“祖国的西南边疆，有一座美丽的山……”沧源佤族自治县位于云南省临沧市西南，是镶嵌在祖国西南边陲的一颗明珠。在这片古老的土地上，居住着佤、汉、傣、拉祜、彝等世居民族。西部和南边与缅甸接壤，国境线长147.083公里，是通向南亚东南亚的重要门户。神奇美丽的阿佤山，钟灵神秀，超然世外：蔚蓝天宇、苍茫云海，银光玉夜、民歌悠扬，碧水潺潺、激流飞溅，四季绿荫、雨林婆娑，百年董棕、独树成林，花枝不断，蜂飞蝶舞……借散文大家杨朔名句再妙不过：一脚踏进，心都醉了！
虽然沧源县具有得天独厚的自然条件，但由于是一跃千年的民族直过区，社会发育程度低、发展起步晚、基础薄弱，农村群众贫困面大，贫困程度深，1986年被国务院确定为“国家级贫困县”，1999年被云南省政府确定为解放战争时期革命老区县，2001年被国务院确定为“国家扶贫开发重点县”，2016年纳入集中连片特困地区滇西边境山区片区县，2016年纳入“直过民族”精准帮扶，2017年新增为泸滇帮扶县。全县有5个贫困乡（镇），67个建档立卡贫困村，其中，2个深度贫困乡，50个深度贫困村，2018年6月至8月基础数据调整和补录后，全县纳入建档立卡管理贫困人口11734户43085人，其中，未脱贫6740户24021人，贫困发生率为19.76%。加上有6个边境乡镇、23个边境村，所以，全县扶贫攻坚任务艰巨。
宫颈癌和乳腺癌是严重威胁妇女健康的两大杀手。已经明确宫颈癌是由高危型的人类乳头瘤病毒持续感染导致，而乳腺癌发病原因目前尚不完全清楚。虽然以上“两癌”已被国家列入妇女常见病筛查范围内，但做好筛查工作需要有一支技术全面、水平过硬的专业技术人员队伍，配备必须的检查设备。对于沧源县来说，相应条件比较欠缺。同时，当地有的农村妇女健康意识较为薄弱，平时不做体检，只有身体出现严重不适时才会到医院就诊，一些人因此耽误了病情。2016年，当地开展健康扶贫攻坚工作以来，乡镇卫生院就定期走村串寨，到各个扶贫小组了解是否有重大疾病患者。2017年，勐来乡查到有一40多岁和一26岁两名农村佤族妇女罹患宫颈癌和乳腺癌，列为建档立卡对象进行管理。但年长的没有做过体检，发现时已经病入膏肓，化疗回天无力；年轻的是在外打工发现身体有问题，在昆明做检查已是晚期，回来后去临沧市做了化疗。两人先后于去年和今年初离世。
“贫瘠的生活阿佤要抛弃，朋友你不要再犹豫，通天的木鼓迎接新世纪，我亲爱的司岗里。”这首词曲优美、意蕴隽永的佤族民歌《司岗里之恋》，表达了阿佤人民对家乡的情深和热爱、对美好生活的向往和期盼。
不能扔下一个贫困人口，努力控制和减轻疾病对农村妇女健康的影响，沧源县根据《云南省人民政府办公厅关于印发2018年10件惠民实事的通知》以及《云南省贫困地区农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2018年版）》及《云南省2018年妇女常见病筛查项目实施方案》精神，结合沧源县实际和健康扶贫工作要求，制定了沧源县2018年农村妇女“两癌”检查及妇女常见病筛查项目实施方案，要求对全县所有乡镇全覆盖。
通过宣传和健康教育,为全县35～64 岁农村妇女进行宫颈癌和乳腺癌检查，提高农村妇女乳腺癌早诊早治率，提高广大农村妇女健康水平和医疗卫生机构的服务能力，建立维护妇女健康的长效机制。沧源县作为贫困县之一，在3月接受了省级培训后，经过认真准备，于6月启动了项目工作，目前已经完成五个乡镇1200多人的检查，任务完成率不到30%，妇女常见病及多发病等疾病检出率约占30%；其中确诊宫颈癌2例和乳腺癌1例并已收住院治疗，并对其他初筛可疑及阳性者实施了进一步追踪。11月16日，县妇计中心又启动了对其余五个乡镇的初筛工作。
受省卫健委委托，由省妇幼保健院和省第三人民医院专家组成的省级农村妇女“两癌”检查项目及妇女常见病筛查项目现场质量控制及技术指导组于11月12-15日，在临沧市妇计中心的协助下，分别对沧源县及临沧市的7个县区项目实施相关人员一并进行了带教指导及培训。省妇幼保健院妇女群体保健科俞跃萍主任医师及信息中心王洪通过对全市项目实施进展情况了解、分析，分别查看了项目管理和信息资料，发现存在问题并提出了改进建议及措施；省三院超声科万里亚副主任医师及省妇幼保健院妇科赵粉花副主任医师分别负责乳腺疾病检查和宫颈疾病检查带教，通过现场带教方式对前期初筛的可疑及阳性妇女和部分初检妇女进行了检查，使专业技术人员业务技术能力得到了较大提升。
我国政府高度重视妇女“两癌”检查工作，把开展农村妇女“两癌”检查项目作为国家医改重点内容，是重大公共卫生项目妇幼项目之一。提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率被列入《中国妇女发展纲要(年)》和《云南妇女发展规划(年)》。2012年以来，省政府十件惠民实事之一的妇幼项目均把“两癌”项目列入其中。2015年，党中央国务院在《关于打赢脱贫攻坚战的决定》中强调开展妇女“两癌”免费筛查项目。2018年2月8日，省政府印发关于2018年十件惠民实事的通知，在“关爱妇女儿童健康行动”的目标任务当中，要求贫困地区以县为单位实现“两癌”项目全覆盖。
自2009年国家启动农村妇女“两癌”检查项目至2017年的9年来，项目覆盖范围不断扩展，工作质量不断加强。我省宫颈癌检查项目县从8个增加到98个，乳腺癌检查项目县从6个增加35个。截止2017年底，累计国家分配宫颈癌任务数2780000人，实际完成2800498人次，完成率100.74%；查出低级别病变（CIN1）12218人，高级别病变（CIN2-3）3961人，原位腺癌247人，微小浸润癌174人，浸润癌752人。累计国家分配乳腺癌检查项目任务数262000人，实际完成检查301749人，完成率115.17%；共检出乳腺癌癌前病变38人，乳腺癌356人。但我省妇女病筛查工作存在不足。2017年筛查率36.66%，低于全国的64.4%，距离中国妇女发展纲要80%的目标差距较大。
“把我的爱留在这里，把我的歌留在这里。这里有你，这里有我，美丽的向往，美丽的梦，天涯海角我恋爱着你，我亲爱的司岗里……”政府惠民好政策，两癌检查到佤乡。愿沧源县农村妇女“两癌”检查工作，能够扎实推进取得实效，以早期发现、早期诊断、早期治疗严重危害妇女健康的疾病，实现降低死亡率，提高农村妇女健康水平的目标。
云南省妇幼保健院 杨力 俞跃萍
