原本是 终更的，新增加全国各地会诊断tfcc损伤的手外科和运动医学的专家，方便疫情期损伤的病友就近医治。（补更）

tfcc撕裂分浅层撕裂和深层撕裂二种形态，tfcc的韧带浅层撕裂在关节镜下很容易就看到了，因此医生很好诊断并手术，那么tfcc的深层撕裂呢？深层撕裂也叫atzei分型撕裂，它是意大利atzei医生在08年发现并以他的名字命名。大部分tfcc的损伤表层撕裂同时70%伴有深层撕裂的，但经验不够手术医生因为在关节镜下看不到深层撕裂，只把单纯的把tfcc表层撕裂的部分缝合了而没有处理深层撕裂，易导致一部分tfcc撕裂的损伤患者术后恢复不好。

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”

美国医生特鲁多的这句名言流传甚广，讲述了为医的三种境界。也是很多医生入学必读的一段话，有的医生几十年后还是坚守信念。

这个文章是希望出现尽可能少的tfcc误诊，因为遇见过太多的腕关节损伤tfcc的误诊了，几乎涵盖了全国各地。

如果已经过了三个月的急性期了，保守治疗的固定基本上是无效了！但是，固定可以避免损伤加深！

如果严重损伤加有骨折的，又错过保守治疗的，想手腕功能恢复好建议最好尽快手术。腕损伤有急性期，等过了急性期韧带会萎缩，以后的手术的恢复也会降低，甚至会韧带重建。严重损伤不能恢复的不要畏惧手术，很多损伤一直不可以正常使用手腕，保守你要看是什么样子损伤，错过最佳保守时，几年都不可以恢复得靠手术来挽救并提高恢复的上限。老群见过许多未恢复，又严重影响生活的，最长的十年以上，这样现在就是手术也可能会效果不佳。

现在的医学骨科医生，感觉知识面太窄，导致很多tfcc损伤的病人，错过了最佳治疗时机。

亲身经历小几线城市的三甲医院，医生水平诊断真的不怎么滴，tfcc韧带软骨不会看也就算了，月骨损伤不会看片（这周遇见一位就是误诊拖了一年，月骨损伤四期已经开始分离塌陷坏死）。那种几秒钟匆匆一眼看片的医生，诊断实际中既不认真阅片，也不听因为病痛折磨的病人痛苦的诉求，他们希望得到医生的帮助，不知道这样的医生是不够负责呢？还是...业务太水...（吐槽）

某天群里问大家确诊tfcc前一共看过多少医生的回答

人体所有韧带里，有三处韧带最难愈合，而tffc就是三个其中之一。

手腕关节是个非常复杂的结构，复杂到很多大骨科医生对它也不是非常的了解。

来自病友的分享手腕关节和tfcc三角软骨复合体韧带的解剖图

尺桡关节脱位问题时，容易出现问题的tfcc韧带处。

tfcc的超难以愈合，又被病友称呼为制造忧郁的不死癌症，而积水潭手外的腕损伤专家刘波教授称它为人体黑匣子。

>>出现腕关节疼痛等症状，需要做哪些检查？（讲解人:北京积水潭陈山林）

每天看病友信息都是各种焦虑不安，最长的老病友受伤10年了，新入病友看到给吓住了，感觉对自己病情看不到愈合的希望。

tfcc的难愈合，受伤不严重，也得到及时治疗的康复最好的病人，在力量上能恢复80%左右，但能保守治愈愈合的比率不到受伤人中的一半。

上周有病友确定了自己最后的治疗方案，飞北京积水潭手术。

关于费用：如果是尺骨截骨+tfcc韧带重建缝制，刨消切除滑膜，费用大致5-6.5万，个别会更多些（积水潭医院截骨用的是进口专门针对尺骨截骨钢板，费用 其他医院贵一些），单纯tfcc关节镜大概1.5万-2万。

进口很多东西没有纳入医保，比如那个进口钢板，还有打prp针的。

请运动时候爱护自己的手腕关节，因为失去的时候，你才知道你离不开它。

这是几个比较轻的tfcc损伤新伙伴的日常式群聊。

手部才受伤，然后不能拧毛巾，尺骨外侧疼痛感的，骨科医生又没有排查出有骨折，请别轻易认为自己没有事。赶紧去有手外科或者运动医学科三甲大医院，做磁核3.0手腕关节mri检查是否三角软骨组织损伤，也叫tfcc。如果你是才确诊tfcc，才急性手伤tfcc急性期受损的病人，一定要先看看北京积水潭医院刘波医生的一些医学常识和注意事项以及治疗方法。

韧带出现损伤后，该怎么办？能够自行愈合吗？

急性期tfcc的保守治疗有一半以上机遇会治愈（固定时间越早越好）。

刘波讲解tfcc分型和治疗的时间

TFCC解剖及损伤分型的MR表现-北京积水潭医院白荣杰教授

附上刘波医生的讲解的手部受伤的视频和文字说明的链接地址：

另，关于手术医生的选择，病友们在求医中自身体验和手术后的康复，只推荐国内手部关节二家最好的医院医生。北京附近的病友推荐积水潭医院手外科也是国内最好骨科医院，连续第十一年国内第一。推荐：刘波、陈山林、医生是国内tfcc的专家；看病解答也仔细耐心，号难挂，刘波的挂号费是100，提前一周晚上6点准时网上预约，找个网速好的，点的手快，不然很难挂上，真的秒没。如果没有挂到号门诊，刘波周五上午还有特需号，价格是800。

人生病必然会和医生打交道，虽然不会刻意去对比，但是当病人遇到态度不好的医生，总是不由自主会和心目中的大神去对比。

何为好医生？除了医治病人的医学精湛，还是医德。真正好的医生，会让病人面对医生的时候一点不紧张，感觉自己可以和医生平等面对面交流，不会有压抑感，医生没有给病人高高在上那种感觉。其实这也是种治疗方法，大部分久病不治病人多多少少都是焦虑症的，抑郁情绪严重。

上海附近的tfcc病友推荐华山医院手外科，医生推荐：徐文东、陆九州、沈云东、尹华伟、杨剑云。

副院长徐文东（师从顾玉东院士）也是国内最早一批研究tfcc损伤和关节镜手术的顶级医生之一，水平高，外地朋友如果找急的话可以挂他的特需号，每周的周四和周五，特需挂号价格598。如果你有手关节上其他专家不能解决的疑难杂症，建议约看徐教授，遇见不少其他医生没有收的复杂腕损伤，最终是徐教授检查出病因并给予手术。

腕关节镜技术经过40多年的发展得到了长足进步。但由于腕关节镜手术设备要求高、操作技术学习曲线长等客观原因，在中国起步晚、发展迟滞。在这一大背景下，华山医院手外科自2011年率先在国内举办腕关节镜操作学习班，邀请国内外知名专家手把手授课，经过几年的努力，已成为欧洲腕关节镜协会（European Wrist Arthroscopy Society，EWAS）大陆惟一授权认证培训基地，培养学员300余名，取得了良好的效果。华山医院手外科将EWAS创始 Christophe主席 Mathoulin教授主编的《腕关节镜技术》一书引入中国，为中国腕关节镜技术的普及推广起到了锦上添花的作用，让中国手外科医师不出国门，就能在短时间内，通过母语获得系统、前沿的腕关节镜知识。

Christophe Mathoulin教授是欧洲腕关节协会（Ws）的创始主席，是腕关节镜诊治技术领域的资深，多次来到中国推广腕关节镜及腕关节手术技术。

师从顾玉东院士的徐文东，上海市华山医院副院长、静安分院院长，医学博士、生物学博士后、主任医师、教授、博士研究生导师。2008年起任华山医院院长助理、院拓展办公室主任。2010年起任华山医院手外科副主任，2012年12月起任华山医院副院长、静安分院院长。现任中华医学会手外科学分会主任委员、上海市医学会手外科专业委员会副主任委员、欧洲腕关节镜协会（EWAS）国际会员、亚太腕关节协会（APWA）副主席、国际实验显微外科协会（ISEM）理事、国际显微重建外科协会（WSRM）国际会员、国家自然科学基金重点项目评审专家、《中华手外科杂志》编委、《中华显微外科杂志》编委。

华山手外科尹华伟，是徐文东副院长的弟子，周五下午出诊。

病友现在华山手外，群里约看陆九州看或手术蛮多。看过的人都说陆九州人随和，儒雅，和病人交流的时候笑眯眯，看病认真。陆的挂号外地人着急的一般只能挂到特需号是318，特需当天没有号了你们可以尝试一下进去找他加号，表明你的困难，陆医生一般也会同意给你加号。而挂普通号是40(需提前十来天挂）。

最近全国各地都有很多病友询问tfcc就近就医并可以正确排查出tfcc损伤医院和医生，我们通过积水潭医院和华山医院，以及病友会诊以后推荐出来的下面几位教授，提供给大家。

极力推荐江苏无锡第九人民医院（前身是无锡手外科医院）副院长糜箐熠和团队医生，靡院长手诊查体非常的仔细，手诊查体手法专业精准，能通过手诊（沃森实验查体）出舟月韧带损伤和月三角骨韧带损伤。如果您有在其他医院诊断无法确诊的病情的迷惑问题，个人非常建议您去看一趟靡院长，他们科室是华山顾玉东院士工作站，科室医生团队专业水平很高，每一个而且很负责，态度好。

浙江杭州浙一医院的石海飞

浙江宁波六院的王欣教授和他的团队医生，王欣应该是浙江里最好的tfcc医生了。

广东中山医院的朱庆棠教授

浙江温州附二医院高伟阳教授

如果你是在河南病友，可以去郑州骨科手外科检查。(一般来说，做手术我们建议去华山和积水潭）。因为手腕是给非常复杂的人体器官，手背和手掌多达几十条纤细的韧带，如果对人体腕关节不够充足的解剖结构知识，很容易在收拾中损伤到（有把缝合时候把神经切断的案例）。

新增会tfcc损伤诊断的各地手外科和运动医学的专家

有兴趣的朋友建议看格尔伯曼 博士写的《骨科标准手术技术丛书.腕》。

另有部分tfcc损伤病友同时有尺侧神经损伤的要十分注意，表现为小拇指、无名指、中指发麻，握屈伸手指无力，要特别注意了。

tfcc深支漂离一般是骨隧道缝合，很多手外科医生不会，或者不能熟练操作。

积水潭和华山医院手外科的专家坐班时间

病友几年前在武汉协和医院的陈振兵教授做的手术，看去很硬核吧？这样的手术后固定非常难受，当时为了康复，不得不妥协。

阳性变异和阴性变异的对比图

这是病友，积水潭手外科做的尺骨截骨、三角软骨清创和韧带缝合等多项手术以后，第四天的截骨伤口处的照片。

补一个尺骨撞击综合症截骨解说视频，一般来说严重tfcc损伤，会伴随有严重的尺骨撞击。

如果你有严重尺骨撞击，那你可能就会做到这个截骨手术

尺骨腕部撞击综合征包括尺骨撞击综合症、尺骨冲击综合征、尺骨茎突撞击综合征、腕钩月综合征、月骨缺血性坏死等。

尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征（正常情况下尺桡关节的尺桡骨处于同一水平面，如果尺骨相对于桡骨长出2mm以上，被认为是异常增长）。

尺骨冲击综合征是由短缩的尺骨撞击桡骨乙状切迹近端而致下尺桡假关节形成造成的尺侧腕部疼痛，于旋前、旋后运动时加重，该病多由尺骨短缩所致。

尺骨茎突撞击综合征由尺骨茎突（正常约2-6mm）过长或创伤性尺骨茎突碎片撞击三角骨而致的尺侧腕部疼痛，典型病史多为局限于尺骨茎突尖部的疼痛，于腕背伸、旋后、尺偏时加重。常见于尺骨茎突长于6mm。该病于平片上可见患侧尺骨茎突与三角骨距离较对侧变窄，尺骨茎突硬化、增生、变扁、游离体形成等。

单纯月骨缺血坏死是因为腕骨滋养血管的损伤、供血減少或消失，导致月骨掌侧或全部出现缺血坏死，影像表现为全月骨的硬化、塌陷及碎裂。

关于健身人士的tfcc治疗，建议大家看看周旋的一个解说视频，我放了直通车

另: tfcc的核磁检查也不需要拍的很急，一般来说，半年内伤口不会有明显的变化，所以间隔半年以上拍一次就可以了，一般来说短于这个时间是没必要的，是给医院做贡献。

最后，如果你也不幸中成了tfcc患者，请别急，这个tfcc受损，大部分人固定治疗保守成功以后的康复是以年计算的，需要慢慢耐心养，千万别再让三角软骨部位再次受到损伤，请当宝贝的呵护。日常生活中最好戴上手腕关节tfcc保护手腕带。

tfcc康复以后的日常一般我们是戴这个款，网上都有，分进口和国产，大家可以可以根据自己需求购买。

最近朋友推荐积水潭护腕戴着很舒服，有需要戴病友可以积水潭门诊时配一个保护手腕戴。

产品功能:积水潭同款，德国 rehband雷邦特护腕货号7710。本护腕适用于腕关节损伤的术后康复期，和石膏保守固定以后的保护性护腕，面料是有弹性的符合材料，冬季保暖性也不错。因为是弹性面料，护腕可以根据手腕外形对我调节，所以戴起来很舒适。

外观材质:做工细致，贴紧皮肤，戴起来好看秀气

商品品质:德国进口原装，正品。

本人手不好看，大家请忽略。

下面是另一种护腕带，也就是传说中的二条杠，比较适合因为尺桡背带韧带撕裂以后的，尺桡关节druj半脱位的下尺桡关节不稳定病友。

正版和仿版价格相差巨大

关于二条杠的关于tfcc护腕，我另开了一个回答，直通车地址

我如何知道我的三角纤维软骨复合体是否损伤呢？承重测试可以准确地判断三角纤维软骨复合体是否损伤，必须使用非电子秤进行测试。把手放在秤的中央，手指指向12点钟方向。手肘伸直。以手腕支撑重量。不要超出您的疼痛忍受极限。记录下健康手腕及受伤手腕的测试结果。使用WristWidget，对受伤手腕重新进行测试。正常承重值为27到54公斤压力。

我可以戴着 Wrist Widget继续进行体育运动吗？如果您的承重测试结果在27公斤以上，则可以进行。应避免二头肌弯举、俯卧撑以及引体向上等动作，直到您在不使用 Wrist Widget的情况下承重测试结果等于您的健康手腕测试结果为止。

再次补充，每天都能遇见新的疑似tfcc，他们不去正规手外科会诊和治疗，然后自己瞎乱固定。

积水潭手外科医生是这样回答的：支具就是通过外力方式将尺骨复位，不会影响肘关节的活动的。支具固定是希望三角纤维软骨能恢复正常的位置才有希望长好。

旋后固定支具的治疗原理

下面是一些国内二大权威（积水潭和华山）手外科的tfcc固定的病友图和视频

还有刘波讲解固定的视频

补充：看到有网友问支具的问题，支具有很多种类，包括网上和医院的很多种。全国大医院手外科支具都基本比较过，个人觉得北京积水潭手外科高分子支具设计的最科学，也最有益tfcc康复（从病友的体验中比较得知）。积水潭在支具手腕到尺骨侧面还有长条的活动金属轴，可以活动手腕调节以防止经脉长期不动以后僵硬，但又保证手腕和尺骨不会反转旋扭动影响韧带恢复。

积水潭手外科能走到医学前沿是有道理的，他们尺骨截断骨的特殊机器，郭阳说也是国内唯一家医院有。（原来有笔误写成一台）

补图（感谢病友的友情提供佩戴护具图和视频，视频中看到他恢复很好，为他康复庆幸。）

最后发个搞笑的，群友自制固定、很搞笑，这个是没有用的，请不要参考。

病友是8个月前tfcc受伤，经过固定，后期到康复训练，现在康复度的视频。如果你支具固定脱了以后，经过康复训练之后，能完整利索做完这套动作，不疼不吃力，恭喜你，你的tfcc康复了。

最近有个病友不是单纯的tfcc，他是属于EL损伤，Essex-Lopresti损伤是指桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位，是一种比较少见的前臂、腕及肘部同时受累的损伤，是高能量暴力作用于前臂引起的Essex-Lopresti损伤包括桡骨头骨折、三角纤维软骨复合体损伤及前臂骨间膜撕裂三联损伤，很容易漏诊。EL一般是桡骨头骨折伴有下尺桡关节疼痛，前臂旋转受限时须考虑是否存在Essex-Lopresti损伤，需要详细体检、X线平片、超声、MRI及术中桡骨纵向牵拉试验可帮助诊。治疗的关键在于维持前臂纵向稳定性，因此需要通过切开复位内固定或人工桡骨头置换来恢复桡骨的正常长度。

前段时间遇见位湖南的儿童桡骨骨折的，骨折愈合后一直说手腕疼，看了很多医院，一直排查不出病因，把家长急死。

在tfcc损伤的中，我们常常遇见是成人的，儿童腕组织损伤同时是否也会tfcc损伤，估计大部分的医院和医生经验更少。

昨天翻阅资料时候无意发现 美国罗切斯特大学（ 是世界顶尖私立研究型大学，被誉为新常春藤，2020U.S. News美国最佳大学排名第29名 ；2020QS全美排名30名 ；2021第75位 。）UR·影像科学系的医学博士阿比舍克（Abhishek Chaturvedi），小儿远端前臂和腕关节损伤：影像学检查

小儿前臂和腕部的损伤有多种表现。

如骨骼未成熟的孩子会发生骨折受伤， 因未融合的骨不如韧带复合物坚固，因此更容易受伤，导致尺远端关节破裂。在骨骼成熟之前，尺关节破裂可表现为尺骨远端骨分离，伴有尺骨远端的骨松解，称为Galeazzi等效骨折。 可使用磁共振成像来诊断骨挫伤，对其进行检测可以改变预后。

发育中骨腕的独特软骨垫赋予骨折和脱位弹性，直至达到腕骨成熟。 骨骼不成熟的体操运动员对腕部施加的慢性压力会导致骨骼和软组织损伤的独特模式，称为体操运动员腕损伤。

如果远端桡骨过早融合，尺骨的生长将超过桡骨的生长，从而导致尺骨正变异，从而导致尺骨撞击而导致慢性腕部疼痛。

从此看来，成人以后尺骨长的正变异很多和小时受伤有一定关系

图是孩子在10-15岁的成长过程中，有多次摔倒手触地面的暴力损伤史，有过摔上以后一段明显的尺骨琴键征（现已部分愈合），同时长时间伴有尺关键不稳定尺桡关节疼痛（现在症状基本没有），但是恢复手腕部没有力量，力量不够比如导致引体向上时候，因为手腕部无力无法提拉到位完成标准的引体动作。腕关节损伤以后手腕力量大部分人会明显下降，并伴有一定的肌肉萎缩（和健康手对比手腕臂围有缩小）。

从图可以明确看到尺骨正变异，正变异会导致尺骨撞击综合的长期不可以逆转的腕关节损伤；而从X片看到尺骨骨骼线还没有闭合，但桡骨骨骼线已经基本闭合了，尺骨还在生长（也是导致正变异的原因）。

正和美国罗切斯特大学博士阿比舍克（Abhishek Chaturvedi），提到的成长过程中的腕关节损伤导致正变异撞击吻合。

可能是受伤的人病友现在查阅知乎的朋友越来越多，进群有的很多。

tfccQQ群有二个，老群人数500+，新群300+，微信群有很多个，大群200+，小群几十人的好几个。希望大家进群以后询问的是和病情相关的问题，不要水聊和发广告。大群里人数多，水聊楼层多会掩盖了求医信息，没有看到你要帮助的信息，也就没有人回答你，这个就是耽误了。

已经治好的老病友请在自身康复好的同时，注意自身修养和品德，保持正确的人生观和世界观。不要自己伤情恢复了就恶劣本性暴露，男的欺负女的，老的欺负新来的，这个真要不得！

群里沟通时请注意语言文明，不要忘记自己当初进群目的是什么！！！更不要忘记曾经帮助自己的人，

在治好自己以后，不要变相的在群里捣乱会赶跑新来的病友，对不起当初群里帮助过你，那些分享治疗经验给你的群友。

微信群现在有个别自己术好了，恢复的也很好。结果和以前老Q群几大深井冰那样心态不端正，喷子在QQ群玩不下了跑去霍霍微信群，女新病友进群给人骂哭，如果你在群里劝阻以后，好了，你惹麻烦了，以后你说什么话都来攻击你。

新人发图和发片询问自己是不是tfcc损伤，然后群热心老病友提醒大致是什么位置损伤，是不是tfcc损伤范围，应该到那里的求医。喷子就跳出来大义凛然的你把医疗资格拿出来和我看看，不然你没有资格说话。而他自己明明是韧带撕裂，并与2020年10月华山在做了tfcc韧带重建的骨髓道缝合术，误导新人自己也是劳损，适当休息三周就没事。

华山和积水潭也不敢说休息三周就恢复，tfcc损伤固定时间和方式文章开头有详细说明。

明明是术的告诉新来的自己是劳损，开始老中医了套路了，tfcc如果能适当休息三周可以恢复就不会有这些问答文章，还有多年的tfcc群存在了。

这是某微群其中一个群的管理（在不同微信群会更换不同名字），三观不正，品德不端，没有正确的人生观，一不正常就欺负新人，有脏话刷屏骂哭过新进群女病友的记录。

群其他几个出名的深井冰我就不曝光了，毕竟那几个是自言自语的，一般也不会害人。

tfcc群有很多个，分QQ群其他群、又分新/老QQ群，微信群也分新老几个群，要去可以联系QQ群管理员，群里面大家总体氛围都还可以，有个别喷子你别在意，自己治病第一，对于喷子合理规避别踩雷即可。毕竟林子大了什么鸟都有！

那个别捣乱的不要忘记了，你自己也是误诊tfcc以后群友大家一步步分享自己求医经验，让你找到华山手外科治好自己的病，没有tfcc群，别说那里医治，可能什么是tfcc自己都不清楚。

有的人只知道索取，别并不知道付出和反刍，更加恶劣是破坏。

如果和上述这样，会一耗子屎坏了一锅粥，当初最早tfcc 500人 QQ大群就是这样凉的，很可惜啊，有经验的人都退了！懂的人也不说话了，新人谁来给指点和分享治疗的经验？

知乎这文，写于2020年5月，其中多次加更；到此，也可能是最后的终更了！

感谢那些无私帮助和救治过病人的医生和老病友。

因为你们，让群里很多误诊的病友少走了许多治疗上的弯路。

祝愿所有病友及时治疗，正确治疗，病情康复！

提前祝大家新年愉快！身体健康！牛年好运！

最近越来越多的远在异国他乡病友联系我，他们因为疫情无法回国手术，咨询有木有外国的其他tfcc专业医生，关于这个我在其他回答里面有，有需要的病友可以看看。

今天我自己也是在外地医院检查手腕！

如果帮人是错的？希望这只是错觉！

病友有问题可以在评论留言，我会抽时间尽可能的回答我知道的一些小问题让大家少走弯路。如果我有事没能及时的回复，大家也可以联系QQ群进入询问病情，