病请描述：　　“困扰了我六年的面肌痉挛现在好了，面部不再抽搐的感觉太舒服了，如果早点找到马主任专家组进行手术治疗，也不至于治了这些年都没好，非常感谢马主任跟专家组的医护人员”49岁的赵女士，分享她真实的就医经历。 　　眼部肌肉抽搐6年，面部“怪相”总是治不好 　　赵女士6年前右侧眼部肌肉出现不自主抽搐现象，每次抽搐时间持续大概十秒钟，不抽的情况下跟正常人一样，当时并不知道是什么原因导致，一直以为是劳累的原因，也就没在意。可是休息后抽搐现象还存在，尤其是天气变化、情绪波动、精神紧张的时候，抽搐的更加频繁。虽然说抽起来不疼，但是也很难受，还影响形象，为了能够治疗这个“怪病”，尝试了不同的治疗方法，做过针灸、吃过中药，一直没有好转。 　　直到去年6月份，眼部肌肉的抽搐时间变长了，发作的频率多了，抽搐的范围由原来的眼部扩大到嘴唇，这半年时间跑了很多医院，看了很多医生，都没有效果。 　　根治面肌痉挛，还需进行显微血管减压手术治疗 　　赵女士的弟弟了解到山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组，马久红主任治疗面部抽搐很权威，随后联系到专家组，加入了面肌痉挛医患交流群。赵女士在加入群以后，了解到很多跟她病情相似的患者，通过显微血管减压手术治疗后彻底治愈！立即来到山西省人民医院，在马久红主任门诊进行评估，发现赵女士属于原发性面肌痉挛，存在神经与血管的压迫。 　　面肌痉挛的病因80%-90%是由于面神经出脑干出（REZ）区存在血管压迫， 　　小脑前下动脉（AICA)和小脑后下动脉(PICA）为主，椎动脉（VA）、基底动脉（BA）亦可压迫面神经。多根血管袢状、无名动脉及静脉也是受压因素。初期多一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，然后随着疾病的发生和发作，出现同侧颜面部不自主的上扬和抽动或者出现眼睛睁不开的现象。 　　部分患者已经严重影响到正常生活，在睡觉时被抽醒或者跳醒也是很常有，部分伴有同侧头痛、耳鸣。 　　一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。 　　面肌痉挛的治疗方法有药物（卡马西平）控制，肉毒素注射控制，想要彻底根除病因，还是需要进行显微血管减压手术治疗，术中将责任血管与面神经隔离减压，术后面部抽搐消失，达到根治的目的。山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组，面肌痉挛的显微血管减压手术治疗，是目前省内最权威、设备最先进的医疗机构，其多学科诊疗的模式，显微血管减压手术治愈率95%以上。

病请描述：　　生活中或多或少都会碰见面部莫名抽动或者跳动，如果短时间可以自行缓解的，可能是由于劳累的问题导致，如果长期的跳动得不到患者，并且一侧面部出现阵发性抽搐可能是面肌痉挛发作的症状，临床诊断方法有核磁共振薄层扫描，可以确定是否有血管神经骑跨或者粘连的现象，什么样的症状表现是面肌痉挛发作？ 　　出现哪些面部抽搐属于面肌痉挛？ 　　1、频繁眨眼：因面神经根部受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和提上睑肌不断收缩和放松而引起频繁眨眼。绝大部分患者为单侧发生，偶有双侧情况出现。 　　2、持续的眼睛跳：支配这两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，就会出现反复收缩，甚至痉挛或颤动，眼皮就会不由自主地跳动。 　　3、面部抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颧支面神经异常冲动引起面部频繁抽动。 　　4、嘴角抽搐：主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩肌肉。 　　5、其他症状：少数病人于抽搐时伴有面部的轻度疼痛(称为抽搐痛)，个别病人还可伴有头痛、病侧耳鸣、耳聋。部分病人由于长期抽搐可出现病侧面肌无力、萎缩及舌前2/3味觉丧失。 　　面肌痉挛的严重程度如何分级？ 　　面肌痉挛的严重程度可按痉挛强度分为五级。即： 　　0级：病人无面部肌肉痉挛发生。 　　I级：病人受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部肌肉细颤。 　　II级：轻度。病人出现眼睑、面肌不自主阵发性轻微颤动，无功能障碍。 　　III级：中度。病人痉挛明显，同时伴随有轻度功能障碍，正常生活受到影响。 　　IV级：重度。病人出现严重的痉挛发作和功能障碍，生活由于受HFS的严重影响，不能正常进行，如行走困难，不能阅读、不能开车等。 　　面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 　　1、双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。 　　2、梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。 　　3、咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。 　　4、面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。 　　王景博士提醒：面肌痉挛常见病因就是因为神经血管骑跨导致，因此单纯的药物治疗是无法根治的，早期患者还可以通过药物有效控制，长期服用则效果甚微，如果长期得不到根治可能会引起面神经损伤，多数情况下特别是患病8年以内的患者，通过显微血管减压术的治疗，都能够恢复面神经的正常功能。

病请描述：　　面肌痉挛以一种半侧面部不自主抽搐的病症为主要特征。抽搐呈阵发性且不规则活程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 　　抽搐程度不一 　　抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。 　　在患者患上面部痉挛在早期症状一般会出现：脸部抽动，面肌痉挛一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。 　　单侧抽动，双侧面肌痉挛者甚少见，若有往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。 　　面部疼痛，少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。 　　口角抽动，病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。 　　面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是由于动脉硬化等原因造成脑内控制面部肌肉的神经和临近的颅内血管骑跨，血管舒缩对面神经造成搏动性压迫，最后导致神经脱髓鞘病变，引起面部肌肉异常抽搐。随病情进展抽搐会日趋加重，严重影响日常工作和生活。 　　有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治： 　　1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐极为常见； 　　2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重； 　　3、严重者甚至会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习。 　　据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方、验方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。 　　面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 　　1、双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。 　　2、梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。 　　3、咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。 　　4、面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。 　　明确诊断为面肌痉挛，治疗方法有哪些？ 　　1、药物治疗：面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。 　　药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状，面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。 　　药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。 　　2、注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A）：主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。 　　肉毒素皮下注射后经过2～5d的潜伏期后起效，据文献报道可以使75%以上的患者的肉毒素注射区域的肌肉痉挛症状完全消失或明显减轻，疗效持续的时间取决于肉毒素注射的剂量，大多可以维持数月，反复注射仍然可以获得满意的疗效，因此临床上接受肉毒素注射的患者仍大有人在。 　　肉毒素注射后常伴随出现眼干、多泪、复视、眼睑肌及面颊肌乏力，多次注射后甚至会引起部分面颊肌的永久性麻痹。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。 　　3、显微血管减压手术（MVD）：该手术是针对病因治疗的方法，有效率可达98%以上，有效的患者中又分两种情况，绝大部分患者术后面肌痉挛立即消失，但很少部分患者术后面肌痉挛依然存在，多在术后2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，复发后再次手术治疗有效。

病请描述：原创杨玲张玲玲武汉协和医院7:00 “爆肝”更新、“爆肝”推文 “爆肝”自习、“爆肝”加班 快节奏高强度的生活 让现代人养成了 无“爆肝”不青春的生活节奏 在危（zuo）险（si）的边缘疯狂试探 这种“爆肝”生活节奏 对我们的身体有怎样的危害？ 协和专家带您认识 什么是肝脏？ 常见的肝脏疾病种类？ 教您如何 呵护我们的“小心肝” 肝脏的位置及作用 肝脏位于人体的右上腹区域，重达1.5kg，大小相当于一只42码球鞋。它拥有500多种功能，可以说是一种非常剽悍、抗打的人体器官，它这么厉害，得益于它有三大“神技”： 01潜能巨大。肝脏每天要进行几百种化学反应，且24小时无休，这么庞大复杂的人体工作，肝脏只需要使用25%的肝功能就足以应付了。 02超强再生。肝脏是唯一能够再生的器官，健康肝脏即使被切除2/3，也能长回之前的模样。 03解毒高手。无论是体内还是体外的毒物，都一并由肝脏来化解。 常见的肝病有哪些？ 病毒性肝病通常是指由不同嗜肝病毒引起的肝脏传染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。甲肝，戊肝主要通过粪口传播，一般由于粪便污染水源，食物，蔬菜，玩具等。乙肝，丙肝主要通过血液传播，母婴传播，性传播，日常生活如共用剃须刀，牙刷等也可引起传播。 非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病，自身免疫性肝病，药物性肝损害，酒精性肝病。事实上，近20年来我国肥胖，糖尿病，酒精，保健品等滥用导致的脂肪性肝病以及药物与中毒性肝损害的发病率不断增高，但其危害尚未引起社会大众的足够认识和高度重视。 肝病有哪些表现？ 01食欲不振 有食欲不振，营养不良，并且伴有呕吐，腹泻，乏力，贫血等各种症状。肝脏受损往往导致消化不好，早晨或者半夜醒来出现口干、口苦、口臭症状，严重的还可能出现厌食油腻、恶心、呕吐等；长期如此会导致人体出现容易疲劳、注意力不容易集中、头昏耳鸣等现象 02肤色暗沉 如果觉得最近气色很差，有发黄发黑，那么就需要注意，及时去医院检查。 03蜘蛛痣和肝掌 蜘蛛痣，多出现在脸部、颈部及手臂，其形态像蜘蛛网，痣中心呈一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，直径约0.2~2厘米，数量少的1--2个，多则数百个。它是肝脏组织受病毒损伤后引起病变而发出的一种病理预警信号。 张开手掌看，看看手掌（大拇指和小指的根部）的皮肤是否呈现了充血以及红色斑点和斑块，用手指按压会变得苍白，过后即恢复，这就是“肝掌” 04黄疸 由于肝脏无法正常代谢胆红素，大量胆红素在血液中不断堆积，从而引发黄疸症状，通常表现为眼睛、皮肤等发黄。 05水肿 当肝功能下降之后，容易引发白蛋白合成异常，血液中胶体浓度下降，水分透过血管渗入到组织中，从而引发腹水，胸水等。 由于肝脏有较强代偿能力 平时难以表现出明显症状 出现问题往往已经比较严重 所以平时保护好肝脏 显得尤为重要 如何呵护好我们的“小心肝”？ “护肝宝典”了解一下 “护肝宝典”四招揭秘 妙招1：捉住肝脏“杀手” “杀手”主要指的是给国人带来极大困扰的肝炎病毒，病毒性肝炎有五个种类：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中最主要的就是乙肝病毒。全面接种乙肝疫苗，降低“肝炎——肝硬化——肝癌”“三部曲的发生。 妙招2：这些肝脏“毒品”不要碰 据数据统计，美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；美国对肝癌的研究发现，30%酒精性脂肪肝患者会得肝癌，酗酒与肝癌关系密切。除此之外，抽烟、食用含有黄曲霉毒素的霉变瓜子、玉米、花生等也是造成肝病的致病因。不到万不得已不要饮酒，如需饮酒请适量。 妙招3：不要乱服药 小心药物对肝脏的影响。在我国肝病中，药物性肝损伤仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病排行第三位，但由于其临床表现较隐匿，常常不被发现。 妙招4：甩掉肝脏“垃圾” 全球范围25%的成人患有脂肪肝。我国某些地区的发病率达到45%，脂肪肝绑架了越来越多年轻人。对于单纯性脂肪肝来说，通过改变饮食习惯、加强运动来控制体重。如果不及时治疗，任其发展，在10～15年内部分脂肪肝患者会发展成为脂肪性肝纤维化及肝硬化，一些老年患者还会发生肝癌，造成严重后果。 如果是脂肪肝伴随有其它疾病，例如糖尿病，脂肪肝和糖尿病在体内共同作用，促进动脉硬化相关的心血管疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，慢性肾病的发生和发展，所以脂肪肝不是小问题，应该引起大家的重视。 科学养肝应该怎么做？ 本期干货满满 记得认真做好笔记 ·合理饮食，不吃霉变食物 饮食护肝有两大要点：一是优选食物供足养分，满足肝脏的各项生理需求；二是注意食品卫生，防止细菌、病毒入侵肝脏，同时应该尽量减少伤肝食物和饮料的摄入量。酒精和高脂肪的长期摄入，会增加肝脏的负担。另外，含防腐剂的食物尽量不吃，霉变的食物坚决不能吃。 规律作息，保持充足睡眠 经常熬夜与晚睡难辞其咎，晚间不要从事太过耗损脑力的工作，也不要熬夜，保持规律的作息。同时，要尽可能营造安静，无灯光的睡眠空间。优质的睡眠能够为身体解除疲乏，而且休息本身可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气以及能量的供给，促进肝细胞的康复。 适当运动，保持健康体魄 运动可削减超标体重，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。对于肝脏有问题的人来说，散步比慢跑更安全，不会增加机体的代谢，加重肝脏的负担。吃完饭后静坐休息至少30分钟，最好能够在晚饭后1小时再去散步，一般在19~21时之间。 合理选择护肝药物 在专业医生的指导下合理选择护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素等护肝药，帮助肝部将脂质转化成脂蛋白，从而运出肝脏，起到治疗的效果。还能促进肝细胞再生、恢复受损的肝功能和酶活力、促进肝组织再生、调节肝脏能量平衡等生理功能。 肝脏是人体的重要器官 各位小伙们一定要养成 养肝护肝的良好生活习惯 向“爆肝”行为SayNo!

病请描述：原创杨玲张玲玲  武汉协和医院  7:00 图片 图片 图片来源于网络 “爆肝”更新、“爆肝”推文 “爆肝”自习、“爆肝”加班 快节奏高强度的生活 让现代人养成了 无“爆肝”不青春的生活节奏 在危（zuo）险（si）的边缘疯狂试探 这种“爆肝”生活节奏 对我们的身体有怎样的危害？ 协和专家带您认识 什么是肝脏？ 常见的肝脏疾病种类？ 教您如何 呵护我们的“小心肝” 肝脏的位置及作用 肝脏位于人体的右上腹区域，重达1.5kg，大小相当于一只42码球鞋。它拥有500多种功能，可以说是一种非常剽悍、抗打的人体器官，它这么厉害，得益于它有三大“神技”： 图片 图片来源于网络 01 潜能巨大。肝脏每天要进行几百种化学反应，且24小时无休，这么庞大复杂的人体工作，肝脏只需要使用25%的肝功能就足以应付了。 02 超强再生。肝脏是唯一能够再生的器官，健康肝脏即使被切除2/3，也能长回之前的模样。 03 解毒高手。无论是体内还是体外的毒物，都一并由肝脏来化解。 常见的肝病有哪些？ 病毒性肝病通常是指由不同嗜肝病毒引起的肝脏传染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。甲肝，戊肝主要通过粪口传播，一般由于粪便污染水源，食物，蔬菜，玩具等。乙肝，丙肝主要通过血液传播，母婴传播，性传播，日常生活如共用剃须刀，牙刷等也可引起传播。 图片 图片来源于网络 非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病，自身免疫性肝病，药物性肝损害，酒精性肝病。事实上，近20年来我国肥胖，糖尿病，酒精，保健品等滥用导致的脂肪性肝病以及药物与中毒性肝损害的发病率不断增高，但其危害尚未引起社会大众的足够认识和高度重视。 图片 图片来源于网络 肝病有哪些表现？ 01 食欲不振 有食欲不振，营养不良，并且伴有呕吐，腹泻，乏力，贫血等各种症状。肝脏受损往往导致消化不好，早晨或者半夜醒来出现口干、口苦、口臭症状，严重的还可能出现厌食油腻、恶心、呕吐等；长期如此会导致人体出现容易疲劳、注意力不容易集中、头昏耳鸣等现象。 图片 图片来源于网络 02 肤色暗沉 如果觉得最近气色很差，有发黄发黑，那么就需要注意，及时去医院检查。 图片 图片来源于网络 03 蜘蛛痣和肝掌 蜘蛛痣，多出现在脸部、颈部及手臂，其形态像蜘蛛网，痣中心呈一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，直径约0.2~2厘米，数量少的1--2个，多则数百个。它是肝脏组织受病毒损伤后引起病变而发出的一种病理预警信号。 张开手掌看，看看手掌（大拇指和小指的根部）的皮肤是否呈现了充血以及红色斑点和斑块，用手指按压会变得苍白，过后即恢复，这就是“肝掌”。 图片 图片 04 黄疸 由于肝脏无法正常代谢胆红素，大量胆红素在血液中不断堆积，从而引发黄疸症状，通常表现为眼睛、皮肤等发黄。 图片 图片来源于网络 05 水肿 当肝功能下降之后，容易引发白蛋白合成异常，血液中胶体浓度下降，水分透过血管渗入到组织中，从而引发腹水，胸水等。 图片 图片来源于网络 由于肝脏有较强代偿能力 平时难以表现出明显症状 出现问题往往已经比较严重 所以平时保护好肝脏 显得尤为重要 如何呵护好我们的“小心肝”？ “护肝宝典”了解一下 图片 图片来源于网络 “护肝宝典”四招揭秘 ·妙招1：捉住肝脏“杀手” “杀手”主要指的是给国人带来极大困扰的肝炎病毒，病毒性肝炎有五个种类：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中最主要的就是乙肝病毒。全面接种乙肝疫苗，降低“肝炎——肝硬化——肝癌”“三部曲的发生。 图片 图片来源于网络 ·妙招2：这些肝脏“毒品”不要碰 据数据统计，美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；美国对肝癌的研究发现，30%酒精性脂肪肝患者会得肝癌，酗酒与肝癌关系密切。除此之外，抽烟、食用含有黄曲霉毒素的霉变瓜子、玉米、花生等也是造成肝病的致病因。不到万不得已不要饮酒，如需饮酒请适量。 图片 ·妙招3：不要乱服药 小心药物对肝脏的影响。在我国肝病中，药物性肝损伤仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病排行第三位，但由于其临床表现较隐匿，常常不被发现。 图片 ·妙招4：甩掉肝脏“垃圾”      全球范围25%的成人患有脂肪肝。我国某些地区的发病率达到45%，脂肪肝绑架了越来越多年轻人。对于单纯性脂肪肝来说，通过改变饮食习惯、加强运动来控制体重。如果不及时治疗，任其发展，在10～15年内部分脂肪肝患者会发展成为脂肪性肝纤维化及肝硬化，一些老年患者还会发生肝癌，造成严重后果。 如果是脂肪肝伴随有其它疾病，例如糖尿病，脂肪肝和糖尿病在体内共同作用，促进动脉硬化相关的心血管疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，慢性肾病的发生和发展，所以脂肪肝不是小问题，应该引起大家的重视。 图片 图片来源于网络 科学养肝应该怎么做？ 本期干货满满 记得认真做好笔记 图片 图片来源于网络 ·合理饮食，不吃霉变食物   饮食护肝有两大要点：一是优选食物供足养分，满足肝脏的各项生理需求；二是注意食品卫生，防止细菌、病毒入侵肝脏，同时应该尽量减少伤肝食物和饮料的摄入量。酒精和高脂肪的长期摄入，会增加肝脏的负担。另外，含防腐剂的食物尽量不吃，霉变的食物坚决不能吃。 图片 图片来源于网络 ·规律作息，保持充足睡眠   经常熬夜与晚睡难辞其咎，晚间不要从事太过耗损脑力的工作，也不要熬夜，保持规律的作息。同时，要尽可能营造安静，无灯光的睡眠空间。优质的睡眠能够为身体解除疲乏，而且休息本身可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气以及能量的供给，促进肝细胞的康复。 图片 图片来源于网络 ·适当运动，保持健康体魄   运动可削减超标体重，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。对于肝脏有问题的人来说，散步比慢跑更安全，不会增加机体的代谢，加重肝脏的负担。吃完饭后静坐休息至少30分钟，最好能够在晚饭后1小时再去散步，一般在19~21时之间。 图片 图片来源于网络 ·合理选择护肝药物   在专业医生的指导下合理选择护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素等护肝药，帮助肝部将脂质转化成脂蛋白，从而运出肝脏，起到治疗的效果。还能促进肝细胞再生、恢复受损的肝功能和酶活力、促进肝组织再生、调节肝脏能量平衡等生理功能。 图片 肝脏是人体的重要器官 各位小伙们一定要养成 养肝护肝的良好生活习惯 向“爆肝”行为SayNo!

病请描述：原创杨玲张玲玲  武汉协和医院  7:00 图片 图片 图片来源于网络 “爆肝”更新、“爆肝”推文 “爆肝”自习、“爆肝”加班 快节奏高强度的生活 让现代人养成了 无“爆肝”不青春的生活节奏 在危（zuo）险（si）的边缘疯狂试探 这种“爆肝”生活节奏 对我们的身体有怎样的危害？ 协和专家带您认识 什么是肝脏？ 常见的肝脏疾病种类？ 教您如何 呵护我们的“小心肝” 肝脏的位置及作用 肝脏位于人体的右上腹区域，重达1.5kg，大小相当于一只42码球鞋。它拥有500多种功能，可以说是一种非常剽悍、抗打的人体器官，它这么厉害，得益于它有三大“神技”： 图片 图片来源于网络 01 潜能巨大。肝脏每天要进行几百种化学反应，且24小时无休，这么庞大复杂的人体工作，肝脏只需要使用25%的肝功能就足以应付了。 02 超强再生。肝脏是唯一能够再生的器官，健康肝脏即使被切除2/3，也能长回之前的模样。 03 解毒高手。无论是体内还是体外的毒物，都一并由肝脏来化解。 常见的肝病有哪些？ 病毒性肝病通常是指由不同嗜肝病毒引起的肝脏传染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。甲肝，戊肝主要通过粪口传播，一般由于粪便污染水源，食物，蔬菜，玩具等。乙肝，丙肝主要通过血液传播，母婴传播，性传播，日常生活如共用剃须刀，牙刷等也可引起传播。 图片 图片来源于网络 非病毒性肝病主要包括脂肪性肝病，自身免疫性肝病，药物性肝损害，酒精性肝病。事实上，近20年来我国肥胖，糖尿病，酒精，保健品等滥用导致的脂肪性肝病以及药物与中毒性肝损害的发病率不断增高，但其危害尚未引起社会大众的足够认识和高度重视。 图片 图片来源于网络 肝病有哪些表现？ 01 食欲不振 有食欲不振，营养不良，并且伴有呕吐，腹泻，乏力，贫血等各种症状。肝脏受损往往导致消化不好，早晨或者半夜醒来出现口干、口苦、口臭症状，严重的还可能出现厌食油腻、恶心、呕吐等；长期如此会导致人体出现容易疲劳、注意力不容易集中、头昏耳鸣等现象。 图片 图片来源于网络 02 肤色暗沉 如果觉得最近气色很差，有发黄发黑，那么就需要注意，及时去医院检查。 图片 图片来源于网络 03 蜘蛛痣和肝掌 蜘蛛痣，多出现在脸部、颈部及手臂，其形态像蜘蛛网，痣中心呈一个小红点，周围放射出许多细小的红丝，直径约0.2~2厘米，数量少的1--2个，多则数百个。它是肝脏组织受病毒损伤后引起病变而发出的一种病理预警信号。 张开手掌看，看看手掌（大拇指和小指的根部）的皮肤是否呈现了充血以及红色斑点和斑块，用手指按压会变得苍白，过后即恢复，这就是“肝掌”。 图片 图片 04 黄疸 由于肝脏无法正常代谢胆红素，大量胆红素在血液中不断堆积，从而引发黄疸症状，通常表现为眼睛、皮肤等发黄。 图片 图片来源于网络 05 水肿 当肝功能下降之后，容易引发白蛋白合成异常，血液中胶体浓度下降，水分透过血管渗入到组织中，从而引发腹水，胸水等。 图片 图片来源于网络 由于肝脏有较强代偿能力 平时难以表现出明显症状 出现问题往往已经比较严重 所以平时保护好肝脏 显得尤为重要 如何呵护好我们的“小心肝”？ “护肝宝典”了解一下 图片 图片来源于网络 “护肝宝典”四招揭秘 ·妙招1：捉住肝脏“杀手” “杀手”主要指的是给国人带来极大困扰的肝炎病毒，病毒性肝炎有五个种类：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中最主要的就是乙肝病毒。全面接种乙肝疫苗，降低“肝炎——肝硬化——肝癌”“三部曲的发生。 图片 图片来源于网络 ·妙招2：这些肝脏“毒品”不要碰 据数据统计，美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；美国对肝癌的研究发现，30%酒精性脂肪肝患者会得肝癌，酗酒与肝癌关系密切。除此之外，抽烟、食用含有黄曲霉毒素的霉变瓜子、玉米、花生等也是造成肝病的致病因。不到万不得已不要饮酒，如需饮酒请适量。 图片 ·妙招3：不要乱服药 小心药物对肝脏的影响。在我国肝病中，药物性肝损伤仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病排行第三位，但由于其临床表现较隐匿，常常不被发现。 图片 ·妙招4：甩掉肝脏“垃圾”      全球范围25%的成人患有脂肪肝。我国某些地区的发病率达到45%，脂肪肝绑架了越来越多年轻人。对于单纯性脂肪肝来说，通过改变饮食习惯、加强运动来控制体重。如果不及时治疗，任其发展，在10～15年内部分脂肪肝患者会发展成为脂肪性肝纤维化及肝硬化，一些老年患者还会发生肝癌，造成严重后果。 如果是脂肪肝伴随有其它疾病，例如糖尿病，脂肪肝和糖尿病在体内共同作用，促进动脉硬化相关的心血管疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，慢性肾病的发生和发展，所以脂肪肝不是小问题，应该引起大家的重视。 图片 图片来源于网络 科学养肝应该怎么做？ 本期干货满满 记得认真做好笔记 图片 图片来源于网络 ·合理饮食，不吃霉变食物   饮食护肝有两大要点：一是优选食物供足养分，满足肝脏的各项生理需求；二是注意食品卫生，防止细菌、病毒入侵肝脏，同时应该尽量减少伤肝食物和饮料的摄入量。酒精和高脂肪的长期摄入，会增加肝脏的负担。另外，含防腐剂的食物尽量不吃，霉变的食物坚决不能吃。 图片 图片来源于网络 ·规律作息，保持充足睡眠   经常熬夜与晚睡难辞其咎，晚间不要从事太过耗损脑力的工作，也不要熬夜，保持规律的作息。同时，要尽可能营造安静，无灯光的睡眠空间。优质的睡眠能够为身体解除疲乏，而且休息本身可以增加肝脏的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气以及能量的供给，促进肝细胞的康复。 图片 图片来源于网络 ·适当运动，保持健康体魄   运动可削减超标体重，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。对于肝脏有问题的人来说，散步比慢跑更安全，不会增加机体的代谢，加重肝脏的负担。吃完饭后静坐休息至少30分钟，最好能够在晚饭后1小时再去散步，一般在19~21时之间。 图片 图片来源于网络 ·合理选择护肝药物   在专业医生的指导下合理选择护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素等护肝药，帮助肝部将脂质转化成脂蛋白，从而运出肝脏，起到治疗的效果。还能促进肝细胞再生、恢复受损的肝功能和酶活力、促进肝组织再生、调节肝脏能量平衡等生理功能。 图片 肝脏是人体的重要器官 各位小伙们一定要养成 养肝护肝的良好生活习惯 向“爆肝”行为SayNo!

病请描述：作者：周天寒医论集 在清朝，北方偏爱《医宗金鉴》，而南方几乎每位中医师都必读陈修园，他的医学思想，影响了历代很多中医师。此文，周老解读了其关于痛风的论述，使我们能够跨越时空，和陈修园来一次思想碰撞。 《时方妙用》为清代陈修园撰。该书叙理简明，选方适用。所列痛风一病，论理精湛，见解新颖，用药稳妥，至今仍为临床所遵循。本文不揣简陋，将陈氏对痛风的论述作一介绍。 痛风为痹证的一种，又称“白虎历节”。由于疼痛较剧，故被视为痛痹（《医学正传》）因疼痛游走不定，又被视为风痹（《景岳全书》、《张氏医通》）。 该病系风寒湿邪侵入经脉，流注关节所致。陈氏概括其主要临床特点是“肢节走痛”，治疗“宜审其寒热而治之”，主张将痛风分为虚证、实证两大证型论治，这是陈氏集历代医家之所长，并融会自己多年临床经验的总结，沿用至今。 实证痛风 实证痛风是风寒湿乘虚而入，流注关节，气血运行不畅所致，为新受之邪。症见关节肿痛，游走不定，痛势剧烈，屈伸不利，常兼“脉浮紧，头痛，恶寒发热”等。治宜祛风散寒，除湿止痛。 陈氏针对病因病机，主张用五积散治之。方中麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温中散寒，共除内外之寒；苍术、厚朴、半夏、茯苓、陈皮燥湿化痰，以除内外之湿；当归、川芎、芍药活血通络，枳壳、桔梗一升一降，调畅气机，以使气血流畅，使以甘草和中，配合芍药并能缓急止痛。 诸药合用，有除湿散寒、调气活血之功，故能用于实证痛风患者。笔者临床验证效佳。 一樊氏男性病人，患痛风3月余，经多方医治，凡祛风通络、散寒除湿、活血化瘀等治法，无不尝试但效差。我按陈氏之法，用五积散加减，服药4剂，汗出痛减，后以黄芪桂枝五物汤调理而愈，至今未见复发。 虚证痛风 虚证痛风多因素禀不足，或痛风病久失治，致气血亏虚，经脉失养，络道不利所致。症见关节疼痛反复发作，屈伸不利，活动受限等。 偏血虚则常兼面色无华，心悸失眠，手足拘挛，舌质淡，脉细等症。陈氏主张“治风先治血，血行风自灭”，用四物汤加黄芪、防风、秦艽、桑枝、红花、炙甘草等品养血熄风，通络止痛。 偏气血俱虚则常兼面色无华，心悸气短，倦怠乏力，自汗恶风，舌质淡白，脉沉细弱等症，宜益气养血，和络止痛，方予十全大补汤加桑寄生、防风、竹沥、姜汁。 此种痛风，非大补气血而不能奏效，故陈氏指出“痛风久不能愈，必大补气血之本，切不可徒用风药。” 化热、生痰、伤阴三大变证 痛风经久不愈，必导致邪气闭阻，气血凝塞，血运不畅，脉络不通，即“久痛入络”证。陈氏归纳有化热、生痰、伤阴三大变证。 化热：风寒湿三气郁而不得发泄，郁久则化热，症见关节疼痛，或局部红肿灼热，多伴发热口渴，烦躁不安，舌苔黄燥，脉滑数等。治宜泻热，可选加金银花、木通、钩藤、刺蒺藜等配合主方治疗。 生痰：热则灼津为痰，痰浊阻络，症见关节疼痛，肌肤麻木不仁，治宜化痰清热，可选加制南星、半夏、栝蒌根、黄柏、贝母等配合主方治疗。 伤阴：若素体阴虚，复为外邪所侵，或痛风日久，过服辛热之药伤阴，致肝肾阴虚，筋骨失养，症见疼痛反复发作，腰脊酸软，上肢不能高举，下肢不能抬起，全身无力，男子梦遗，女子月经不调，或头晕耳鸣，舌质红，脉细数。 治宜补肾填精，柔肝熄风，陈氏主张选用黄芪、玉竹、黑芝麻、当归、菊花、潼蒺藜、阿胶、炙甘草之类。 笔者领悟 综上所述，陈氏对痛风的认识及治疗有独特见解，笔者领悟其主要特点如下： 一、痛风、痹证有别，病因各异 陈氏认为，痹者，闭也。风寒湿杂至，合而为痹，与痛风有相似之处，但痹证病因以寒湿为主。 他指出，痹证“深究其源，自当以寒湿为主”，这是由于“寒与湿为阴邪，阴主闭，闭则郁滞而为痛”的缘故。 而痛风病因以风邪为主，风为阳邪，善行而数变，故“肢节走痛”。前者“阴受之”，后者“阳受之”，以此区分“则两症自不混治矣”。 二、辨病要点明确，以症识病 辨识疾病是治疗的前提和依据，而治疗效果又是检验辨识疾病正确与否的标准。只有正确地辨识疾病和采取恰当的治疗方法，才能取得预期的效果。 陈氏非常重视这一点，首列痛风的辨识要点是“肢节走痛”。仅此四字，揭示了本病病位在肢节，临床特点及疼痛性质为游走性疼痛。 这与《丹溪心法 · 痛风》“四肢百节走痛是也”的认识一致，而突出了风邪致病的特点，与病机相应，具有以证识病的意义，可谓要言不繁，示人以规矩，临证可举一反三。 三、强调辨证，用药别具一格 辨证是认识疾病的升华过程，临床辨证，首先宜分清寒热虚实。正如《医宗金鉴》所说“人之形有厚薄，气有盛衰，藏有寒热，所受之邪每从其人之藏气而化······或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化。” 寒热是病的现象，虚实是病的本质，故而对一切病首先要辨虚实，虚实既明，寒热就可迎刃而解，可见辨清疾病虚实是至关重要的。 陈氏非常强调这一点，他虽把痛风区分为寒热虚实四证，而以虚实为纲，寒热为目，纲举目张，使痛风的辨证切合临床，易于掌握，对后世治疗本病有重要的启示和指导意义。 在选方用药上，陈氏有独特的见解，如： 用治疗风寒湿气血五积的五积散，治疗痛风的实证； 用四物汤加味、十全大补汤，治疗痛风虚证； 用金银花、木通、黄柏等，治疗痛风热证； 用制南星、半夏、贝母等，治疗痛风挟痰证； 用黑芝麻、玉竹、阿胶等，治疗阴虚证。如此等等，足见陈氏选方稳妥，用药精湛。 附：《时方妙用 · 痛风》 肢节走痛，《内经》谓之贼风，后人谓之痛风，又谓之白虎历节风。宜审其寒热而治之。脉宜浮数，忌虚弱。 痛风，脉浮紧，头痛，恶寒发热，为新受之邪，宜五积散。（四十二） 治风先治血，血行风自灭，宜四物汤。加生黄、防风、桂枝、秦艽、桑枝、红花、炙草主之。（九） 痛风久不能愈，必大补气血，以为胜邪之本，切不可徒用风药，宜十全大补汤，诸药各一钱。加真桑寄生三钱为君，再加附子、防风、竹沥、生姜汁为佐使。（十一） 痛风久不愈，以痛久必入络也。诸方俱宜加入金银花、木通、红花、钩藤、刺蒺藜之类。 又痛久则郁，郁而泻热，热则生痰。必加入制南星、半夏、栝蒌根、黄柏、贝母、竹沥、姜汁之类。 又桑寄生、虎骨，俱为要药。以桑为箕星之精，风从虎之义也。 久服辛热之药不效者，宜用玉竹、黑芝麻、直僵蚕、生芪、归须、菊花、蒺藜、阿胶、炙草之类。为柔润熄肝风法也。 痹 痹者，闭也，风寒湿杂至，合而为痹，与痛风相似。但风则阳受之，痹则阴受之，虽《内经·痹论》：风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹之分。而深究其源，自当以寒与湿为主。 盖以风为阳邪，寒与湿为阴邪，阴主闭，闭则郁滞而为痛，是痹不外寒与湿。而寒与湿亦必假风以为之帅。寒曰风寒，湿曰风湿，此三气杂合之说也。 《内经·寿夭刚柔篇》曰：在阳者命曰风，在阴者命曰痹。以此分别，则两症自不混治矣。若胸痹及脏腑诸痹，又当别论。《医门法律》分别甚详，宜参阅之。 ——痹症之实者。宜五积散。（四十二） ——《金匮》治血痹。脉阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，用黄芪五物汤。 黄芪、芍药、桂枝各三钱，生姜六钱，大枣四枚。水煎服。一日三服。愚谓为痹症属虚者之总方。

病请描述：　　脑膜瘤大多属于良性，是“惰性肿瘤”，即这种肿瘤很“懒”，不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚，可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的，上诉因素加速了细胞的分裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶段。 　　如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 　　但是，有一些“不用治”的脑膜瘤，影像学检查发现它离视神经很近时，这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时，就要尽快去医院诊治。 　　患者疑问：如果没有症状，也要去复查吗？ 　　是的，只要有脑膜瘤，就要定期复查。毕竟有的肿瘤可以长得很大，却不会引起任何不适；如果等到有明显症状了再去检查，肿瘤很有可能非常大了，会给手术带来不少麻烦。 　　如果观察了一两年，脑膜瘤没什么大的变化，也没有症状，是不是可以不再管它了？ 　　意外发现脑膜瘤，暂时观察的，建议半年后复查一次；要是半年后没有任何变化，也没有任何不适，可以每隔一年复查一次。直到肿瘤长大或者出现症状需要手术时。不能说复查一两年、三五年后，没有什么明显变化，就不再管它了。脑膜瘤需要终身复查、随访。 　　如果出现以下症状，应尽早就诊： 　　1、脑膜瘤早期症状：视力障碍 　　因为肿瘤生长，向不同的方面压迫时，挤压或是压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等； 　　2、脑膜瘤中期症状：颅内压增高症 　　随着脑膜瘤的增长，占据颅内有限空间，会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，这几个症状是颅内压增高常见的症状，可分为急慢性颅内压增高。 　　3、脑膜瘤生长部位引发并发症状 　　表情淡漠、妄想、幻觉等；而有的表现为偏瘫、肢体麻木，还有的脑膜瘤患者会出现内分泌功能障碍的症状如性功能减退、闭经、阳痿。 　　4、此外还有的脑膜瘤病人出现共济失调、耳鸣、颈部疼痛等，这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤等混淆，因此很容易造成误诊。 　　对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。 　　残留的脑膜瘤再长出来，还要做手术吗？ 　　脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是肿瘤复发，引起症状了，同样会带来不适甚至危害生命。所以，脑膜瘤复发了，要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度，来选择合适的手术方式。通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多，所以再次手术前要充分做好评估。 　　根据脑膜瘤的大小、位置，以及与周围神经、血管的粘连程度来判断是否能够全部切除肿瘤。很多脑膜瘤生长位置比较深，或基底比较宽（就像树根很庞大），或与周围的神经、血管粘连紧密，不易分离，这种情况很难将肿瘤切干净。特别是颅底脑膜瘤，由于颅底（大脑和小脑的底面）有很多重要的神经和血管，大部分颅底脑膜瘤很难完全切干净。

病请描述：       头痛是临床诊疗时遇到的常见病，其病因很多，其中有一类头痛伴有颈部压痛，而且与颈神经受刺激有关，发生率很高，临床表现较为复杂，头痛的持续时间长，治疗较为困难。1983年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念，1990年国际头痛学会（International Headache Society， HIS）颁布了关于颈源性头痛的分类标准，颈源性头痛在临床上才被人们所接受。        近年来，对颈神经解剖及其末梢的中枢传入机制的研究，以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制取得的研究进展，不断加深了对颈源性头痛的认识，并指导了临床诊断与治疗的改进。1995年Bogduk指出，颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。近来也有学者将颈源性头痛称为高位神经根型颈椎病。 颈源性头痛的定义        国际颈源性头痛学会将颈源性头痛描述为在头枕部、顶部、颠部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。这个定义缺乏特异性，因为几乎包括了整个头部。为此，国际颈源性头痛学会又补充了颈源性头痛的特征，就是头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限，多有头颈部损伤史。 颈源性头痛与年龄和性别的关系        颈源性头痛患者大多在20～60岁，但近年有年轻化的趋势。颈源性头痛以女性多见，至少为男性的两倍，这可能与女性在患各种疾病时服用更多的药物有关，这些药物不一定是镇痛药，可能是避孕药、糖皮质激素或其他能导致头痛的药物。 颈源性头痛常见原因        长时间低头伏案工作，肌肉持续收缩以维持姿势，使肌肉供血减少，继发肌肉疼挛，并使韧带、肌筋膜容易发生损伤；冗长而乏味的精神活动或体力劳动，在全身各部位中最容易引起颈部神经—肌肉紧张，这些是青少年颈源性头痛的常见原因。 颈源性头痛的临床特征 1.疼痛的性质：早期患者多有枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛的部位可扩展到前额、题部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩、背、上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。 2.疼痛的部位：颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位，疼痛的部位常模糊不清，分布弥散并向远方牵涉，可出现牵涉性疼痛，类似鼻窦或眼部疾病的表现。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。口服非留体类抗炎药可减轻头痛的程度。颈源性头痛在伏案工作者中的发病率较高。病程长者工作效益下降、注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁易怒，易疲劳，生活和工作质量明显降低。 3.颈部疼痛：患者常同时有颈部慢性疼痛，多为持续性钝痛，活动时可诱发或加剧。不同节段的病变可引起不同区域的疼痛，分布具有一定的特征：①第2～第3颈椎节段：疼痛位于上颈区，并可延伸至枕区。严重者范围可扩大至耳、头顶、前额或眼等。②第3～第4颈椎节段：颈侧后方区域，同样可延伸至枕下，但不超过枕区，向下不超过肩胛带，其分布形状类似于提肩胛肌。③第5～第6颈椎节段：可引起肩痛，易与肩周炎混滑。此外尚可有胸痛及上肢疼痛。 4.局部体征：①压痛：在有小关节创伤性退行性变关节炎的患者，常有明显的上部颈椎旁固定压痛，颈部活动后压痛加剧。病程较长者可有颈后部、题部、顶部、枕部压痛点。②颈部活动受限：患者多有上颈部软组织紧张、僵硬。③感觉障碍：有的患者局部触觉、针刺觉减弱，部分患者患侧嗅觉、味觉和舌频部感觉减退。④部分患者压顶试验和托头试验阳性。 5.颈部损伤史：有时人们不能回忆起所有的颈部损伤，在交通事故中头部猛烈向前或向后甩动称为甩鞭样损伤，是造成潜在性颈椎损伤的常见原因，增加了颈源性头痛的发生率。 6.颈源性头痛的诱发因素：①强光和噪音：周围环境有强光和噪声时，颈部的肌肉处于紧张状态，颈部的肌肉牵拉颅底部和题部、额部的肌肉附着点，可直接引起题部和额部头痛。②紧张和压力：社会、生活或工作压力在颈源性头痛的发病和病情加重过程中是重要的诱发因素。③戴眼镜和吸烟：颈源性头痛在戴眼镜和吸烟人群中的发病率较高。 颈源性头痛的治疗 1.一般性治疗 对于病程较短、疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗，同时配合口服非省体类抗炎药，部分患者可好转。对按摩要慎重，许多患者经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。在患者的急性发作加重期，治疗应以休息、热疗及镇痛为主。休息十分重要，可减轻患者的工作压力和精神紧张，改善情绪。 2.正骨锤正治疗配合龙氏手法：运动特制的器械及技巧，加以适当力度、角度、速度、深度进行恰到好处的治疗颈椎、胸椎、腰椎、骶椎骨错缝引起的头、颈、肩、臂、背、腰、臂、腿、足痛及相关内脏疾病，具有锤到立竿见影的效果 3.健康教育①注意保持良好的睡眠姿势和工作姿势：一般认为，保持头部处于自然后伸位较为理想，枕头不要太高。工作中要经常变换姿势，避免同一姿势持续时间太久，坚持劳逸结合和做工间操，必要时则需更换工种。②注意自我保护和预防头颈部外伤：在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的程度，减慢头颈部疾病的发展。③急性损伤应及时治疗：在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托支具等进行颈部制动保护，必要时还可口服非省体类抗炎镇痛药物。尽量使受伤颈椎间关节的创伤反应减小至最小程度。

病请描述：体检时有些人会发现有些贫血，听人说吃点补血的东西补补就好了，但是，贫血真的那么简单吗？贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国对贫血的定义是认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。 贫血的常见症状   贫血的临床表现与血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，贫血发展的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力有关。最早出现的症状有头晕、乏力、困倦；而最常见、最突出的体征是面色苍白,常见症状包括乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等症状。但引起贫血的原因却多种多样、各不相同，所以找出引起贫血的元凶至为关键！ 如何发现贫血 综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而作出贫血的疾病诊断。详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。 贫血的治疗 紧急情况下，重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态。但是，输血只能是临时性治疗手段。因此，寻找病因进行针对性治疗是最重要的。    因此，需要先确定背后的病因，才能进行有效治疗。急性大量失血患者应积极止血，同时迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。营养性贫血，可以通过补充缺乏的营养物质进行治疗，如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12。非营养性贫血治疗则比较复杂，根据病因可能采取免疫抑制剂、激素治疗和造血干细胞移植等治疗手段。