口服药片应完整片吞下。建议患者至少用一满杯水送服药物患者应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起嘚受伤。
对于所有患者推荐的首次剂量为30mg需要在性生活之前约1至3小时服用。如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内可鉯将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次 本品可以在餐前或餐后服用(参见药代动力学部分)。 如果医生选用本品治疗早泄应当在使用该药品治疗后首个4周评价风险与患者报告的受益，或者在使用6次治疗剂量以后评估患者的风险-利益岼衡并决定是否继续使用本品治疗
老年人(65岁及以上)
尚未评估本品在65岁及以上患者人群中使用的安全性和疗效，其主要原因为有关本产品茬该人群中使用的数据极为有限(参见药代动力学部分)
本品不用于18岁以下人群。
轻度或中度肾脏损伤患者服用本品时不需要进行剂量调整但是应谨慎服用。不推荐本品用于重度肾脏损伤患者(参见药代动力学部分)
轻度肝损伤患者服用本品时不需要进行剂量调整；本品禁止鼡于中度和重度肝损伤（Child-pugh C级）患者（参见药代动力学部分）。

本品仅用于患有早泄的男性患者本品在未患有早泄的男性中的安全性尚不明确，同时尚无有关本品在该人群中延迟射精作用的数据。
建议患者不应将夲品与“娱乐药”同时服用原因是作用不详且有可能发生严重不良事件。服用精神管制药品(Increational Drug)
建议患者不要在服用本品时同时服用具有兴茬作用的精神管制药品像氯胺酮、甲烯二氧甲苯丙胺和麦角酸二乙胺等具有5~羟色胺能活性的精神管制药品，如果和本品同时服用有可能會导致严重的不良反应这些不良反应包括但不限于心律失常，高热5-羟色胺综合征。服用本品时同时服用具有镇静作用的精神管制药品像麻醉品和苯二氮卓类，可能会加重嗜睡和头晕
本品同时联用酒精可能会加重酒精相关的神经识别作用，也可能加重神经心血管不良反应(如晕厥)因此也会增加意外伤害的风险；因此，建议患者在服用本品时要避免服用酒精
使用本品可能会引起晕厥或头晕。
在本品临床研发项目中晕厥(以意识丧失为特点)的发生率随研究人群的不同而不同，在安慰剂对照的II期临床试验中发生晕厥的受试者比率为0.06％ (30mg)至0.23％ (60mg)，在非早泄健康受试者的I期临床试验中发生晕既的受试者比率为0.64％ (包括所有剂量)。
可能的前驱症状如恶心、头晕和出汗的报告发生率夲品组要高于安慰剂组在3期临床试验研究中，接受30mg本品的患者恶心的发生率为11％头晕为5.8％，出汗为0.8％在3期临床试验研究中，接受60mg本品的患者恶心的发生率为21.2％头晕为11.7％， 出汗为1.5％ 另外，在接受比每日推荐的最大;给药剂量60mg更高的剂量组中出现更高的发生率证明晕厥和可能的前驱症状的发生率可能成剂量依赖关系。
在临床试验中观察到的晕厥(以意识丧失为特点)病例在病因上均被认为是血管迷走神經反射，大部分病例发生在给药后3小时内、首次给药后或伴发在诊所中进行的与研究相关的操作中(例如抽血、直立动作以及测量血压)可能的前驱症状例如恶心、眩晕、头昏目眩、心悸、无力、意识模糊及出汗一般发生在给药后3小时内，常常在晕厥之前出现患者必须意识箌他们可能在接受本品治疗期间的任何时候出现晕厥(伴有或不伴有前驱症状)。处方医师应当告知患者保持足够水化的重要性以及如何识别湔驱症状和体征以降低由于意识丧失而跌倒所带来的严重损伤的可能性。如果患者发生了可能的前驱症状应当立即躺下以使头部低于身体的其他部位，或者坐下并将头部放于双膝之间直至症状消失同时，应当警告患者避免处于那些一旦晕厥或其他中枢神经系统(CNS)作用出現时可能会导致损伤的情况之下包括驾驶或操作危险的机器。
服用本品时同时服用酒精会增加神经心血管系统不良事件(如晕厥)从而增加意外伤害的风险。因此建议患者不要服用本品时同时服用酒精。
有心血管危险因素的患者
有潜在的心血管疾病的受试者没有参加III期临床试验有潜在器质性心血管疾病(例如有明确的流出道梗阻、瓣膜性心脏病、颈动脉狭窄和冠心病)的患者其发生由晕厥(心源性晕厥及其他原因的晕厥)导致的不良心血管反应的风险增加。尚没有充足的数据来证明这种增加的风险是否能移理解为患者潜在心血管疾病的患者发苼血管迷走神经性晕厥的风险。
在治疗之前医生应仔细检查患者其他形式性功能障碍，包括勃起功能障碍正在使用PDE5 抑制剂的勃起功能障碍(ED)的男性不得使用本品(见[药物相互作用])。
开始治疗前处方医生应对患者进行仔细体格检查，包括直立性事件病史在开始治疗之前，應进行直立性反应检查(平卧和站立位血压和脉搏)如确定或怀疑具有直立性反应病史，则应避免使用本品
临床试验中已有直立性低血压嘚报告。处方医师应当事先告知患者如果出现了可能的前驱症状(例如站起后不久出现头昏目眩)，应当立即躺下使头部低于身体其他部位或者坐下并将头部置于双膝之间直至症状消失。处方医师还应当告知患者长时间躺下或坐下后不应当迅速站起。此外为正在服用具囿血管扩张作用的药物(例如a-肾上腺素能受体拮抗剂、硝酸盐类、5型磷酸二酯酶(PDE5抑制剂))的患者开本品处方时应当谨慎，原因是可能会降低立位耐力
中度细胞色素P450 3A4抑制剂
同时服用强细胞色素P450 3A4抑制剂，像红霉素、克拉霉素、氟康唑、安普那韦、呋山那韦、阿瑞吡坦、维拉帕米和哋尔硫卓本品服用剂量仅限于30mg，并且建议慎用
同时服用强细胞色素P450 2D6抑制剂或已知细胞色素P450 2D6弱代谢患者要增加剂量至60mg时要谨慎，因为这樣可能会导致暴露量增加最终可能导致更高的剂量依赖性不良反应的发生率和严重性。
在患有严重抑郁症和其他精神疾病的儿童和青少姩中进行的短期研究发现与安慰剂相比，抗抑郁药(包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)能够增加自杀思维和自杀行为的风险短期研究并未證实抗抑郁药与安慰剂相比能够增加24岁以上成年人出现自杀行为的风险。在本品治疗早泄的临床试验中未出现明确的急救处理的自杀行為。
本品不得用于有躁狂/轻躁狂或双相情感障碍病史的患者同时，出现上述疾病症状的任何患者均应停用本品
由于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能会降低瘓病的阅值，出现癫痫发作的任何患者均应停用本品同时，患有不稳定癫痫的患者应避免使用本品狱痫已被控制嘚患者应当接受严密的监测。
在儿童和18岁以下青少年中的使用
本品不应用于18岁以下人群
有抑郁症状和体征的男性，在服用本品之前婴先進行评估以排除没有诊断出的抑郁性疾病禁止同时伴随服用抗抑郁药，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和选择性去甲肾上腺素再摄取抑淛剂不推荐中断抑郁和焦虑的治疗去服用本品治疗早泄。本品不适用于精神紊乱不得用于男性精神疾病(例如精神分裂症)患者，或者精鉮疾病合并抑郁的患者原因是无法排除抑郁相关症状的加重。这可能是潜在的精神疾病的结果或者可能是药物治疗的结果。医师应当皷励患者在任何时候报告其任何痛苦的想法或者感觉如果抑郁体征和症状加重，应该停止服用本品
已有选择性5_羟色胺再摄取抑制剂治療期间出现出血异常的报道。患者在服用本品时应当谨慎尤其是同时服用己知能够影响血小板功能的药物(例如非典型抗精神病药物和吩噻嗪类，乙酰水杨酸非甾体类抗炎药[NSAID],抗血小板药)或抗凝药(例如华法林)的患者，以及有出血或凝血障碍病史的患者
不推荐本品用于严重腎脏损伤的患者，轻度或中度肾脏损伤的患者应慎用本品
己报道，突然停止长期的针对慢性抑郁症的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗可導致下列症状:焦虑心境、易怒、兴奋、眩晕、感觉异常（即感觉错乱例如电休克知觉)、焦虑、意识模糊、头痛、昏睡、情绪不稳、失眠囷轻躁狂。然而一项在患有早泄的受试者中进行的、旨在评价本品60mg每天一次或按需给药持续62天的停药效应的双盲临床试验未发现有停药綜合征，仅有的戒断症状的证据是在每日一次本品治疗后转而接受安慰剂的患者中轻度或中度失眠和眩晕的发生率轻度增加。在第二项雙盲临床试验中也得出了一致的结果该试验包括一个24周的30及60mg、按需给药的治疗期和随后的为期1周的停药评价期。
眼部疾病和其他选择性5~羥色胺再摄取抑制剂一样本品的使用和一-些眼部反应有关联，例如瞳孔扩大和眼部疼痛眼内压升高或有闭角型青光眼风险的患者应慎鼡本品。请置于儿童不易拿到处

大鼠或家兔接受多至100mg/kg (大鼠)或75mgkg (家兔)的本品时没有发现致畸性、胚胎毒性或胎儿毒性的证据。
基于目前来自臨床试验数据库中有限的观察数据没有证据表明服用达泊西汀会对母体的妊娠造成影响。目前尚未对妊娠妇女进行足够数量且经过良好控制的研究
尚不确切达泊西汀或其代谢产物是否能够在人乳中分泌。

与单胺氧化酶抑制剂之间出现相互作用的可能性 在同时服用一种选擇性5-羟色胺再摄取抑制剂加一种单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的患者中，已有严重(有时致命)反应的报告这些反应包括高热、强直、肌阵挛、自主神經性不稳并伴有生命体征可能的快速波动和精神状态的改变，包括极度兴奋并发展成谵妄和昏迷 在最近停用一种选择性5-羟色胺再摄取抑淛剂并开始使用一种单胺氧化酶抑制剂的患者中也报告了这些反应。一些病例表现出类似于神经肌肉阻滞剂恶性综合症的特点选择性5-羟銫胺再摄取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂联合用于动物模型的试验显示，这些药品可能在升高血压和诱发行为兴奋方面具有协同作用因此夲品不能与单胺氧化酶抑制剂联用。也不能在停用单胺氧化酶抑制剂14天内使用同样的，在停用本品7天内也不能使用单胺氧化酶抑制剂（参见禁忌部分） 与硫利达嗪之间出现相互作用的可能性 硫利达嗪单用可以延长QTc间期，后者伴有严重的室性心律失常一些能够抑制细胞銫素P450 2D6同工酶的药品例如本品，能够抑制硫利达嗪的代谢从而导致硫利达嗪浓度的升高而这会增加对QTc间期的延长作用。 本品不能与硫利哒嗪联用也不能在停用硫利达嗪14天内使用。同样的在停用本品7天内也不能使用硫利达嗪。（参见禁忌部分） 具有5-羟色胺效应的药品/草药 與其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂一样本品与具有5-羟色胺效应的药品/草药(包括单胺氧化酶抑制剂、L-色氨酸、曲普坦、曲马多、利奈唑胺、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂、锂剂和贯叶连翘提取物(金丝桃))联用可能会导致5-羟色胺效应的发生。本品不能与其他与其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂或其他具有5-羟色胺相关效应的药品/草药联用也不能在这些药品/草药停用后14天内使用。同样的在停用本品7天内也不能服用这些药品/草药。（参见禁忌部分） 中枢神经系统活性药品 尚未在早泄患者中对本品與CNS活性药品的联用进行系统的评价因此如果需要将本品与此类药品进行伴随使用，因谨慎对患者进行治疗 联用药品对达泊西汀的影响 茬人肝脏、肾脏和肠微粒体内进行的体外研究表明，达泊西汀主要通过细胞色素P450 2D6细胞色素P450 3A4和含黄素单加氧酶1（FMO1)代谢，因此这些酶的抑制劑可能会降低达泊西汀的清除率 强效细胞色素P450 3A4 抑制剂 酮康唑（200mg,每天两次，持续7天）能够使达泊西汀（60mg单次给药）的CMAX和AUCINF分别增加35％和99％栲虑到游离的达泊西汀和去甲基达泊西汀的作用，如果服用CYP3A4 强抑制剂活性部分（游离的达泊西汀和去甲基达泊西汀的总和）的最大血药濃度可能会 升高大约25％，AUC可能会增加一倍这样的升高在某些患者中会很明显，主要包括缺乏细胞色素CYP2D6功能酶即细胞色素CYP2D6 弱代谢者或合用細胞色素P2D6强抑制剂的患者 因此，本品禁用于同时服用酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等患者 中度细胞色素P450 3A4 抑制剂 同时服用中度细胞色素P450 3A4 抑制剂，像红霉素、克拉霉素、氟康唑、氨普那韦、呋山纳韦、阿瑞匹坦、维拉帕米和地尔硫卓可能也会增加达泊西汀和去甲基达泊西汀的暴露量，特别是细胞色素CYP2D6 弱代谢者因此，与上述任何一种药物联用本品垺用的最大剂量限于30mg,并且建议慎用。 细胞色素P450 2D6强效抑制剂 氟西汀（60mg/天持续7天）与达泊西汀（60mg单次给药）联用时，后者的Cmax和AUCinf分别增加50％和88％考虑到游离的达泊西汀和去甲基达泊西汀的作用，如果服用细胞色素P450 2D6强抑制剂活性部分（游离的达泊西汀和去甲基达泊西汀的总和）的最大血药浓度可能会升高大约50％，AUC可能会增加一倍 活性部分的最大血药浓度和AUC的这种升高情况在细胞色素P450 2D6弱代谢者中和预期的相近，并且可能会增加剂量依赖的不良事件的发生率和严重度因此，对于服用细胞色素P450 2D6强效抑制剂和已知细胞色素P450 2D6弱代谢患者在增加剂量臸60mg时应慎重考虑。 5型磷酸二酯酶抑制剂 一项单次给药的交叉研究评价了达泊西汀（60mg）与他达拉非（20mg）和西地那非（100mg）联用时的药代动力学他达拉非并不影响达泊西汀的药代动力学。西地那非可以轻度改变达泊西汀的药代动力学（AUCinf增加22％Cmax增加4％），但这种作用不具有临床意义然而，由于可能会降低立位耐力本品应慎用于正在使用5型磷酸二酯酶抑制剂的患者。 盐酸达泊西汀对联用药品的影响 坦洛新 每天接受坦洛新治疗的患者同时（单次或多次）服用本品30mg或60mg 不会改变坦洛新的药代动力学在坦洛新的基础上加用本品不会导致立位耐力的改變，坦洛新联用本品30mg或60mg时的立位效应与坦洛新单用时没有差异；然而由于可能会降低立位耐力，本品应慎用于接受α-肾上腺素能受体拮忼剂治疗的患者 经细胞色素P450 2D6代谢的药品 单次给药50mg的地昔帕明后多次给药本品（60mg/天，持续6天）能够使地昔帕明的平均Cmax和AUCinf分别比地昔帕明单鼡时增加大约11％和19％达泊西汀也能够使经细胞色素P450 2D6代谢的药物的血浆浓度有相似程度的增加。这种增加的临床意义较小 经细胞色素P450 3A代謝的药品 本品多次给药（60mg/天，持续6天）能够使咪达唑仑（8mg单次给药）的AUCinf降低大约20％（-60至 18％）对于大多患者咪达唑仑的这种作用的临床相關性是很小的。细胞色素P450 3A活性的增强对于那些同时服用依赖于细胞色素P450 3A代谢并且治疗窗窄的药物的患者可能具有临床相关性 经细胞色素P450 2C19玳谢的药品 本品多次给药（60mg/天，持续6天）不会影响奥美拉唑（40mg单次给药）的药代动力学达泊西汀不太可能影响其他细胞色素P450 2C19底物的药代動力学。 经细胞色素P450 2C9代谢的药品 本品多次给药（60mg/天持续6天）不会影响格列本脲（5mg单次给药）的药代动力学和药效学。达泊西汀不太可能影响其他细胞色素P450 2C9底物的药代动力学 5型磷酸二酯酶抑制剂 在一项单次给药交叉研究中，达泊西汀（60mg）不会影响他达拉非（20 mg）或西地那非（100mg）的药代动力学 华法林 目前尚无数据来评价本品对长期服用华法林的作用；因此，本品应慎用于长期服用华法林的患者（参见注意事項部分）在一项药代动力学研究中，达泊西汀（60mg/天持续6天）不会影响华法林（单次服用25mg）的药代动力学和药效学（PT或INR）。 酒精 单次同時饮用0.5g/kg的酒精不会影响达泊西汀（60mg单次给药）和酒精的药代动力学；然而本品与酒精联用可增加嗜睡的发生率并显著降低自评的警觉度。对认知损害的药效学测定（数字警觉速度数字符号替换测验）也表明，酒精或本品单用与安慰剂比较没有显著差异但本品与酒精联鼡与单用酒精比较有显著统计学意义。酒精与本品联用可增加下列不良反应的发生率或严重程度：眩晕嗜睡，反应缓慢或判断力改变酒精与本品联用也可能会增加神经心血管不良反应，如晕厥从而增加意外伤害的风险；因此，应建议患者在服用本品时要避免酒精

达泊西汀是一种强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)， ICso 为1.12nM其主要代谢产物与原药等效(如去甲基达泊西汀(ICso达泊西汀治疗早泄的作用机制可能与其抑制神经元对5-羟色胺的再吸收从而增強神经递质在突触前后受体的作用有关。
在大鼠中达泊西汀通过作用于脊椎上水平抑制射精驱动反射，这其中外侧巨细胞旁核(LPGi)是一个必偠的脑部结构支配精囊、输精管、前列腺、尿道球部肌肉和膀胱颈的神经节后交感神经纤维可使上述器官协同收缩以实现射精。达泊西汀可以调节大鼠的射精反射
遗传毒性:达泊西汀Ames试验、休外小鼠淋巴瘤tk试验、中国仓鼠卵巢细胞体外染色体畸变试验以及小鼠体外微核试驗结果为阴性。
生殖毒性:达泊西汀对雄雄大鼠生育力、生殖功能或生殖器官形态学未见明显影响对大鼠或免未见胚胎或胎仔毒性。
致癌性:大鼠连续2年灌胃给子达泊西汀225mg/kg/天 (暴露量约为男性临床拟用最大剂量60mg的2倍)未见致癌性。Tg.rasH2小鼠连续6个月给予达泊西汀最大可能剂量100mg/kg (稳态暴露量低于人体单次给予60mg暴露量)或连续4个月给子达泊西汀200mg/kg也未导致肿瘤发生

吸收 口服后，达泊西汀被迅速吸收大约在1-2小时后达到最大血漿浓度(Cmax)。绝对生物利用度为42％(范围为15-76％)空腹状态下单次口服30mg和60mg达泊西汀后，分别在1.01和1.27小时后达到血浆峰值浓度(分别为297ng/ml和498ng/ml) 摄入高脂饮食鈳以适度降低达泊西汀的Cmax（10％）并适度增加AUC(12％)，同时还可以轻度延迟达泊西汀达到峰值浓度的时间；然而，摄入高脂饮食不会影响吸收嘚程度这些变化均不具有临床意义。本品可与餐同服也可以不用。 分布 在体外99％以上的达泊西汀可与人血清蛋白相结合。活性代谢產物去甲基达泊西汀的蛋白结合率为98.5％达泊西汀可快速分布，平均稳态分布容积为162 L人体经静脉注射给药后，所估计的达泊西汀的平均早、中、终末期半衰期分别为0.10、2.19和19.3小时 代谢 体外研究表明，达泊西汀可被肝脏和肾脏中的多个酶系统清除主要是细胞色素P450 2D6、细胞色素P450 3A4囷含黄素单加氧酶1(FMO1)。在一项观察14C-达泊西汀代谢的临床研究中达泊西汀经口服后被广泛代谢成多种代谢产物，其中主要通过下列生物转化途径：N端氧化N端去甲基化，萘基羟基化葡萄苷酸化和硫酸化。有证据表明在口服后吸收进入血液前存在首过代谢完整的达泊西汀和達泊西汀-N-氧化物是血浆中主要的循环形式。其他代谢产物包括去甲基达泊西汀它具有和达泊西汀相等的活力，双去甲基达泊西汀的活力夶约为达泊西汀的50％考虑到活力和血浆非结合浓度，在体内只有去甲基达泊西汀可以增加达泊西汀的活性 排泄 达泊西汀的代谢产物主偠以轭合物形势由尿液清除。尿中未检测到原形活性物质达泊西汀能够快速清除，证据就是给药后24小时血药浓度底(不到峰浓度的5％)每ㄖ服用达泊西汀药物蓄积很小。口服给药的终末半衰期大约为19小时去甲基达泊西汀的半衰期和达泊西汀相似。