看牙能治糖尿病，你相信吗？

武汉大学口腔医院牙周科教授曹正国还真在给病人看牙时，“顺便”帮忙治疗了糖尿病。

曹正国曾接诊过一位50多岁的患者，看病过程中，他了解到，这位患者不仅有严重的牙周炎，还是位“老糖友”，用尽各种方法，血糖一直降不下来。

曹正国认为血糖控制不佳，很可能与牙周炎有关，果然，经过治疗，患者的牙周炎症状得到了控制，血糖也随之降了下来。

你或许认为，和心脑肾等重要器官比，牙齿健康似乎“无足轻重”，很多人甚至不知道自己的牙齿健康状况。

世界卫生组织（WHO）发布的数据显示：在中国，达到口腔卫生良好指标的成人只有0.22％，儿童乳牙龋齿率为76%，成年人牙周不健康者高达97%。

与此同时，我国60%以上的人从未看过牙医，仅有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯。

实际上，和案例中的患者类似，很多人的健康问题都和牙有密切关系，不信，你看！

世界卫生组织（WHO）将“牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”作为健康的十大标准之一，并将龋病（即俗称的龋齿、虫牙）列为癌症、心脑血管疾病之后的全球第三大疾病。

牙的健康不仅要看牙齿，还要看牙周。想象一下，全口牙周炎形成的牙周袋溃疡，加起来大概有一个手掌那么大的面积。

这么大的创面暴露在口腔众多细菌，尤其是牙周炎特定的细菌环境中，时刻都有大量的细菌、毒素通过血流进入人体，进入消化道和血液循环，引发一系列问题。

牙周致病微生物及其带来的机体免疫反应引起的血栓、血管内皮损伤、菌血症等，会诱发风湿性心脏病、心梗等。

牙周病患者，出现冠心病的几率是牙周健康者的1.4倍，发生中风的几率是后者的2.1倍。所以，如果口腔科大夫提示你有心脑风险，绝不是危言耸听。

口腔卫生差、牙周感染者，出现肾小球肾炎等肾病的风险更高。

开头案例中的糖友就是因为牙周细菌的毒素刺激机体，产生炎症因子，血糖一直降不下来。由于血糖控制不佳，又反过来导致牙周病进一步加重，从而陷入恶性循环。

口腔卫生习惯差，会导致异常繁殖的致病微生物（如幽门螺杆菌）等大量进入消化道，引起胃溃疡、胃炎等消化道疾病的发生或反复发作。因龋病或牙周病造成牙齿缺失后，由于咀嚼功能下降，也会直接引起消化不良。

口腔卫生差的人，患慢性呼吸道疾病的几率较高，口腔内的细菌进入气管后，还可能引起肺功能降低，发生肺炎等。

有重度牙周病的孕妇，发生早产和低出生体重儿的危险率是正常人的7.5倍。建议备孕前先看牙医。

看到这里，你应该不会“看清”牙齿健康了，但可能会问：我该怎么护牙才算到位呢？

在美国，60岁以上老人的牙齿保有率平均为26颗，而中国60岁以上老人牙齿保有率平均仅为8颗。

世界卫生组织倡导的“8020”运动中，希望人到80岁时，仍然保留20颗牙齿。

为了达到这个目标，每个年龄段的人需要完成不同的护牙重点。

幼儿期：儿童6岁左右除了前牙替换外，在乳牙磨牙的后面会长出新的恒磨牙，即“六龄齿”。由于其位置隐蔽，往往被忽视，容易龋坏。

家长要重视孩子换牙期，每3~6个月进行必要的口腔检查。最好到指定医疗机构给孩子做“六龄齿”的窝沟封闭，就是在它的表面窝沟点隙涂一层树脂材料，使残渣和菌斑不易堆积，以减少它的龋坏发病几率。

青春期：青春期恒牙发育尚不完全，且易发青春期牙龈炎。此时需养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，学习使用牙线等清洁产品。青春期应及时治疗龋齿和牙周病，定期的医院检查有利于筛查疾病，早期治疗。

中青年人：牙周病是我国成年人牙齿缺失的首要原因。除了日常口腔健康维护外，定期洗牙（半年）是保持口腔卫生、预防牙周病的有效办法。有牙周病的人应及时就诊，使症状得到有效控制。

怀孕前：建议在备孕前，做一次全面的口腔检查和保健，包括及时治疗有病变的牙齿；做一次全口洁牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等；治疗牙周疾病；拔除不能保留的牙齿等。所以，孕前除了看妇产科，也别忘了看口腔科。

另外，准妈妈应多吃富含钙质的食物，少吃甜食、酸食，每天要早晚刷牙、使用牙线，牙缝大的话还要用牙缝刷。假如孕妇出现了口腔问题，要及时就诊，孕期4~6个月是口腔治疗相对安全的时期。

老人：为防止“老掉牙”，老年人应当及时修复缺失的牙齿，并更加注重日常的口腔卫生保健，除此之外，须注重定期的牙周病和龋病的检查和治疗。

有糖尿病，心血管疾病的老年人，需要重视口腔疾病和全身疾病之间的关系。有严重疾病的中老年人，如老年痴呆症、中风后行动不便者等，应由专人定期进行特殊口腔护理。

平时坚持刷牙、用牙线、定期洗牙，花的是小钱；如果等到有龋齿，补牙可能需要花费几十到上百元；如果任其发展，需要做复杂根管治疗（杀神经）和失牙后镶个烤瓷牙，需要花费上千元，种植牙则要上万元。这还没有算上去医院看病的交通、误工成本。

可见，平时做好护牙细节，能帮忙剩下很多看病钱。

1.牙刷、牙膏要选对。

建议选用刷头小、刷毛约10～12束长，3～4束宽，刷毛较软且顶端磨圆钝的保健牙刷，并做到每3个月一换。用含氟牙膏，能帮助预防老年人龋齿。

将牙刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，以2～3颗牙为一组，用短距离水平颤动的往返动作在同一个部位刷数次，每个牙面都要刷到。

刷牙后，最好用牙线或牙间隙刷清除牙邻面菌斑。

3.刷牙时间保证2~3分钟。

如果每次刷牙的时间不到2分钟，你的牙齿并没有“打扫”干净。2分钟是最基本的刷牙时间。

研究表明，每次刷牙时间最好在3分钟左右才能保证口腔清洁，并提高牙齿表面的抗脱钙、防龋能力。

洗牙可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，预防牙周病。可很多人不仅不知道洗牙有多重要，还误以为洗完牙后牙缝“变”大了，是“洗牙洗出了问题”。

其实，这些问题牙齿本身就有，只不过此前被厚厚的牙石、烟垢，茶渍等包裹住了。如果你的牙缝本来不大，洗牙是绝不会使它变大的。

5.每年做1~2次口腔检查。

北京口腔医院口腔预防科主任韩永成主持的一项调查显示，中年人中，近12个月内，去口腔科就诊者占12.5%，主要是因为牙痛，但定期进行口腔检查和洗牙的连1%都不到。

建议每年定期进行1~2次口腔检查，及早发现问题并解决，以免发展成严重的口腔问题，甚至引起全身疾病。

不知道你现在有多少颗健康的牙齿？你目前的护牙重点做好了吗？希望大家把护牙细节做好，让牙齿和其他器官一起陪你长寿！

原标题：牙科专家给出“一生的护牙重点”，不看后悔

口腔好比身体的“守门员”，从孩提时期到成年再到老年，护牙是贯穿一生的大事。哪个时期出现问题，都会对健康造成影响。

北京善方医院口腔科徐端怡主任给出了一份不同年龄段的护牙重点。

徐端怡 北京善方医院口腔科主任

徐端怡医生1977年毕业于英国纽卡索大学，于1989年从英国伦敦大学获得儿童齿科硕士学位。在瑞士接受种植培训和在美国接受激光培训，在加入北京善方医院之前曾在伦敦、香港工作，拥有40年的临床实践经验，熟练掌握从儿童牙科到种植修复等各类齿科疾病的诊治，擅长儿童齿科、激光治疗、种植、修复、复杂根管治疗、微创手术、隐形矫正。

6岁左右，乳牙逐渐松动、脱落，之后恒牙开始长出来。此时，孩子的乳磨牙后面会长出新的恒磨牙，即“六龄齿”。由于其位置比较靠后，容易被忽视。

临床上小孩子非常多见的牙病就包括换牙期间“六龄齿”龋坏，严重的甚至波及牙髓牙根，出现牙髓坏死，根尖周围炎导致牙痛的情况。

因此，家长要重视孩子换牙期的牙齿保护，每3~6个月进行必要的口腔检查，注意口腔卫生和饮食，到正规医院给孩子做六龄齿的窝沟封闭，即在牙齿表面窝沟点隙涂一层流动性非常好的材料，封闭窝沟点隙使食物残渣和菌斑不易堆积滞留，以减少龋齿发病机率。

青春期后，孩子的恒牙基本长成，此时如果发现孩子有牙齿畸形如龅牙、地包天、牙齿拥挤等情况，应及时进行矫正，即我们常说的带牙套。

一般矫正是通过粘在每个牙面上的托槽和固定其上的弓丝，对牙齿进行移动，使其排列整齐。

此外，还要定期进行口腔检查，早期治疗龋齿，避免因乳牙早失或滞留导致恒牙替换障碍;避免食物过于精细，因为牙槽骨得不到足够的刺激，颌骨生长会受到限制。

调查发现，我国绝大部分的成人都患有不同程度的牙周病，发病率非常高，就医率却非常低，主要原因是很多人口腔防护意识较差。

一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的进展。

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时如果不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积，因此养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙方法很重要，早晚要刷牙，饭后漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。

老年人：缺牙、坏牙要补

老年人口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，牙根外露，也很容易出现缺牙、掉牙状况。因此，老人需要提高自我口腔保健能力，选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。

进食时应采用双侧交替咀嚼，以免导致功能侧严重磨耗以及对侧组织的废用。

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等方法保存牙齿，尽量不要直接拔除;缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。

如果哪一天你忘了刷牙，你第二天是不是会觉得牙面上黏附着一层涩涩的膜，很不舒服，这层膜就是牙菌斑，不少患者平时刷牙敷衍了事，刷一次牙也就是几十秒钟，这样并不能很好地保持口腔卫生，以致牙齿上沉积大量的结石、菌斑，从而引起炎症，甚至，变就是它惹的祸。它是以整体方式生存的微生物生态群体，其组成成分有3种75%，基质占10%～20%，食物残渣及色素等占5%～10%。可以说大多数牙病都是由牙菌斑发展而来，正确刷牙，注意口腔卫生是保护牙齿的最好方法。

菌斑按所在部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑。平均1毫克菌斑中含有数亿个细菌。龈上菌斑是产生的直接原因，龈下菌斑与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收有关。过去，人们把龋齿和牙周病视为两种不相关的疾病。现代病因学研究揭示，牙菌斑在上述两种疾病发生发展中起着至关重要的作用，因而将龋齿和牙周病以及它们引发的其他口腔疾病统称为“菌斑病”。

菌斑与其他钙化物结合即形成牙石。牙石通常附着在牙齿及牙龈上，因吸烟等原因被染成黄褐色，有一定硬度，在口腔内形成块，表面粗糙。当牙石越来越多，越来越厚，甚至覆盖牙面时，就会刺激牙龈，使之、、发炎，导致牙周病。

除了牙病，牙菌斑还与心脑血管系统、消化系统、系统、免疫系统的疾病，以及儿和低体重儿出生有密切关系。小小的牙菌斑可通过3条途径与全身疾病发生联系：

1、直接进入临近组织或器官

牙菌斑是幽门螺杆菌的贮存库，幽门螺杆菌可经口腔进入胃部，在胃部“定居”下来并繁殖壮大，引发、、胃癌等。牙周炎患者的龈下菌斑包含大量厌氧菌，可在特定条件下被吸入下呼吸道，在支气管末端和肺泡上皮定植，诱发肺炎。

2、细菌进入血液循环引发菌血症

人类牙根尖周病涉及菌种约200余种，牙周病涉及菌种高达500种。研究表明，在拔牙、根管治疗、牙周手术和根面刮治等操作当天内，部分细菌便可从感染部位到达心脏、肺部及周围毛细血管系统。当人体免疫功能正常时，进入血液循环的细菌在30分钟内即被清除，并不引起临床症状，仅有少数人出现1～2小时的低热和不适感；但当人体免疫力低下时，进入血液循环中的细菌就会导致感染，引发全身疾病，如亚急性感染性心内膜炎、急性细菌性心肌炎、脑脓肿、鼻窦炎、肺脓肿、咽峡炎、眼眶蜂窝织炎、皮肤溃疡及骨髓炎等。

3、细菌代谢产物扩散引起的全身疾病

牙菌斑为细菌的生存和代谢活动提供了一个适宜的环境，细菌代谢的毒性产物可成为全身疾病的病原因子，直接刺激和破坏机体组织，也可引起组织局部免疫反应，造成组织损伤，如慢性脑膜炎、脑梗死、急性心肌梗死、持续性发热、特发三叉神经痛、毒素休克综合征、系统性粒细胞缺失、妊娠异常、低体重新生儿等。

1、坚持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，并用标准牙刷和含氟牙膏刷牙；戒烟、限酒；参与体育锻炼；不要过度劳累，透支健康。

2、定期到牙科医院做检查，做牙周清洁治疗（即通常所说的“洗牙”），清除牙菌斑、牙石。准备怀孕的女士要特别注意，提前去处理好口腔内可疑的病灶牙。

3、在做牙科手术前后应使用有效的抗菌药物，对老弱者手术应慎重。

4、治疗全身疾病时，请牙科医师会诊；发现可疑的病灶牙，又不能治疗者应及时拔除。