宫颈低度鳞状上皮内病变是什么意思？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-30 07:43 标签： hsil鳞状上皮内高度病变

石家庄市中医院 中医妇科

病情分析：TCT检查结果出现鳞状上皮内低度病变HPV阴性，出现这种情况不必特别担心，可能是有回逆转成正常细胞的。在临床上出现这种情况之后，可以定期的进行复查，如果出现鳞状上皮，内中度瘤变容易导致宫颈癌，需要进行治疗。在平时生活中要保持良好的饮食和作息习惯，尽量选择清淡类型的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，出现其他的异常问题之后要及时到医院就诊。

宫颈低度鳞状上皮内病变LSIL即宫颈低度鳞状上皮内病变。一般来说，宫颈低度鳞状上皮内病变不是很严重。

宫颈低度鳞状上皮内病变属于宫颈细胞异常的表现，主要是由于人乳头瘤病毒感染引起。有自愈的可能性，所以暂时不需要进行特殊处理。

但是，也有少部分宫颈低度鳞状上皮内病变会发展为癌症，所以患者应定期去医院进行检查。如果在随访观察中发现宫颈低度鳞状上皮内病变持续进展，发展成宫颈高级别鳞状上皮内病变，则需要及时采取宫颈锥切手术治疗。

本篇主要解读的是低度鳞状上皮内病变。对宫颈防癌检查中TCT、阴道镜和活检有疑惑的朋友可供参考。（约1500字，阅读需要10分钟左右）

Q：TCT、阴道镜、活检的结果都是低度病变，是否过度检查？

Q：TCT正常，为何活检结果是低度病变？

Q：TCT是低度病变，为何活检结果没有病变，或是高度病变？

我们先来看一下细胞学和组织学的区别。什么是细胞？什么是组织？细胞和组织哪一个更重要呢？

>>>细胞是生物体基本的结构和功能单位。

>>>组织是由许多形态相似和功能相同的细胞及细胞间质组成的。

细胞和组织间的关系就像一名海军和海军仪仗队的关系一样，是个人和集体的关系！理解了这一点，我们就更容易理解，宫颈细胞学检查和宫颈组织学检查之间的关系了。

我们常用的TCT就是宫颈细胞学检查。我们也知道宫颈细胞学检查是检查宫颈表面和宫颈管的脱落细胞。宫颈活检组织学检查是取宫颈组织，把宫颈组织做成切片，看组织是否有问题。TCT和阴道镜检查是无创的，而活检是有创的。

举个例子，比如瓶子里面装了几层不同颜色的豆子，就象宫颈上皮组织的表层、中间层、副基底层、基底层，每个豆子就象宫颈细胞一样，我们想要知道这个组织有没有问题？有什么问题？我们可以用什么方法呢？

先看上面这张图片中的1，是取瓶内表面一层的豆子平铺开来放大的样子，从每个豆子的外观，我们可以初步判断豆子是否有问题。宫颈的鳞状上皮细胞就像黑色的豆子，宫颈的柱状上皮细胞就像红色的豆子一样，我们通过观察每一个脱落细胞是否有异常了解宫颈是否有病变的方法就是宫颈脱落细胞学检查。

然后，我们从瓶口向瓶子里面看如图片中的2，瓶口较小，里边黑咕隆咚看不清楚，我们用光照并且放大一下再看瓶内就能看清楚啦，这种方法就是阴道镜检查的原理，它看的不是单个的宫颈细胞，也不是整体的宫颈组织，它看的是宫颈表面组织放大的情况。

最后，我们说宫颈组织学检查，它是把宫颈组织切开如图片中的3，看断面的情况，就象五花肉，你从表面看是瘦肉，切开看断面，你就一下子能看出来，它是肥瘦相间的五花肉啦！因为组织的细胞非常小，切开我们肉眼还是看不清怎么办呢？我们就把组织切成薄片，石蜡固定，再用显微镜放大10-400倍来看，就能看清楚了。经过显微镜的放大，我们不但能够看到细胞的形态特点，也能看到组织的形态特点，所以说宫颈组织活检比宫颈细胞学检查和阴道镜检查更准确，我们的诊断依据是宫颈组织学检查结果，而不是宫颈细胞学检查结果。

下边我们说一下低度鳞状上皮内病变的细胞学和组织学特点。 

细胞学的特点：典型的特点有两个，一个是挖空细胞，一个是轻度异型细胞。

挖空细胞的特点：细胞中等大小，细胞核深染，增大3倍左右，有时可见双核，核膜不规则，无核仁，细胞核周围空晕形成，就是挖空细胞。

下图中淡粉色的是正常鳞状上皮细胞，深粉色的是挖空细胞，可以对照看一下。


轻度异型细胞的特点：主要是细胞核、细胞质不同。

异型细胞的细胞核是正常中层细胞核的6-8倍，深染，可见双核，核膜不规则，核仁罕见，细胞质成熟，核质比低。

下面两张图：左图是正常鳞状上皮细胞，右图是轻度异型细胞。

阴道镜下的特点有：薄的醋酸白上皮，不规则，地图样边界，细镶嵌，细点状血管。

组织学检查的特点包括两个，一是尖锐湿疣，二是CIN1级。

我们说组织学检查不但可以看细胞的特点，也可以看组织的特点，低度鳞状上皮内病变组织的特点是：上皮层下1/3有异常，细胞的特点是轻度异型和挖空细胞。如下图所示，你会发现，细胞学检查中的细胞特点和组织学检查中的细胞特点是相似的。

*以上部分图片来源于《宫颈癌筛查及临床处理 细胞学、组织学和阴道镜学》

【接下来有一个问题，低度鳞状上皮内病变都是由低危亚型HPV感染引起的吗？】

非也！80%左右的低度病变都是由高危型HPV感染引起的。

【宫颈细胞学检查是低度上皮内病变，组织学检查的结果有可能是哪些呢？】

良性反应性病变占25-35%（未达到病变），CIN1级占40-60%（低度病变），CIN2级及以上占10-25%（高度病变），发生癌变的几率仅有千分之二。

60%的宫颈鳞状上皮内低度病变在1年内可自然消退。祝好运，早日康复！ 

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