李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你检查的心电图显示有窦性，心动过缓同时有左心室高电压这种情况也不代表就一定会有什么问题，窦性心动过缓，在平常的正常人也可以见到左心室，高电压同样也是这种情况，但是如果出现左心室肥大肥厚的话，也可以出现这种改变。所以您出现这种情况，最好还是结合您的症状分析，有高血压病史，可以检查心脏彩超。
追问： 心脏彩超显示正常呢？ 谢谢老师了
回复: 如果心脏彩超没有问题的话，就是提示没有心脏增大，所以出现了左心室高电压，就没有什么大的意义。如果没有什么症状的话，不需要特殊处理，不要担心。
追问： 老师请问你微信多少？ 我可以加您微信吗？ 我可以付您问诊费的。因为我想把我这个详细症状和你说一下
回复: 网站可能有规定，不允许透露个人的信息，所以您的这种情况实在不好意思，没有问题的你可以通过这个网站咨询我就可以了，不需什么费用的
追问： 请问您我这有没有心肌缺血之类？ 上面一个回答说有心肌缺血 要服用丹参片之类的
回复: 您提供的心电图来看，应该是没有明显的心肌缺血。丹参片可用可不用
首先根据您提供的冠状动脉造影检查结果，患者血管狭窄程度（80%）已经达到了支架植入程度，如果不做支架的话，会存在很大的风险性，所以就其本身手术而言是没有问题的，那么现在患者胸闷症状缓解并不明显，需要考虑以下两个原因的可能性，接下来我进行详细的分析和解答。
患者刚刚完成支架手术，目前所服用药物当中替格瑞洛这个药物常见不良反应就会引起胸闷，尤其是在安静的状态下，那么患者目前所出现的症状，首先要排查药物不良反应所导致的。
建议停用替格瑞洛，改用波立维：
#波立维（氯吡格雷）每天早上服用一片（每片75mg）
无论是替格瑞洛还是波立维，都是抗血小板聚集，预防血栓形成药物，也是支架术后患者需要服用的药物类型，因为目前考虑药物不良反应，如果停用替格瑞洛之后，胸闷症状明显缓解，那就说明是药物所导致的。
如果在调整为波立维后，胸闷症状与替格瑞洛药物没有关系，则需要考虑变异性心绞痛。
患者植入支架，病变血管已经处理，但是因为有胸闷症状存在，还需要考虑变异性心绞痛可能性，这个疾病最大的特点是血管管腔基本是通畅的，但是由于痉挛因素存在，导致血管一过性痉挛，出现心肌缺血症状。
变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失。
解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种：
①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起，如果出现这个不良反应就不能服用。
#欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天晚上服用一片
这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。
②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。
#合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。
因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。
此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议：
第一，适当活动可以提高心肌功能，促进冠状动脉侧支循环形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。
第二，尽量避免诱发心绞痛发作因素：例如情绪波动，失眠等，保持情绪状态的稳定也非常重要，情绪的紧张焦虑就会对身体施加很大的影响，诱发出现很多症状。
第三，注意合理膳食，合理进食营养成分，并减少高脂肪食物。
第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。
总之，患者目前需要排查替格瑞洛的药物不良反应，如果不是这个原因，则需要考虑变异性心绞痛，建议加用欣康缓释片配合合贝爽缓释胶囊服用，并结合上述生活方式的干预，可以有效的减少症状的发作，提高生活质量。
病情分析： 您好，窦性心律是很正常的，然后左室高压的话很难明确回答你是什么问题，因为它可能是操作引起的，你再做一次可能不会出现，也可能是其他原因，比如见于左室扩张或肥大。也不排除是由于长期过度烟酒作用，致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变。 意见建议：不用太紧张，可以再复查个心电图，可能左室高电压还有没有，另外如果抽烟喝酒的话最好戒掉，对身体无益！
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病情分析： 您好，心电图的现象不能确诊心脏一定有问题，左室高电压直接反映心脏左心室肥厚。一般是"高血压病"最容易引起的。心肌病也可以引起的。 意见建议：建议关注血压情况。若血压不高一般不要紧。也不能排除是正常的心电生理表现及由于长期过度烟酒作用，可进一步做心脏彩超检查。
