面肌痉挛西医治疗有什么难点？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-31 02:50 标签： 面肌痉挛的中医诊断病名

面肌痉挛（HFS），又称面肌。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵性且不规则，程度不等，可因疲倦、紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀，中医治疗一般建议采用三位一体综合疗法。

面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HFS发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。

面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

应常规进行，，必要时还应进行乳突，颅X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。

1.多为中年后起病，女性多于男性。
2.最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。
3.表现为而肌不随、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。
4.情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。
5.可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。
6.经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统性体征。

除或等一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用、无或5%酚等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。
用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65℃～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是永久性面瘫
（1）面神经干压榨和分支切断术  在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。
（2）面神经减压术  即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。
（3）面神经钢丝绞扎术  用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。
（4）颅内显微血管减压术  Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血，造成严重不良后果。即使内听动痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。
（5）颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术） 按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。

右下跳动,呈持续性的,中间进行过针灸,按摩有一些效果,好好坏坏的,现在有些严重了,不再停了,有时右侧脸有麻木的感觉,医生说是面肌痉挛的开始,西医没有什么好的治疗的办法,我很着急,希望中医中药能够帮助面肌痉挛中医怎么治疗？

在日常生活中，大家需要注意一些身体的变化，而且，也要注意全面的进行自我调理。有很多的人会出现肌肉痉挛，严重的危害到了身体健康，平时大家需要注意这样的情况，全面进行自我护理有效进行保健，那么，喝酒之后都面肌痉挛的原因究竟有哪些？

1、解剖结果证实，面肌痉挛是天生的，99.1%的人是与生俱来的，但也是一种后天可以发病的先天性疾病。该病发作的原因，是面部神经根附近的小脑下后、下前动脉等血管对面神经根起到了压迫的作用，必须从病根部治疗。将血管同神经分开，才能够从根源上治疗面肌痉挛。

2、面肌痉挛是一种表现为半侧面不自主抽搐的病症，抽搐并不规则，且呈阵发性，程度也不相同，疲倦、精神紧张及自主运动等都会加重面肌痉挛的病情，起病一般是从眼轮匝肌开始的，随后波及整个面目。

面肌痉挛虽然对日常生活影响不大，但是却影响着大家的心情，劳累度、紧张感增加，越紧张跳动越厉害，社交中就会遇到麻烦，导致自身极容易患上抑郁症。因此，选择合适的治疗手段是有效控制和治疗面肌痉挛的关键。

1、对症支持治疗，减低肌张力，缓解痉挛。

尽早改善局部血液循环，消除炎症及水肿，促进恢复功能，避免发生并发症。患者遵医嘱及时服药，避免局部受凉、风吹、病毒性感染，增强机体自身体质，避免复发。

2、尽可能避免偏瘫局部面肌的过度刺激，切忌经常擦脸。

当用水对瘫痪的面肌进行按摩时，避免动作过大、幅度过大、力度过大，减少发生后遗症的概率。

选用中医治疗手段时，应该注意避免药物过于温燥，特别是急性期温燥、动火之物必须远离，如全蝎、蜈蚣等，避免耗伤阴血，发生面肌痉挛。

针灸治疗时，遵循以下原则：初期，应该选择浅刺轻刺，切忌手法强度过强、过刺激，早期刺激性过强就会发生面肌痉挛，病情迁延不容易愈合;愈合前期，不应该食用电刺激，防止发生局部抽搐或是痉挛。

该病是由于局部营养神经的血管感受到了风寒而发生的痉挛，出现神经性水肿、压迫所致，中西医结合治疗促使局部炎症、水肿消退，促进面部神经恢复。可以配合穴位激光照射和理疗手段治疗。

大家需要注意链接痉挛的出现，避免造成身体受到影响，而且要注意合理进行治疗，选择专业的治疗方法可以有效的缓解疾病针灸治疗，局部治疗，这样才能避免造成更多危害，希望大家利用这些治疗方法缓解痉挛，减少肌肉紧张，平时应该注意多休息。

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