深圳舌癌医院?

精选 牙颌面畸形正畸正颌联合治疗流程和常识

牙颌面畸形也称骨性错合畸形,主要包括地包天,龅牙,突嘴,小下颌,开合,偏颌等畸形。以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科学(orthognathic surgery)。一般情况,牙颌面畸形需要正畸-正颌外科手术的联合治疗。(一)什么是正颌正畸联合治疗? 通过不同的颌骨截骨与移动的手术方法,纠正严重不协调的上、下颌骨关系,并通过正畸治疗矫正错位牙,调整不协调的牙弓与牙颌关系,排除牙颌干扰,排齐牙列,二者联合治疗严重的牙颌面畸形。其中,正颌手术的常见术式有上颌Lefort I型截骨术、上颌根尖下截骨术、下颌升支矢状劈开术、下颌根尖下截骨术、颏成形术、下颌角修整术等,根据不同情况选择截骨术式后再进行骨块移动、固定。部分上、下颌都存在严重骨性错颌畸形的患者需要两个或以上的术式进行手术治疗。(二)手术时机通常女孩16岁后、男孩18岁后生长发育基本完成,就可以进行正颌外科手术矫治颌骨畸形,术前正畸可适当提前1 -2年(三)正颌正畸联合治疗的基本步骤?1、患者就诊就是最主要的目的和要求是什么;最不满意、最希望改善的部分是什么;2、拍摄X光片:全景片、头颅正侧位片,必要时还需要拍牙科CT,或者颌面部CT,头影测量分析作出精确诊断;拍照、取牙 模;3、手术医生、正畸医生与病人三方讨论手术方案,治疗方案患者应该明白,并和患者充分沟通,包括治疗的费用、治疗时间、最终的治疗效果,患者完全明白并同意后,签定正颌正畸治疗同意书;4、术前正畸需要处理的问题:牙周治疗、龋齿治疗、下颌智齿的拔除(建议术前3个月拔除下颌智齿,特别是需要下颌骨失状劈开的)5、根据患者不同情况在正畸治疗的不同阶段进行正颌手术;6、正颌术后2周后拆线,也可以不用拆线(一般都是可吸收缝线,1-2月左右自行吸收脱落);7、正颌术后1-2月后,进一步正畸精细调整咬合状态;8、正颌术后半年、一年复诊口腔颌面外科,拍X光片检查骨愈合情况。(四)正颌手术与正畸治疗是什么顺序? 根据正颌手术与正畸治疗的先后可分:手术优先、正畸优先早期手术、正畸优先延迟手术、单纯正畸治疗与单纯正颌手术1、传统的正畸正颌联合治疗的流程:治疗流程:a.术前正畸:术前正畸的目的是牙齿去代偿,排整齐牙列,匹配上下颌的咬合关系,排除牙颌干扰,为手术做准备。 b.正颌手术;:矫正骨性畸形、建立稳定咬合与协调面型; c.术后正畸:进一步正畸精细调整咬合状态。治疗时间: 一般需要2年左右,其中矫正牙齿大多需要1-2年的时间。2、但传统方法的缺点为治疗周期长,术前因正畸去代偿而造成患者畸形加重的假象,患者变得更难看,咀嚼更差,语音更差,加重患者心理负担。因此,目前主流观点倾向于将正颌手术提前,即手术优先或早期手术的正颌正畸联合治疗,除了让患者面容马上得到改善之外,增加其自信心,以及对治疗的依丛性,手术本身使全身骨代谢活跃,加速正畸的牙齿移动速度,将大大缩短总体治疗过程。3、美容为目的的正颌外科,不需要改变牙齿咬合关系,不需要正畸。(四)正颌手术是否属于美容手术?正颌手术属于整形手术,与美容手术的区别在于前者是雪中送炭,后者是锦上添花。正颌手术主要目的是解决严重牙颌面畸形带来的咬合功能低下的问题,与常规的美容手术不同,但由于正颌手术同时会纠正患者因上、下颌骨关系严重不协调而带来的面部畸形,这将会使接受正颌手术的患者大大改善外观,而且效果自然。另外,正颌外科手术,通常还需要配合颏成形术、下颌角及下缘修整术、植骨术等,以改善面部轮廓,达到更完美的效果。但是患者应该注意:1、充分了解手术的目的:改善咬合及外观,不能解决颞下颌关节痛,不能改变人际关系;2、了解手术可能的结果及合理的期待。(五)正颌手术安全吗?正颌手术是口腔颌面外科的常规手术,由经验丰富的口腔颌面外科医生进行操作,安全性高。但任何手术都是风险的。正颌手术常见的并发症有:1、围手术期并发症:重度肿胀、术后恶心呕吐、出血、感染;2、面部功能不良后果:面瘫、下唇颏部感觉异常、颞下颌关节疼痛;3、美观方面的不良效果:不对称、不满意;4、心理社会学影响:不能接受新面容。(六)手术恢复期多久?住院时间一般需要10-14天左右, 术后恢复一般2-4周即可,通常术后一个月就可以恢复正常工作和学习。(七)固定钛板是否需要拆除?正颌手术的固定钛板可以半年-一年后拆除,也可以不拆,大多没有明显反应的。(八)正颌术后有瘢痕吗?手术都是在口腔内进行,面部是没有瘢痕的,不会影响美观。

[提要]深圳日前查处一桩黑中介操控的卵子交易案件。据调查,每成功交易一笔卵子生意,黑中介可从中获得10万――20万的收入;而提供卵子的女性则可获得2万到5万元不等的酬劳。[]


37℃的恒温箱内放有许多培养皿。

  继北京、武汉等地后,深圳日前也查处了一起卵子非法交易案件。一家名为“安胜达”的黑中介,借“养老院”的外壳,采购精良医疗设备,秘密进行取卵手术和受精卵培育。每笔“交易”,黑中介能从中获得10万至15万元。而提供卵子的年轻女子,依据自身条件可得到2万到5万元不等的酬劳。

  由于极易对卵巢造成伤害,且存在巨大伦理风险,我国法律明令禁止此种交易。但在不孕家庭需求推动下,仍有人铤而走险。

  挂“养老院”门牌却不见老人

  被查的这家卵子交易组织对外公开以“安得颐养堂”之名存在,位于废弃多时的深圳龙华新区民治街道老干活动中心内。门牌显示,负责运营的机构名叫安胜达实业有限公司,而这里功能则被定义为:多功能老人福利机构设施。

  蹊跷的是,虽然名为养老院,院里却没有老人活动。不过有居民发现,这里不时有年轻女性到访,而且常常到周末就热闹起来,各式豪车熙来攘往。还有人称目睹医生和护士在这里活动。

  据记者调查,这里一楼早就已经被改造成会客室。二楼病房窗帘平时紧闭,外人难查其中究竟。一扇厚实的玻璃门将一楼跟二楼隔开。把门护士高度戒备:“未经允许,任何人不得进入。”知情人士称,诡秘之处就在二楼。

  取卵育胎全由专业设备完成

  在知情人士指引下,南都记者分别以捐卵者和不孕家庭的名义与该养老院接触,并与该组织负责人之一郭某面谈,证实该“养老院”实为进行卵子采集和人工胚胎培养的场所。

  通过历时两月的暗访,记者摸清了整条地下卵子交易链:愿意捐卵的年轻女子,注射催排针后送进手术室,从其体内抽取出被催排的多颗卵子;从需要卵子的男性提供的精子中,筛选出最强壮者,并注射到卵子中,形成受精卵;最终,受精卵被送入母体,以十月怀胎方式孕育成婴儿。整个过程通过专业设备完成。

  位于龙岗布吉京南华庭A栋14楼的一套单元则是该黑中介的“营销中心”。7名中介在电脑前忙碌,通过一个名叫“诚品代孕”的网站招揽卵子买家和卖家。

  手术台培养室取精室俱全

  昨日,深圳卫生监督局、龙华新区公共事业局、民治街道办、民治派出所等七个部门联合出动,捣毁了安得颐养堂这个从事卵子非法交易的处所。执法人员现场发现一台用于取卵手术的电动手术台,台上放着用于盛放卵子的避孕套,医疗垃圾桶里还有十余支废弃的取卵针。

  手术室左侧的一道暗门通向三个并排房间。其中一间里放着三个半米高的液氮桶,其中储存的便是胚胎;第二间有三台高倍数显微镜和多台冷冻冰箱,用以通过人工操作实现卵子和精子结合;第三间的桌上放着三个盛着精液的采集器皿,冰箱里装着5瓶红色液体和8瓶无色液体。这里又有另一道暗门通往取精室,其中色情杂志、黄色光碟播放机、床一应俱全。

  参与查处行动的龙华新区卫生监督所相关负责人称:“设备非常精良,堪比正规医院的生殖中心。一整套东西购置下来,我们估计费用应该在一千万元以上。”

  手术室被查封负责人被拘留

  执法人员还在手术室旁的办公室里发现大量促排卵药物和取卵手术记录,据称“光手术记录就装满了两大纸箱”。经粗略核对,“买家”以40-50岁为主,已不具备生育能力。医生抽屉里则发现大量胚胎培养记录、捐卵协议、供卵者的体检资料以及辅助生殖病历。

  这里是做什么用的?面对执法人员的询问,现场六名身穿白大褂的工作人员、包括自称负责人的张晓华,均缄口不言或一概“不知道”。病房里还有两名孕妇,分别自称来此养胎和为家中老人寻觅养老场所。而据报料人透露,她们应该是代孕母亲。

  目前,该手术场所及相关资料已被查封,负责人张晓华被拘留。民治派出所方面表示,正在对其进行审讯,结果将尽快公布。

  地下人卵交易示意图

  供卵者获得买方认可且身体条件适合,即可领到五千元预付款,入住“养老院”接受为期十天的排卵针注射,然后接受取卵。

  在手术室内,医生用一根长约15厘米的长针插入阴道,在超声波图像帮助下,吸出椭圆形卵泡,耗时不过十几分钟。

  同日,来自买方家庭的精子被注射入卵子内,在隔壁胚胎培养室的培养箱中结合为受精卵,并继续培育数日后移植到母体子宫内。

  黑中介对供卵者开出严苛条件

  南都讯女方无法生育的富裕家庭,绝大多数要求卵子为“优质产品”。这也促使黑中介对供卵者开出严苛的条件。据“安得颐养堂”负责人郭某称,供体条件越好价格越高,符合基本条件者可获得2万元酬劳,如果同时满足“90后、本科以上学历、长相和身材出色”三个条件,能拿到5万元以上的酬劳。

  郭某手上有形形色色的捐卵者,最常见也最受青睐的是写字楼底层女白领。这类群体的最大优势是年轻、学历和长相都有,没有太多不良嗜好,且身家清白,但薪水却赶不上飞涨的物价,愿意卖卵救急。由于她们时间比较充裕,走完面试、体检、打针、取卵整个流程,通常需要大约一个半月。另有一小部分供卵者是在校大学生。据郭某透露,深圳本地的并不多,若实在需要会从广州甚至北京接人过来。

  外籍人士亦是网罗的对象。南都记者从郭某口中得知,今年9月底就有一名20岁匈牙利留学生以6万元售出自己的卵子。买家是一名出手阔绰的生意人,希望有个漂亮的混血孩子。郭某称,以前经他介绍捐卵的还有俄罗斯模特。

  值得注意的是,一个女人一生只有400至600个卵泡会成熟排出。供卵者最多只能供卵五次左右,否则无法确保卵子质量。这意味着,中介需要不断更新供卵者。深圳一家代孕中介负责人称,捐卵者如果再成功介绍一个合格的捐卵者,就能另外获得5000元报酬。

  不孕家庭欲获卵子面临“两难”

  黑中介不安全正规渠道没放开

  深圳武警医院生殖中心副主任邓伟芬透露,取卵术一般要在阴道B超引导下经过后穹隆穿刺,将卵巢内发育成熟的卵子取出体外。“若不是有经验的医生操作,极其有可能造成创伤,甚至出现生殖系统感染、出血等并发症,影响今后的生育功能。”正规医院两次取卵至少要间隔两三个月,以确保被取卵者身体自我调节,但非法机构为牟利可能会缩短间歇期。

  暗访中,黑中介称一般通过基因筛查来确保卵子的安全性。对此,深圳儿研所研究院温鹏强透露,目前发现的基因遗传病有上万种,即使是世界上最顶尖的实验室,技术上也不可能达到筛查全部基因遗传病。

  通过合法正规渠道获取卵子或许更难。据罗湖人民医院生殖中心相关负责人介绍,卫生部制定相应政策,若有正在进行助孕治疗的夫妇在尝试过程中产生富余的卵子,在卵子健康且安全情况下可以自愿捐赠给其他卵子有缺陷的夫妻,但只能收取适量误工费营养费。1999年该中心成立至今,通过这种方式获得卵子的不孕夫妻可谓凤毛麟角。

  统筹:南都记者 付可 采写:南都记者 文婷 项男 付可

  摄影:南都记者 陈文才 实习生 万家

2019年3月,某工厂的保安队长张先生,做了口腔癌手术,医生切掉了他的左脸下颌、左牙床和淋巴,又在大腿上切下了一大块肉,在脸上做了皮瓣移植

手术成功之后,张先生也曾声泪俱下,发誓要戒掉槟榔,随后返回家中康复。

然而,主治医生前段时间回访时得知,年仅47岁的张先生已离世。

类似张先生这样的案例,并不在少数。

在手术之后,患者的苦难还远未结束,他们可能还要进行化疗等一系列治疗,甚至还有复发的概率。

在患者回访通讯录中,有很多号码,其实已经是空号了。

医生提醒,如果有口腔癌病变,应该尽早就医处理,早期口腔癌的治愈率可达80%-90%,但是中晚期治愈效果较差,治愈率只有30%左右。

舌癌大多数是久疾成癌,很多人容易患口腔溃疡,但都不太在意,反反复复习惯了也就置之不理。

大部分患者是突然某次舌头上的溃疡长了几个月没好,去医院检查发现已是舌癌晚期

相对于其他癌症,虽然舌癌很少被关注,但它却占了“全球第六高发癌症”——口腔癌发病的一半左右!

口腔癌被称为癌症中最可怕的“恶魔”,原因就在于口腔癌手术必须确保肿瘤完全被切除。

于是,患者的牙床被切除、舌头被切除、脸庞被割裂,因此完成手术的患者都被称为“割脸人”

近些年,它的发病率还在上升,且男性多于女性,尤以40岁以上的中老年较为高发。

平日身强体壮,当打之年,怎么就就得了舌癌?

  • 36岁的黄先生,从23岁起开始嚼槟榔,每天都要“干”掉一包。

  • 47岁的张先生,患病前有长期嚼槟榔的习惯。

“槟榔在口,精神抖擞”,就算你没吃过,在街边、电视广告上也会多多少少有耳闻。

但其实,槟榔犯“众怒”,不是一朝一夕的事了。

早在2003年,槟榔就被国际癌症研究中心确认为1类致癌物(代表对人类有明确致癌性)是致癌物中的最高级别。同类别的,还有甲醛、砒霜、石棉……

在2012年更新的1类致癌物清单中,与槟榔相关的致癌物增加到了3种。

而这一切,都要怪槟榔中最主要的成分——槟榔碱。

越嚼越上瘾,就像“软性毒品”

槟榔的做法很多,晒干、熏制、添加调味料……而吃法只有一种,就是嚼。

嚼出那鲜红鲜红的汁液,吞下去,只觉口感清凉,提神醒脑,疲劳全消,越吃越上瘾。 

这种兴奋剂般的效果,都是因为槟榔碱在刺激神经。

槟榔碱最开始损害的,是我们的口腔粘膜。

长期嚼槟榔,口腔黏膜会萎缩,纤维组织变性、增生,失去弹性,嘴巴会变成“樱桃小嘴”

有些人几年嚼下来完全张不开嘴,必须做手术将嘴巴割开一道缝。

此前有个新闻,是这样的:

长期嚼槟榔,牙齿边缘会发黄变黑,还会导致唾液分泌减少,口腔抵抗力、自洁能力降低,导致口腔大量细菌繁殖,易长龋齿、感染炎症。

中南大学湖南地区口腔颌面部恶性肿瘤的研究发现,嚼槟榔者颊、舌部位癌变的比例明显增加(占总病例的86.2%)

印度人爱嚼槟榔,全世界口腔癌最高发的国家正是印度。

印度加尔各答的槟榔摊,图片来源:网络

有一篇文章《槟榔王国中的“割脸人”》,里面描述了因治疗口腔癌而被迫“割脸”的患者刘桑果——

43岁的刘桑果,因为常年嚼槟榔,他不幸患了口腔癌,他的左脸下颌、左牙床和淋巴都被切掉了,萎缩的脸皮都已经陷成了拳头大小的深坑,左眼也因为神经被压迫彻底瞎了。

谁能想到,曾经精壮的汉子变成这副模样,完全是槟榔惹的祸!

被“割脸”的人,图片来源:网络

槟榔原产于海南,却流行于湖南。

公开资料显示,去年湖南省的槟榔产业总值已超300亿元,占据全国槟榔总产值的3/4,目前仍在高速增长。在海南,有近230万农民种植槟榔,槟榔已经成为当地重要的经济作物。

可以说,槟榔产业已经形成了一个完整的产业链。在这个庞大的槟榔商业帝国里,一些关于槟榔危险性的发声,很难让大众知晓。

此前,央视13套《新闻30分》曾大篇幅报道槟榔的强致癌性。节目播出后,导致海南的槟榔价格暴跌,当地农民收入锐减。

图片来源:央视新闻截图

同年9月,央视2套《经济信息联播》便“辟谣”:“槟榔致癌”的说法,并无科学根据。

湖南省口腔医学会会长翦新春教授,是中国首位发现长期嚼槟榔会导致口腔黏膜病变的口腔医生。他和同事长期宣传“槟榔致癌”,曾遭到恐吓“80万买你的人头”。

 对此他表示,“很能理解,毕竟那么大块蛋糕被我动了。”

资本让人“噤声”,也让人发声。

甚至有不少年轻化的槟榔品牌频频登上地方卫视的元宵晚会、被植入到热播网剧中。

槟榔企业冠名晚会,图片来源:网络

植入网剧的槟榔广告 ,图片来源:网络

狂轰乱炸的广告,似乎真的让槟榔摇身一变成为“绿色、健康”的代言。 

槟榔配枸杞,很“养生”,图片来源:网络

然而,从头到脚每一个毛孔都散发着邪恶的槟榔,真的能和健康二字挂钩吗?

由于槟榔的危害性与成瘾性,美国早在1976年就严禁各州之间运输槟榔果,加拿大、澳大利亚全国禁止销售槟榔产品。 

“禁止吸烟”与“禁吃槟榔“的标志

另一个槟榔消费大国印度,政府也要求槟榔果外包装要添加口腔癌图片,起到警示作用。

带有警示图片的槟榔包装 ,图片来源:网络

我国厦门市在1996年出台政策,严禁槟榔的生产、销售和食用,这份禁令延续至今已有24年,当地两大医院几乎没有发现因长期嚼食槟榔而诱发的口腔癌病例。

对比鲜明的是,去年4月,专家调研团统计了湖南省湘雅医院病房中45位口腔癌患者其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。

图片来源:中南大学湘雅医院网站

2019年2月,国家卫健委发布《健康口腔行动方案(年)》,方案第二部分“具体行动”第三条提到:

在有咀嚼槟榔习惯的地区,以长期咀嚼槟榔对口腔健康的危害为重点,针对性地开展宣传教育和口腔健康检查,促进牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治。

最后,特别提醒好奇想尝鲜的人们:

槟榔危害太多,最好一口都不要碰!

特别是含烟草的槟榔,唾液中的毒性物质会显著升高。咀嚼石灰水浸泡过的槟榔对口腔刺激更大。

如果你的家人朋友有吃槟榔的习惯

一定要让Ta看到这篇文章~

信息来源:“深广电第一现场”“家庭医生”“好奇博士”等微信公众号 

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