饮食呛咳吞咽困难的出现小脑萎缩发展到哪一步？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-21 07:36 标签： 脑萎缩吞咽困难

　　1、小脑症状均有运动性共济失调，其中84%的患者首发症状为走路不稳，76%的患者半年至两年后出现蹒跚步态;16%的患者以言语不清、头晕起病，继之行走不稳。临床体检均为Rombergs征睁闭眼站立不稳，指鼻试验、快复轮替动作、跟膝胫试验笨拙不准，反击征阳性。

　　2、自主神经症状64%的患者有尿频、夜尿增多、排尿不尽感;32%的患者有阳萎;16%的患者伴有体位性低血压，其立卧位收缩压差>20mmHg，舒张压差>10mmHg。

　　3、锥体外系症状64%的患者表现肌张力增高。

　　4、锥体束受累症状44%的患者有锥体束受损体征，表现为腱反射亢进、Babinskis阳性。

　　5、脑干症状24%的患者有吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳、咽反射迟钝或消失。

　　6其他症状8%的患者有眼球运动障碍，表现为眼球水平震颤、眼球调节功能差;8%的患者痴呆;4%的患者舌肌萎缩及颤动;4%的患者弓形足;具有以上症状均为家族性患者。

　　分为遗传型(Menzel型，多数为常染色体显性，少数为隐性)与非遗传型(Dejrine Thomas型)两类。近年虽有学者主张遗传者不应纳入多系统萎缩的范畸，但多数文献仍将遗传型归纳入多系统萎缩。橄榄桥脑小脑萎缩病理发现主要是小脑、桥脑下橄榄核萎缩，细胞脱失伴胶质增生。小脑以蒲金野细胞丧失最为明显，颗粒层变薄。小脑中脚和齿状核变性。脊髓中的后索，橄榄脊髓束，皮质脊髓束以及脊髓小脑束变性，克拉克柱细胞及前角细胞脱失。还可累及基底节和大脑皮质。因而临床上表现出多系统多样化的症状和体状。有人认为一般不出现锥体束征， 40%(13/32)的病人出现了锥体束征。

　　临床上遇见下列情况即可考虑为橄榄桥脑小脑萎缩。

　　2、不明原因逐渐出现小脑性共济失调;

　　3、伴随下述中的一种或一种以上症状体征：植物神经症状;锥体外系征;锥体束征;脑干征;

　　4、头颅CT或MRI见或未见(患病早期)小脑桥脑萎缩;

　　5、排除了其它中枢神经系统疾病。

　　专家介绍：采用传统中医“病—证—方—效”的模式，创造性地以神经修复细胞为靶点，利用本草的特殊有效成分诱导神经修复细胞发生动员、迁移、归巢、分化或增殖，从而修复萎缩的脑组织，启动神经修复细胞能在最短的时间内起到最佳的治疗作用。

　　启动神经修复细胞疗法的治疗原理是根据人体内源性的神经修复细胞具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过启动神经修复细胞修复受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以在临床治疗脑萎缩效果是明确的、理想的。

　　橄榄体脑桥小脑萎缩症状诊断

　　临床上，本病于中年或老年前期起病(23～63岁)，平均发病年龄(49.22±1.64)岁。男∶女为1∶1。隐袭起病，缓慢进展。

小脑功能障碍是本病最突出的症状，占73%，表现为进行性的小脑性共济失调。多早期出现，戴志华报道首发症状以双下肢无力及共济失调最多(88%)。首先表现于双下肢，常诉下肢发软、乏力、易跌而就医。自主活动缓慢而不灵活、步态不稳、平衡障碍、基底加宽。逐步出现两上肢精细动作不能，动作笨拙与不稳。由于小脑功能障碍表现脑神经受损症状是头晕、构音障碍、断续语言、吞咽困难、饮水呛咳、、意向震颤。还有部分病例可有舌肌和面肌的肌束颤动。并可出现面神经。

酷似核上性眼肌麻痹(即上视困难，四肢肌张力高，反射亢进，病理束征阳性或阴性)，可表现为辐辏障碍及眼外肌运动障碍(各约占60%)。慢眼球运动(slow eye movement)或称扫视运动减慢可能是OPCA特征性临床标志，机制不明。眼震电图检查可见水平凝视性眼震(约占80%)。平稳跟踪(ETT)异常，视动性眼震(OKN)异常及冷温实验视抑制(VS)失败。可有。

　　3.自主神经功能障碍

如直立性、弛缓性膀胱(或潴留)、性功能障碍及出汗障碍等。

有的作者报道在检查患者时有时可发现腱反射亢进，或有伸性跖反射，但临床表现锥体束症状较轻。

　　5.锥体外系统症状

有的患者晚期出现锥体外系统疾病症状和体征，文献报道33%～50%患者晚期出现综合征表现，也有8.2%患者以帕金森综合征为首发症状。部分病例出现肢体不自主舞动、手足徐动。

　　部分病例常伴发闪电样下肢疼痛及深感觉障碍等;极少数病例还可伴发肌肉萎缩、、等畸形。

　　在本病中、晚期有部分患者表现不同程度的，约占11.11%。痴呆特征为皮质下型。其机制尚不十分明确。有的作者认为病变波及脑干某些细胞核团(红核、黑质及下橄榄核)、小脑均可造成皮质下痴呆。临床表现为记忆力减退，回顾性，智能减退，思维缓慢，操作认识能力低下，运用及获得知识能力下降，情感淡漠或抑郁。

　　体格检查可见患者言语含糊不清，眼震，构音障碍，吞咽困难，眼肌及，偶可有“软腭震颤”，头及躯干摇摆，肌张力减低、增高或正常，腱反射亢进或消失，一般不能引出锥体束征。具有小脑性共济失调体征。如累及基底核时，则出现肢体齿轮样强直、面具脸、静止性震颤。

　　彭建平等报道48例OPCA患者MRI表现，其主要征象：

　　(1)脑干形态变细，尤以脑桥前后径变细更为明显，此征象以MR矢状位显示最佳。

　　(2)小脑体积对称变小，小脑沟裂增宽加深，半球小叶变细变直，呈枯树枝状。此征象在MR轴位或矢状位显示较好。

　　(3)脑池及脑室扩大，其中以桥前池增宽最明显，小脑及脑干萎缩明显者常有第四脑室扩大。

　　(4)其他表现：少数可有大脑皮质萎缩。

　　戴启麟报道92%T1WI正中矢状面及横断面可见小，71.8%有脑干萎缩，28%为额叶、顶叶萎缩，外侧裂增宽，侧脑室及第三、四脑室扩大。93.8%有不同程度的黑质信号减低，但未发现壳核信号改变。

　　诊断此病目前缺乏特异性实验室诊断方法，主要依靠临床表现，CT、MRI扫描见程度不同的小脑及脑干萎缩，并排除了其他疾病。

　　1.发病于中年后期，散发性，多起病于50岁左右。

　　2.以慢性进行性小脑性共济失调为突出的临床表现。

　　3.除小脑症状外，有多系统受累表现，如脑干受累表现为核上性眼运动障碍，慢眼动;也可累及锥体外系、锥体系及自主神经系统。

　　4.可表现进行性智力下降。

　　5.CT或MRI显示脑干/缩。

　　6.标准 因为本病临床症状与多系统，SND，SDS有许多重叠，为便于临床诊断，有的作者提出如下诊断标准作为参考：

　　(1)散发性成年潜隐起病的慢性进行性小脑性共济失调。

　　(2)CT或MRI显示脑干/小脑萎缩并除外脑血管病、占位病变、炎症及其他器质性疾患。

　　(3)核上性眼球运动障碍。

　　(4)锥体外系受累。

　　(5)自主神经功能障碍。

　　(6)进行性智力下降。

　　(7)有锥体束受累的病理征或腱反射亢进;震动觉减退。

　　以上7项中1、2项为必备标准;3～7项中具备两项即可临床诊断OPCA。散发型OPCA与遗传型OPCA不易鉴别，前者发病年龄更大，病程进展更快，多无脊髓症状。

小脑萎缩作为现代世界医学难题，患病者并不多，但是往往却都会给患者带来身心最沉重的打击，那么你真的有正确认识到小脑萎缩是咋样的疾病吗？你知道该如何正确采取措施吗？如果屏幕前的观众你也有这样的情况一定要看完本期视频，好啦，进入主题！

小脑萎缩在西医方面来讲实际则是一种神经影像学的表现，其发病原因主要分为先天家族基因遗传以及患者后天饮食作息、生活等不同因素患有，主要发病与中老年人身上，并且是一种慢性进展并随着时间的增长逐年加重的疑难病，相信这一点大多患者也可以自身感觉到，那么你知道病情都会出现什么症状吗？下面带大家详细科普一下，小脑萎缩病情则主要分为初期、中期、晚期等三个发展阶段，在不同发病阶段的同时身体都会伴随出现不同症状，首先在发病的初期主要表现为走路不稳、平衡感差这也是小脑萎缩病最基本的病症，同时还会伴随出现大小便异常、睡觉大喊大叫、易醒多梦、记忆力衰退、情绪不稳思绪不安、肌肉跳动、抽筋、抽搐、头晕、头痛等症状，如果你的病情正处于这个阶段，你因不重视病情加重到中期则会随之出现吃饭喝水呛咳、吞咽困难、说话口齿不清、大舌头、视力模糊、重影、四肢僵硬、无力、全身乏力、胀痛、胸闷气短等症状，如果正处于病情这个阶段的你，依旧没能及时采取有效措施控制其病情发展，那么将会随着时间的增长，逐步加重到晚期则会慢慢出现四肢的萎缩、瘫痪、生活不能自理、思维混乱、意识模糊等症状直至生命的终点，会极大程度影响患者及家属的生活、生存质量的同时，甚至还有一定概率遗传给自己的后代，因此在当发觉自己出现以上症状的同时一定要及时采取有效措施，避免病情持续加重，那么该如何正确采取措施控制其病情发展呢？下面就为大家详细分析讲解，如果你也有以上症状一定要认真看完!

首先患者要深刻认识到小脑萎缩虽然在我们国家西医方面可以通过核磁共振脑CT观测出其萎缩的迹象，但由于它是身体全系统功能的病变衰竭，从而导致在现代我们国家西医方面并没有对症治疗的特效药及有效的治疗手段，而这一点也让很多患者在确诊的同时会误以为小脑萎缩是不治之症从而放弃治疗，眼睁睁看着病情加重，从而错过了好的治疗时机，那么小脑萎缩到底该怎么治疗你知道吗？接下来就为大家详细讲解，一定要认真看完哦！

关于小脑萎缩怎么治疗，首先在现代我们国家西医方面没有治疗手段，但是在我们国家博大精深的中医领域则在千年之前小脑萎缩共济失调、多系统萎缩此类疾病已经被定义为痿证，且治疗则是根据患者不同病情病症针对性用药，从内到外标本兼治，随后专攻这方面疑难病的大夫则通过多年临床经验大量的初诊用药积累起来一经验疗法，就是我们的益脑平衡中药疗法，在益脑平衡中药疗法逐步出现在广大患者视野后众多患者慕名而来寻求治疗，而随着大多患者用药后对益脑平衡中药疗法疗效的日益好评的同时更是受到了人民日报等新闻媒体的多次报道，犹如温阳撒地般温暖着每一位深处绝境无助悲伤的患者！

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