头抖会引起痉挛性斜颈吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-24 11:38 标签： 痉挛性斜颈怎么确诊

目的 探讨家族性特发性震颤(ET)合并痉挛性斜颈的临床特点.方法 对2例家族性ET合并痉挛性斜颈患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患者均为中年女性,表现为双上肢或四肢不自主颤抖27年、14年,缓慢加重;头颈向右歪斜10年、2个月.l例患者家系中有上肢不自主颤抖3例,另1例患者家系中有头部或上肢不自主颤抖3例及头颈肌张力障碍1例.EMG示胸锁乳突肌、颈部肌肉有成组运动单位电位阵发性发放.经A型肉毒素局部注射治疗及心得安、苯海索、乙哌立松、扑米酮等口服治疗,症状明显好转.结论 家族性ET合并痉挛性斜颈患者在青年期出现ET,十多年后出现痉挛性斜颈;有家族遗传史;EMG有自发运动单位电位;A型肉毒素局部注射治疗有效.

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痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的疾患。多见于中、青年，发病开始时症状轻微，起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，逐渐加重至不能控制，转向定位时可出现颤抖。在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重，睡眠时颈枕部受支撑时症状完全消失。由于涉及到不同的颈部肌群，发病时颈部向一侧歪斜或者后仰，还可表现为颈部不停的旋转。反复的痉挛发作让患者颈肩部肌肉疼痛不堪，病人焦虑不安，失眠，情绪低落，甚至对生活失去信心。

旋转型头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可分三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。

后仰型患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。

前屈型患者头部向胸前做阵挛性屈曲。

侧挛型患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧。

1、观察胸锁乳突肌是否肥大

2、双侧胸锁乳突肌、斜方肌肌电图对比

4、立体定向毁损、脊髓电刺激等

5、副神经切断+远端电凝神经网络毁损+MVD

1.单纯MVD治疗TN（疗效较好，并发症少），缺点是有患者术中未发现责任血管平均缓解率：63%

2.副神经切断+电凝神经网毁损疗效好，存在塌肩、神经损害等并发症

3.MVD+副神经切断电凝疗效最好，也存在塌肩、神经受损等并发症

1.单纯MVD适合于各种旋转型及侧挛性

2.MVD+副神经切断电凝适于治疗旋转型、侧挛性95%，后仰型。

3.副神经切断电凝需要电生理监测控制神经毁损程度，避免严重并发症。

4.前倾型TN疗效差。

大部分痉挛性斜颈患者躺在床上头也会抖动，少数患者可能会出现感觉诡计的现象，是指痉挛性斜颈患者在某一个特定的姿势，比如手扶头，或者是躺在床上时，痉挛性斜颈能够意外改善。约有80%的患者有意识或无意识的会因为感觉诡计出现症状缓解，患者感觉诡计的现象是短期内出现。

病程较长时，仍然会出现持续性的颈部姿势异常，需要进行积极的治疗，常用的有药物治疗，包括口服抗精神类制剂胆碱能药物，如安坦，或者是肌注肉毒素，肉毒素可以维持四个月左右的时间，但是也会出现一定的副作用。如果内科治疗无效，可以选择外科手术治疗。

以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

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