压疮试题 一、单选题 1、患者入院( )内完成压疮评估 Ａ 半小时 B 6小时　C 8小时 　D24小时 ２、Braｄｅn评分法评分13-14分提示(　　 ) A低度危险 B中度危险 C高度危险　 Ｄ有风险 ３.Ｂraden评分中≤( 　 ) 分为高危患者,应按相关程 序上报护理部。 A 9 B 10　 C 12 　D １3 4。科室发现压疮发生后应于( )内上报 Ａ 12小时　 　B ２4 小时 　　C 48小时 D 一周内 5.压疮转归要及时填写,患者转归在( 　 )内完成 A 1个工作日 B 2个工作日 　 Ｃ 3个工作日 　　Ｄ7个工作日 6.Bradｅn评分法评分１5—１６分提示( 　) A低度危险　 B中度危险 C高度危险 　D有风险 7、Braden评分13-18分时,( 　)评估一次,病情变化时随时评估。 A　每天　 B 每周 C　每班 D 三天 8、Braden评分≤12分时,( )评估一次,病情变化时随时评估。 A 每天 B 每周　 Ｃ　每班　 D 三天 ９.对患者进行压疮评估感觉能力时,对其讲话有反应,但不就是所有时间都能用语言表达不适感,感觉评分为( ) A　完全受限１分 Ｂ非常受限2分 C　轻度受限3分 D 未受损4分 10、对患者进行压疮评估潮湿情况时,患者每天大概需要额外换一次床单,其潮湿为( ) A持续潮湿1分 Ｂ 潮湿2分　 C 有时潮湿3分 D 很少潮湿４分 １１、对患者进行压疮评估活动能力时,患者局限于轮椅活动,没有行走能力,其活动能力评分为( ) 分 Ａ 1 　　B 2　 C　 3 Ｄ 4 1２、压疮评估患者移动能力时,患者能经常独立地改变躯体后四肢得位置,但变动幅度不大,其移动能力评分为( 　)分 A 1 　 B 2　 C　 ３ 　D 　4　 13、压疮评估患者营养状况时,患者每日能摄入2份或２份以下蛋白质,其营养状况就是( ) A非常差1分 B可能不足2分 C充足3分 D丰富４分 1４.压疮评估摩擦／剪切力时,患者卧床或坐椅子时经常出现向下滑动,其评分为(　 　)分 A 　１　 B 2　 C 3 　D　 4 15。Bradｅｎ评分法评分≤18分提示(　 　 ) Ａ低度危险 　Ｂ中度危险 C高度危险 D有风险 16.“手术室压疮风险评估单"评分( )分者,应对患者采取防护措施。 A ≥１0　　B≥12　　C ≥1８　 　D≤12 17.病区(　 　 )对住院期间出现得压疮病例进行讨论、分析与总结。 A每月　　B每季度　 C半年　 　D每年 18、转科患者由接收科室(　　 )内完成患者皮肤状况得评估 A　半小时　　Ｂ　6小时 C 8小时 D24小时 1９。进行压疮网报时,压疮事件属于( 　) Ａ基础护理事件 　B不作为事件　 C　职业暴露事件 　D　公共设施及意外伤害事件 20、协助平卧位患者翻身时,翻身角度最好为( ) Ａ 20° Ｂ３0°　　 C6０° 　D 9０° 21、对微生物负荷测定得金标准为( 　)。 A、　取伤口病毒进行化验检查 Ｂ。　取伤口坏死组织化验检查 C。 取活性伤口进行定量培养 D、 取感染细菌进行化验检查 2２、所有伤口都会有细菌污染或定植,但并非所有伤口都会出现( )。 Ａ.溃疡 B、感染 C。腐烂 D、炎症 2３.伤口愈合就是以( )理论为基础。 A。干性愈合　 Ｂ。疮口愈合　　Ｃ。溃烂愈合 　D、湿性愈合 24对于有中度与重度渗出得压疮,可使用( 　)吸收渗液。 A。藻酸盐敷料 　Ｂ、硅胶敷料 C。含银敷料　 D。纱布敷料 25。对于感染得或严重污染得压疮可使用( 　)敷料。 Ａ、藻酸盐敷料 B。硅胶敷料 　C、含银敷料 　D。纱布敷料 26。患者Braｄen评分14分,其压疮危险因素等级( )。 A。低危　 B、中危 　C、高危 　D、极高危 27.　Bradｅn评估量表,潮湿状态中得偶尔潮湿就是指( )。 A.皮肤通常就是干得,只需按常规换床单即可 B、床单每天至少换一次 C.每天大概需要额外换一次床单 D.每当移动患者或给患者翻身时,就可发现患者皮肤就是湿得 28、手术压疮多发生在术后几小时至()天内。 Ａ。　2 B、 ４　　Ｃ。 6 Ｄ。 ８ 2９、手术压疮术后()天最多见。 A.1-２ B、1-3 2-3 D.7 3０.入手术室发现压疮者,应该由()上报压疮不良事件。 A、原科室Ｂ、手术室 ３1。手术完毕,回原科室发现压疮者,应该由()上报压疮不良事件。 A、原科室Ｂ。手术室 32、压疮转归由()填写

辞旧迎新年，万物皆更新，2022年1月4日，青海大学附属医院手术麻醉科全体护理人员共同学习了如何在手术患者围术期执行《CORN术中获得性压力性损伤风险评估表》。

由于在全国范围内，并没有一个特定的关于手术患者而制定的压力性损伤评估表。中华护理学会手术室专业委员历时三年根据手术患者术中获得性压力性损伤的评估问题，由国家级手术室团队集体研制的《CORN术中获得性压力性损伤评估量表》。本次《CORN术中获得性压力性损伤评估量表》是全球范围内首次以国家级学术团体来发布的。评估量表的研制与应用为建立围术期患者压力性损伤链式管理模式奠定基础，为手术室护理临床实践提供了科学、全面、实用的评估工具，为手术室管理者提供了科学、真实、有效的管理指标及标准。

学习当天，大家首先观看了由华中科技大学同济医学院附属协和医院的高兴莲护士长在第25届全国手术室护理交流会议上为大家解读的此评估表评定细则视频。高兴莲护士长主要从CORN压力性损伤量表的研发背景、评定细则、风险界定及注意事项等方面内容进行详细解读，同时对量表的持续性改进等内容进行重点阐述。为今后此量表在临床实践应用起到科学有效的指引作用。随后，副护士长马玲俊再次向大家详细讲解，深度剖析了此评估表的所涉及到的2个维度，10个风险因素。并从麻醉分级、BMI指数、受压皮肤情况、术前肢体活动情况，到预估手术时长、术中体温的丢失、术中出血量、术中患者剪切力的改变，以及实际手术时长、术后受压部位的评估等，全方位的向大家展示了此表的相关特性，使大家对于接下来患者压力性损伤的评估与预防奠定了扎实的基础。

培训最后，科护士长安海莲要求每一位手术室的护理人员必须学以致用，在之后将这个评估表运用到我们所有手术患者，从术前、术中、术后对患者全方位进行评估，做到主动性护理干预，最大限度预防患者的压力性损伤，保证每一位手术患者的安全。

新的一年，手术麻醉科所有护理人员将秉承中华护理学会“传承践初心，奋斗启征程”的精神，吹响新年优质护理服务的号角，将预防手术患者压力型损伤工作贯彻始终。

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2、 ” 。 这 一 更 改 更 加准 确 地 描 述 了 完 整 或 溃 疡 皮 肤 处 的 压 力 性 损 伤 。在 之 前 的 分 期 系 统 中 ， 1期 和 深 部 组 织 损 伤 期 用来 描 述 完 整 的 损 伤 皮 肤 ， 其 余 分 期 描 述 开 放 性 溃疡 皮 肤 。 由 于 所 有 的 分 期 都 将 损 伤 纳 入 了 “ 压 力性 溃 疡 ” 的 范 畴 ， 这 导 致 了 一 些 混 淆 。除 了 术 语 的 改 变 ， 新 的 分 期 系 统 中 ， 阿 拉 伯 数 字替 代 了 罗 马 数 字 ， “ 可 疑 深 部 组 织 损 伤 ” 名 称 中去 除 了

3、“ 可 疑 ” 二 字 。 另 外 还 增 加 了 “ 医 疗 器 械相 关 性 压 力 性 损 伤 ” 以 及 “ 粘 膜 压 力 性 损 伤 ” 两个 定 义 。 压 力 性 损 伤 定 义压 力 性 损 伤 是 位 于 骨 隆 突 处 、 医 疗 或 其 它 器械 下 的 皮 肤 和 /或 软 组 织 的 局 部 损 伤 。 可 表 现为 完 整 皮 肤 或 开 放 性 溃 疡 ， 可 能 会 伴 疼 痛 感 。损 伤 是 由 于 强 烈 和 /或 长 期 存 在 的 压 力 或 压 力联 合 剪 切 力 导 致 。 软 组 织 对 压 力 和 剪 切 力 的耐 受 性 可 能 会 受

4、到 微 环 境 、 营 养 、 灌 注 、 合并 症 以 及 软 组 织 情 况 的 影 响 . 1 期 ： 指 压 时 红 斑 不 会 消 失 局 部 皮 肤 完 好 ， 出 现 压 之 不 变 白 的 红 斑 ，深 色 皮 肤 表 现 可 能 不 同 ； 指 压 变 白 红 斑 或 者感 觉 、 皮 温 、 硬 度 的 改 变 可 能 比 观 察 到 皮 肤改 变 更 先 出 现 。 此 期 的 颜 色 改 变 不 包 括 紫 色或 栗 色 变 化 ， 因 为 这 些 颜 色 变 化 提 示 可 能 存在 深 部 组 织 损 伤 2 期 ： 部 分 真 皮 层 损 失部 分 皮 层 缺 失

5、 伴 随 真 皮 层 暴 露 。 伤 口 床 有 活 性 、呈 粉 色 或 红 色 、 湿 润 ， 也 可 表 现 为 完 整 的 或 破损 的 浆 液 性 水 疱 。 脂 肪 及 深 部 组 织 未 暴 露 。 无肉 芽 组 织 、 腐 肉 、 焦 痂 。 该 期 损 伤 往 往 是 由 于骨 盆 皮 肤 微 环 境 破 坏 和 受 到 剪 切 力 ， 以 及 足 跟受 到 的 剪 切 力 导 致 。 该 分 期 不 能 用 于 描 述 潮 湿相 关 性 皮 肤 损 伤 ， 比 如 失 禁 性 皮 炎 ， 皱 褶 处 皮炎 ， 以 及 医 疗 黏 胶 相 关 性 皮 肤 损 伤 或 者 创

6、伤 伤口 （ 皮 肤 撕 脱 伤 ， 烧 伤 ， 擦 伤 ） 。 3 期 ： 全 层 皮 肤 缺 损全 层 皮 肤 缺 失 ， 常 常 可 见 脂 肪 、 肉 芽 组 织 和边 缘 内 卷 。 可 见 腐 肉 和 /或 焦 痂 。 不 同 解 剖位 置 的 组 织 损 伤 的 深 度 存 在 差 异 ； 脂 肪 丰 富的 区 域 会 发 展 成 深 部 伤 口 。 可 能 会 出 现 潜 行或 窦 道 。 无 筋 膜 ， 肌 肉 ， 肌 腱 ， 韧 带 ， 软 骨和 /或 骨 暴 露 。 如 果 腐 肉 或 焦 痂 掩 盖 组 织 缺损 的 深 度 ， 则 为 不 可 分 期 压 力 性 损

7、伤 。 4 期 ： 组 织 全 层 缺 失全 层 皮 肤 和 组 织 缺 失 ， 可 见 或 可 直 接 触 及 到筋 膜 、 肌 肉 、 肌 腱 、 韧 带 、 软 骨 或 骨 头 。 可见 腐 肉 和 /或 焦 痂 。 常 常 会 出 现 边 缘 内 卷 ，窦 道 和 /或 潜 行 。 不 同 解 剖 位 置 的 组 织 损 伤的 深 度 存 在 差 异 。 如 果 腐 肉 或 焦 痂 掩 盖 组 织缺 损 的 深 度 ， 则 为 不 可 分 期 压 力 性 损 伤 。 不 明 确 分 期 压 力 性 损 伤 ： 掩 盖了 全 层 组 织 和 组 织 全 损全 层 皮 肤 和 组 织 缺

8、失 ， 由 于 被 腐 肉 和 /焦 痂掩 盖 ， 不 能 确 认 组 织 缺 失 的 程 度 。 只 有 去 除足 够 的 腐 肉 和 /或 焦 痂 ， 才 能 判 断 损 伤 是 3期还 是 4期 。 缺 血 肢 端 或 足 跟 的 稳 定 型 焦 痂（ 表 现 为 ： 干 燥 ， 紧 密 粘 附 ， 完 整 无 红 斑 和波 动 感 ） 不 应 去 除 。 深 部 组 织 压 力 性 损 伤 ： 持 久性 非 苍 白 性 发 红 、 褐 红 色 或紫 色 变 化 完 整 或 破 损 的 局 部 皮 肤 出 现 持 续 的 指 压 不 变 白 深 红色 ， 栗 色 或 紫 色 ， 或 表

9、皮 分 离 呈 现 黑 色 的 伤 口 床 或充 血 水 疱 。 疼 痛 和 温 度 变 化 通 常 先 于 颜 色 改 变 出 现 。深 色 皮 肤 的 颜 色 表 现 可 能 不 同 。 这 种 损 伤 是 由 于 强烈 和 /或 长 期 的 压 力 和 剪 切 力 作 用 于 骨 骼 和 肌 肉 交 界面 导 致 。 该 期 伤 口 可 迅 速 发 展 暴 露 组 织 缺 失 的 实 际程 度 ， 也 可 能 溶 解 而 不 出 现 组 织 缺 失 。 如 果 可 见 坏死 组 织 、 皮 下 组 织 、 肉 芽 组 织 、 筋 膜 、 肌 肉 或 其 他深 层 结 构 ， 说 明 这

10、是 全 皮 层 的 压 力 性 损 伤 （ 不 可 分期 、 3期 或 4期 ） 。 该 分 期 不 可 用 于 描 述 血 管 、 创 伤 、神 经 性 伤 口 或 皮 肤 病 。 附 加 的 压 力 性 损 伤 定 义医 疗 器 械 相 关 性 压 力 性 损 伤 ： 该 概 念 描 述 了 损伤 的 原 因 。 医 疗 器 械 相 关 性 压 力 性 损 伤 ， 是 指由 于 使 用 用 于 诊 断 或 治 疗 的 医 疗 器 械 而 导 致 的压 力 性 损 伤 ， 损 伤 部 位 形 状 通 常 与 医 疗 器 械 形状 一 致 。 这 一 类 损 伤 可 以 根 据 上 述 分 期

11、 系 统 进行 分 期 。粘 膜 压 力 性 损 伤 ： 由 于 使 用 医 疗 器 械 导 致 相 应部 位 粘 膜 出 现 的 压 力 性 损 伤 。 由 于 这 些 损 伤 组织 的 解 剖 特 点 ， 这 一 类 损 伤 无 法 进 行 分 期 。 压疮预防制定计划风险评估皮肤评估皮肤护理压力重新分配摩擦力剪切力管理便失禁、潮湿管理营养评估与管理教育 我 科 使 用 Braden评 估 量 表压疮braden评分表.ppt 新病人入院低危15-18分高危12分以下中危12-14分判断是否压疮高危病人 活动方式活动能力感觉潮湿营养压力摩擦力剪切力纠正存在的问题用Braden评估表进行评分是否填写高危压疮报表并在护理记录单上记录对患者及家属进行压疮健康宣教责任护士关注患者情况 目 前 临 床 存 在 的 主 要 问 题评 估 不 够 重 视评 估 后 未 制 定 护 理 计 划 或 有 计 划未 实 施压 疮 存 在 漏 报 现 象护 理 人 员 、 患 者 或 家 属 在 压 疮 预 防与 护 理 使 用 一 些 不 恰 当 的 方 法 谢谢！