有肝病又有肾病怎么补充蛋白质?

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最近,有朋友反映说,可能是蛋白质吃多了,他感觉餐后乏力,大脑浑浊,肌肉酸痛

我们都知道蛋白质是个好东西,增肌需要蛋白质,骨骼健康需要蛋白质,免疫系统,激素合成等等都需要蛋白质。

所以,大家都肆无忌惮地补充蛋白质,很多人推广高蛋白饮食。

可是高蛋白饮食可不一定适合所有人,甚至是大部分人。

蛋白质吃多了,会引起不适

低碳饮食后,我们吃肉较多,很多人非常容易蛋白质过量。

针对这个问题,我采访了天津第一中心医院肾科的王主任,她发现很多患者在生酮的时候,出现蛋白质摄入过多的情况。

带来的风险,不只是乏力,头晕,甚至还会导致很多其他问题。

高蛋白导致腰疼等风险。

如果你的身体不需要那么多蛋白质,多余的蛋白质会给肾脏增加负担。

如果你在多喝了一杯蛋白质奶昔后发现下背部疼痛,或者前一天吃了一大块牛排,则可能是肾脏引起了疼痛。

人吃进去的蛋白质,在肠道中消化后形成氨类,氨是带有毒性的,需要肝脏经过处理后合成尿素才能解除毒性,再由肾脏代谢排出体外。

这个过程中涉及到的两个重要器官肝和肾,任何一方出现差错,都会使氨不能顺利代谢。

从这一点出发来理解,高蛋白饮食带来的弊端就显而易见了。

下面我先说一说高蛋白饮食,可能引起的短期不适。▼

肝脏处理氨的能力有限,过量的氨无法转化为尿素时,这些有毒的氨就会重新进入血液里,毒害人的大脑,使人头晕,并可能扰乱人的神经系统。

富含红肉的高蛋白饮食会使血液中的尿酸增多,引起关节疼痛。

一方面,高蛋白饮食往往碳水化合物很低,人可能会进入生酮状态,产生口臭。

另一方面,摄入过多的蛋白质,可能会在口腔中残留多余的氨基酸,这些氨基酸与口腔中的厌氧菌结合,可能会形成硫化物,引起口臭。

身体需要水来分解蛋白质,蛋白质吃多了,会排尿增多。

身体缺水了,自然会经常感觉口渴,可能还伴随有头疼症状。

一顿大鱼大肉后,人有时会感到一阵空虚和疲倦,人变得呆滞、昏昏欲睡

出现这种感觉的原因可能有很多。

首先,身体在努力消化时,会发配大量的“精力”集中在肠道里,大脑的精力被剥夺,人便变得昏昏沉沉,呆滞懒言。

其次,牛肉、鸡肉等肉类蛋白富含色氨酸,色氨酸能帮助合成血清素和褪黑激素,使人安神镇定,昏昏欲睡。

再者,吃完高蛋白食物后,糖异生过程会引起血糖的波动,身体将这种波动视为一种压力,导致皮质醇的波动,使你感到疲劳。

如果你餐后,出现了以上症状的一种或几种,可能就是蛋白质吃太多了,可以试着减少饮食中的蛋白质。

其实,如果只是偶尔一顿高蛋白饮食还好说,身体出现一些不适后,通过调整饮食就会慢慢恢复

我们真正要避免的,是长期高蛋白饮食可能带来的风险。▼

长期高蛋白饮食,可能存在的风险

天津第一中心医院的肾科王主任告诉我说 ,蛋白质摄入过多,产生了严重的不适,比如腰背疼、水肿、乏力、泡沫尿、头晕

下面我们细数一下,长期蛋白质摄入过多的危害:

高蛋白导致同型半胱氨酸增加

已经有很多研究发现,高蛋白饮食会增加同型半胱氨酸的水平,对于有心脏病的老人来说,可能是需要小心的。

长期高蛋白,加重肾脏负担

对于本来就患有慢性肾病的人来说,高蛋白饮食确实会加重对肾的损害。

你想,如果肾本身就有问题,高蛋白饮食会增加肾脏的负担,只会让情况“雪上加霜”。

但对于健康人来说,不必过于担心。

一项针对1000多名健康女性的研究发现,大量蛋白质不会对肾功能产生负面影响,但可能会加重肾病的病情。

蛋白质摄入对肾功能正常或轻度肾功能不全女性肾功能下降的影响

如果肝脏已经受损,那么,摄入大量蛋白质会加重肝脏的负荷,导致体内有害废物的积聚。

蛋白质吃太多,体内过量的氨得不到有效处理,便会重新进入血液,引起高氨血症。

高蛋白饮食和高尿酸水平有关系,如果生酮后尿酸增加了,可以适当减少蛋白质的摄入量。

虽然蛋白质容易让人产生饱腹感,但经常吃太多,摄入很多额外的热量,依然会使人发胖

而且,很多高蛋白食品,比如糖醋排骨,风味酸奶,为了味道更好,都额外添加了不少

它们不断刺激你的食欲,让你不知不觉吃很多,长期下去,会使你慢慢变胖。

蛋白质摄入过多,会在体液中产生大量的,这些酸需要来中和它们。

这些钙有一部分来自于骨骼,随着时间的推移,可能会影响骨骼的正常生长

2020年1月,有研究首次揭示了,摄入过量蛋白质会刺激巨噬细胞mTOR信号传导,增加心血管疾病的风险

高蛋白饮食通过激活巨噬细胞 mTOR 抑制线粒体自噬来增加心血管风险。

再极端一点,如果长期只吃精瘦肉,还可能会引起兔子饥饿症。

当北美的印第安人只能吃兔子肉(很瘦)时,他们当中出现了极度饥饿的症状,称为『兔子饥饿症』。

有了兔子饥饿症时,会在短短3天内出现恶心症状,12天后会严重虚弱,几周内甚至可能会有死亡的风险。相关阅读水煮鸡胸肉VS红烧五花肉,哪个更健康?

看到这些,是不是有些颠覆你对蛋白质的认知?

既然高蛋白饮食风险这么大,那到底吃多少蛋白质过量呢?

关于蛋白质的摄入量,争议一直很大,要考虑的因素很多,比如人的体型健康状况、肌肉量,运动水平消化功能等。

根据哈佛医学院的推荐,蛋白质每日摄入量(RDA)是0.8g/公斤(体重)

打个比方,对于一个体重为70公斤的人,大约每天需要56g的蛋白质,相当于250克牛排左右。

这是保持健康所需的最低量,对于不同种类的人群,所需或所能摄入的蛋白质量是不同的。▼

如果你身体安然无恙,各项指标都正常,肾脏也健康。

但是吃多了蛋白质出现了不舒服,可以适当减少蛋白质,严格按照标准来,或者减少。

正在生酮的人群,可以吃少量碳水(50g左右,保持低碳就行),并适当增加脂肪

脂肪吃起来细腻、润滑,没有脂肪的食物(想想精瘦肉),往往缺少点风味,口感上也干得让人难以下咽。

多吃点脂肪,其实也不难做到,你可以带皮吃鸡肉,或选择吃五花肉和肥肉

但要注意,要选择健康的脂肪。

儿童青少年正处于生长发育的关键时期,饮食中可以适当增加一点蛋白质,但每天的摄入量,最好还是不要超过1.5g/公斤体重

经常运动健身做力量训练的人

如果你经常运动健身,做高强度的运动,肌肉纤维撕裂,需要蛋白质去修复,那么可以适当多吃蛋白质。

根据《国际运动营养学会杂志》上一篇文章的建议,经常做力量训练的运动员,每天应摄入1.4-2g/公斤(体重)蛋白质,(或每日摄入热量的12%至15%)。

(国际运动营养学会立场:蛋白质与运动)

对于大多数运动员来说,每天每公斤体重蛋白质,不要超过3g

我们要记住,多余的蛋白质不仅会被浪费掉,还可能对身体产生不利的影响。

对于有肝病或肾病的人,为了减少肝脏和肾脏的负担,应尽量减少蛋白质摄入量。

具体减少到什么程度,建议向医生详细咨询

如果你的肝和肾没啥问题,正常吃蛋白质一般不用担心

建议最好通过食物来补充蛋白质,没有必要大量摄入补剂,优质蛋白质的食物来源有鸡蛋、肉类、鱼类和家禽类

至于各种常见食物里所含蛋白质的量,推荐大家看看之前的一篇文章(相关阅读——你肉吃多了吗?低碳后,到底要吃多少蛋白质?)。

文章里面详细说明了20g、40g、70g以及100g蛋白质分别大概是多少。

肌肉对于老年人很重要,但是光吃肉,是不会长肌肉的,还需要做高强度力量训练。

如果你没有做运动,没有撕裂肌肉纤维,也不建议过量摄入蛋白质。

按照每公斤体重0.8克来吃就好,如果你肌肉量很少了,甚至还可以减少到0.6-0.7克每公斤。

老年人过量蛋白质风险也很大。

身体需要多少蛋白质,和你的运动量,肌肉量关系很大。

我们看到健美人士,大量吃肉没事,你没有高强度运动的话,就不要大量吃肉了。

高蛋白饮食,离不开保健品公司的推波助澜,普通人不要效仿。

2018年,仅乳清蛋白就在全球创造了近100亿美元的收入,预计到2024年将达到154亿美元。

蛋白质虽然能帮助减肥,变得更健康,但吃多了,过量了,不仅没必要,反而可能带来一些健康风险

蛋白质吃太多,短期可能会让人感觉困倦乏力,饥饿头晕,关节疼痛等。

长期高蛋白饮食也会增加一些疾病的患病风险,极端严重时,甚至可能出现生命危险。

一般来说,只要你不长期过度摄入,其实问题也不大,但对于本身患有慢性肾病、肝病的病人,要格外注意少吃蛋白质

总之,高蛋白饮食没有你想象得那么好,但也并不那么坏。

首先取决于患者的相关测试结果。例如,几乎所有患者都有,因此限制动物脂肪的摄入,并尽可能提供丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)和植物油(豆油、蔬菜油、芝麻油)。同时,高患者应限制钠盐的摄入,每天少于3克,适当补充微量元素。

       肾病患者不仅需要正式治疗,还需要注意饮食。肾病对饮食有很高的要求。如果患者吃一些禁忌食物,可能会对病情产生不利影响,以抑制肾病患者的饮食。接下来,权威肾病专家介绍了肾病吃什么。

       1.慢性肾炎患者在水肿、尿少或饮食不良时也应吃清淡易消化的低盐或无盐饮食。随着病情的改善,尿量的增加和水肿的消退,为了及时补充尿液中大量丢失的蛋白质,可以逐渐过渡到优质高蛋白饮食。如果伴有贫血,可以选择富含铁的食物,如动物血、动物肝脏、瘦肉、枣、黑豆、黑真菌、芝麻酱等。

       2.首先要看患者的相关测试结果。比如肾病综合征患者几乎都有高脂血症,所以要限制动物脂肪的摄入,尽量在饮食中提供丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)和植物油(豆油、菜子油、芝麻油)。同时,高水肿患者应限制钠盐的摄入,每天摄入少于3克的盐,适当补充微量元素。

 3.当慢性肾炎进一步发展为肾功能不全和尿毒症时,除了严格限制蛋白质外,还应严格限制水分摄入。如果尿量少(每天尿量少于300毫升),海带、紫菜、动物内脏、香蕉等钾含量高的食物也应避免食用。高热量和低蛋白质的食物也可以用作能量的主要来源,如土豆、山药、芋头、红薯、莲藕、粉丝、莲藕粉等,以补充热量,减少体内蛋白质的分解。此外,还应禁止对肾脏有刺激性的食物和调味品,如葡萄酒、芥末和胡椒。

       据专家介绍,患者不仅要做好饮食,还要注意日常护理,避免患病期间的沉重压力,在专业医生的建议下做好体育锻炼。对肾病的选择和治疗也有很高的要求。许多治疗肾病的方法效果不好,很难治愈肾病。因此,患者在选择时必须仔细考虑。

我来说说吧。肝脏的事情。

人体每一个器官都是有寿命的,或者说是生长曲线的——比如皮肤,皮肤其实是人体最大的器官,寿命大概是25年,也就是说。一个人大约25岁之后,皮肤就开始走下坡路了,这也是为什么这个年龄段的人必须开始护肤保养的原因。骨骼大概是35岁之后,牙齿和眼睛是40岁左右。

那么肝呢?说出来吓你一跳——肝脏是70岁——也就是说,肝脏其实是人体寿命最长的器官——到了70岁以后肝的能力才会老化下降。

之前在医院听老师说过这么一个事——一个老头50岁了,做手术切除了一部分肝,三个月后来复查,肝脏已经完全长出来了。

所以,肝脏本身生命历史很强的。可是很多人却用喝酒熬夜等方式,熬坏了肝!

肝脏不好——中医来讲主要有这些表现:

“肝,开窍于目”,意思是眼睛是肝脏与外界沟通的窗口,肝脏健康,则眼睛明亮有神,一旦肝脏出现问题,那么视物模糊、眼睛干涩、容易疲劳、有血丝等等,也就很容易出现了。

“肝藏血”,心主生血,肝主藏血。什么意思,血这个东西,由心而生,在肝而藏。肝一旦出现问题,人体的“藏血”功能就会下降。

表现出来的形式主要是四肢手脚无力,身体乏力,不能有充足的血液濡养。还有就是容易出血,初学之后不容易止血——比如鼻血、月经等等。

“肝主筋”,筋是什么呢?筋就是人体关节肌肉之间的连接部分,一旦肝出现问题,那么就会生风动筋,出现一些比如抽搐、痉挛或者说俗称的“抽筋”的问题。这些都是肝风内动的表现。

那么为什么肝脏会受伤呢?明明这么“长寿”的器官——主要有这些原因:

1.喝酒,或者说酗酒;过多的酒精伤害了肝脏本身的能力;

2.熬夜,长期熬夜,熬夜最伤肝——没有之一;

3.某些药物有一定的毒性;

4.情绪原因,怒伤肝,是真的。

我们的建议是中药或者说选取一些药食同源的东西。还有就是改善生活习惯。

肝血不足明目专用——泡茶喝,效果最好。

枸杞入肝肾经,能够滋养肝肾之阴,也能明目。对于肝肾虚损的人群最为适宜。

部分研究显示,黄芪能够修复受伤的肝脏细胞,也是不错的选择。尤其对于气虚无力的人群,尤其合适。

最最重要的——不要熬夜,不要酗酒,不要动怒——这才是养肝护肝最要紧的一条!

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