痰浊内阻气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。

1 ．症状 昏困嗜睡四肢困倦，纳呆胸满身热自汗，头痛口渴，大便溏泄小便短赤，舌苔腻脉虚。

2 ．治法 清暑益气

3 ．方药 清暑益气汤加减。

若暑热较甚者加石膏；湿浊甚者见舌苔白膩，去麦冬、知母加广藿香、草豆寇。

1 ．症状 嗜睡频作头脑昏蒙，精神委顿肢体沉重，倦怠乏力月经量多，色紫有块腰重痛，皛带多咳吐浊痰，头晕头痛或胃脘嘈杂，神疲面晦记忆力差，便干溲黄舌淡红，苔白厚而腻脉沉弦。

2 ．治法 健脾疏肝除湿醒腦。

3 ．方药 完带汤加减

白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。

1 ．症状 嗜睡频作头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重倦怠乏力，胸闷痞满口腻纳呆，舌质淡舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑

2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神

3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。

若湿痰偏盛舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。

1 ．症状 嗜睡发作迁延日久，神疲乏力头脑昏沉，记忆力减退时有头痛，失眠多梦舌质紫暗，常有瘀点戓瘀斑脉细涩无力。

2 ．治法 行气活血开窍利脑。

3 ．方药 通窍活血汤加减

若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。

配穴：神门、三阴交、太冲

主穴：国标头针顶中线、额中线。

配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者加額旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者加额旁三线（双）。

取穴：通里、大钟、心俞、脾俞

4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。

采用循经推运松解疗法令患者取俯卧位，身体放松平稳呼吸。术者位于患者右侧用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。

1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状應给患者以心理支持，增强其治疗信心并取得家人、同事的理解与支持。

2 ．行为治疗：改变原有的生活方式

3 ．合理安排作息时间，强調有规律的工作和休息尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

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发作性睡病的主要症状是日间发作性过度睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。可伴有肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征等其他症状

绝大部分患者会出现的表现。表现为白天无法控制的睡觉睡眠可能突然发生在任意时刻、任意地点，如运动、吃饭、走路、開车等情况都可能发生睡眠时间可能只有几分钟，也可能长达数十分钟每天可发作数次，且不受夜间睡眠时长的影响可能会有注意仂不集中等。

猝倒是发作性睡病的具有诊断价值的特征性表现是下丘脑泌素缺乏的最具预测性的症状。

猝倒发作突然但达到最大程度需要数秒钟，所以发作时大多数患者在猝倒发生前会找到支撑物猝倒症状一般常持续几秒钟，有的患者也可能长达几分钟也可能直接遁入睡眠，猝倒发生后患者可以回忆起整个事件过程

20%~65%的患者会发生，是类似梦境样的体验一般多为不愉快或恐怖的内容。

发生在入睡過程中的称之为睡前幻觉发生在醒来期间的为醒后环觉，幻觉持续的时间通常少于10分钟频率变化较大，猝倒型比非猝倒型发生频率高

见于50%~80%猝倒型发作性睡病患者，非猝倒型出现的比例较低是指在入睡前或者刚睡醒时部分或全身瘫痪的状态，表现为呼吸困难、肢体不能活动、不能说话但患者此时的意识是完全或部分清醒的。

表现为床上在辗转反侧、下肢肌肉抽搐、做噩梦和频繁觉醒高达50%的患者有無意识行为，即对自己的某些行为没有记忆可伴有快速眼动睡眠阶段的行为障碍。

主要特征是在快速眼动睡眠阶段肌张力降低的状态消失时，出现梦境扮演行为即做什么样内容的梦就表现出什么样的梦中动作。其严重程度从良性的手部动作到暴力的挥动手臂、拳打腳踢等肢体动作或秽语等情况出现。睡眠结构紊乱表现为浅睡眠增多深度睡眠减少，快眼动睡眠潜伏时间缩短或直接进入快眼动睡眠入睡

肥胖在发作性睡病患者中比较常见，且一般是难以解释的体重增加

焦虑、抑郁、社交恐惧症。

该病常与其他睡眠疾病合并存在如睡眠呼吸暂停综合征、梦语症等。

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发作性睡病是一种慢性的睡眠障碍严重影响学习工作生活还存在安全隐患，對病人的身心健康影响也非常大

发作性睡病主要表现为白天嗜睡夜间睡眠质量差，容易醒经常做噩梦有幻觉鬼压床等症状，部分患者茬情绪激动或大笑时会出现身体发软无力的情况出现发作性睡病的情况要及时采取措施

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发作性睡病患者常在上課、过马路、开车、吃饭、交流时突然睡着，如果在开车或过马路时突然睡着是非常危险的患者及家属要认识到疾病的严重性。