刘星君副主任医师内分泌科
西安交通大学第一附属医院
病情分析:餐后3小时血糖水平应为3.9-6.1mol升。一般来说,葡萄糖在体内代谢迅速,摄入后一小时内会达到峰值,然后迅速被人体利用或转化为糖原,由胰岛素储存。这个过程基本可以在3小时内完成,所以餐后3小时血糖和空腹血糖是一致的,采用相同的标准,但是因为影响餐后血糖的因素很多,所以没有空腹血糖重要。因此要测试血糖时必须要在空腹的前提下进行。
血糖的参考范围与其他指标不同,并不是调查一定的人群,按照统计学方法,根据
制定参考范围,对血糖参考范围的定义,更多的是侧重于其与糖尿病及其并发症的联系。
糖尿病诊断标准为例,规定:任意时间血糖大于
,且有症状就可以诊断糖尿病,空
正式命名为糖尿病前期。
可以将人群分为三群:正常人群,
糖尿病前期人群,糖尿病人群。
测一个人的血糖,最主要的目的就是诊断糖尿病,当然,诊断明确以后,测血糖则是为了调节降糖药,使
血糖达到理想水平。从这点出发,餐后
小时血糖是不可能有参考范围的,因为同样吃一顿饭,有的人也
许是吃萝卜白菜,有的人也许是鲍鱼海参,食品的含糖量不同,餐后的血糖值自然不同。因此,如果要确
立餐后两小时血糖的参考范围,或者说评价病人对葡萄糖的耐受能力,必须对饮食内容加以限制,这就是
。因为诊断糖尿病时的检查要不就是
,要不就是空腹血糖,或者任意时间的血糖,没有餐后两小
时一说,其更应该规范为
餐后两小时血糖应该介于
就是糖尿病,但是要注意,这个餐不是随便吃的。
大家都知道测餐后血糖是餐后2小时的时候测吧?
那为什么不是测餐后1小时或者3小时,再或者其他时间的呢?
有人测了,结果吓了自己一跳!
“下午5点吃了半只烤鸭,7点测血糖,竟然只有5.9,吃了这么多肉血糖一点没升,好的连自己都不信。1小时后又测了测血糖,竟然有10.5!距离吃烤鸭已经3小时了,为什么3小时血糖比2小时还高?”
弄清这个问题,先得来了解一下进食后血糖是怎么升高的。
进食后血糖在1小时左右达到高峰,然后,随着人体分泌胰岛素降血糖,血糖逐渐回落,餐后2小时血糖会回落至≤7.8,至餐后3小时,血糖即恢复至空腹时的水平。
这说的是正常人的血糖,糖尿病人就得靠药物帮助血糖接近于正常人。
餐后3小时血糖高的原因――
烤鸭油脂含量特别高,脂肪使胃排空速度减慢,过多油脂还加重了胰岛素抵抗的情况,如果同时此人存在胃肠道吸收问题,最终就会导致高血糖曲线延后,即餐后2小时正常,餐后3小时却异常高。
还有餐后1小时血糖高的――
多见于吃一些吸收速度快,代谢也快的食物,像土豆、大米粥,造成血糖升得快,降的快,可能餐后2小时血糖并不是很高,但餐后1小时血糖很高。
这么看,我们以后是不是除了测餐后2小时的,还得测测1小时、3小时的?那手指头不得扎成筛子了?
不是的。测餐后2小时的血糖,是指自吃第一口饭起至餐后2小时的血糖。吃饭一般吃30分钟比较合适,然后自吃第一口饭起至餐后2小时,差不多就是人体血糖达到峰值的时刻,这时候测血糖,基本就能了解餐后血糖的情况了。
所以,日常监测餐后2小时的血糖就够了。
这篇文章是想提醒您,不要在大快朵颐之后,测了2小时血糖不怎么高,就以为OK了。
这种餐后1小时高或3小时高,血糖骤升骤降跟过山车似的,在医学上叫做血糖波动大。
无论是健康人还是糖尿病人,都应通过健康的饮食习惯,让自己获得平稳的餐后血糖曲线。
获得平稳餐后血糖的方法
1.减少肉类、油大的食物的摄入
2.增加粗粮和蔬菜摄入
3.适量蛋白质类食物摄入
4.一日吃饭总量不变,分餐吃,可缓解血糖波动