请问因为在北京看病花费太高,来回的路费也很多,所以想要了解,这个金牌护士代问诊服务合适吗?

疫情之下,看病难成为了困扰患者的难题。近期,国内知名的互联网护理服务平台——金牌护士为满足广大用户的就医问诊需求,上线了代就诊服务,可由护士代替不便去医院的患者向医生问诊,目前这项服务仅针对北京地区的医院。金牌护士代就诊服务自上线以来,引发了多方热议。(7月4日经济参考报)

尽管代跑腿业务已渗透到各领域,异地代跑腿也成为普遍现象,但异地代就诊,仍让人觉得新鲜。在医疗方面,网约护士、通过网络直播传授护理知识、提供线上护理指导、代挂号、代购药品、陪诊服务等创新层出不穷,但相比之下,代就诊服务显得更为大胆。看病这种事都能找人代替,可见“代产业”已发展到无孔不入的地步。

对于代就诊服务,社会上的确存在较大的需求。到外地看病,需要花费不菲的路费、住宿费等费用,而且舟车劳顿,让患者很辛苦。假如有人代替自己在外地看病,就可以省很多钱,也少受很多累。目前,金牌护士在北京代就诊服务的收费是398元,服务时长为3小时。只要这类服务安全可靠,能够达到预期效果,相信不少患者也愿意花钱购买这一服务。由于异地看病人数众多,北京等大城市医院更容易出现患者扎堆就诊现象,平台上线这一新服务,看似前景广阔。

但也要看到,代就诊服务很容易违反相关法规。比如今年3月1日起施行的《医师法》第二十四条明确,医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写病历等医学文书。代就诊让医生无法“亲自诊查”,医生未必会配合,否则就涉嫌违法。现实中的确存在帮人代开药现象,但这本身也属于打擦边球,且开药对象多为医生诊疗过的患者,是医生“亲自诊查”在先,而代开药的人多为患者亲属,这与网上代就诊存在明显不同。

代就诊服务潜在的多种风险,让参与者均有可能付出较大代价。即使医生愿意配合代就诊,但代就诊的护士对患者的情况知之甚少,在亲自诊查都容易出现医疗事故的背景下,代就诊可能导致的医疗风险不容低估。更关键的是,过去因诊疗导致医疗纠纷,仅仅是医患双方之间的事,若代就诊服务之后出现医疗纠纷,就会牵涉到医方、患方、代理方,纠纷更为复杂。

任何创新都要遵守法律,还需防控风险。就连互联网诊疗也需反复核验患者的身份与病历资料,并严格控制诊疗范围,且划出“不得初诊”等诸多红线。代就诊不仅让医患双方多了一层隔离,而且代理的诊疗范围更广,既与相关法规相背离,又具有很高的安全风险,是一次逾越红线的危险创新。不是什么都能代理,涉及健康与生命的诊疗更是如此。让患者尽量亲自就诊,让医生依法亲自诊查,这样做尽管有时很麻烦,却能更好地维护医疗秩序和安全。

“不用亲自去医院,护士代劳问医生。”最,金牌护士上线的代问诊服务(原代就诊服务)受到了多方关注,有网友质疑这项服务是否合规,也有网友认为这项服务能帮助行动不便的病人,特别是疫情期间看病难的患者。多方的声音,也引起了大家对这项服务的思考和讨论。

据了解,金牌护士代就诊服务之所以更名为代问诊服务,是为了避免引起歧义。护士代问诊,并不是完全代替患者看病,而是接受患者的委托帮助患者向医生进行问诊,相比较远程问诊,护士代问诊可以更好地帮助患者和医生建立联系,让医生能够查看患者的病例档案、检查单等,也能帮助医生传达更多的信息给到患者,护士在中间更多起到了一个桥梁的作用。为维护护患双方的利益,金牌护士提供的代问诊服务要求委托人签署委托书和知情同意书,以便护士为患者提供此项服务。

有体验过这项服务的网友说,金牌护士代问诊服务还是值得选择的,因为前段时间北京疫情十分严峻,老人出行不便,到时间复查无法去医院开检查单和缴费,就抱着试一试的心态预约了金牌护士代问诊的服务,没想到真的有护士接单了,不用自己去医院,护士就能帮着去医院找医生开了检查单,缴费后进行了检查预约。感觉这种服务方式不仅节省了时间和精力,同时也解决了老人在疫情期间看病困难的问题。网友表示十分感谢。

对于金牌护士代问诊服务的内容和流程,根据台方的介绍,这项服务包括了诊前问询、建档取号、代缴费用、排队候诊、问诊沟通、代取药品、解读医嘱和回寄物品,有体验过此项服务的网友表示,整体流程下来,金牌护士代问诊服务给人的感觉就像是将线上的互联网视频诊疗延伸到线下的与专家医生电话或视频一对一问诊的服务,护士只是根据患者的需求帮助跑腿到医院走流程和问医生,但在护士的帮助下,却能更真实地与医生进行沟通。

需要注意的是,金牌护士代问诊服务是不包含挂号的,病人可以根据自己病情的需要挂相应的专家号或特需号,挂好号后,在金牌护士APP上预约下单,就可以委托护士代劳去医院进行问诊、预约检查等。

据悉,金牌护士的代问诊服务不是完全代替患者接受诊查,而是帮助患者进行问询和提供符合条件的服务,会限定相应的服务范围。为做到服务双方知情同意,台对代问诊的服务订单也不是照单全接,而是需要判断患者的情况,做有效的沟通后,再决定是否可以为患者提供代问诊服务。利用互联网技术,台可对护患双方的身份进行审核,对服务过程进行留痕,从而保障护士和患者双方的利益。

目前,金牌护士的代问诊服务可接受全国各地有需求患者的预约,但代问诊的医院仅限于北京地区,通过金牌护士APP预约服务,需要按照台的要求提供相应的材料,通过审核后才能接受此项服务。

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

“说句煽情的话,我们创业就是为了自己老的那一天。”丁少磊向动脉网记者说起创办金牌护士的初衷时,在电话那头笑了。

老有所养,老有所依,本是最简单的愿望,随着人口老龄化的加剧,失能半失能人群的护理需求随之水涨船高,在护理需求得不到满足的情况下,市场开始关注护理的核心人群,同时也是代表专业技术水平的核心角色——护士的价值。

当共享经济碰撞护理需求,在新的技术增量与商业模式遇上传统服务时,迎来的是普遍的关注,一方面是巨大的需求,一方面是对服务质量、安全保障的质疑,冰与火之间,护理服务如何重新焕发价值。动脉网(微信:vcbeat)专访了金牌护士联合创始人兼CEO丁少磊。

金牌护士联合创始人兼CEO丁少磊

护理需求上升,居家护理占比最高

“金牌护士”这一专注于专业护士居家护理服务的品牌于2015年11月诞生,隶属于北京美鑫科技有限公司。

有着10余年大健康从业经历,曾担任过互联网医疗公司慧疗健康 (生殖健康领域)合伙人 、百度医疗事业部市场运营负责人、Azure Knowledge 中国区VP的丁少磊有着丰富的市场、运营管理、战略经验,现为金牌护士联合创始人兼CEO,而另一位创始人李峻是一名连续创业者,曾任华体副总,以及鸟巢、水立方体育工艺建设小组副组长。在建筑方面颇有建树。

两位创始人的互联网基因加上对于实业的经验,形成了金牌护士线上(金牌护士平台)+线下(美鑫护理站)的融合服务加上美鑫健康云业务协同的OMO模式。

据老龄办发布的2016年《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》,我国失能、半失能老人约4063万,占老年人口总数的18.3%。

未来20年我国人口老龄化形式更加严峻。同时,随着全面二孩政策施行,婴幼儿和产妇比率将大大提升。老年人和新生儿、孕产妇对医疗服务,特别是护理服务的需求远远高于人群平均水平,研究显示,65岁以上老年人中约0.5%需要住院治疗,约2%需要机构护理,约5%需要社区护理。

此外,其他人群的护理需求也正加速释放,例如亚健康人群的日常照护、理疗型护理及综合疗养等,这类护理是基于对生活质量提升而产生的护理需求。

另外,各个护理场景存在不同的痛点,催生了互联网手段协助护理资源配置的服务出现。医院病床流转率高,无法进行长期照护,养老机构护理型床位不足,在家中没有专业的护理人员,“没有时间、没有技能、没有资质”等原因,无法进行疾病护理。

线上O2O平台+线下社区护理站的OMO融合服务模式

有需求就有市场。在产品形态上,金牌护士的主要服务包括两个渠道,一是线上的O2O平台,二是线下的社区护理站。线上线下累计服务共15万人次。

1.线上O2O:共享护理模式

线上的共享护理服务被称为平台运营中心,提供护士上门的护理服务。

目前,金牌护士平台上共进驻超过3万名专业护士、康复师,在全国的护理O2O平台位列前三,服务范围辐射全国200多个城市。丁少磊表示,线上的平台目的在于最大限度的整合护理资源,为用户提供上门的标准化护理服务。服务项目包括打针输液、体检、换药、褥疮护理、鼻饲处理等。

金牌护士主要针对三类人群——居家养老、院后康复和母婴群体提供护理服务。顺应9073的养老结构,金牌护士的服务人群主要集中在居家养老部分,居家养老用户占比达占60%,母婴护理人群占20%,院后康复人群占20%。

截止至目前,金牌护士订单复购率达到60%,客单价在200多元人民币左右。平台与护士采用分成的模式,将服务收入的75%分给护士。

2.线下护理站:解决护理服务的最后一公里难题

在内部的组织架构中,线下护理站被称为会员运营中心。丁少磊认为,金牌护士的优势主要来源于线下有医疗资质的护理站。护理站遵循属地原则,在区域范围内做网状化配置。护理站作为医疗机构,准入壁垒高,且区域范围内不许重建,有独占优势。

值得一提的是,美鑫护理站也是北京第一家拿到医疗资质的社区护理站。每间护理站前期投入不到100万,规模在100平方米左右,站内配备8个护士(其中1名主管护士)、2名康复师。护理站除了站内服务外,主要为为周边居民提供护士上门服务。目前,金牌护士在北京以区域为单位已经建成了三家美鑫护理站。

美鑫护理站的医疗机构执业许可证(来源:企业供图)

在当前的规划中,金牌护士打算最大限度的利用护士的专业度,开展专科护理门诊,周一到周六设置不同的专科,目前已经开设慢病护理门诊、孕产妇新生儿护理门诊门诊、中医康复门诊等。

谈及获客,丁少磊表示:“口碑是最大的来源,接下来会围绕护理站与医院合作,从医院场景转介病人进行获客,承接院后延伸护理服务。”

在支付方面,针对护理站的护理服务还无法使用医保,将来更多地需要依靠长期护理险的支持。

除了居家护理外,金牌护士还承接定制化服务,包括家庭护理ICU项目、家庭养老公寓、私人护士等项目。此外,B端的服务包括企业随行护理,体育赛事护理,包括政府采购项目,如2017年金牌护士为北京市丰台区3800例老人所作的上门失能评估项目。在金牌护士的收入中,有50%以上来自于B端客户。

此外,在居家服务中,当突发事件发生时,服务人员和服务对象并不在一起,应对紧急情况,需要利用互联网和智慧医疗的手段。

护理站的智能“大屏”(来源:企业供图)

在护理站中,配备有智能健康监护系统,平台开放统一接口给第三方医疗级智能硬件进行监测,护士在远程的信息集成大屏中实时监测患者,该系统目前已经应用于智慧健康社区、社区健康监护站、智慧家庭病房和智慧居家养老项目。这是美鑫健康云的1.0形态。线上线下融合加上美鑫健康云协同模式构成了金牌护士的OMO模式。8月8号,金牌护士正式上榜工信部、民政部、国家卫健委《智慧健康养老产品及服务推广目录》,将会投入更大的资源推广智慧健康养老服务。

“护士的价值被严重低估了”

“护士的价值被严重的低估了。”丁少磊坚定地说出这个判断。

在照护这片市场,核心受众是失能、半失能的老年人。他认为,疾病护理和生活照护不一样,护理不当会失去生命。在这之中,护士扮演着至关重要的角色。

2017年是护士队伍长足发展的一年,根据2018年国家卫健委的数据,全国的医护比由2005年的1:0.66,提高到2008年1:0.79,到2017年达到1:1.1,扭转了医护比倒置的局面。

本是一个向好的局面,但由于护士的地位长期附属于医生,护理服务也基本按照医生的医嘱实施,久而久之,护士成为医疗服务链条里的依从者。

反观国外的护士分级制度,自上而下可以分为:

Nurse Practitioner (NP),相当于国内的主管护师,不同的是,NP 可从事相当一部分医生的工作,履行某些医生之前或代医生会诊的职责,如搜集病史、体检、开处方、从事研讨等工作,通常都是硕士以上学历,资历非常深的护士;

Licensed Practical Nurse (LPN),具体职责是属于中国的注册护士职责中的一部分,LPN相对其职责是在RN的监督及指导下,提供基本安全有效的护理知识和技术;

拥有处方权对于护士来说,自主性和地位都大大提高。我国的护士一直没有严格的等级制度,但随着护理需求的不断上升,护士的价值被充分的挖掘。据安徽省卫计委消息,今年8月份,安徽在全国率先开展了社区高级执业护师试点,目前首批78名高年资护士已经下沉到22个社区卫生服务中心开展工作。这78名高年资护士,不仅开设了8个专科护理门诊,未来还将享有一定的处方权。这是全国最先试点的省份。

丁少磊认为,护士没有护理诊断权,实际上是一种倒退。在金牌护士,护士的价值也在被充分的放大,“他们不单单是执行者,而是有三种角色——服务者、管理者和经营者。”

服务者即医疗技术工作者,核心工作是护理,此外,护士还应是开展健康管理的最佳人选,这是平台实现医疗服务变现的价值。

第二阶段护士更多的要转变为管理者,管理者则是指将用户的护理服务看作一个项目,执行整合式照护,整体统筹用户的全方位、全周期的护理需求,提供优质护理服务。

第三个阶段护士将成为经营者的角色,统筹患者健康需求,以护理+健康管理服务为主线,以居家为核心场景,运营患者的健康需求。依托护士的专业知识和服务,辅助用户消费与其需求匹配的健康商品及健康服务。

丁少磊坦言:“这是从我们营收上来考虑,护士要善于经营患者的需求,服务对象需求。”

在变现模式上,丁少磊设想了三步走的计划,首先通过居家护理、社区护理寻求服务变现,在护士覆盖足够多人群后,通过护士的管理者和经营者角色,做医疗的流量变现,“推荐”健康服务和健康商品;最后通过云平台切入数据变现,目前平台已经积累了约30万份用户数据。

资质是基础,质管是关键

近段时间,“共享护士”这个词火了,只因为西安的像叫“滴滴”一样预约护士上门的服务,《人民日报》、《新华网》等中央媒体纷纷发文讨论,引起一片舆论之声。

而讨论的重点不外乎,在便利之余,共享护士的合规性与安全性,归根结底,护理服务是涉及到人的服务。

效仿国外护士的分级体系,在管理体系上,金牌护士也将护士做了明确的分级管理,分为头部护士、专科护士和普通护士,明确各级护士承担的责任和扮演的角色。

如头部护士担任护理部主任、学术主任、护士长,负责经纪人服务、运营个人品牌和内容;专科护士和高年资护士,则承担线上护士工作室+护理团队+线下专科护理门诊+运营经理的职责;低年资护士普通护士加强培训,推荐加入专家护理团队,更多的承接上门服务,锻炼技能。

并且对于护士服务设立奖惩机制,对于在线上“跳单”或受到差评的护士,设置黑名单,将无法再继续提供服务。

同时,金牌护士内部成立服务运营中心和学术委员会,在标准化服务、人员培训、研发和管理方面,对护理质量进行控制。在金牌护士内部,制定了名为“SAFE TIMES”的标准化体系,形成了50万字以上的居家护理SOP流程标准规范。并且正在与行业协会、专家、同行就联合发布居家护理服务行业标准洽谈合作。

在丁少磊的设想中,他希望今后能和同行一起将这一标准体系推行为行业标准,让整个居家护理行业更加规范化。

在《人民日报》关注“共享护士”之际,也刊载了金牌护士对于行业的建议:

1.参照互联网医院,希望相关部门互联网+护理的平台发放的牌照;

2.出台居家护理的行业规范;

3.护理平台、护理站可以和医院达成护理医联体的合作,为住院患者提供延续性护理服务。

未来,丁少磊和他的团队期望打造“以护理为中心”三级医养结合网络布局,构建社区护理站-护理中心-护理院三级网络。其中,护理中心和护理院的规模分别对标的是一级医院和二级医院,在三级网络中开展从居家护理到阶段性护理再到长期护理的服务体系。

目前,北京已经设立的美鑫护理站已有4家,今年金牌护士的规划是在北京达到10家的规模。在5年内,通过直营+加盟的模式,丁少磊希望在北京、上海、广州、苏州、宁波、青岛等十余个一二线城市进行大规模的复制扩张,形成网络化布局。

据透露,此前公司的建设投入均为股东投入及自身造血,目前,为了进一步扩大规模,金牌护士正在寻求A轮融资,主要用于护理站点建设,服务质量打造以及线上城市化运营能力复制。

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