请问医生肚皮上长出来的要紧吗,会不会退掉,会影响身体健康吗?

  有患者提问,说自己的病友都在打肚皮针,但医生说自己不用打,现在患者很焦虑,总当心会复发转移。今天我们来系统地讲一讲肚皮针,是不是所有的癌症患者都需要打?如果不打,会不会导致复发转移?

  所有的乳腺癌患者都需要打肚皮针吗?

  不是。肚皮针是一种内分泌药物,只有雌激素受体阳性的乳腺癌可用,但若雌激素受体阴性,则对治疗无效

  打了肚皮针后,女性会慢慢进入绝经状态,雌激素的下降对于雌激素依赖的内分泌型乳腺癌患者来说,这种做法相当于断了癌细胞的“粮草”,可以有效地抑制卵巢雌激素的产生,从而降低复发的风险。对于绝经后的女性来说,则不需要再打肚皮针,因为绝经后的乳腺癌患者,体内雌激素主要由雄激素转化而来。

  肚皮针的主要功效在于调整内分泌水平,乳腺癌的肚皮针也叫绝经针,临床上常用的药物有戈舍瑞林和亮丙瑞林两种,属内分泌治疗药物。

  打或不打肚皮针,在治疗效果上有什么区别?

  有些患者也会问,打这个肚皮针和不打的患者,在治疗效果上有什么不同呢?

  我们前面也提到了,只有雌激素受体阳性的乳腺癌患者才可以使用,换而言之,如果不是内分泌型乳腺癌的患者,打了也没什么用,反而是浪费钱。

  所以大家不要听有些患者说打了肚皮针,自己也不管不顾地要去打,关键要看自己是什么类型的肿瘤,是不是适合。

  内分泌药物不止肚皮针一种,绝经前后药物选择不同

  内分泌药物也不仅仅有肚皮针一种。未绝经且没有生育需求的患者可考虑的治疗药物有三苯氧胺或托瑞米芬等。如果有生育需求,可以考虑使用卵巢功能抑制药物,大幅度减少体内雌激素水平。

  绝经后的患者则优先考虑芳香化酶抑制剂,常用的药物有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等,防止肿瘤复发转移。

  内分泌药一定要吃五年吗?

  有些患者很苦恼:吃内分泌药时间太长了,一定要吃这么长时间吗?能不能只吃两年、三年,或者更短的时间?

  不一定。其实,乳腺癌内分泌治疗的时间也要分情况讨论,无论是绝经前患者还是绝经后患者,无论是使用哪种内分泌药物治疗,标准治疗时间都是至少5年。有研究发现,比较早期的患者吃完5年的内分泌药后,再吃反而无效;但一些有高危因素的病人,在吃完5年药物后,还需要继续吃,延长到10年甚至15年,才能进一步降低癌症复发风险。所以具体吃几年内分泌药物也是视情况而定。

  对于内分泌治疗的患者,中药是否有效?

  对于进行内分泌治疗的患者,也是可以辅助中药治疗的。内分泌治疗后,骨代谢异常的状态会加剧,辅助中药进行干预治疗,可在不影响内分泌治疗效果的基础上,改善患者骨质疏松或骨代谢异常的状态,提高生存质量。既不影响内分泌治疗的进行,还在此基础上增加治疗效果,发挥内分泌治疗的最大效用。

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  前两天在我们医院发生了一件很凶险的事,产妇在生孩子过程中因为一个看似平常的小动作,迅速造成意识昏迷,全身大出血,幸亏抢救及时,不然连命也保不住。

  是这样的,这个产妇因为已经37岁,属于高龄产妇了,而且生头胎的时候是剖腹产,二胎孕检时又发现胎盘着床位置很靠近子宫疤痕处,因此就被当做是我们医院的重点监护对象。

  想要再顺产是不可能了。好容易熬到足月,产科医生决定在早晨上班之后给她做剖腹产手术,因为这时候医生们陆续来上班,一旦出现情况也好联合会诊。

  剖腹产手术很顺利,产科医生从产妇肚子里取出一个健康的男婴,我们都打心底里高兴。可是突然产妇轻轻干咳了一下。这一声轻咳虽不起眼,在我们耳边却无异于天上炸雷。

  干我们这一行的都知道,生孩子的时候我们最怕什么,就怕产妇在生孩子过程中咳嗽。为什么?因为这极有可能是羊水栓塞的前兆。再加上这个产妇本身就属于高危行列,这个咳嗽一下子把我们的心都揪了起来。

  产科医生果断决定:快速缝合!趁一切还正常,我们赶快给产妇做了子宫缝合手术,最后再缝上肚皮上的一层肌肉。但谁也不敢因此放松。

  几分钟之后,产妇突然表现得呼吸困难,随即出现了大出血情况。我们害怕的最终到来了。还好之前已经跟其它科的医生打过招呼,麻醉科、呼吸科、血液科的医生全都过来进行抢救,最终,在输了全身80%的血液之后,产妇的命保住了。

那么,仅凭一个小小的咳嗽,就能引起可怕的羊水栓塞吗?

  其实不是,生产时咳嗽,往往是羊水栓塞的先兆之一,这是因为腹腔压力过大了造成了咳嗽。

  如果在生产过程中羊膜腔压力过高导致胎膜破裂,羊水进入母体血液中进行循环,羊水中的一些物质经过肺部时会阻塞肺部呼吸,从而导致肺栓塞、休克、大出血等一系列危急情况,抢救不及时很有可能导致死亡。

  羊水栓塞因为之前无征兆,起病急,病情发展快、死亡率高被称为产妇的头号杀手,也是医生最不愿意遇到的情况。

  尽早发现,尽快治疗,是治疗羊水栓塞的唯一方法。有时候,我们做医生和助产士的,真的是在跟时间赛跑。

  那什么样的产妇羊水栓塞发生几率高?一般来说高龄产妇、剖宫产、多次生产或者流产的产妇,发生的几率高一些。

  不过孕妈们也别太害怕,羊水栓塞发生的几率极小,我做助产士十多年了,才碰到这么一例。而且现在医疗条件提高了,只要抢救及时都没问题的。

文章转自微信公众号:好孕社区

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