肘关节骨折后僵硬怎么治疗呢?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-01 01:38 标签： 膝关节僵硬的治疗

1,病例资料患者,女性,41岁,公务员,因"左肘关节骨折术后活动受限1年"入院.病员1年前因车祸致左肘部疼痛,活动障碍,被送至当地医院诊断为左肘关节粉碎性骨折,并行手术治疗,术后对症支持治疗后好转出院,出院后患者觉左肘关节屈,伸,旋转活动均明显受限,曾到多家医院就诊,均告知其加强功能锻炼,待内固定取出后左肘关节功能会好转.3月前患者在另一医院行内固定取出,术后左肘部活动无改善,自诉严重影响工作和生活,近2月来,患者出现左前臂及左手麻木不适,为此痛苦不堪,曾到多家大型医院求治未果,遂来我院,收住我科.入院查体:左肘后可见约10 cm纵形手术疤痕,左肘关节活动明显受限,伸30°,屈90°,左前臂旋前30°,旋后40°左前臂尺侧及小指痛觉觉减退.外院X线示:左肱骨髁间骨折术后骨性愈合,左尺骨鹰嘴骨折术后骨性愈合.

> 右肘关节骨折5个月了，至今不能回弯，怎样恢复更快?

右肘关节骨折5个月了，至今不能回弯，怎样恢复更快?

右肘关节骨折5个月了，至今不能回弯，怎样恢复更快?

补充说明：右肘关节骨折5个月了，至今不能回弯，怎样恢复更快?

曾宪付 主任医师 随州市中医医院 三甲

擅长：对泌尿系结石，肿瘤，阳痿早泄，性功能障碍，前列腺疾病，普通外科，胆囊结石，胃溃疡，胃部肿瘤，痔疮的治疗有独特的见解。

你好，所述的情况可能因为摔伤而导致孩子肘部肱骨髁上等部位骨折，因为骨折后长时的固定，缺乏活动练习，可导致肘关节处韧带及关节囊等组织出现挛缩及粘连，而肘关节屈伸活动受限，如果现在为骨折后五个月余，应该积极进行肘关节活动锻炼，肱骨髁上骨折易于合并肘内翻畸形，具体原因并不明确。

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来源 | 北京积水潭医院康复医学科 王宇章

照片上的这个女孩叫小雅（化名），她原是一位笑起来非常可爱的姑娘。可谁又能想到，2年前小雅左侧的肘关节因为车祸导致的开放性骨折历经了多次手术，并且由于合并脊髓损伤和严重的肘部皮肤烧伤，术后没多久就出现了异位骨化的严重并发症。在寻访到积水潭医院创伤骨科肘关节团队前，她已经经历了14个月的肘关节僵硬状态，生活一度陷入了困境，心情也一度跌入了无尽的黑暗。

2021年8月，北京积水潭医院创伤骨科肘关节团队的公茂琪主任接诊了小雅。公茂琪主任语重心长地为小雅讲解了她所要面临的手术难度：“由于你曾经是开放骨折，肘关节周围皮肤软组织条件又很不好，术后康复训练的难度很高，术后发生感染的可能性也会很高，那样的结局也会是灾难性的，可是你现在的关节角度又实在是太差，你这么年轻，太可惜了……”

在经过几天的思考后，小雅坚定地选择相信积水潭医院，相信肘关节团队，在进行了详尽的术前评估后，公茂琪主任主刀为小雅进行了两次肘关节松解手术。手术顺利结束了，术中切除了大量的骨化和瘢痕组织，小雅的肘关节终于出现了期盼已久的活动度。

术后，康复医学科积极介入康复治疗。康复医学科的王宇章医生深入病房，一边为小雅做康复训练，一边细心教会她如何进行正确的自我康复，尽全力保住手术效果。同时，临床药学部的药师们积极调整抗感染用药，确保小雅顺利度过危险期。经过多科室的共同努力，小雅在2021年12月5日出院了！

出院后的日子里，小雅继续每日来康复医学科进行康复训练。康复医学科的医生们用自己丰富的经验为小雅量身定制了康复方案。

一方面增加支具的使用时间来对抗新的瘢痕形成产生的关节挛缩，一方面利用关节松动等手法来恢复关节的附属活动，另一方面指导小雅主动肌肉参与，维持康复效果，并随时根据小雅的情况调整康复节奏。

功夫不负有心人，在康复医学科和小雅的共同的努力下，小雅不仅关节角度进步了，各项化验指标均正产，复查时也没有出现二次骨化。随着康复的进程，小雅肘关节的角度一点点在进步着，稳定着。

在康复整整60天的时候，小雅第一次摸到了自己的肩膀，激动地流下了泪水。整个康复治疗室的患者也都为这个顽强的90后姑娘感到高兴。一直到今天，小雅每周依然会定期来康复医学科做训练，并且已经重新回到了工作岗位，重新感受到了生活的美好，生命的美妙。

大多数老百姓常常被老话讲的“伤筋动骨100天”所影响，认为手术后打上石膏固定几周，等骨头长结实就会好了。

实际上，对于关节部位的骨折来说，如果手术后没有及时活动关节，或者错误的活动关节，关节不仅难以恢复灵活，反而会越来越僵硬，导致功能障碍。其中，临床上以创伤后肘关节功能障碍最为常见，治疗也最为困难。

这里的原因十分复杂，如异位骨化、软组织挛缩、畸形愈合等等。特别是异位骨化的发生，它是引起肘僵硬的常见原因，尤其是合并了颅脑损伤、脊髓损伤和局部烧伤的患者，会大大增加异位骨化的发生率。

上文中的这位患者小雅，就是一位肘关节开放性骨折合并了脊髓损伤、局部烧伤的交通事故所致多发创伤患者，因此无论是手术治疗还是后期的康复治疗，难度巨大。

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