用医保卡就医后,还需要拿医院清单去报销吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-01 20:25 标签： 在医院付钱后可以医保报销吗

爸妈在北京帮自己带小孩，但是医保交在老家，在北京看病可以报销吗？

家人得了重病，想去北京上海的好医院看病，怎么办理？

这篇关于异地就医的小文，相信能回答这些问题。

一般异地就医有以下几种途径：

3）办理异地就医直接结算（部分人适用）

当然这一切都要建立在拥有社会基本医疗保险（下文简称医保）的基础上，否则医保报销无从说起。一般医保分为2种：

1）职工基本医疗保险：适用于上班族，每个月自动从工资里扣。

2）居民医疗保险/新农合：适用于户籍居民，且该居民未参加职工医保，一般需要去街道缴费办理。

一定要保证自己的家人，至少拥有一份医保。这是最最最基础的保障，也是国家给到我们每个人的福利。

直接异地就医，事先不办理任何手续，常见于突发情况。但这种情况得到医保报销的比例比在本地就医低很多，有的地方甚至不报销。

对此专门咨询了两个地方的社保局。

如果参保地在海南，直接异地就医

如果没有经过任何转诊/备案手续，直接到外省市去就医，无论是职工医保还是居民医保，都0报销。全部费用都需自己承担。

如果参保地在浙江，直接异地就医，职工医保报销比例比本地低，具体为：

门诊报销比例下降25%

住院报销比例下降35%
需要自己先垫付医疗费，最后拿着发票和费用清单等去当地的社保局办理报销

无法穷举，各个地区的规定不同，需咨询当地人力资源与社会保障局。

办理异地转诊报销，一般需要几个步骤：

医院开转诊意见书→社保局办理转诊备案→回本地报销

1）到外地就医前，先到当地三甲医院开具转诊意见

2）拿着转诊证明和其他材料去社保局办理异地转诊备案

3）就医结束后拿着住院的各项票据+异地转诊备案回参保地报销

有朋友办理过，从浙江转诊来上海看病，过程很顺利。但也有很多病患反映，在医院开具转诊意见这一步，就会被卡住。只能说，祖国太大，国情不一。

异地转诊备案的有效时限2-6个月不等，过期如果还需要继续就诊，一般还需重新走一遍流程申请。

医疗费用一般需要自己垫交，后面拿着发票回去报销。

有少数地区可以办理异地住院直接结算手续，涉及住院费用，可以直接刷医保卡报销（见以下第3部分）。

如果参保地在海南，办理异地转诊备案手续后，报销比例

与在海南就医的报销比例相同

如果参保地在浙江，办理异地转诊备案手续后，报销比例

门诊报销比例与浙江本地相同
住院报销比例比浙江本地低10%

很明显，办理异地转诊后，报销比例比直接就医要高出不少，所以建议各位一定不要怕麻烦，先去跑一跑当地的社保局办理。（土豪请随意）

三、办理异地就医直接结算

异地就医直接结算并不适用于所有人。

哪些人可以办理异地就医直接结算？

1）异地安置的退休人员：指的是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

2）异地长期居住人员：比如北上广有很多老人随着子女，在这边帮着照顾下一代，或者随着子女在北京生活。这应是最为常见的~

3）外派用人单位派驻异地工作：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

先备案→选定点→持卡就医

1）持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表》，并由当地这宝具盖章、上传系统；

2）选择定点医院：登录，选择3家定点医院即可。各地合作的异地医院不同，具体可查看当地医保部门规定。

3）参保人凭社保卡在外省定点医疗机构直接结算。

哪些费用，可以直接结算？

门急诊费用仍旧需要先垫付，后报销

报销比例和医保目录参考原参保地还是迁入地？

1）报销比例参考原参保地：关系到能报多少。

2）医保目录参考迁入地：关系到哪些能报，哪些不能。

另，上述所有方式产生的医疗费用，仅限在医保目录内的费用可以得到医保报销。

医保目录外的费用不能报销，需要个人100%承担。有更高就医需求的，建议配置商业险解决。

最后附上两个很有用的网站/电话，不谢~~

医保咨询热线：12333

以上咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习 精选答案推荐

  • 1、入院或出院时都必须持医疗保险C卡到各定点医疗机构管理窗口办理出入院登记手续。住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡拿到服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。
    2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
    3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）机构批准后办理转诊（院）手续。接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
    4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
    5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。

  • 律师做出了比较详细的解答，但不同的律师可能会有不同的解答。 如果你不太确定，请继续咨询我并描述自身情况，24小时在线。

以上咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习相似问答推荐

  • 帮助人数：151968 地区：四川-成都

    没有缴纳医保，住院时不能够报销的。 报销条件： 医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。 报销所需资料： 申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。 报销范围： 1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为： (总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2) 正常情况下，实际报销比例在20～60不等。 自费药是不予报销的、乙类药品是报销80的，床位费是有限额的，按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。 2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

    对内容有疑问，可立即反馈。

  • 帮助人数：4053821 地区：四川-成都

    一、医疗保险缴费比例： 医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%； 报销条件 《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件： （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 报销比例 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。 医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。 各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。 二、异地报销 异地医保报销的条件 1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。 2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。 异地医保报销的流程 1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》); 2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》; 3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续; 4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用; 5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。 异地医保报销所需材料 1、异地就医申请表复印件 2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据 3、患者本人身份证及代办人身份证 4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

    对内容有疑问，可立即反馈。

  • 1、因医疗器械缺陷受损害，患者可向医疗机构和医疗器械的生产者追偿。2、民法典规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。

  • 1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，纠纷投诉到此终止。

  • 1、卫生行政部门移交鉴定。卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的。医患双方共同委托鉴定。2、法律依据：《医疗事故处理条例》第三十六条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大外，应当组织调查，判定是否属于医疗事故；对不能判定是否属于医疗事故的，应当依照本条例的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

  • 一、如果能够证明病历被篡改，不需要进行鉴定，可推定医院具有过错。二、患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；3、伪造、篡改或者销毁病历资料。

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因为医保卡制卡缓慢，耗时长，有很多朋友交了几个月社保，医保卡却没有发下来。那么，如果在这个时候生病去医院的话，看病的钱，没拿到医保卡能报销吗？下面，那大家和小编一起来了解下没拿到医保卡能不能报销吧。

没拿到医保卡能报销吗？

没拿到医保卡能报销吗？据了解，没拿到医保卡是可以报销的。不过需要满足以下条件：医疗保险必须连续缴交满三个月以上，第四个月才生效，才可以报销相关医疗费用。可以在医疗保险生效以后，让公司统一去当地社保部门办理医疗卡，并不需要住院证明。

医保卡还未领到，个人住院后也是可以申请医疗费用报销的，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下，若个人未领到医保卡，可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡，以方便就医。那没拿到医保卡报销流程是怎样的呢？

医保报销所需材料为：申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。

不过要注意的是，医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，报销公式为：（总费用-门槛费-自费-超支费用）*（75+年龄*0.2）%正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的，床位费是有限额的。

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