维生素D3的问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-03 20:02 标签： 星鲨维生素d3

像你说的这种情况，如果第三的低的话，你可以让医生帮你开一些，然后吃一下，看看能不能升上去。

16项「临床问题」和「推荐意见」，《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》发布！

导读：维生素D缺乏性曾经是严重危害我国儿童健康的疾病，是儿童的“四防”疾病之一。《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，对维生素D营养相关的16个临床问题按循证方法予以分级解答，同时澄清维生素D营养相关概念，确定儿童评估维生素D营养状况分级标准，以指导儿童健康工作者的临床实践。

临床问题1：如何评估维生素D 营养状况和分级？

临床问题2：为什么以血清25（OH）D 水平<30 nmol/L定义维生素D缺乏？

推荐意见2：当血清25（OH）D水平<30 nmol/L时，发生营养性佝偻病的风险增高（2D）。

血清25（OH）D和碱性磷酸酶

临床问题3：血清25（OH）D的适宜水平？

nmol/L存在潜在危害，如尿钙排泄增加，血清25（OH）D水平并非越高越好。

临床问题4：补充维生素D 前需要监测血清25（OH）D水平吗？

推荐意见4：对儿童补充常规推荐量的维生素D前无须监测血25（OH）D水平（1D）。

临床问题5：需要对儿童常规检测血清25（OH）D水平吗？

推荐意见5：对无维生素D缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素D的儿童不建议常规检测血25（OH）D水平（1D）。

临床问题6：维生素D治疗过程中需要监测血清25（OH）D水平吗？

推荐意见6：建议每隔3~4 个月监测血清25（OH）D水平以评估治疗反应，直至达到适宜的25（OH）D 水平，此后每6 个月监测1 次。血清25（OH）D达到目标治疗水平后，不必进行后续监测（2D）。

临床问题7：血清碱性磷酸酶能反映维生素D营养状况和诊断营养性佝偻病吗？

推荐意见7：血清碱性磷酸酶不能直接反映维生素D 营养状况，可间接提示营养性佝偻病的诊断（1B）。四、维生素D缺乏的预防

临床问题8：机体获得维生素D的主要方法？

推荐意见8：阳光照射是机体获得维生素D的主要方法。当阳光照射受限时，宜额外补充维生素D（1D）。

临床问题9：新生儿出生后什么时间开始补充维生素D？

推荐意见9：新生儿出生后数天内开始补充维生素D（1D）。

临床问题10：不同年龄段儿童补充维生素D的剂量？

推荐意见10：从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400 U/d（1D）。

临床问题11：母乳喂养和配方喂养婴儿都需要补充维生素D吗？

推荐意见11：母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D，配方喂养儿也需要补充适量的维生素D（1D）。

临床问题12：补充维生素D的方式？

推荐意见12：推荐每日维生素D口服补充的方法。当依从性差时，可采取间断大剂量维生素D口服方法；当胃肠道疾病时，可采取间断大剂量维生素D肌内注射方法（1B）。五、不同维生素D及活性维生素D及其他

不同维生素D及活性维生素D及其他

临床问题13：选用 制剂还是制剂？

推荐意见13：优先选用维生素D3制剂（1B）。

临床问题14：活性维生素D是否可用于维生素D缺乏的预防和治疗？

推荐意见14：不建议使用活性维生素D预防和治疗维生素D缺乏或营养性佝偻病（1D）。

临床问题15：补充维生素D时需要补充钙吗？

推荐意见15：建议补充维生素D同时保证膳食钙的摄入量（1D）。

临床问题16：补充维生素D的同时是否需要补充？

推荐意见16：建议补充维生素D时，根据所在地区及儿童营养状况补充维生素A（2D）。

以上内容摘自：张会丰,余晓丹,毛萌,等. 中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南解读[J] . 中华儿科杂志,):408-412.

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中山大学孙逸仙纪念医院 儿科

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