• 文重远 主任医师 教授

  擅长：糖尿病，甲状腺疾病以及骨质疏松症的诊治

• 擅长：关节外科，脊柱外科，包括股骨头缺血性坏死，骨关节炎，骨质疏松

• 擅长：擅长于快速性心律失常的射频消融术，起搏器植入术，冠心病的介入

• 张黎军 主任医师 副教授

  擅长：老年心血管病如高血压病，冠心病，高脂血症，代谢综合症，心律失

• 擅长：泌尿系肿瘤与结石的微创治疗，肾癌，肾盂癌，膀胱癌和前列腺癌的

• 陕声国 主任医师 教授

  擅长：大面积烧伤救治，尿道下裂与上裂的修复，整形，阴茎延长及两性畸

• 丁佑铭 主任医师 教授

  擅长：胆结石，肝门部胆管癌，胆道损伤，阻塞性黄疸，肝癌，胰腺癌，门

• 刘红燕 主任医师 副教授

  擅长：急慢性肾小球肾炎，急慢性肾衰竭，原发及继发性肾病综合症的诊治

• 刘世清 主任医师 教授

  擅长：脊柱外伤，颈椎病，腰椎尖盘突出，腰椎管狭窄，脊柱肿瘤，脊柱畸

• 胡云飞 主任医师 副教授

  擅长：输尿管结石，膀胱结石及尿道结石的腔镜钬激光微创碎石手术，前列

• 擅长：复杂食管疾病的外科治疗，包括，胃，食管手术后再发中，上段食管

• 擅长：妇科肿瘤，炎症，内分泌疾病的诊治，精通阴式子宫切除术，宫腔镜

• 擅长：生殖内分泌，不孕症诊治，辅助生育技术（试管婴儿）及宫，腹腔镜

• 陈明锴 主任医师 教授

  擅长：擅长胃炎，消化性溃疡，肠易激综合征和各种消化道出血的诊断及治

• 张永珍 主任医师 教授

  擅长：老年心血管疾病的诊疗，如高血压，冠心病，风心病，糖尿病心肌病

• 王永高 主任医师 教授

  擅长：老年性骨质疏松症，骨质增生性关节病，颈椎病，足跟痛，肩周炎，

• 陈继红 主任医师 副教授

  擅长：胃肠动力障碍性疾病，功能性胃肠疾病，消化系疑难疾病的诊治和内

• 丁续红 主任医师 副教授

  擅长：慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，肺癌，肺间质性疾病以及肺部感染性

• 贾汝汉 主任医师 教授

  擅长：糖尿病肾病，狼疮性肾炎，高血压肾损害，急慢性肾衰等疾病的诊治

• 擅长：慢性肾小球肾炎，肾病综合征，继发性肾损害如高血压，糖尿病肾病

• 杨定平 主任医师 教授

  擅长：肾炎，肾病综合征，急，慢性肾衰，腹膜透析，血液透析的治疗

• 韩其蔚 主任医师 教授

  擅长：老年糖尿病，老年甲状腺疾患，高脂血症，痛风，骨质疏松症和更年

• 钱辉军 主任医师 副教授

  擅长：腔内泌尿外科专业，在腔镜技术治疗膀胱肿瘤，前列腺增生症，尿道

• 擅长：胃癌，大肠癌的手术及综合治疗，在腹外疝的无张力修补，痔疮的新

• 徐望明 主任医师 教授

  擅长：女性生殖内分泌，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，不孕症的诊断

• 李承晏 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，帕金森氏病和癫痫的诊断和治疗

• 王锦芳 主任医师 副教授

  擅长：泪道激光手术，泪道成形术，葡萄膜病，白内障，青光眼，近视，斜

• 周炼红 主任医师 副教授

  擅长：斜视，弱视及儿童白内障，青光眼，角膜病等疾病的诊治

• 王新春 主任医师 教授

  擅长：诊治中耳炎，中耳乳突胆脂瘤，耳聋，眩晕，面瘫及头颈部肿瘤，能

• 刘公汉 主任医师 教授

  擅长：耳外科及头颈外科，对中，内耳手术，头颈肿块的切除及头颈部大块

• 任开明 主任医师 教授

  擅长：诊研中医肾病及痛风（急慢性肾炎，尿酸性肾病，慢性肾功能衰竭，

• 朱珊珊 主任医师 教授

  擅长：老年性骨关节病，软组织疼痛疾病的物理治疗，周围神经损伤，颈椎

• 黄从新 主任医师 教授

  擅长：心律失常，冠心病，风湿性心脏病，心肌病等心脏疾病的介入治疗

• 王晋明 主任医师 教授

  擅长：对高血压病，冠心病，心律失常及心力衰竭有丰富的临床经验，尤其

• 擅长：胃镜，肠镜，十二指肠镜的诊断及治疗，尤其是胆道和胰腺疾病的内

• 擅长：各种肺部感染性疾病的诊断与治疗，慢性气道性疾病如慢性阻塞性肺

• 吴小军 主任医师 副教授

  擅长：慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，肺癌，呼吸危重症，肺间质疾病以及

• 潘显光 主任医师 教授

  擅长：慢性阻塞性肺病，慢性肺原性心脏病，呼吸衰竭，肺癌，大咯血，胸

• 擅长：呼吸科常见病，多发病，疑难危重病如慢性阻塞性肺病急性发作，肺

• 擅长：内分泌代谢疾病特别是糖尿病，甲状腺疾病的诊治

• 高清平 主任医师 教授

  擅长：溶血性贫血，再障，白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，特发性血小板

• 张孝斌 主任医师 教授

  擅长：泌尿道先天性畸形，肾上腺外科疾病，男性性功能障碍，男性不育症

• 祝恒成 主任医师 副教授

  擅长：泌尿系结石，肿瘤的诊断及治疗，对前列腺疾病诊治及肾移植手术及

• 罗定安 主任医师 教授

  擅长：美容外科（眼，鼻，耳，颜面，乳房及腹部的整形美容治疗），疤痕

• 擅长：肺，食管，纵隔，气管及胸部疑难杂症及肺减容术

• 史玉霞 主任医师 教授

  擅长：子宫内膜异位，妇科肿瘤的诊断，尿瘘漏，子宫脱垂的诊治及各种妇

• 李爱斌 主任医师 教授

  擅长：妇科疾病的微创诊治，尤其宫腔镜，腹腔镜下妇科疾病的手术治疗

• 唐尊立 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，癫痫，肌肉疾病，周围神经病，感染性神经病等神经系统

• 杨燕宁 主任医师 副教授

  擅长：白内障，青光眼手术，角膜病，眼表疾病的诊治及各种角膜移植和眼

• 邓仁跃 主任医师 副教授

  擅长：头颈肿瘤的早期诊断及治疗，咽喉疾病及气管食管疾病的诊治，鼻科

• 宋启斌 主任医师 教授

  擅长：肺癌的多学科综合治疗及肿瘤立体定向放射治疗

• 张庆华 主任医师 教授

  擅长：心脏病介入治疗，左右心导管检查，起搏器安置术及风湿性二尖瓣狭

• 李晓艳 主任医师 教授

  擅长：在高血压，冠心病，急性心肌梗死及其并发症，各种心血管急危重症

• 林国生 主任医师 教授

  擅长：冠心病，高血压，心力衰竭，心律失常等各种心血管疾病的诊断和治

• 许家俐 主任医师 教授

  擅长：冠心病，高血压病和心力衰竭的诊治，在心肌梗塞的抢救及各种急危

• 罗和生 主任医师 教授

  擅长：擅长于胃肠动力学研究，消化道肿瘤的早期诊断与治疗，消化系内镜

• 于皆平 主任医师 教授

  擅长：擅长于消化系统乃至大内科疑难，危重，杂症的诊断和治疗，在胃肠

• 擅长：支气管哮喘，慢性支气管炎和肺气肿，慢性咳嗽及呼吸疑难危重病的

• 胡苏萍 主任医师 副教授

  擅长：呼吸系统感染性疾病及慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，肺癌，肺结核

• 李清泉 主任医师 教授

  擅长：慢性支气管炎,肺气肿，肺原性心脏病，支气管扩张及肺癌等疾患的

• 刘淑华 主任医师 副教授

  擅长：长老年慢性阻塞性肺病，肺心病，肺炎及老年疑难疾病的诊治

• 张纯荣 主任医师 教授

  擅长：老年呼吸系统疾病的诊治，特别是慢性气管炎，肺气肿，肺部感染性

• 刘昌慧 主任医师 教授

  擅长：冠心病心绞痛，心肌梗塞，心律失常，心力衰竭，高血压，心肌病，

• 陈家禄 主任医师 教授

  擅长：对颈椎病，脊柱肿瘤，脊柱外伤，椎间盘突出症，脊柱滑脱症，脊柱

• 刘修恒 主任医师 教授

  擅长：泌尿系统结石，肿瘤，前列腺疾病的症断治疗，手术操作熟练精细，

• 周江桥 主任医师 副教授

  擅长：对泌尿外科常见多发病和前列腺增生症，泌尿系结石，泌尿系肿瘤等

• 余墨声 主任医师 教授

  擅长：隆乳术，定向体外超声乳化吸脂术，会阴部整形术及面部轮廓整形术

• 沈世强 主任医师 教授

  擅长：肝胆胰肿瘤的外科及综合治疗，门静脉高压症及复杂肝胆管结石的外

• 熊成龙 主任医师 副教授

  擅长：肝胆胰脾疾病，如肝胆外伤，肝胆肿瘤，肝胆管结石，胰十二指肠损

• 王土生 主任医师 教授

  擅长：食管，肺的手术及食管切除，胃，空肠，结肠替代食管，气管，支气

• 擅长：宫颈癌，卵巢癌及子宫内膜癌的根治性手术及综合治疗，尤其在早期

• 曹来英 主任医师 教授

  擅长：围产医学，优生优育，产前诊断的诊治，剖宫产手术及各种异常分娩

• 黄星原 主任医师 教授

  擅长：小儿心脏病，小儿免疫性疾病（哮喘，川崎病，过敏性紫癜等）结核

• 雷铁池 主任医师 教授

  擅长：色素性皮肤病，结缔组织病以及性传播疾病的诊断和治疗

• 张兆辉 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，神经系统感染免疫性疾病，癫痫及神经系统变性病的诊治

• 毛善平 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，失语症，记忆障碍，痴呆及老年神经系统疾病的诊治

• 曾庆杏 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，癫痫，肌肉疾病，周围神经病，感染性神经病等神经系统

• 谭来勋 主任医师 教授

  擅长：诊治各种神经系统疑难病症

• 邢怡桥 主任医师 教授

  擅长：对于复杂玻璃体视网膜疾病的诊治具有较深造诣，在玻璃体视网膜疾

• 陈长征 主任医师 副教授

  擅长：复杂眼底疾病，葡萄膜炎，早产儿视网膜病变，视网膜母细胞瘤，眼

• 杜立芳 主任医师 教授

  擅长：白内障，青光眼防治，眼内激光及眼眶及泪道手术，眼部整形手术

• 华清泉 主任医师 教授

  擅长：喉癌，下咽癌，鼻腔鼻窦外科，甲状腺外科，涎腺外科，中线颅底及

• 擅长：咽喉及嗓音，听觉障碍疾病的诊治，咽喉内窥镜检查及手术，发声功

• 吴展元 主任医师 教授

  擅长：耳聋，耳鸣，眩晕及耳鼻喉疑难杂症的诊治

• 李志华 主任医师 教授

  擅长：颈部肿瘤，喉癌，上颌窦癌，口腔癌，血管瘤，特别是甲状腺肿瘤或

• 吴玉珍 主任医师 教授

  擅长：鼻科临床工作，耳鼻咽喉激光外科，鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦手术

• 侯寿安 主任医师 教授

  擅长：口腔正畸和中西医结合治疗口腔疾病

• 李庚山 主任医师 教授

  擅长：心血管病如心律失常，心力衰竭，冠心病临床诊治和介入心脏病学研

• 擅长：缓慢性心律失常的起搏器植入治疗，心房扑动，房室结折返性心动过

• 擅长：冠心病，肺动脉高压及风湿性心脏病的诊疗

• 蒋学俊 主任医师 教授

  擅长：冠心病的介入治疗，人工心脏起搏器植入术，对心房颤动，高血压病

• 唐其柱 主任医师 教授

  擅长：心律失常的射频消融术，二尖瓣球囊成形术，人工心脏起搏器植入术

• 董卫国 主任医师 教授

  擅长：擅长于消化性溃疡的诊断与治疗，胃癌的早期诊断与治疗以及内窥镜

• 操寄望 主任医师 副教授

  擅长：胃肠道动力疾病的诊断与治疗，消化道肿瘤的早期诊断与治疗以及胃

• 于红刚 主任医师 教授

  擅长：擅长于消化道疾病诊断与治疗，胆胰疾病的内镜治疗，胃镜，结肠镜

• 谭诗云 主任医师 教授

  擅长：消化系疾病疑难杂症的诊断与治疗，尤其是胃镜，肠镜及超声内镜的

• 叶惠凤 主任医师 教授

  擅长：腹部B超的检查，诊断，消化系急，危，重症疾病的救治及某些疑难

• 李国美 主任医师 教授

  擅长：腹部B超的检查，诊断，消化系急，危，重症疾病的救治及某些疑难

• 陈国忠 主任医师 副教授

  擅长：对支气管哮喘，肺癌，胸腔积液，呼吸衰竭等专科疾病的诊治积累了

• 李长生 主任医师 副教授

  擅长：咳嗽，哮喘，咯血，呼吸困难，肺结核及支气管炎，肺部肿瘤，慢性

• 丁国华 主任医师 教授

  擅长：高血压肾病，糖尿病肾病，脂质性肾损害，狼疮性肾炎的诊治，对慢

• 姜诗琴 主任医师 教授

  擅长：泌尿系感染（特别是顽固性，复杂的尿路感染），肾病综合征，高血

• 毕会民 主任医师 副教授

  擅长：糖尿病，甲状腺疾病及多种并发症的诊治

• 甘佩珍 主任医师 教授

  擅长：糖尿病，甲状腺疾病及其它各种内分泌疾病的诊治

• 擅长：脊柱关节外伤，骨盆髋臼复杂骨折，脊柱四肢肿瘤，脊柱畸形，颈椎

• 周月容 主任医师 教授

  擅长：椎间盘镜，关节镜的手术治疗，能熟练诊治骨科常见，多发病，对骨

• 擅长：四肢骨折开放复位内固定，关节置换，四肢和关节骨肿瘤切除功能重

• 吴荣扬 主任医师 教授

  擅长：男性不育症，阴茎勃起功能障碍，膀胱肿瘤，前列腺疾病及尿石症诊

• 王玲珑 主任医师 教授

  擅长：前列腺疾病，复杂性尿道狭窄，尿道下裂，复杂性肾结石及泌尿系肿

• 擅长：瓣膜外科疾病（瓣膜置换或成形）及大血管外科疾病（主动脉瘤和主

• 黄书岚 主任医师 教授

  擅长：颅脑损伤及脑胶质细胞瘤的综合治疗

• 陈治标 主任医师 副教授

  擅长：经鼻蝶显微切除垂体腺瘤和显微手术治疗脑动脉瘤，动静脉畸形及各

• 叶应湖 主任医师 教授

  擅长：颅脑损伤，颅内肿瘤，脊髓肿瘤，脑血管病和中枢神经系统先天性疾

• 郑必全 主任医师 副教授

  擅长：使用显微器械切除脑深部，颅底，脑干周围及椎管内肿瘤，对在颅内

• 王国安 主任医师 教授

  擅长：颅脑损伤，颅内肿痛，脑血管疾病，颅内感染和中枢神经系统，先天

• 擅长：颅脑损伤，神经系统肿瘤，颅内感染性疾病，中枢系统先天性畸形，

• 童鹤翔 主任医师 副教授

  擅长：乳腺，甲状腺等疾病的诊断和综合治疗及周围血管疾病的诊治

• 余开焕 主任医师 副教授

  擅长：肝胆外科疾病的诊治，腹腔镜微创手术以及急性胰腺炎的个性化治疗

• 邬善敏 主任医师 教授

  擅长：肝胆胰脾疾病的诊治及腹腔镜微创手术，致力于肿瘤的基因研究，肠

• 吴晓建 主任医师 教授

  擅长：食管，肺，纵隔，气管，胸壁等各种胸外科疾病的治疗

• 刘元姣 主任医师 教授

  擅长：妇科肿瘤，妇科炎症及内分泌性疾病的诊治

• 冯淑芝 主任医师 教授

  擅长：主攻方向，输卵管疾病导致的不孕症，应用显微外科技术开展输卵管

• 吕忠士 主任医师 教授

  擅长：各种妇科疑难杂症，妇科肿瘤，炎症及女性张力性尿失禁的诊治

• 梁虹 主任医师 副教授

  擅长：激光美容，注射美容，面部敏感性皮肤病的治疗

• 成于珈 主任医师 副教授

  擅长：擅长各种皮肤病的诊断与治疗

• 刘金满 主任医师 教授

  擅长：眼底疾病的防治及疑难疾病的诊治

• 王晓萍 主任医师 教授

  擅长：儿童心理障碍及儿童精神疾病的诊治及心理咨询，对儿童青少年学习

• 李秋英 主任医师 教授

  擅长：成人智能评估，睡眠障碍，重性精神病的诊治，心理咨询

• 擅长：保留患牙，恢复其外形及功能，口腔激光治疗

• 吴厚义 主任医师 教授

  擅长：口腔颌面外科，齿槽外科及激光医学

• 李文强 主任医师 副教授

  擅长：各种中毒及心血管急症的急救

• 夏中元 主任医师 教授

  擅长：对危重病人围术期处理，麻醉及重要脏器保护有一定造诣

• 顾家珍 主任医师 教授

  擅长：心脏手术和低温体外循环手术麻醉，如先天性心脏病法乐氏四联征，

• 陈向东 主任医师 副教授

  擅长：心血管外科，颅脑外科手术的临床麻醉

• 白雪光 主任医师 教授

  擅长：儿童精神障碍，儿童情绪与行为障碍，儿童与青少年心理障碍的诊治

• 陈耀银 主任医师 教授

  擅长：诊治脑器质性精神病，中老年精神疾病，疑难精神疾病及精神疾病司

• 罗志宏 主任医师 教授

  擅长：鼾症，咽喉疾病，鼻科疾病的诊断及治疗

• 何志光 主任医师 教授

  擅长：头颈部肿瘤的诊断及手术治疗，喉，气管，食管疾病的诊断及治疗

• 陆尔科 主任医师 教授

  擅长：各种原因所致的听力障碍及脑晕症状的诊断和处理

• 段春枝 主任医师 教授

  擅长：口腔颌面部的激光手术，牙体，牙髓及牙周病的诊治

• 陶卫平 主任医师 副教授

  擅长：恶性淋巴瘤包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的放化疗，靶向治疗及难治

• 擅长：颈椎病，腰椎间盘突出症的治疗，擅长颈椎病，腰椎间盘突出症的治

• 魏捷 主任医师 副教授

  擅长：心肺脑复苏，各种中毒急救及内科各种疑难危重病症的救治

• 擅长：主要从事心律失常和心电生理的基础与临床研究

• 余保平 主任医师 教授

  擅长：消化性溃疡复发的防治，胃肠道动力疾病的诊断与治疗，精神因素引

• 朱刚艳 主任医师 副教授

  擅长：晕厥，家族性心律失常的诊断与鉴别诊断

• 龙道畴 主任医师 教授

  擅长：治疗各型尿道下裂和男女生殖器整形，毛发移植治疗脱发症

• 擅长：外科手术为主的肺癌，食管癌及纵隔肿瘤等胸部肿瘤的综合治疗，熟

• 曹经山 主任医师 教授

  擅长：各类慢性疼痛性疾病以及顽固性疼痛的诊治，尤其在脊柱相关疼痛性

• 刘先义 主任医师 教授

  擅长：复杂先天性心脏病手术，合并心肺功能障碍患者外科手术

• 范翠芳 主任医师 教授

  擅长：产科高危妊娠的诊断和处理，对产科各种疑难病症诊治有丰富的临床

• 王顺芳 主任医师 教授

  擅长：月经失调，更年期，绝经期综合症的防治，尤其是不孕症的诊治，妇

• 李祥民 主任医师 副教授

  擅长：小儿肾炎，肾病，血尿等疾病的诊治

• 张丙宏 主任医师 教授

  擅长：新生儿疾病，包括新生儿缺氧缺血性脑病及早产儿的救治

• 孙圣荣 主任医师 教授

  擅长：乳腺癌的规范化的手术治疗，保留乳房的手术治疗及前哨淋巴结活检

• 严际慎 主任医师 教授

  擅长：擅长肝胆胰肿瘤，复杂的胆道手术，再次手术，急性胰腺炎的综合治

• 王卫星 主任医师 教授

  擅长：微创外科及临床营养治疗学

• 蒋兴海 主任医师 教授

  擅长：肝胆管，胰，脾外科手术及肝，胆系统再次手术，对肝缺血及保护方

• 王金前 主任医师 教授

  擅长：妇科肿瘤，炎症及疑难杂症的治疗，特别是内分泌疾病的诊治

• 擅长：妇科炎症，出血及妇产科各种疑难病症的诊治

• 谢青贞 主任医师 副教授

  擅长：不孕症，月经病的诊治和辅助生殖技术

• 擅长：女性不孕症，生殖内分泌疾患，月经不调，青春期功血，盆腔炎等方

• 胡章和 主任医师 教授

  擅长：围产医学领域内的早期妊娠的中西医结合保胎治疗及妇科，产科，生

• 擅长：小儿心脏疾病及消化系统疾病的诊治

• 麦根荣 主任医师 教授

  擅长：小儿心血管疾病和疑难疾病诊疗

• 李志骏 主任医师 副教授

  擅长：小儿肾脏病和小儿哮喘的诊治

• 姚宝珍 主任医师 副教授

  擅长：儿童常见多发病及神经系统疾病，包括癫痫，小儿脑性瘫痪及各种脑

• 江钟炎 主任医师 教授

  擅长：小儿心血管疾病与呼吸系统疾病的诊断和治疗

• 胡积军 主任医师 教授

  擅长：重型病毒性肝炎，病毒性肝炎的抗病毒治疗，肾综合症出血热的诊治

• 擅长：对病毒性肝炎的抗病毒治疗，重型肝炎的综合治疗，肾综合征出血热

• 江应安 主任医师 教授

  擅长：血吸虫病，病毒性肝炎等肝脏疾病诊断治疗

• 付继成 主任医师 副教授

  擅长：白癜风治疗和皮肤外科治疗

• 徐世正 主任医师 教授

  擅长：红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病，皮肤肿瘤等诊疗

• 擅长：各种性病，过敏性疾病，皮肤血管炎的诊断与治疗

• 擅长：色素性疾病诊疗与白癜风表皮移植技术

• 擅长：中西医治疗皮肤病，特别是皮炎湿疹类，病毒类，血管炎类皮肤病的

• 擅长：儿童脑瘫神经康复，心理，行为，药物等治疗

• 蒙振中 主任医师 教授

  擅长：脑血管疾病，老年神经系统疾病的诊治

• 王镇涛 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，神经痛及癫痫的诊治

• 擅长：产科学，围产医学，妇产科B超的诊断及妇产科各种疑难病症的诊治

• 擅长：计划生育并发症，妇产科内分泌失调，不孕症及宫腔镜的诊治

• 徐之良 主任医师 副教授

  擅长：小儿血液病，特别是小儿白血病，再障，血小板减少性紫癜的诊治

• 唐红敏 主任医师 教授

  擅长：新生儿缺氧缺血性脑病，窒息后多脏器功能受损，黄疸，休克，早产

• 龚作炯 主任医师 教授

  擅长：病毒性肝炎抗病毒治疗，对重型肝炎综合诊治及肾综合征出血热的诊

• 张全荣 主任医师 教授

  擅长：对病毒性肝炎，抗肝纤维化治疗，肝硬化的防治有着丰富的经验

• 卢祖能 主任医师 教授

  擅长：神经肌肉疾病，脑血管病

• 万邦华 主任医师 教授

  擅长：脑血管疾病，脑变性病，癫痫，头痛，眩晕等疾病的诊治

• 杨益阶 主任医师 教授

  擅长：脑血管病，疼痛，各种疑难疾病的诊治

• 王国瑾 主任医师 教授

  擅长：各种脑血管病，疼痛，各种疑难疾病及罕见病的诊治

• 艾明 主任医师 副教授

  擅长：玻璃体视网膜手术，角膜移植手术，眼表疾病及眼科激光治疗

• 杨安怀 主任医师 副教授

  擅长：玻璃体视网膜脱离治疗，眼外伤手术及白内障超声乳化手术

• 蔡明高 主任医师 教授

  擅长：青光眼，眼底病诊治，尤其在眼科疑难杂症的诊治上独树一帜

• 张云成 主任医师 教授

  擅长：小儿眼科，视光学，眼部整形，眼科疑难杂症

• 擅长：以准分子激光治疗近视，散光手术，小儿眼科斜视，弱视的防治为特

• 陈振华 主任医师 副教授

  擅长：综合干预抑郁症，青春期心理卫生问题及心身疾病，同时从事中药对

• 程自立 主任医师 教授

  擅长：心身疾病及医学心理，临床精神疾病的诊治，特别对脑瘫的诊断，治

• 章华 主任医师 副教授

  擅长：临床各种精神疾病的药物治疗，临床心理咨询及心理治疗，特别是青

• 擅长：小儿耳鼻咽喉科疾病及呼吸道异物，食管疾病，咽部疾病，喉科嗓音

• 詹汉章 主任医师 教授

  擅长：头颈肿瘤诊断及手术治疗，晚期肿瘤根治切除与修复，甲状腺，腮腺

• 丁俊清 主任医师 教授

  擅长：牙体牙髓病，根尖周病，牙周病，牙槽外科病等诸多疾病的诊治

• 张远芳 主任医师 教授

  擅长：牙体，根尖周，牙周病，光固化修复治疗，激光治疗，口腔粘膜疾病

• 张一桥 主任医师 教授

  擅长：乳腺癌，肺癌以及消化道肿瘤的化疗及对中晚期癌症患者的综合与镇

• 李学爽 主任医师 副教授

  擅长：慢性前列腺炎，胃脘痛，乳腺病，风湿腰腿痛，颈椎病的中西医结合

• 龚梅芳 主任医师 教授

  擅长：中西医结合治疗心，脑血管疾病及四肢血管疾病及消化疾病，类风湿

• 擅长：中医妇科（主治月经不调，痛经，子宫肌瘤等）及中医内科杂病（如

• 擅长：消化系统疾病的中医治疗，尤其对常见的慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，

• 陈元秀 主任医师 副教授

  擅长：起搏器植入术和经皮导管射频消融术，冠脉造影和冠状动脉腔内成形

• 万军 主任医师 副教授

  擅长：心律失常的射频消融治疗及各种心血管急危重症的治疗

• 沈志祥 主任医师 教授

  擅长：胃，肠内窥镜的检查，诊断与治疗，并在消化系统疑难疾病及危重病

• 丁一娟 主任医师 教授

  擅长：消化道出血的诊治，腹水的诊断与鉴别，消化道运动功能障碍与炎症

• 曹作炎 主任医师 教授

  擅长：慢性阻塞性肺疾病的诊治和肺癌的早期诊断及哮喘，小气道疾病的防

• 杨嗣星 主任医师 教授

  擅长：泌尿外科鹿角状肾结石，复杂尿道狭窄，前列腺癌等疾病的诊治

• 吴天鹏 主任医师 教授

  擅长：泌尿系多种疾病的诊疗，尤其对男性性功能障碍，男性不育，前列腺

• 吕胜启 主任医师 副教授

  擅长：尿失禁和排尿功能障碍以及男性生殖疾病诊断与治疗

• 林道明 主任医师 教授

  擅长：在心脏瓣膜病，先天性心脏病以及食管，纵隔，肺，气管等疾病的外

• 毛志福 主任医师 教授

  擅长：对各种先心病，瓣膜病，动脉瘤，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤等重大疾

• 高尚志 主任医师 教授

  擅长：心血管外科各种疾病的诊断及治疗

• 程邦昌 主任医师 教授

  擅长：心血管外科各种疾病，结肠代食管术

• 孙华文 主任医师 副教授

  擅长：小儿外科疾病及先天性疾病的诊治，尤其对疝修补及肛周疾病有一定

• 杨笔耕 主任医师 教授

  擅长：对胃肠外科疑难杂症的诊治有丰富的经验

• 戈伟 副主任医师 副教授

  擅长：肺癌，恶性淋巴瘤，乳腺癌，头颈部肿瘤，卵巢癌，宫颈癌，食道癌

• 擅长：急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病，泌尿系感染的诊治及

• 李爱林 副主任医师 副教授

  擅长：鼻整形，面部轮廓整形，面部注射美容，全面部除皱术，巨乳缩小，

• 擅长：对颈椎病，腰椎间盘突出症，下肢无力，股骨头坏死等疾病的个体化

• 擅长：儿科遗传内分泌疾病（矮小症，肥胖病，苯丙酮尿症等），儿童哮喘

• 胡家才 副主任医师 副教授

  擅长：糖尿病足病（溃疡，坏疽，周围神经病变），肢体动脉硬化闭塞症，

• 擅长：擅长眼部美容，生物除皱，血管瘤及瘢痕的综合治疗，男女会阴部整

• 擅长：四肢，脊柱创伤的治疗，髋，膝关节骨性关节炎的诊断与治疗，人工

• 邓斌 副主任医师 副教授

  擅长：擅长于乙型肝炎，丙型肝炎，慢性肝炎，重型肝炎，肝硬化，肾综合

• 张双国 副主任医师 副教授

  擅长：擅长于脑血管病，脊髓疾病，神经症的诊断和治疗

• 擅长：结合方射物理学，放射生物学理论，做到放疗靶区“小而全”，提高

• 擅长：心血管外科疾病的诊断与外科治疗，尤其在心脏瓣膜病，先天性心脏

• 邱德胜 副主任医师 副教授

  擅长：精神疾病的诊治，心理咨询及心理治疗，药物依赖的诊治，司法精神

• 赵晓辉 副主任医师 副教授

  擅长：复杂病例白内障超声乳化术，玻璃体切割术，青光眼手术，眼外伤手

• 朱志先 副主任医师 副教授

  擅长：精神病的诊断与治疗，在心理治疗方面尤其擅长认知行为心理治疗（

• 周海孝 副主任医师 副教授

  擅长：擅长面部轮廓整形（改脸型，颧骨增高，减低，下巴整形），面部年

• 陈江斌 副主任医师 副教授

  擅长：对于冠心病，心瓣膜病，高血压病，心肌心包疾病的诊断和治疗有较

• 擅长：运用针灸治疗肥胖症，单纯性肥胖，多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗综

• 擅长：颅脑肿瘤如脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤，听神经瘤等，脑血管病如颅内

• 李涛 副主任医师 副教授

  擅长：脑血管及相关疾病，痴呆，中枢神经系统感染，帕金森病，周围神经

• 擅长：针灸诊治疗常见病多发病和疑难杂病，神经系统疾病，尤其真假性球

• 罗洪波 副主任医师 副教授

  擅长：泌尿系结石（包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石）的微

• 廖华 副主任医师 副教授

  擅长：对听力学，耳显微外科及耳神经（颅底）外科有深入研究

• 周晓阳 副主任医师 副教授

  擅长：冠心病，高血压病，心力衰竭，心律失常等心血管疾病的临床治疗

• 聂汉祥 副主任医师 副教授

  擅长：哮喘和慢性阻塞性肺病的诊治

• 胡海云 副主任医师 副教授

  擅长：肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾衰的非透析治疗，腹膜透析，肾脏

• 周桂兰 副主任医师 副教授

  擅长：内分泌常见，多发病，尤其是糖尿病，甲状腺疾病及骨质疏松，绝经

• 姜道滋 副主任医师 副教授

  擅长：急慢性白血病及出凝血疾病

• 擅长：老年慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病，肺心病及老年肺病的诊治

• 擅长：老年糖尿病，高脂血症，痛风，骨质疏松症，糖尿病性心脏病的诊治

• 擅长：脊柱创伤，颈椎病，腰腿痛，脊柱滑脱，脊柱肿瘤，脊柱结核的手术

• 郭卫春 副主任医师 副教授

  擅长：主要从事脊柱外科与骨肿瘤的基础与临床研究

• 刘志超 副主任医师 副教授

  擅长：脑血管疾病，癫痫，中枢神经系统感染，神经症，高血压，颈腰椎病

• 周珂 副主任医师 副教授

  擅长：高血压，脑血管病预防和治疗及血管性痴呆，老年性痴呆，帕金森病

• 贺涛 副主任医师 副教授

  擅长：专业知识全面扎实，对玻璃体视网膜疾病，白内障，眼外伤及泪道疾

• 刘忠纯 副主任医师 副教授

  擅长：抑郁症的整合治疗，心理咨询和心理治疗

• 吴钢 副主任医师 副教授

  擅长：各种复杂心律失常的药物治疗和介入治疗

• 擅长：各种血液系统疾病的诊断和治疗，包括各型白血病，淋巴瘤，各种贫

• 赵志明 副主任医师 副教授

  擅长：老年高血压，冠心病，心力衰竭，心肌疾病等的诊疗

• 擅长：老年糖尿病及其并发症，骨质疏松症，高脂血症，痛风等疾病的诊治

• 郝亚荣 副主任医师 副教授

  擅长：老年心血管疾病如高血压病，冠心病，高脂血症，心肌病，心功能不

• 赫杰 副主任医师 副教授

  擅长：胃肠道疾病尤其是胃肠道癌肿的诊断及手术治疗

• 擅长：乳腺癌的规范化手术治疗及乳腺癌的个体化治疗，乳腺癌化疗及内分

• 擅长：乳腺癌的早期诊断，新辅助治疗和微创手术治疗，甲状腺结节的诊断

• 陈能 副主任医师 副教授

  擅长：妇科肿瘤，头颈部肿瘤，胃肠道肿瘤，淋巴瘤，乳腺癌，肺癌，食管

• 擅长：颈，肩，腰，腿痛，脑血管意外的康复治疗，各种言语障碍的评估及

• 擅长：冠心病，心力衰竭，高血压病，血脂异常等心血管疾病的治疗

• 擅长：消化道出血及功能性胃肠病的诊治，消化道肿瘤的早期诊疗，内窥镜

• 周中银 副主任医师 副教授

  擅长：胃炎，消化性溃疡，肝胆胰疾病和消化道出血的诊断及治疗，对消化

• 擅长：性阻塞性肺病，支气管哮喘，肺间质疾病以及肺部感染性疾病等的诊

• 擅长：呼吸系统与免疫调节相关疾病（慢性阻塞性肺病，哮喘，慢性咳嗽，

• 石明 副主任医师 副教授

  擅长：急慢性肾炎，急慢性肾衰竭，复杂性尿路感染，血液透析，CRRT

• 擅长：糖尿病及其相关并发症，甲状腺疾病，骨质疏松症及肾上腺疾病的诊

• 敖绪斌 副主任医师 副教授

  擅长：诊治各种血液系统疾病，包括贫血，白血病和出血性疾病等

• 陈友华 副主任医师 副教授

  擅长：诊治各种血液系统疾病，包括贫血，白血病和出血性疾病等

• 汪福良 副主任医师 副教授

  擅长：消化性溃疡，慢性胃炎，胆石症，脂肪肝，胃食管返流病，慢性便秘

• 邬松林 副主任医师 副教授

  擅长：老年高血压，冠心病，心力衰竭，心肌疾病等的诊疗

• 郑望苟 副主任医师 副教授

  擅长：颈，肩，腰，腿痛的诊断与治疗

• 钟俊 副主任医师 副教授

  擅长：运动医学疾患的诊治，包括膝，肩，髋，踝，肘关节运动损伤等疾患

1、避免过劳，但不要彻夜玩乐。忙里偷闲享受一下"慢生活"。
2、调整心态，乐观向上。平时要保持情绪稳定，保持健康心态，以防"病上弱人身"。
3、定期查体，排除隐患。耳聋也可能是全身其他部位疾病连累，如糖尿病、甲减等都可能是潜在杀手。

4、加强体育锻炼，以减少血栓的形成，预防感冒，注意保暖，避免骤冷骤热的环境。
5、远离烟酒，平淡生活。
6、起居有时，饮食定量。
7、治疗原发病，有全身免疫疾病和代谢疾病的患者应积极治疗原发病，以免发生耳部并发症。

Q：女孩，5岁，急性B淋巴细胞白血病。19年3月确诊， 采用2015化疗方案治疗19天后TEL基因阳性转阴；初始微小残留病变（MRD） 0.01 %，46天后降低。前期治疗较为顺利，但是进入大维持后血象很高，巯嘌呤全量39 mg，甲氨蝶呤20 mg。

大维持阶段后孩子开始吃保肝药，目前服用50 mg巯嘌呤肝功一直维持在200左右。已经吃了半年的保肝药，但是血象结果还是高，白细胞在3.5~4.5之间，中性粒细胞1.5~2.5之间。因为血象高一直很担心治疗效果，这种情况该怎么办？

A：儿童ALL维持阶段的治疗，巯嘌呤（6-MP）和甲氨蝶呤（MTX）是经典方案，主要的调整依据：

（1）白细胞：当白细胞>3.0×10⁹/L，可以逐步增加6-MP剂量，如果增加至初始剂量的150%，白细胞控制还是不理想，可以适当增加MTX的剂量，使得6-MP/MTX=2.5左右。

如果还是不理想，要考虑合用药、食物、感染等因素，复方磺胺异噁唑尽量不要和化疗一起服用，化疗药要空腹服用，尤其是牛奶与药物间隔2小时以上才能饮用，要查找有无潜在的感染灶，导致白细胞升高。

（2）肝功能：AST和/或ALT>正常上限的10倍，胆红素>正常上限的3倍，需要暂停化疗药，检查排除肝炎等感染因素，同时给与复方甘草酸苷等保肝药治疗，也有研究发现口服别嘌醇可以预防巯嘌呤6-MP的胃肠道毒性和肝毒性。

AST和/或ALT<正常上限的10倍，胆红素<正常上限的3倍，可酌情减少化疗药物剂量，但不建议停用化疗药物。

研究发现，因肝功能异常而长时间停药导致复发的可能性远高于白细胞控制不良。

Q：男孩，11岁，今年6月确诊为急性B淋巴细胞白血病，目前待进行第6疗。

（1）当前CAR-T治疗是用于干细胞移植的衔接治疗吗？如果存在复发的情况，能不能只用CAR-T治疗？

（2）不同的医院CAR-T治疗效果存在差异，在国内的治疗经验中，CAR-T细胞疗法效果最长可以维持多久？

A：自从2012年Emily接受靶向CD19的CAR-T细胞治疗获得成功后，CAR-T细胞治疗已经成为难治复发恶性血液肿瘤的治疗手段之一。 

2018年美国上市了两款CAR-T细胞治疗产品，价格在30万~50万美元，但是国内还没有供应。

综合国内不同单位的经验，对于早期骨髓或者联合复发的B细胞ALL患者，通过联合化疗获得微小残留病（MRD）深度缓解后接受异基因造血干细胞移植（HSCT）是目前主要的治疗手段，但部分患者由于耐药问题，单纯化疗难以获得二次缓解，自体CAR-T细胞治疗已经成为该类患者获得二次缓解的备选方案。

目前，国内具备制备CAR-T细胞的公司较多，质量和疗效也参差不齐，首次CAR-T细胞的疗效通常可以维持3~6个月，由于CD19抗原的免疫逃逸等原因，仍存在再次复发的可能，可以考虑序贯靶向CD22的CAR-T治疗，也可以选择桥接异基因HSCT。

通过CAR-T细胞治疗获得MRD水平的完全缓解（CR），为异基因HSCT的准备工作提供了时间窗，也大大降低异基因HSCT后的复发概率。

如果患者是在异基因HSCT后复发，用供者来源的CAR-T细胞免疫治疗也有不少成功的报道。

Q：女孩，9岁。3岁确诊急性B淋巴细胞白血病（标危），按2008方案治疗。今年9月复发，染色体正常，基因检测除IKZF1中的IK6阳性外，其余结果正常。目前按照UK方案化疗，但仍未缓解。请问这种情况是继续化疗还是考虑CAR-T治疗？两种治疗方法的利弊是什么？

A： 复发ALL，首先要根据复发的早晚、部位等，进行危险度分层，小朋友属于间隔6年后的晚期骨髓复发，按照ALL-REZ-BFM2007方案属于S2，更换方案化疗仍然有接近50%的生存机会，如果对化疗敏感，诱导化疗后微小残留病（MRD）<10^-3，则继续化疗就可以了，不需要接受异基因造血干细胞移植（HSCT）。

如果对化疗不敏感，难以获得MRD水平的缓解，可以考虑通过CAR-T治疗获得MRD深度缓解后桥接异基因HSCT，如果不具备接受CAR-T细胞治疗的条件，比如合并感染、T细胞数量少、质量差等，可以更换化疗方案并联合新药，比如靶向药物或小分子调节剂等，获得完全缓解（CR）后接受异基因HSCT。

两种方案各有利弊，CAR-T细胞治疗一旦有效，可以获得深度CR，桥接异基因HSCT后再次复发的概率较低，但其属于临床研究，有严格的入组条件，临床研究有一定的不确定因素，比如合并细胞因子释放综合征（CRS）的风险较高等。

再次化疗，对身体各器官、免疫系统和血管内皮等的损害，会导致异基因HSCT的合并症增加，如果MRD不能转阴，接受异基因HSCT后复发的概率会高。

目前，更换化疗方案化疗，仍是各个指南的推荐。

Q：男孩，5岁，白血病治疗中。3岁时确诊急性B淋巴细胞白血病，入院后依照标危治疗，19天后微小残留病变（MRD）为5，升为中危。自维持阶段开始白细胞高于4，中性粒细胞高于1。目前还有18周停药，甲氨蝶呤和巯嘌呤的用量已达上限，但白细胞和中性粒细胞还是没有控制到理想状态。

请问整个维持阶段白细胞偏高对预后是否有影响？还有什么方法可以将白细胞和中性粒细胞控制在相对理想状态?

A：儿童ALL维持阶段的治疗，巯嘌呤（6-MP）和甲氨蝶呤（MTX）是经典方案，临床研究发现白细胞长期偏高会导致远期复发概率增加。

因此，血常规中的白细胞计数是主要的调整依据：当白细胞>3.0×10⁹/L，可以逐步增加6-MP剂量，如果增加至初始剂量的150%，白细胞控制还是不理想，可以适当增加MTX的剂量，使得6-MP/MTX=2.5左右，此外，白细胞数值是每日波动的，绝大多数时候控制在2-3之间就可以了。

如果维持用药都调到最大剂量了，白细胞多数情况下还是超过4，要考虑合用药、食物、感染等因素，复方磺胺甲恶唑尽量不要和化疗一起服用，化疗药要空腹服用，尤其是牛奶与药物间隔2小时以上饮用，要查找有无潜在的感染灶，导致白细胞升高。

Q：男孩，6岁。4岁确诊急性B淋巴细胞白血病（低危），TEL阳性，化疗15天后基因转阴。目前在维持阶段，服用甲氨蝶呤和巯嘌呤（60 mg），再加量会低血糖。血象控制在白细胞3~4，中性粒细胞1~2之间。

（1）巯嘌呤吃到70 mg时会出现低血糖，但用量60 mg时无异常。能否慢慢增加用量还是只能维持在60 mg？

（2）还有半年结疗，血象偏高，骨髓穿刺需要复查吗？如果需要，时间节点是结疗、停药前还是血象结果异常时？

A：巯嘌呤（6-MP）和甲氨蝶呤（MTX）的常见不良反应是骨髓抑制和肝功能损害，低血糖、胰腺炎等不良反应的发生率较低，且与高剂量使用有一定关系。

有研究发现：单纯为了控制白细胞数量，无限制增加6-MP将导致严重毒性反应的发生，进而必须停止6-MP，因为这种情况导致复发的可能性要远高于白细胞控制不良导致的复发率。如果孩子6-MP能够耐受的最高剂量是60mg，这时白细胞还是>3.0，可以考虑增加MTX的剂量，一般情况下都可以将白细胞控制在2~3之间。

服用高剂量巯嘌呤时合并肝功能损伤和胃肠道毒性反应，导致进食减少，更容易出现低血糖，可通过增加晚餐碳水化合物的摄入减少低血糖发生的风险。

有研究发现别嘌醇可减少巯嘌呤的胃肠毒性、低血糖、肝损害等不良反应的发生，也有研究指出巯嘌呤分次口服可减少低血糖的风险。

如果白细胞长期偏高，且以淋巴细胞为主，伴有血小板和血红蛋白的下降，需排除骨髓早期复发的可能，在停药前通常要复查骨髓。

具体细节，各个协作组有不同的要求。

Q：男孩，2岁，今年7月确诊为急性B淋巴细胞白血病，18方案治疗中，15天微小残留病变（MRD）0.1%，33天后完全缓解，定为中危。确诊时WT1阳性，第1疗后复查转为低表达，第4疗复查为阴性。初始骨髓全景式DST基因变异，第4疗后复查结果未回。

请问：WT1阳性、DST基因变异有何意义？是否会导致预后不良？治疗后期始终需要定期复查吗？

A：目前分子学指标及其对治疗的反应，即MRD水平，是重要的ALL预后参数，随着二代测序技术的提升和普及，发现的变异基因越来越多，但有些基因与ALL预后的相关性还不太明确。

其中MLL（KMT2A）融合、BCR/ABL融合、iAMP21、低二倍体（<44）、MEF2D融合、TCF3/HLF融合是预后不良的标志，也有协作组将TP53和IKZF1突变作为预后不良的标志。

如果孩子有WT1和DST基因变异，可以征求主管医生意见，定期监控MRD。

Q：男孩，2岁，朗格罕斯细胞组织细胞增生症。1岁确诊，经过治疗病情好转后进入维持阶段。今年6月、7月、9月三次骨髓穿刺检测结果正常，但BRAF 600E基因突变阳性未转阴。目前孩子血象稳定，精神状态和认知能力良好，能够正常休息和自由跑动，身高83cm，体重20斤。

（1）如果 BRAF基因半年后仍未转阴，但是各项指标良好，是否需要继续原方案化疗？

（2）目前有什么新的治疗方法能够彻底治愈此病？比如免疫治疗、靶向药治疗等。

（3）如果出现耐药后复发了怎么办？是否还能用其他的靶向药物治疗？比如达拉非尼等。

A：除了单纯皮疹和孤立骨损的朗格罕斯细胞组织细胞增生症（LCH），目前LCH的经典治疗措施仍然是联合化疗，你孩子目前处于没有活动性病灶的完全缓解状态，尽管BRAF V600E基因未转阴，也可以继续维持治疗，不需要特殊处理。

如果出现病情进展或者复发，可以挽救化疗联合BRAF V600E靶向药物达拉菲尼或者维莫菲尼，尤其对于骨髓、中枢等危险器官有很好的疗效，但靶向药物的停药时间还不确定，有研究发现，停止靶向药物后病情会反复，但再次用药仍然有效。

也有研究推荐病情进展或者复发后采用减低预处理强度的异基因造血干细胞移植，但真正临床应用的案例不多，挽救化疗联合靶向药物是主流的治疗方案。

Q：女孩，4岁，已结疗。2岁时确诊为急性B淋巴细胞白血病，19天微小残留病变（MRD）为0.02 %，46天MRD为0.03%，采用2015中危方案化疗。基因及染色体检测结果无异常，发病时白细胞也不高。第7疗采用VDLD方案时培门冬过敏，后改用欧文门冬，补完1次后再次过敏，总疗程用了2个门冬，2个培门冬，1个欧文门冬。

（1）这种情况复发概率高吗？

（2）现在进入大维持阶段，如何预防复发？

A：从提供的材料看，孩子没有明确的危险因素，不知道诊断为中危的因素是什么。目前的ALL治疗，全身的联合、足量、短间隔化疗，仍然是最重要的影响预后的因素，具体评价指标就是MRD。

尽管目前研究认为一定剂量和频次的门冬酰胺酶对于改善预后至关重要，但很难评价单药的剂量或者频次不足对预后的影响程度。

为了保证过敏发生后门冬酰胺酶的使用频次，也有单位尝试脱敏治疗并取得了一定的成功，但并没有成为普及的一种做法，按照目前药物使用的规范，门冬酰胺酶过敏后禁止再次使用。

因此，在维持阶段，严密监测血常规，若有异常，及时复查骨髓细胞形态和MRD是常规的做法。

Q：女孩，6岁，白血病复发。2岁时确诊，采用08中危方案化疗，停药1年3个月后复发。

（1）是否有针对白血病复发的疫苗？效果如何？

（2）CAR-T治疗未来能够代替移植吗？

A：孩子停药15个月复发，属于晚期复发（停药半年后复发）。

如果是B细胞型：单纯骨髓复发或联合髓外复发，分层都属于S2。

如果是T细胞型：单纯骨髓或者联合髓外复发，分层都属于S4。

按危险度分层，S2患者，如果没有合适的供者，且化疗后再次获得MRD缓解，可以不需要异基因造血干细胞移植（HSCT）。

S4患者，都建议通过化疗获得二次完全缓解后，接受异基因HSCT。

如果是B细胞型，也可以参加靶向CD19的CAR-T细胞临床研究，根据目前国内的数据，目前CAR-T最大的问题是在人体内的存续时间不够长，存在因CD19免疫逃逸等因素导致的复发。

因此，多数中心建议桥接异基因HSCT，但随着CAR-T结构的改进或者联合其他免疫治疗手段，CAR-T细胞治疗替代异基因HSCT也不是没有可能。

白血病疫苗也是免疫治疗的一种方式，就是将白血病高表达的抗原肽给到机体，使机体产生针对这种抗原肽的抗体，诱导自身免疫细胞专门对抗高表达这种抗原肽的白血病细胞，尽管有在动物研究成功的报道，但尚未用到临床，未来值得期待。

Q：女孩，8岁，白血病已结疗。5岁时确诊急性B淋巴细胞白血病（中危），无融合基因，染色体56条。采用2008方案化疗，去年10月停药。今年10月做免疫检查，T、B等细胞总数和比例都在参考范围内，但NK细胞比例只有4.6%，其他结果正常。

（1）孩子只要去上学就经常上呼吸道感染，每月平均1~2次，且容易腹泻、便溏，这是否代表免疫力未恢复？

（2）NK细胞比例低是否有影响？是否需要服用一些免疫调节剂或者中药调理？比如益生菌、匹多莫德、脾氨肽、转移因子等。如何提高NK细胞活性和数量？

A：通常认为白血病患儿停药1年后，免疫功能恢复并接近正常，孩子长期居家，开始接触群体环境，难免会有交叉感染的情况发生。

只要是轻症、自限的情况，做好生活照护，比如多饮水、勤洗手、注意营养摄入、适当增加户外有氧运动等，不必太过紧张。

外周血淋巴细胞根据生物学功能和细胞表面抗原表达分为3个群：T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK淋巴细胞（自然杀伤细胞），是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，是人体复杂庞大的免疫系统的一部分，在某种程度上反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平。

NK细胞也是非特异性免疫细胞之一，外周血NK细胞的比例通常>10%，绝对计数更重要，通常>175个/ul。

化疗对人体的免疫系统会有不同程度的可逆性损害，停止化疗后会逐渐恢复正常，且各种免疫细胞的数量和功能不一定是同步恢复。

因此，如果孩子没有特殊、严重的感染等，不建议额外给与免疫调节剂或者中药等干预。

Q：女孩，3岁，神经母细胞瘤四期，化疗中。

（1）第几疗时采集干细胞合适？

（2）自体干细胞和异体干细胞移植哪个更好？如果用异体干细胞移植，可以用父母的吗？

A：对于高危神经母细胞瘤患者，通常采用化疗、手术、放疗后接受自体造血干细胞移植（HSCT）和免疫及维持治疗的综合治疗。

造血干细胞移植（HSCT）是将健康的造血干细胞注入人体内，替换病变或受损干细胞的过程。自体HSCT，即清髓的大剂量化疗后，骨髓的造血细胞被完全破坏，人体的造血功能很难自行恢复，要把清髓化疗前采集的自体造血干细胞回输到患者体内，以恢复患者的造血功能，也称为“干细胞救援”。

至于何时采集自体干细胞合适，理论上，应在充分化疗且骨髓中没有残留肿瘤细胞时采集最佳，这样能保证干细胞不被肿瘤细胞污染，避免干细胞移植后的复发，但化疗次数太多、疗程过长，则会损伤造血干细胞。

因此，何时开始采集干细胞必须权衡这两方面的因素，不同的医院对于干细胞采集的时间有不同的规定，一般在第二次和最后一次化疗之间进行。

美国儿童肿瘤协作组(COG)系统内的医院、纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)（2012年以后不再对神经母细胞瘤患者进行干细胞移植）都主张尽量在第二次化疗后开始采集干细胞。

但欧洲的国际儿童肿瘤协会-欧洲神经母细胞瘤小组(SIOPEN)则推荐在最后一次化疗之后进行干细胞采集。

至于自体干细胞和异体干细胞哪个更好，目前尚有争议。初始治疗患者，多数单位还是主张自体干细胞移植，美国COG甚至主张双移植，发现较单次自体干细胞移植的无事件生存率（EFS）提高近20个百分点。

但是对于复发的神经母细胞瘤患者，由于长时间放化疗，导致自体干细胞数量不足或者质量欠佳，可以采用异基因造血干细胞移植。

父母来源的半相合移植，在国内外都有成功的报道。

Q：男孩，5岁，神经母细胞瘤术后化疗中。请问CAR-T治疗对于神经母细胞瘤四期高危的效果怎样？

A：目前，自体CAR-T细胞治疗主要应用于复发难治的白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等造血系统肿瘤，且疗效显著，对于CAR-T治疗后复发患者，有序贯靶向其他肿瘤特异性抗原的CAR-T细胞治疗后成功的案例。

但对于非血液系统的实体肿瘤，目前尚无太多成功的报道，主要因为实体肿瘤的微环境难以突破等。

靶向GD2、GPC2的CAR-T细胞治疗难治复发的神经母细胞瘤，目前仍处于临床研究阶段，已公布的临床研究数据，样本量少，随访时间较短，难以证明其有效性。

初步发现对于骨髓浸润患者效果相对更好，是高危难治患者病情稳定阶段的维持治疗手段之一，对于有高肿瘤负荷的患者，效果欠佳。

建议小朋友首先按照标准的治疗方案，完成化疗、手术、放疗、自体造血干细胞移植等规范治疗。

如果仍有骨髓等部位的残留病灶难以清除，可以考虑CAR-T细胞、GD2单抗药物Ch14.18等治疗。

Q：男孩，4岁。2岁时确诊急性B淋巴细胞白血病，2015中危方案化疗，目前在维持阶段。看到一些报道，CAR-T治疗后会桥接干细胞移植。既然移植了，再进行CAR-T疗法的意义是什么？有没有CAR-T结合化疗来提高治愈率的方案？

A：目前在国内，CAR-T细胞尚无上市的产品，仍处于临床研究阶段，主要用于难治和复发的B细胞ALL患者。

您的孩子已经进入维持阶段，且维持完全缓解状态，暂时不需要考虑接受CAR-T细胞治疗。

难治复发的B-ALL患者，由于耐药问题，单纯化疗难以获得二次缓解，自体CAR-T细胞治疗已经成为该类患者获得二次缓解的备选方案，CAR-T细胞治疗后，由于CD19抗原的免疫逃逸等原因，仍存在再次复发的可能，多数中心主张桥接造血干细胞移植（HSCT）。

也有通过化疗降低肿瘤负荷，甚至达到完全缓解后，单用自体CAR-T细胞治疗而不桥接HSCT的报道。

比如年费城儿童医院进行的Tisagenlecleucel(CTL-019)治疗儿童难治复发B-ALL的多中心Ⅱ期临床研究发现，50%的患者可以获得长期无病生存。

Q：男孩，6岁，近期确诊为急性B淋巴细胞白血病。第1疗10月20日和26日化疗用过长春新碱和柔红霉素，20日还打了培门冬。

目前口服药主要有泼尼松，复方磺胺甲唑，鱼肝油和钙片，11月3日会返回医院做第19天的治疗。

（1）身边患儿口服药有的吃泼尼松，有的吃地塞米松，这是根据每个患者的体质不同来选择的吗？

（2）有说1疗时的19天和46天很重要，因为涉及一些指标的转阴转阳，那么这个转阴转阳的意义是什么？

（1）泼尼松和地塞米松都属于糖皮质激素（简称为激素），是儿童ALL诱导和再诱导治疗阶段的重要组成部分，具有强力杀死白血病细胞的作用。

在“激素试验”的为期7天的治疗时间，单用激素，可以在一定程度反应出白血病细胞对化疗的敏感性。

不同的方案采用的激素药物不同，多数研究发现地塞米松和泼尼松对于儿童ALL的远期预后没有显著差异。

但也有研究（比如AIEOP-BFM2000）发现，尽管地塞米松组的细菌和真菌感染率、股骨头坏死等药物不良反应要高于泼尼松组，尤其对于大年龄儿童，但最终地塞米松组的5年累计复发率显著低于泼尼松组，尤其是T细胞ALL更加获益，由于地塞米松有更佳的中枢神经系统渗透浓度，也可显著降低中枢神经系统白血病的复发率。

 （2）目前认为白血病的遗传学特征及其对于早期化疗的反应，即不同时间点的微小残留病（MRD），是重要的预后因素。

评估微小残留病的方法有许多种，可以用流式细胞技术测免疫标记谱，用PCR技术测融合基因或突变基因。

不同的中心，使用的化疗方案不同，ALL的分型方法不同，评估MRD的时间点也不同，阈值也不同。

在规定的时间点，MRD低于规定的阈值（转阴），则说明预后良好，反之则预后不良，还要动态监测MRD的变化，持续转阴，是预后良好的表现，曾经转阴后再次转阳（高于规定的阈值），则提示存在复发的可能。