十岁孩子近视眼怎么恢复视力，用阿托品行不行？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-31 07:28 标签： 阿托品散瞳的正确方法

一个学期过去了孩子的眼睛还没恢复我怕假性近视变成真性近视想带她到北京更权威的医院检查治疗我想为了节省检查的时间在家先给孩子点阿托品散瞳去到就可以直接检查视力了这样行吗北京哪家医院医生治疗假性近视最好

点阿托品 一天三次，一次一小滴

齐越医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

可以，提前三天点药，如果为假性近视无需特殊治疗，多休息即可。

如果从6月23号开始点阿托品一直点到二三十天以后到你们那做全面的眼部检查可以吗

擅长：眼底病，高度近视，视网膜脱离，玻璃体出血，黄斑病变等

原创 护眼赵小刀 白内一把刀 收录于话题 #近视图文专栏 51个内容

阿托品对近视防控的功效

大家好，前面和大家介绍了近视防控的方法和设备，今天要和大家分享的是一种治疗药物——阿托品，及其在近视防控中的作用和功效。

阿托品可以松弛睫状肌，是广为人知的散瞳药，也是目前唯一经循证医学验证能控制近视发展的药物。它能让瞳孔散大，增加光线的射入，是常用的散瞳药；并且它能使脉络膜和巩膜增厚，抑制眼轴的增长。

关于阿托品防控近视的原理，

我们通过几篇文献来回顾一下。这是一篇研究0.3%高浓度阿托品对孩子近视发展的影响的经典文献，观察了20名近视儿童，每天给予0.3%的阿托品。在使用阿托品前和使用阿托品后1周、3个月和6个月分别进行了短期的视网膜离焦（成像超前和滞后）试验。研究的是单眼成像超前和成像滞后的情况下，使用阿托品后脉络膜的厚度，另一只眼则作为对照组。由于高浓度阿托品治疗后有畏光、阅读困难等不适症状，所以外出时需要佩戴遮阳伞或者太阳镜，阅读时可以使用读写镜。

在使用阿托品之前，使一组孩子的成像在视网膜前面，这组脉络膜增厚了。另一组孩子的成像在视网膜后面，相应的脉络膜就变薄了。使用阿托品一周后，成像超前组的孩子、整体的脉络膜都增厚了。由于0.3%的阿托品本身可以使脉络膜增厚约20μm，也就是说阿托品对脉络膜增厚有正向的促进作用。成像超前叠加阿托品的作用，可以使脉络膜增厚更多。当成像滞后叠加使用阿托品的时候，脉络膜也不会变薄。01 单纯用0.3%的阿托品，脉络膜增厚约20μm

02 阿托品阻断成像滞后导致的脉络膜变薄

所以使用阿托品之后，成像滞后对脉络膜的负面影响被消除了，成像超前对脉络膜的保护性作用还可以正常发挥，这就是阿托品防控近视的基本的原理。ta

低浓度阿托品缓解近视的原理

我们再来看一下关于0.01%低浓度阿托品的研究，这篇文献研究的是使用阿托品对眼睛调节功能的影响。高浓度阿托品可以使眼睛完全丧失调节能力，而低浓度阿托品对调节的影响是有限的。

所以我们研究低浓度阿托品对近视防控的效力的时候，可以观察它对NITM的影响，NITM是指近距离用眼一段时间之后，诱发的短暂性近视。NITM的检查方法是先让被测者看近，看手机、看Pad或者看书等等，一段时间之后让他看远，并测量他此时的屈光度。这项检查是为了评估被测者能不能迅速的恢复看远的视力。结果发现不同的人恢复能力是不一样的，近视风险高的人，恢复能力弱。

NITM是目前评价近视发展的易感性的指标。一般来说，孩子的恢复能力是很好的。但是对于中年及以上人群，眼睛的恢复能力相对较差。这项研究的结论是0.01%的阿托品，可以减少NITM。

综上所述：阿托品是一个有效的近视防控的药物，具有明显的浓度依赖性。高浓度的阿托品抑制脉络膜变薄，低浓度的阿托品缓解NITM。随着浓度的增加，它的效能在提升，但是副作用也在增强。浓度降低之后，副作用很少或者没有。但是效能也随着降低。使用高浓度的阿托品，需要配套的一些解决方案，同时停药后还会有所反弹。阿托品的浓度越高，反弹越厉害。事实上所有的近视防控方法，都有反弹的问题。

低浓度阿托品由于副作用小，是现在使用相对比较多的一种近视防控手段。那么低浓度阿托品的具体防控效能有多少呢？这篇文献研究了0.01%、0.025%和0.05%三种低浓度阿托品的近视防控作用。2019年10月15日，国家印发了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，提到用等效球镜度作为筛查和诊断近视的依据。这项研究的观察指标正是等效球镜（SE）。结果发现：阿托品有很强的浓度依赖效应。安慰剂组观察SE指标一年涨了85°。使用0.05%的阿托品之后涨的相对较少。而使用0.01%的阿托品则涨的较多。打分的话，0.01%阿托品大概27分，0.025%阿托品大概35分，0.05%阿托品大概45分。但具体各个浓度应该如何选择，这篇文章并没有给出指引。

今年，又有一篇文章发表，它研究的也是这三种浓度，样本量更大且研究设计更合理。该研究纳入了350例儿童，按各年龄层（4-6岁、7-9岁、10-12岁）以及性别平均分成4组，比例为1:1:1:1。每晚分别点一次这三种浓度的阿托品，安慰剂作为对照。经过两年的观察，这个研究有一个重要的发现：年龄是影响阿托品效能的主要因素，不同的浓度的阿托品应适用于不同的年龄。上图表明：随着年龄的增加，阿托品的效能在逐渐提高。

这项研究给了我们一个很重要的结论：就是要根据孩子的年龄来选择阿托品的浓度。年幼的孩子（4-6岁）具有很大的调节幅度，对阿托品引起的瞳孔散大，调节力降低等影响相对较小，建议用相对高浓度的阿托品。

文章建议10岁的孩子用0.01%的浓度，8岁的孩子用0.025%的浓度，6岁的孩子用0.05%的浓度。不同年龄用这三种不同浓度，最终的效果是相近的。

大量的循证医学证据表明：阿托品的近视防控效能是值得肯定的。高浓度阿托品（1%）的防控作用非常强效，甚至可能缩短眼轴，有效率达78%。当浓度降到0.3%-0.5%时，有效率为70%。当浓度降为0.01%-0.05%时，阿托品的有效率降至27%-40%。相对于控制近视有效率较高的哺光仪（＞80%）、角膜塑形镜（55-60%），低浓度阿托品的效能略显不足。所以目前对于近视的孩子来说，低浓度阿托品更适合作为一种辅助治疗方法，辅助角膜塑形镜、或是低功率的哺光仪这些主攻手段，增强疗效。单纯使用低浓度阿托品的话，不一定能达到近视不发展的防控效果。

其次，我们注意到，低浓度阿托品会一定程度上影响孩子的调节力，这也可能是部分孩子低阿不显效的原因之一，使用低浓度阿托品时，辅助调节力训练，补齐这个短板，是有帮助的。

总结一下，阿托品对近视防控的功效简言之就是：浓度越高效果越好，年龄越小效果越差。

温馨提示：近视防控药物的使用，一定要在专业医生的指导和监督下进行，药物使用的浓度、疗程、是否反弹、怎么撤药、有无副作用等，都需要医生通过临床的检测数据来诊断，不要随意购买使用。

原标题：《阿托品对近视防控的功效》

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