关于微腺瘤的问题？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-29 18:39 标签： 管状腺瘤良性还是恶性

  • 垂体瘤微创手术以后，首先应该密切观察24小时出入液量，因为有的垂体瘤术后可以发生尿崩症，这样的患者尿量往往超过5000毫升以上。其次垂体瘤微创手术患者应该注意按时翻身、叩背，以免长期卧床导致褥疮。

  • 如果患者存在脑垂体瘤，这些患者假如进行微创治疗的话，手术的时间需要多长，一定要结合患者的具体情况才能确定，假如患者手术比较顺利，那么一般来说可能需要2~4个小时左右。对于存在脑垂体瘤的患者来说，建议一定要尽早就诊，最好要到有资质的医院进行手术治疗。这些患者越早进行治疗，将来的预后会越好，患者出现后遗症的风险也会越低，患者在术后要注意保暖，还要清淡饮食。

  • 因为垂体位于视神经和视交叉的下方，当垂体瘤逐渐增大时，它会向上压迫视神经及视交叉导致其功能减退，而出现视力缺损视力下降，双侧颞侧偏盲，严重者甚至可能导致失明，一旦出现视力下降，应及时去医院就诊明确诊断，对症治疗，垂体瘤导致失明一般是和垂体瘤的位置，和视交叉的位置有关系，垂体在上方就是视交叉如果垂体瘤增大向上，上抬视交叉的时候就会挤压视神经，早期会出现颞侧偏盲，如果上抬明显，神经挤压的特别厉害的就会引起视神经功能缺失，就会失明。不要等到失明的时候再去治，因为垂体瘤早期除了视力改变，还有其他的改变，比如说女性一般有闭经泌乳男性一般表现性功能障碍，还有一些激素不正常的表现，如果是有这些症状应该早期去就诊，一般查垂体功能检查，看激素水平正不正常，然后再进一步检查。如果等到视神经上抬了，这个时候压迫已经垂体瘤很大了，这就不利于健康了。

  • 正常情况下，垂体的上方是视神经，垂体长出的肿瘤向上生长，直接挤压视神经或者影响视神经的血液供应，导致视力障碍。 通常表现为缓慢的、持续的视力下降，同时伴有双眼颞侧的偏盲，也就是视野变窄，患者会发现两边的东西看不到。有时肿瘤在生长过程中出现瘤内出血，即肿瘤卒中，肿瘤卒中后体积迅速增大，导致视力的急剧下降。相当一部分患者是在视力下降做检查时发现了垂体瘤。 如果垂体瘤对视神经压迫的时间比较短，通过及时的治疗解除压迫，视力大多可以不同程度的恢复，如果压迫时间太长，导致视神经变性，恢复起来相对比较困难。 解除垂体瘤对视神经的压迫，方式包括手术切除、药物治疗、伽玛刀、综合治疗。具体选哪种方案要神经外科医师根据肿瘤类型来定。 解除肿瘤对视神经的压迫后，为进一步恢复视力，可以使用营养视神经的药物，高压氧疗等康复治疗。

  • 垂体瘤刚才我们讲过垂体瘤它是按它分泌激素的种类，分为生长激素瘤、促肾上腺糖皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤以及泌乳素瘤、促性腺激素瘤，这些肿瘤都会引起它的靶器官，泌乳素瘤它会引起男性性前功能减退，女性月经不调，如果它引起糖皮质激素功能亢进症，会引起整个的糖皮质激素增多的临床表现，这种患者也会引起性前功能减退，生长激素分泌增多引起巨人症或者是肢端肥大症，同样也会引起性前功能减退症，性前功能减退它主要因为垂体瘤所导致的。所以有性前功能减退症的患者，我们一定要给他做检查看看性前功能减退症是因为什么原因导致。我们可以给他化验泌乳素化验糖皮质激素，化验生长激素这些激素，如果化验这些激素有不正常的情况，我们做这些影像学的检查也支持他有垂体瘤，这时候我们就要把垂体瘤治疗做手术，把垂体瘤切除了肯定他性前功能减退就好了。

  • 垂体瘤的分类如下： 1、按照功能分类：垂体瘤可分为无功能的垂体瘤和有功能的垂体瘤两种，其中功能性的垂体瘤主要泌乳素瘤、生长激素瘤、ACTH瘤、TSH瘤等，泌乳素瘤是最多见的。 2、按照形态学分类：垂体瘤可分为微腺瘤和大腺瘤，如果垂体瘤的直径大于等于一厘米，我们称之为大腺瘤，小于一厘米的为微腺瘤。 3、按组织病理学分类：垂体瘤可分为嗜酸、嗜碱、嫌色细胞、混合细胞瘤等，其中嗜酸性细胞瘤多为生长激素瘤或泌乳素瘤，嗜碱性细胞瘤多为ACTH瘤、 TSH瘤、促性腺激素瘤。

  • 垂体瘤的危害如下： 1、大部分垂体瘤都属于无功能及无症状的，一般通常要尸检的时候才能发现，而垂体瘤常常会影响到患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等等，这主要是源于垂体它的功能。 2、垂体主要分为腺垂体和神经垂体，那么多半垂体瘤都起源于腺垂体，而腺垂体会分泌七种靶腺激素，当它出现问题后就会产生相应的并发症，包括垂体激素分泌异常的症候群，表现为垂体激素过度分泌所产生的靶器官损伤，如过度分泌生长激素就会产生肢端肥大症。 3、肿瘤大了一定程度会产生相应压迫症状，如视神经视交叉的压迫会产生视力视野缺损，如果垂体出血、卒中，会发生相应的靶器官功能减退等等，垂体前叶功能减退也会引起相应的靶腺功能减退，从而导致相应并发症的发生。

  • 垂体瘤药物治疗的注意事项如下： 1、这些药物对我们的胃黏膜有一定刺激性，所以我们主张饭后用药。 2、它会导致战略性的低血压，所以用药后主张在沙发或床上休息，以避免低血压造成的眩晕，导致摔倒等意外情况。 3、用药主张小剂量，开始以半片为宜，服药3~4天之后，建议要监测泌乳素这些激素水平，以了解药物是否起效，并且每周都监测激素水平，以明确药物的效果及激素的走向。 4、随着时间的深入，药物逐步加量，以控制激素到正常水平，然后维持我们的相对量，这时每三个月还要监测一下磁共振，了解肿瘤的发生发展，如果肿瘤进一步增大，则建议尽早手术。 5、由于药物都是由肝、肾脏代谢，那么肝肾功能的监测也是我们日常要做的。 6、长期服用药物，千万不要自行的加减药物的用量，一定要遵医嘱。

  • 垂体瘤分为两类，一类是功能性的，一类是非功能性的，那么功能性的垂体瘤，最多见的就是垂体的泌乳素的肿瘤，这个瘤它分泌了很多的泌乳素，那么高泌乳素会引起闭经，它会通过很多的作用机制，他可能反过来抑制下丘脑，它上面有个中枢，让它活动受到抑制，抑制以后，卵巢里面卵泡就发育不起来了，泌乳素还能够直接刺激的卵巢的卵泡，让它和雌激素分泌少一点，它卵泡成熟不起来，这样的话，它就会闭经，这个就是是功能性的。非功能性的是通过转位，因为它有一个肿瘤，肿瘤以后它增大，把前期的大部分位置给转了，位置转了以后，促进卵巢里面发育的激素的这些腺细胞的位置就不够了或压迫性了，那么它的功能就不行了，功能不行以后卵巢也不起作用，那卵子就不会发育也不会成熟，也就出现闭经。

  • 什么是垂体瘤，卒中垂体瘤卒中就是因为垂体的出血、缺血肿瘤的坏死，垂体瘤卒中主要是这些问题，垂体瘤出血一般微腺瘤不容易出血，大腺瘤容易出血，垂体瘤出血是瘤子内部出血就是垂体瘤体积突然增大，对周围组织结构影响大，特别是视神经比如突然出血可能病人的视力突然加重，会使事物不清，会使很快失明，像这种病人怎么办，要立即手术挽救病人的视力，垂体瘤手术处理出血卒中如果处理得当愈后是比较好的。

简称/别称：南阳第一人民医院

简称/别称：南阳第一人民医院

从事内分泌代谢病诊治三十余年，擅长糖尿病，甲状腺疾病，血脂异常，骨质疏松及垂体肾上腺等内分泌代谢性疾病的诊断与治疗。现任郑州市第一人民医院内分泌科主任，健康郑州行动慢病防控专家组成员，河南省医学会糖尿病专科分会副主任委员等。

  • 高尿酸血症、痛风、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、骨质疏松症、甲亢、糖尿病、高血压、甲减、甲状腺癌术后抑制、肾上腺疾病、以及性早熟、矮小症、肥胖症、垂体疾病的诊疗。

  • 糖尿病及其并发症的诊断治疗。各种疼痛的治疗，尤其擅长对头痛，带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛和不安腿综合征的治疗。心脑血管疾病，高血压病，高血脂症。对各种疑难杂症有一定经验。

女性，37岁）停经2年，在山东省济宁市第一人民医院检查，泌乳素值高达218，磁共振检查结果垂体上缘平直，高度约5mm，于动态增强扫描早、中、晚期垂体偏左侧见一大小约0.4cm*0.4cm*0.5cm局限性相对低信号结节影，边界欠清，延迟增强扫描病灶仍呈相对低信号，余正常垂体呈相对高信号影。垂体后叶高信号似可见。垂体柄略偏移，未见增粗。鞍底未见明显下降。双侧海绵窦对称，其结构未见明显异常。视交叉形态、信号未见明显异常。 医生建议一天2片溴隐亭，4月1日开始吃，到7月28日泌乳素值19.3，但治标不治本，我准备到医院做手术。 1、吃药有消失的可能吗？2、我准备天凉后大概9月4日去贵医院，能直接看病挂门诊吗？请告诉我预约挂号的程序？采取哪种方式最快（电话、网上预约、直接去医院挂号）？3、吃药长了钙化做手术还好做吗？中医针灸效果好吗？手术有风险和后遗症吗，还需要继续服药吗？4、如去做什么检查，注意事项有哪些，本人检查需要带什么材料？不胜感激！！！

北京协和医院神经外科许志勤：

1、您服用溴隐停有效，可以继续长期坚持服用。服药一般需要长期服用至少2年，两年后可以试着停药，但是60％以上的患者停药后泌乳素值会再次升高，所以一般都需要长期乃至终身服药。

2、电话、网上预约、直接去医院挂号都是可行的，但是最快的挂号方式是直接到诊室加号，我每周一上午、周四下午门诊，欢迎前来诊治。

3、对于垂体泌乳素微腺瘤，服用后一般不会钙化，对手术效果影响不大，影响手术效果的主要是肿瘤生长方式，是侵袭型的还是非侵袭型的、以及肿瘤的质地情况，非侵袭型和肿瘤质地软的手术效果好，另外术者的个人经验也非常重要。中医针灸对垂体泌乳素腺瘤无效（对其他垂体腺瘤、颅脑肿瘤本身也是无效的，但是如果术后有神经功能障碍比如偏瘫、偏身感觉障碍、面瘫等情况可以做中医针灸康复治疗）。目前我科及本人经蝶手术技术相对成熟，一般没有什么后遗症，85％左右的垂体泌乳素微腺瘤经蝶手术后可达内分泌学痊愈缓解，不用继续服药，但15％左右达不到内分泌学缓解仍需继续服药。

4、关于手术前后的相关检查以及出院后主义事项，在本网站首页有介绍“垂体腺瘤围手术期诊疗常规”和“垂体腺瘤经蝶术后病人出院后应注意事项”的文章，可以参阅。

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