中晚期患者从临床表现上做出诊断并不难，从症状出现到确诊为13 ~ 18个月，意味着患者早期没有得到重视，病程越长，坏死的神经元越多，增加了神经保护的难度，因此早期诊断非常重要。

ALS并不是一种常见的疾病，患者对其了解甚少，它的早期表现是什么？根据疾病部位的不同，临床表现也不同，主要表现在三个方面：

1.多数患者最早症状多见于手部，患者会有一些小动作不灵活，比如用钥匙开门、插秧等，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩，肌张力高，肢体无力，肌束颤动，行动困难。

2.部分患者症状从下肢开始，走路腿有点磕磕绊绊，容易摔倒等等。

3.小部分直接就是从球部功能异常开始，喝水发呛、言语不清等，可能会认为是急性喉炎。

以上三种形态中，上肢最常见，其次是下肢，球部相对较少，但都会逐渐发展到全身肌肉受累，运动神经元病早期主要以手脚无力、反射增强为主，常被误认为颈椎神经受压迫，接受颈椎手术后，情况并没有好转，反而会恶化，最终被诊断为运动神经元病，部分患者出现吞咽困难、呼吸困难，误诊为重症肌无力或神经质的问题，一般来说，早期症状不典型，容易与其他疾病混淆。

对于早期表现不典型的病症，医生和患者都要注意，可以请神经内科的医生看一下，检查肌电图，如果排除运动神经元病，再去做别的治疗或手术也不迟。