简单来说，就是实际就医地与医保参保地不同的就医方式。
按理说，我生病了全国上下，大江南北，我想搁哪医搁哪医，
这咋还有异地就医这犊子事儿呢？
之所以会产生这种情况，还需要从我们国家的医保系统说起：
医保系统是全国规划，省市统筹，属地管理。
各地经济条件不同，医保水平承受能力也不同，所以不可能建立同一个标准去报销。
因此一个人在某省某市参保，最好就在该省该市就医（方便医疗资源均衡分配），
出了这个市，跨过这个省去就医，就叫做异地就医。
比如前面读者的老舅从老家来北京就医，本地能治好谁也不愿意拖着病体折腾，
但关键是有些病就只有大城市能治好，
且不说为了更好的就医环境，只说人人都想活命吧。
由于国家层面上不同省市医保系统还没有实现接轨和共享，各地医保政策也不同，
所以异地就医很麻烦，不会操作的话，容易出错，容易交钱了却拿不到报销。
为了防止大家踩坑，浪费保命钱。
接下来公子打算给大家详解整个异地就医流程，
让大家知道异地就医的每一步医保方面都需要注意些什么，
以及出现了各种问题该怎么解决？
正常看病的流程大致可以分为六步：
生病、进医院、缴费、治疗、结算、出院。
异地就医的流程和正常看病无异，只是医院不同和享受的医保报销政策不同，
大家不用担心，接下来一步一步讲：
人在外地，生病了要进医院，
或者为了更好的治疗条件去外地就医，
身份证 社保卡/医保手册
有的医院身份证可以当就诊卡，有的医院有专门的就诊卡，
这就诊卡用来缴费、取报告等，相当于你在医院系统中的一个账户，千万别丢了。
如果你属于异地转诊，你有过往的病史材料，也建议你带上，有可能会用到，也可能大医院不认，让你重新做检查。
除了这两卡必带以外，公子以过来人的身份建议你再带三样东西：
一件外套、一个文件袋、一个充电器
当然，如果生病时发现医保卡没带、丢了等等，
这些问题的解决方法我放在了后面“特殊问题与处理”部分，
如果去外地（外省，外市）医院，分三种情况：
比如很多在老家的父母会到城市帮年轻人带孩子，老人家医保系统是农村的，但在城市要住好几年，中间老人家生病就医就属于长居异地就医，需要备案才能享受医保直报。
比如开头读者的表舅因为在小县城治不好，医院让转院到北京医治，治好了就回老家。
这种就属于医院转诊，也需要备案才能享受医保直报。
比如我同事女朋友临时来上海出差，生病入院，只在这里待几天，也不是转院过来，
就属于临时就诊，需要备案才能享受医保直报。
国家规定：异地就医需要备案，医保卡才能在出院结算时直接报销。
也就是说，如果你要用医保卡在外地看病也能直接刷卡报销出院，
你必须进行异地就医备案。
但是生病住院这东西，说时迟，那是快，一进医院就要钱。
而备案需要走流程，走过程，不可能在生病时立马就完成，
如果没有及时备案，我们就要先完全自费，然后拿着单据千里迢迢回到参保地手动报销。
一方面，自费情况下资金压力很大，
另一方面如果地方远，钱不多的话，来回报销也非常麻烦。
所以，异地就医备案的事情是大家必须学会的技能，（我会在下一部分专门教大家）
否则，一旦我们在外地就医，
光报销这块，就会对我们的时间、精力、金钱造成巨大的消耗。
备案成功后，你手里的医保卡已经可以像在参保地一样刷卡结算了。
所以挂号缴费的时候主动递上医保卡是必须的操作，
因为用医保卡挂号是进行医保报销的开始。
挂号后去看医生，医生给你开检查之后去缴费，
缴完费拿着单子去检查或者买药，以及进行后续的治疗。
治疗的过程中你要及时跟医生沟通哪些项目医保能报，哪些不能，
如果是你负担不起的，你最好跟医生沟通一下再做决断。
下面是重点，也就是异地就医报销范围和政策：
国家规定：异地就医直接结算三个目录执行就医地政策，结算标准执行参保地政策。
异地报销涉及两个东西：哪些项目可以报销、以及报销比例是多少？
哪些项目能够报销在“三目录”：《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》已经写明。各地经济水平不同，能够报销的项目不同，但基本大致是一样的。
国家规定，你去外地就医，报销的项目按照就医地的“三目录”进行报销。
报销比例也在各地的医保管理办法中规定好了，由于各地经济水平不同，报销比例也不一样，
大家可以在网上搜索自己所在城市的《职工/居民医保管理办法》进行查看：
国家规定：你去外地就医，报销的比例按照你的参保地报销标准执行。
假设读者的老舅是在湖南交的城乡医保，结果去北京治疗。
湖南城乡医保规定省级（三级）医院住院费报销比例50%，限额15万，
北京城乡医保规定三级医院住院费用报销比例75%，限额20万。
那么此次老舅去北京看肺癌，则北京规定的肺癌医保用药都可以报销，
但报销比例只能按照湖南住院的标准报50%，限额15万。
一般来说，经济发达的地区医保报销比例普遍高于不发达的地区。
重点强调：！！！！！！！！！
医保刷卡报销的地方主要有三块：药店、门诊、住院。
但只有西南五省（云贵川渝藏）实现了异地买药也可以刷医保卡报销，
实现异地门诊刷医保卡报销的地区目前只有长三角、京津冀、西南五省，
至于异地就医住院刷医保卡报销，基本全国都支持。
其实这些报销范围，报销比例大家也没必要记住，都是政策规定好了的。
大家只需要在看病的时候，主动跟医生表明一下自己的经济状况，
医生就会根据你的经济情况为你制定合适的方案。
不管怎样，不要光想着省钱，还是要多听医生的建议，
然后根据自己的经济实力选择恰当的治疗方案。
治疗完成，出院结算，需要刷医保卡结账，
异地就医备案后，拿着医保卡就可以像在参保地一样，刷医保卡，然后所有费用自动报销。
如果之前没备案，这里就只能拿着一堆单据回参保地报销了。
如果出院结算时没能用医保卡直接刷卡结算，就只能按照传统方式报销。
带好就医材料：病历本、各种发票收据、出入院通知书和出院小结等
在半年内抽空去参保地社保经办机构交材料报销。
去之前最好打电话问一下参保地社保经办机构还需要准备哪些材料，以免白跑。
经办机构的联系电话可以在“国家医保局”gz号里面查到：
（在“国家医保局”gz号找到“我的医保”，点开“公众查询”可以找到）
好了，到这里基本讲完了异地就医从生病到出院的六大步骤。
我知道生病的人大都很方，进医院就懵。
实际上大家只要记住这六大步骤，不要忘记用医保报销，剩下的多问导诊台就可以了。
如前所述，对于医保异地报销，最关键的步骤，叫做备案。
有了备案以后，就可以“一卡走天下”，
直接刷卡报销，而不需要我们先自费，让我们在前期就省下不少保命钱！
但备案一直都很繁琐庞杂，不过好在国家最近新开发了一款国家医保服务平台APP，
在APP上就可以直接进行异地就医备案。
异地就医备案——手机党请这样操作：
下载国家医保服务平台这个软件或者wx搜索异地就医备案小程序。
下载软件或者进入小程序后需要注册，还要实人认证，按步骤注册就好。
以APP为例，注册好并且在首页左上角选好就医的城市后，页面下方点击“异地就医备案”。
进入异地就医备案后不要着急点“快速备案”，先点击下方的“统筹区开通情况查询”，查询你的参保城市是否开通了异地就医备案功能。这个非常重要，一定要点开看看，如果没有开通，你是没法备案的。
返回后再看一下“异地联网定点医疗机构”有哪些。
- 所谓“定点医疗机构”，就是适用医保卡的医疗机构，有些私立医院不能用医保卡，你去了也不会报销。
- 所谓“异地联网”，就是这些可以用医保卡的医疗机构还开通了异地就医备案功能，你备案之后只有在这样的医院才可以实现医保卡直接刷卡结算。
- 目前APP很多功能还不完善，你没法搜索你想去的医院，你也没法按照等级筛选医院，你只能一个一个翻。你可以用小程序备案，小程序已经可以按照等级筛选医院了，如上图。
返回后点击“快速备案”按钮，进来选择“为自己备案”和“城镇职工”，然后选择参保地。
有了为他人备案的功能，我们就能帮远在天边的父母进行备案。
点击”选择参保地“之后，进入省级选择，在下拉列表里面选择自己的”参保地“
- 红色字体提示我们，目前还有没开通异地就医备案的省市，如果没找到你的省市，不要慌，走线下备案就行。
- 公子所在的上海也没开通这个功能，所以我随便选了个辽宁省省本级。这说明辽宁省参保人可以用这个APP进行异地就医备案。
- 目前已经开通的省市列在了下面，没有你的城市不要慌，跳到后面去看线下备案。
选完参保地就弹出来这个”备案告知书“，大家要仔细阅读，不能略过。
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告知第一点：你必须先把医保卡激活才能进行备案，否正你备案成功了也不能刷卡报销。
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告知第二点：首次异地就医前你有必要去社保经办中心做一下卡鉴权，否正刷卡报销时可能会报错。这个是系统方面的问题，新卡如有必要可以去社保中心做卡鉴权。
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告知第三点：各地报销政策不同，在外地刷卡报销和拿回老家报销不一定相同。
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告知第四点：选择异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员类型备案的，一旦备案成功，半年内不能再改，如果你预计要在外地待半年以上，记得来备案。
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告知第五点：如果你选择异地转诊，转诊转院证明材料是指近期本地定点医院就医资料。比如定点医院的转院证明、病历本、发票等。
看完备案告知，确认之后，我们开始选择自己的备案类型，公子选了异地长期居住。
- 异地安置：老一辈有知青上山下乡，在农村交了社保，最后老了回到老家居住，社保系统不一样，需要进行异地就医备案。
- 常驻异地工作人员：有的企业会把员工外派到离总部很远的地方去长期驻场工作，被外派的员工社保是从公司总部交的，但就医肯定是在工作地就医的，医保系统不统一，需要进行异地就医备案。
之前提到上海未开通异地就医备案，但此处上海可以作为就医地被选择，也就表明，在上海交社保的人暂时不能用这个APP进行异地就医备案去外地刷卡结算，但是外地参保人员可以用这个APP备案后来上海就医并用医保卡刷卡结算。
- 这意味着：要么我们到外地居住后，预计居住时间超过半年，我们可以从打算备案那天开始备案，所以可以选择当天。
- 要么我们转诊到异地医院，由于病情因素，我们可以在入院5天内抽空进行异地备案，如果我们入院很多天都没有备案，那五天之前在医院发生的费用就不能备案后用医保卡结算了。
最后填写备案人的联系地址。
- 如果你是异地长期居住，你就填写你在外地居住的地址，
- 如果你是转诊转院，就填写你转院之前一直居住的地址就行，
填完地址之后，开始上传证明材料。上传完成后点击”提交备案“。
- 异地长期居住备案，要上传在外地的居住证，暂时没有的话，可以写个人承诺书上传。
- 有居住证拍照传到第一个框，没有居住证就写个人承诺书拍照传到第二个框。
其他备案类型也需要上传对应的证明材料，暂时没有的话可以先写个人承诺书代替：
点击完提交备案，一般两个工作日内就能出来审核结果，审核通过就可以直接用医保卡异地刷卡结算了。
如果条件所限，无法用手机进行备案，或者国家医保服务APP还未开通在线异地就医备案，可以走线下渠道备案：
如果是委托办理还需要把委托人的身份证带上。
带上这些证件到当地社区街道的社保经办机构去现场办理即可。
就上海而言，如果是在职人员，需要到区级社保经办机构办理才行。
在备案的每一步中，难免很多人会遇到其他问题，
接下来我们讨论这些问题。
生病时还没领社保卡，可以拿着身份证去最近的街道社保服务中心办理临时社保卡。
如果他人代办则自己的和代办人的身份证都要带上。
临时社保卡只能用两个月，用完要尽快去申请正式的社保卡。
第一，最终极的办法是领取完社保卡后，及时在“国家医保服务平台”或者支付宝上领取电子医保卡，这样就不怕社保卡丢失了。
第二，生病时如果发现实体卡丢失了，而且病情很急，可以赌一把先申请电子社保卡去就医，
但有的医院还不支持电子社保卡，而且丢失后不去挂失补办可能会被盗刷。
第三，病情不急，但社保卡丢了，可以打12333进行电话挂失，挂失完后拿着挂失证明去医院就医也能进入医保报销系统，但是费用需要自己垫付，后面补办实体卡后才能去报销。
关于社保卡丢失补办的处理方式，可以看我这篇文章：医保实操指南中的第9部分。
方法和生病时没领社保卡一样的，只要你是按时交了社保的，都有报销资格。
可以拿着身份证（或加上委托人身份证）去最近的街道社保中心办一张临时社保卡。
临时出差在外地，旅游，既不是长期异地居住，也不是转诊转院，
突然生病进医院，根本没备案怎么办？
临时异地就医，分两种情况：临时异地就诊和临时异地急诊。
临时异地就诊：临时异地就诊，没有备案，基本没法用医保卡刷卡报销。费用只能自己垫付后拿着单据回到参保地进行报销。
临时异地急诊：如果是急诊，很多城市都支持电话备案，只要在入院5天内打电话到参保地的社保经办中心备案，然后拿着社保卡就可以直接刷卡报销。
目前“家医保服务平台”还没有开通临时异地急诊的备案功能，但是某些城市的医保服务平台是由这个功能的。
转诊转院需要医院开证明才能转，并且需要备案之后才能使用医保卡刷卡结算。
如果原来接收的医院有能力治疗，转诊证明就不好开，这时要自己去大城市看病的话，
就不能用医保卡进行刷卡报销，只能带着就医资料回参保地进行报销，
但报销比例一般会大打折扣！
如果备案了长期异地居住，还能回老家看病报销吗？
只要你按时交了社保，都是能报销的，区别只在于你能否用医保卡直接刷卡报销。
长期异地居住备案有时限，3个月到1年都有，在这期间不能更改，
这也就意味着如果你在锁定期限内会参保地看病，医保卡反而不能刷卡报销了。
当然，这方面各地有各地的规定，有的不能刷卡报销，有的能，有的必须取消了才能，
虽然有可能医保卡不能在参保地的医院直接刷卡报销，但这并不妨碍你拿着单据到参保地社保大厅手动办理报销。
所以为了防止你来回跑，你最好事先跟你的参保地社保经办机构沟通一下。
大家备案了异地长期居住之后，千万不要忘记交社保费了。
如果是居民医保，比如老家父母到城市带孙子，一住好几年，
这个时候父母的社保关系还是在老家的，需要在每年的第四季度中间及时缴纳社保费。
如果是职工医保，要在外地居住好几年的话，直接备案常驻异地职工医保就好了。
一般情况下，要用社保卡挂号才能进入医保报销程序，
如果没有用社保卡挂号的话，属于自费看病，医保是不报销的。
比如异地急诊，医保卡没带，先自费进去，后面拿到医保卡转成医保卡看病。
这种情况一般医院收费处（或出院结算处）都可以处理，
但转成医保前发生的自费费用需要自己带着身份证、医保卡、银行卡和各种就医资料到参保地的社保经办机构手动报销。报销完成后本该报销的那部分钱会直接打到卡上。
不要问医生！医生顶多知道自己拿的药是不是医保可以报销的，
但是各种医保报销政策，医生也是懵的。
最好的方式就是打电话问医保经办机构，
关注”国家医保局“gz号可以查到各地的社保经办电话，
打具体辖区的分支社保经办机构电话会更快一些。
最后，给大家总结一下异地就医医保报销的要领：
- 一定要进行备案才能在异地看病时直接用医保卡刷卡结算，否则，只能先自费，后报销。
- 目前异地报销基本只报销住院费用和急诊费用，少部分地区可以报销门诊费用。
- 社保很重要，是国家给我们最基本的保障，是全民的福利，涉及到我们的买房、买车、落户和子女教育等大问题。公子之前写过一系列关于社保的专题文章，大家还有其他问题可以点进去看：
五险一金全网最全科普。
最后还是要强调，目前各地医保政策并没有完全统一，
所有问题，应当以自己参保地的社保经办机构规定为准。
