专家简介：许鹏 海军军医大学附属长征医院脊柱外科副主任医师，医学博士 、副教授、硕士生导师、国内知名脊柱微创外科专家。专业擅长：从事脊柱外科工作10余年，近年主刀疑难、危重脊柱疾病500台/年以上，拥有丰富的临床经验和熟练的临床技术。主要擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱骨折、脊髓损伤、骨质疏松骨折、枕颈畸形、侧弯畸形、脊柱结核感染等脊柱疾病的微创外科治疗及中西医综合疗法，尤其是疑难、危重脊柱疾病的手术治疗。

根据调查估计，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增，成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病，需要家长们重视起来！

正常情况下，从正面看我们的脊柱应该是一条直线。当脊柱向左边或者右边弯曲时，可以测量弯曲的角度，即Cobb角。当Cobb角大于10°时，就称之为脊柱侧凸，即脊柱侧弯。

脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常，随身体发育而出现原因不明（即特发性）的脊柱弯曲，由于这种疾病多发于10-16岁的青春期少年，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。超过80%的脊柱侧弯是青春期特发性脊柱侧弯，发病率约为20/10万，女孩多于男孩。

轻度的脊柱侧弯，即Cobb角小于25°时，通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。但较严重的脊柱侧弯会影响儿童生长发育，导致比较严重的后果：

• 影响体态：青少年驼背、高低肩、背部疼痛、长短腿、肢体协调性差、脊柱僵硬。

• 影响运动：肌肉承受力差，无法承受高强度的运动。

• 疼痛：脊柱侧弯患者容易出现劳累后腰酸背痛。

• 影响呼吸：侧弯严重时，凹侧肺在呼吸过程中扩张受限，使得肺功能下降。

• 影响脊髓功能：严重者甚至会导致截瘫甚至全瘫。

• 影响心理健康：由于脊柱侧弯对外观和身体的影响，容易导致儿童青少年出现心理障碍、社交受限等心理问题，甚至在成长后还会持续恶化。

怎么知道孩子有没有脊柱侧弯？

严重的脊柱侧弯对儿童青少年的生长发育影响非常大，所以家长们一定要重视起来。有几种方法可以帮助家长在家检测孩子是不是有脊柱侧弯的情况：

• 用食指、中指、无名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下划，看能否画出一条直线。

• 让孩子站立，观察两肩膀在不在一条水平线上，是否有高低肩。

• 找到孩子背部的肩胛骨处，看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

• 用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧的肩胛骨向后凸起。

如果用这几种方法发现异常，一定不能掉以轻心，要及时带孩子前往正规医院的骨科或康复医学科进行正规的诊断和治疗。

在通过常规体检和X光片进行全面检查确诊后，脊柱侧弯治疗通常有三种选择：观察随访、穿戴支具或进行手术。

轻度脊柱侧弯，即Cobb角小于25°时，家长要进行定期监测，密切观察弯曲程度的变化。可以加强形体训练、拉伸运动等改善，也可以按摩、推拿或者游泳等。

中度脊柱侧弯，即Cobb角在25°到45°之间时，通常采用支具治疗，可以延缓脊柱侧弯进展。但是，如果十六、七岁后，身高不再增长时，侧弯角度不会再增加，也没有必要再应用支具。如果弯曲程度加重，则可能需要手术治疗。

重度脊柱侧弯，是指Cobb角大于45°时，通常需要手术治疗。

家长们需要注意，青少年时期是矫正脊柱侧弯的黄金时期，越早发现和治疗，矫正效果就越好。所以，家长们要重视起来，关注孩子的脊柱健康！

前几天下午接黑佩奇放学，我去晚了。

她们班上所有的孩子都排着队走出校门，然后被家长逐个接走了，最后只剩下黑佩奇，没人认领，她只能又回到了校门里面，每隔几分钟探出身子四下张望，看我来没来。

我到了那在门口等了一会，看见黑佩奇又开始探头探脑，黑溜溜的小眼睛朝门外扫射，因为脱离了大部队没有安全感，显得贼眉鼠眼，还背着又大又沉垂到屁股的书包，就像“黑猫警长”里刚偷了大米的“一只耳”。

一看给我逗乐了，我家这娃可太好认了，虽然低调，也不起眼，但偷大米的气质这块一直拿捏的妥妥的。

黑佩奇平时动作就不舒展，有时候再加上胆怯，体态就更不优雅，所以我一直琢磨着让她学个舞蹈。

小时候试听过一次芭蕾，一开始她觉得还挺好玩的，跟着老师，踮起脚尖，转圈圈，有模有样，一身的小肉肉，虽然肉多，但咱长得结实呀，

我在窗户外面看着，怎么看都觉得可爱。这以后绝对是舞台上最亮眼的那只“黑天鹅”！

只是不记得是什么原因，当时试听过后没有马上报名，只过了一个星期黑佩奇就没啥兴趣了，再催她上课，怎么也不去。

成不了“黑天鹅”就这样吧，健康就行～

但我最近看了一本书，又坐不住了，

原来生活中的立、坐、走等姿势不对，不单是不好看的问题，时间久了，对健康非常不好，如果是发育中的小孩长期这样，还有可能导致脊柱侧弯。

而脊柱侧弯不但会引发驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起脏器发育畸形、功能障碍…

吓得我我赶紧把黑佩奇拉过来，测试了一下没问题，才放了心。

但是，结合书中内容，感觉明显好多小孩都做得不到位呀。所以我觉得写出来分享一下很有必要，及时纠正，防患未然。

其实脊柱侧弯这个病，相对来说已经覆盖率很广了，

据统计，我国目前脊柱侧弯病人超过300万，并以每年30万人的速度递增，其中超过半数为青少年，

脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，我国儿童青少年的第三大健康问题。

上海市静安区曾对14所初级学校5327名11～13岁的学生进行体检筛查, 发现脊柱侧弯疑似症状检出率为9.76%，其中男生疑似症状检出率为4.59%，女生疑似症状检出率为15.28%。

这种高发趋势，医院的医生也明显感觉到了，

浙大儿院骨科负责人叶文松副主任医师曾介绍，在医院骨科门诊中，除了常见骨折外伤外，最近几年特意来看脊柱不直的孩子明显增多。

脊柱侧弯是指脊柱出现大于10度的C型、S型侧方弯曲，除了遗传、外伤、病理性等原因，不良姿势导致的脊柱侧弯是可以预防和纠正的。

小孩的脊柱生长的高峰期是 0~5岁和10~15岁两个时间段。

其中0~5岁脊柱每年长2厘米左右，10~15岁每年长1.8厘米左右，这两个时期脊柱畸形进展也相对较快，所以要格外注意这两个阶段小孩的脊柱生长。

正常的脊柱，从前后看时应该是笔直的，从两侧看是平缓的S形；但平时不好的站立、走路、读书写字习惯，会慢慢改变脊柱的形态，最后发展成肉眼可见的畸形。

所以，对大多数小孩来说，只要养成好习惯，就可以远离脊柱侧弯。

正确的站姿：两脚平站，挺胸收腹，身体直立，额头与下巴保持垂直，颈部保持生理曲度，骨盆保持平稳。

正确的坐姿：保持自然端坐位，头部略微向前倾，头和胸部保持自然曲线，避免过度前倾或过度后仰。

最好选择有椅背的椅子，腰背和屁股，完全碰到椅背，屁股坐到椅子的最深处，椅背符合腰部曲线，减轻脊柱的压力。

如果椅子过高，要准备一个垫脚工具，保证膝盖弯曲成90度角。

图片来源：《让孩子的脊椎挺起来：姿势对了，就能多长10厘米》

正确的走路姿势：舒展肩膀，挺胸，但不要刻意凸肚；脚后跟、脚掌、和脚趾头依次着地，

脚后跟着地时，施力点必须是正中央，不能偏左或偏右。也就是说，内八、外八，都是不好的走路习惯。

正确使用电脑的姿势：手臂舒展成100度角，屏幕的距离要在50厘米以上，屏幕略微倾斜，屏幕的中心要比眼睛低10-15厘米。

正确看手机的姿势：没有桌子的情况下，要在腿上放稍有厚度的抱枕，手臂轻放在靠枕上，绝不可长时间驼背、低头看手机。

图片来源：《让孩子的脊椎挺起来：姿势对了，就能多长10厘米》

黑佩奇这几方面做得马马虎虎，坐姿的问题比较明显，

她的卧室是全套的定制家具，所以桌子高度不可调，买了个可调高度的椅子，我以为就OK了，没想到其实她这样学习可能一直不太舒服的，

首先椅子过高，脚只能搭在中间的横杠上，不能完全放松，我这几天又给她加了个脚垫，保证膝盖处是90度，不影响血液回流；

另外椅背是硬的，也不够高，就算屁股坐到最深处，腰部靠着椅背也不舒服，所以我临时给她加了个靠垫，这几天在挑椅子，找到合适的，就给她换一把。

书上还提到了一些不良习惯，有些也是我没意识到的，比如背包的问题：

背包太大，低于屁股的高度：背包的原则应该是，背包紧贴背部，让两侧均匀受力；

背包的高度，如果低于屁股的高度，走起路来，背包摇晃，身体也会跟着摇晃。

看了之后，我觉得小孩太难了，买个小书包，哪儿装得下这么多书啊！三年级的小孩，书包沉的我拎着都费劲，你说她背上能不累么，能不像偷大米的么…

后续怎么办？我简单列了个计划，

首先，我要和她一起把关，给书包减负，能减一点是一点，光靠小孩是不行的，她会觉得什么都有用！

其次，书包还是要认真背，也不能听小孩的，黑佩奇的书包上边有肩部的锁扣，腹部有腹部的锁扣，但她嫌麻烦，下边的不锁，这样一来，走起路来就很难完全固定书包，还给脊柱增加压力。

再次，水壶的位置也要调整一下，以前放在书包侧兜，两个肩带受力就不均匀。

除了背书包，还有几个坏习惯，很多人也都知道不好，就是太忙，总是忘记提醒小孩：

翘二郎腿：一条腿被往前拉，骨盆会跟着移动，骨盆上方的脊柱也会跟着歪向一边，腰痛和骨刺病也会随之而来；

托下巴：使颈部骨头向前拉扯，肩颈肌肉僵硬，头痛，专注力下降；

衣服配饰太多不对称：紧身裤、迷你裙、装饰太多的衣服，都会让小孩感觉不合身，限制运动，让姿势不自然甚至奇怪。

小孩衣服，最重要的是合身，舒适、简洁大方就好。

另外还有驼背坐姿、双腿在同一侧的侧坐、双臂交叉胸前，都是坏习惯，影响脊柱，也有可能引发其他疾病。

在家能注意的都注意了，剩下的就是多观察了，怎么判断自家小孩是否存在脊柱侧弯?

2、用手摸摸背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起的状况。

3、看两侧盆骨是否等高。

4、让孩子弯腰：家长用中指和食指沿着脊柱划下来，看是否能划出正常的线条；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。

这4步当中，一旦有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查。

千万不要盲目寻求推拿按摩等治疗，尤其是缺乏医疗资质的美容院、按摩店，错误的按压方式可能会加重病情，甚至造成瘫痪。

“你的脊柱有问题！一旦发现这些情况，尽快带娃去医院”《上海中医药报》 丁旭童

“孩子为何挺不直”《健康博览》2020.10祝姚玲

《让孩子的脊椎挺起来：姿势对了，就能多长10厘米》全玲淳 新世界出版社2014