帕金森四大症状？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-02 01:02 标签： 帕金森综合症晚期症状

（摘自家庭用药2017年8月）

研究表明，近半数的帕金森病患者在早期出现嗅觉减退，闻不到曾经很容易就能闻到的气味，如房间里的苹果和香蕉。感冒、鼻塞等情况可以导致一段时间闻不到气味，但感冒好转后嗅觉也会恢复如初。如果一直持续闻不到气味，就应该注意了。帕金森病患者嗅觉丧失常容易被忽视，如不提示患者，往往不会主动诉说有嗅觉丧失。一旦发现嗅觉丧失，应结合其他症状，通过嗅觉检查、影像检查等手段有助于提早进行诊断。目前认为，帕金森病的嗅觉丧失可能是帕金森病神经细胞变性的一部分表现。

便秘是帕金森病一个非常常见的症状，往往出现在帕金森病运动症状前，表现为大便费劲，好几天一次，经常因为排便而在卫生间呆很长的时间，便后仍有不净感，但大便不一定干结。帕金森病患者便秘是排便肌肉乏力、全身活动缓慢和僵硬、肠道蠕动受到影响所致，另外自主神经受到影响，除不自觉地流口水、出汗及出现不正常的油脂分泌外，也会加重便秘。值得注意的是，治疗帕金森病常用的抗胆碱能药物和多巴胺类药物都有引起便秘的副作用。便秘的患者可增加饮水量、多进食富含纤维素的食物，同时也可以减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。

常常表为睡眠中存在生动梦境，在睡眠中喊叫、手脚乱动、踢打等，甚至从床上滚落下来，这些在医学上称为“快眼动期睡眠行为障碍”的现象也可能是帕金森病早起的表现，可以出现在帕金森病运动症状之前的数年。睡眠障碍也可以表现为入睡困难、易醒、早醒。但我们平时睡眠中出现翻身、偶尔说梦话、失眠等是正常情况。如果帕金森病睡眠障碍是由于夜间病情加重所致，可在晚上睡前加服左旋多巴控释剂。若在夜间存在不安腿综合征影响睡眠，可在睡觉加用多巴胺受体激动剂。经调整抗帕金森病药物后仍无法改善睡觉时，可选用镇静安眠药。

坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感和焦虑等精神病症状也是帕金森患者常见且较早出现的非运动性症状，可以表现在震颤等运动症状之前。患者的典型主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”有的患者因焦虑、抑郁看精神心理科，看着看着，动作开始慢了，一检查，已经有帕金森病了。而非专业诊治帕金森病的医生不一定了解情况，单纯按抑郁治疗难免无效。因此有抑郁情绪的患者，一旦有抖、僵、慢等运动症状，要联想到帕金森病。如果怀疑精神病症状是药物引起的，首先多巴胺激动剂、复方左旋多巴等考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药物、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺激动剂、复方左旋多巴等。对经药物调整无效或因症状重无法减量或停用抗帕金森病药物的患者，可加用抗精神病药物，如氯氮平、喹硫平等。

总之，非运动症状相对比运动症状隐蔽，我们要做到早发现、早诊断、早干预，才能避免与运动症状相互加重。

（作者每周四全天有专家门诊）


此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！

帕金森病呢？我们现在讲的话呢？主要讲它的运动症状的话，它主要是四大类，一个是震颤他这种静止性的震颤，他是这样的一个震颤每秒4到6次这样子。这么一个震颤那么就像什么呢，像他们讲的就是搓药丸一样的，搓丸样震颤，还有呢就是说这种强直，强直的话就是说这个肌张力非常高，这种你要是搬动他的，这个他不像我们这么这么灵活他是这样的一个这么一个过程就像有齿轮一样的，这种强直 还有呢就是说他因为整个肌肉呢？都是这个运动呢不够灵活，不够灵活所以他的面部呢？我们有很多表情的肌就显得比较僵硬，僵硬的话就是成一种叫做面具脸，你从他的脸上看不出喜怒哀乐，那么他就是永远都是这么一个样子面具脸。

  • 帕金森病呢？我们现在讲的话呢？主要讲它的运动症状的话，它主要是四大类，一个是震颤他这种静止性的震颤，他是这样的一个震颤每秒4到6次这样子。这么一个震颤那么就像什么呢，像他们讲的就是搓药丸一样的，搓丸样震颤，还有呢就是说这种强直，强直的话就是说这个肌张力非常高，这种你要是搬动他的，这个他不像我们这么这么灵活他是这样的一个这么一个过程就像有齿轮一样的，这种强直 还有呢就是说他因为整个肌肉呢？都是这个运动呢不够灵活，不够灵活所以他的面部呢？我们有很多表情的肌就显得比较僵硬，僵硬的话就是成一种叫做面具脸，你从他的脸上看不出喜怒哀乐，那么他就是永远都是这么一个样子面具脸。

  • 什么叫静止性震颤，就是病人这么说在我的手放在哪里不到的时候，经常会抖动，但在我做事的时候，干活的时候他就不抖了。这就是禁止性惊颤的表现，第二个就是肌强制，做检查的时候比如版头部，肌肉硬 就像铅块一样。比较坚硬 第三个就是运动迟缓。具体表现是有时面部表情很无力。就像面具连样。

  • 帕金森病病因很多，帕金森病是原发疾病，还有脑血管病、脑炎、甚至外伤引起的叫帕金森综合征，就是所有的能引起帕金森症状的疾病这一组临床症候群都叫帕金森综合征，这个也主要是治疗原发疾病基础上，可能也要干预症状，因为这种震颤、强直、运动减少会影响日常工作，帕金森的发病是有规律的，它是呈倒N字型发展的，一般从一侧的上肢开始，然后到同侧的下肢，然后再到对侧的上肢，再到对侧的下肢。

  • 除了我们常说的这种手抖就是肢体的震颤之外，这是我们老百姓最常认为的，最常可以发现的帕金森的一种表现。除此之外还有很多的非运动的症状，就是不是表现在他的行动上，而是表现在其他的方面。例如有没有嗅觉的减退。第二个就是便秘这种顽固性的便秘，在帕金森的病人常常会伴有顽固性的便秘，甚至在发病之前很多年就会出现了。第三个就是这种情绪的改变伴有抑郁的情况。第四个还有这个睡眠的障碍，比如说睡眠的过程中出现经常做噩梦、大声地喊叫、有肢体的舞动等，甚至把同床的人打伤，自己跌落在床下这一系列的。

  • 比如在早期主要是震颤，这种震颤是以静止性震颤为主，大概有百分之五十六的人甚至更多一点的比例，都有这种震颤。这种震颤可能他在休息静止的时候，出现这种震颤，比较有节律的以4到6个赫兹，这种的一个节律性刻板地震颤，比如说那种点钞样的动作，这种点钞或者搓丸样的动作，还有时候会出现这种可能就是这种刻板地这种震颤，我们看他那个姿势有特殊的姿势，我们能看出来一个是震颤，一个是运动减少，就是他动作变得迟缓了。但是帕金森病，因为这种神经核团的受累，导致肌肉的僵硬所以他动作起来，做起来比较困难。比如说过去很灵活很轻易做的动作，他做不了了比如说奔跑，比如说上台阶、下台阶等等的这些，当然还有一些容易后期有些姿势的问题，就会出现容易平衡障碍，甚至摔倒。

  • 说到帕金森病的话，首先在疾病它分的早期、中期到晚期，不同的病的阶段他的临床表现是不一样的。中晚期的时候他就是容易摔倒，容易出现摔倒骨折，脑出血等等。再一个就是，到晚期的帕金森病常常有吞咽的问题，吞咽障碍，有吞咽障碍的时候，可能出现容易呛水、呛食、呛进去以后，可能就会容易引起，吸入性的肺炎，吸入性的肺感染。

08:27:00来源：人民网-科普中国

关键词： 帕金森;症状;姚欣雨;高黎明;四大

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