蛛网膜下腔出血分几级？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-29 03:46 标签： 蛛网膜下腔出血疼痛级别

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蛛网膜下腔出血，如果按照分级算五级，这个奇迹的发生概率非常非常的低，虽然有这种情况的出现，但是也可以说十万个人当中有一个就已经很不错了。因为网膜下腔出血分级达到五级的时候，这就已经说明了患者的整体状态是非常的差的，在这种状态下，有可能生命都难以维持，很多人会造成呼吸、心跳停止，甚至造成的长期昏迷，植物生存状态等等。虽然有可能会有奇迹，但是发生率非常的低，尤其是对于绝大多数的普通人而言，基本上是不太可能出现的，所以对于这样的患者一定要做好心理准备。

【2017年整理】中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015


颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），临床上将SAH分为外伤性与非外伤性两大类。非外伤性SAH又称为自发性SAH，是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的85%左右，其他病因包括中脑周围非动脉瘤性出血（perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage，PNSH）、血管畸形、硬脑膜动-静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）、凝血功能障碍、吸食可卡因和垂体卒中等。近年来，血管介入技术、诊断方法与围手术期处理均有较大进展。但是，SAH患者的预后仍然较差，病死率高达45%，且存活者的残障率也较高。 中华医学会神经病学分会脑血管病学组2007年出版的《中国脑血管病防治指南》中包含有SAH的章节。中华医学会神经外科学分会曾于2006年出版枟临床疾病诊疗指南——神经外科》一书，其中也包含了SAH诊疗指南。近几年来不断有新的临床研究和相应的国际指南发表，几个多中心、前瞻性、随机对照试验和前瞻性队列研究对SAH的治疗提出了新的方法，因此，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织了对2007年版指南的重新修订，形成新版指南以指导临床医生的操作实践。由于其他原因的SAH的资料相对缺乏，故本指南主要是针对非外伤性、动脉瘤性SAH制定的。 危险因素及预防措施 危险因素 动脉瘤的危险因素分为3类：动脉瘤发生的危险因素，动脉瘤增大和形态改变的危险因素，动脉瘤破裂的危险因素。动脉瘤发生的危险因素包括不可调节和可调节两种。不可调节的因素包括高龄、女性、动脉瘤或SAH家族史和合并有相关疾病的高危人群。高危人群包括常染色体显性多囊肾病、IV型Ehlers-Danlos综合征、马凡综合征、主动脉狭窄、遗传性出血性毛细血管扩张症、肌纤维发育不良、动静脉畸形等。 多变量模型研究发现高血压、吸烟、酗酒均为SAH的独立危险因素。拟交感神经药包括可卡因和苯丙醇胺与SAH的发病相关。而这些SAH的危险因素恰巧也是多发性动脉瘤的危险因素（如吸烟、女性、高血压、脑血管病家族史及绝经期后）。 另外，天气和时间对于SAH的发病也有重要的影响。冬季和春季更易发病，也有研究发现气压与血压变化存在一定的联系，且与SAH的每天发病例数相关。 预防措施 目前尚无随机、对照试验提示哪种方法能降低SAH的发病率，观察性队列研究资料表明，对于年轻人来说，严格控制主要危险因素的效果较年老者好。尽管高血压是出血性卒中的危险因素之一，但缺乏控制血压对SAH发病率影响的研究资料。一项由117006名女性参加的前瞻性研究提示，戒烟可减少患SAH的风险，且戒烟时间与SAH风险呈负相关。 如果一级亲属中有2例以上动脉瘤性SAH者，建议做CT动脉造影（CTA）或MRA进行动脉瘤筛查。 推荐意见：（1）SAH病死率很高，应该尽快行脑血管检查，以明确病因，及时治疗（I级推荐，B级证据）。（2）动脉瘤、高血压、吸烟、酗酒等为SAH的独立危险因素，滥用多种药物，如可卡因和苯丙醇胺与SAH的发病相关（I级推荐，B级证据）。（3）如果一级亲属中有2例以上动脉瘤性SAH者，建议做CTA或MRA进行动脉瘤筛查（III级推荐，C级证据）。 急诊诊断、评估和处理 一、SAH临床诊断和评估 大多数SAH患者因剧烈头痛急诊就医。头痛、脑膜刺激征阳性及头颅CT提示蛛网膜下腔呈高密度影是经典的诊断标准。SAH患者的急诊诊断和处理与患者的预后密切相关，且需要神经内、外科医生和放射科及神经血管医生共同合作完成早期的诊断，以免漏诊和误诊，贻误治疗。 （一）临床表现 患者常在体力劳动或激动时发病，主要表现为突然剧烈头痛，可伴恶心、呕吐、癫痫和脑膜刺激征，严重者可有意识障碍甚至很快死亡。少数表现不典型且头痛不严重的病例，容易导致延误诊断。 （二）影像学检查 1.头颅C

  • 把我母亲的治疗经历聊一下，算是互相慰藉吧~~ 灰暗的日子~~ 晚7点40左右，接到父亲的电话，母亲在家里摔倒了，已经昏迷~~慌张~~~~从公司飙车过去，同时叫救护车，大概15分钟左右到家，怎么叫妈妈都没意识，完全不知道什么原因引起，打电话120，120建议人要侧躺，刚把人侧过来，就吐了~~5分钟左右，120到达，10分钟左右进入医院抢救室，医生抢救及时，上呼吸机（没有气切），然后查CT，医生看CT后判断们蛛网膜下腔出血，定为4级，很凶险

  • 我妈妈51岁，哮喘引起的猝死，抢救之后，各方面衰竭，脑出血，蛛网膜下腔出血，脑水肿很严重，医生建议保守治疗，没有任何手术跟外置什么，求大家的治疗方法～～

  • 30～40岁青壮年多见，也有的报道80%的发病年龄在30～69岁。男性稍多于女性，秋季及冬初发病率较高。发病时多有情绪激动或用力病史，部分患者可有反复发作头痛史。发病时，90%患者为突然起病，少数起病缓慢。蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。 原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下

  • 把我母亲的治疗经历聊一下，算是互相慰藉吧~~也希望能把经历的过程给大家一个参考，希望不再有人需要了解这些，希望这种疾病远离大家 灰暗的日子~~ 晚7点40左右，接到父亲的电话，母亲在家里摔倒了，已经昏迷~~慌张~~~~从公司飙车过去，同时叫救护车，大概15分钟左右到家，怎么叫妈妈都没意识，完全不知道什么原因引起，打电话120，120建议人要侧躺，刚把人侧过来，就吐了~~5分钟左右，120到达，10分钟左右进入医院抢救室，医生抢救及

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  • 在妈妈因为蛛血发病入院之前，我对这个病一无所知，甚至在看到ct报告单上的诊断后也没有意识到问题的严重性。 之后我在百度，知网，Google多方面进行资料搜索，试图了解这个疾病。这些资料我都会搬运到这里，希望能够帮助到后来的病友们。 一些个人的心得体会我也放在这里，不过有不准确的可能性。我会进行标注供大家参考。

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