帕金森吃西药会产生耐药性吗?

    温馨提示:帕金森病的治疗目的包括改善运动障碍,解除伴发的抑郁等非运动症状、保护神经、延缓疾病进展和提高生活质量。森福罗在这些方面表现突出,将为帕金森患者带来新的治疗选择。森福罗(盐酸普拉克索片)能长期吃吗?长期吃会耐药吗?

  被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。帕金森病的治疗目的包括改善运动障碍,解除伴发的抑郁等非运动症状、保护神经、延缓疾病进展和提高生活质量。在这些方面表现突出,将为帕金森患者带来新的治疗选择。森福罗()能长期吃吗?长期吃会耐药吗?

  耐药性一般是指病原体与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对该病原体的疗效降低或无效。微生物、寄生虫及癌细胞都可以产生抗药性。抗药性的产生是病原体长期接触低剂量药物后发生的适应性变化,病原体产生使药物失活的酶、改变膜的通透性而阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程都是病原体产生耐药性的机制。

  森福罗的耐药性暂时未知。因此使用森福罗应从小剂量开始,逐渐增大剂量。应严格掌握安全剂量。使用森福罗低剂量、长疗程可降低毒性,并且可减少副作用的发生。

药物治疗是帕金森病最基本的治疗手段。药物治疗机制是纠正帕金森病生化代谢改变,即多巴胺能功能低下,乙酰胆碱能功能相对亢进。主要有以下几类药物:1、抗胆碱能药物:安坦。有青光眼者禁用。2、多巴胺替代疗法:左旋多巴3、脑外多巴脱羧酶抑制剂:苄丝肼和卡比多巴。美多巴和是目前最常用的合剂,前者为左旋多巴与苄丝肼合剂,起效快,效果强,持续时间短;为左旋多巴与卡比多巴合剂,效果较美多巴弱,但作用时间长。4、多巴胺能受体激动剂:溴隐亭,协良行,5、单胺化酶抑制剂:丙炔苯丙胺。帕金森病的三种外科治疗方法简介目前外科治疗有三种方法,即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。1、脑细胞移植和基因治疗帕金森病脑细胞移植术和基因治疗已在动物实验上取得很大成功,但最近临床研究显示,胚胎脑移植只能轻微改善60岁以下病人的症状,并且50%的病人在手术后出现不随意运动的副作用,因此,目前此手术还不宜普遍采用。基因治疗还停留在实验室阶段。2、毁损术毁损术(如采用微电极记录技术对靶点进行定位,也通常俗称为细胞刀)是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团,主要是苍白球和丘脑腹外侧核。毁损术效果已被公认,但毁损术是一种破坏性手术,部分病人远期效果不尽人意,并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症,严重者出现偏瘫、昏迷,甚至危及生命。毁损术一般只能进行一侧,也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果。毁损术不易双侧大脑同时手术,分期双侧手术并发症也较高,达30%,术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状,目前国外已很少施行这种手术。因此毁损术存在明显不足之处,双侧毁损术更不易提倡。3、脑起搏器治疗脑起搏器治疗仅把刺激电极植入大脑特定部位,通过慢性电刺激来达到治疗效果,是一种可逆性的神经调节治疗,不破坏脑组织,不影响今后其他新的方法治疗,因而更体现当今微创外科治疗原则。脑起搏器治疗效果完全与毁损术相媲美,还能保护脑黑质组织,起到对因治疗作用,延缓帕金森簿身病情进展。刺激参数可通过体外电脑程控,随时调节刺激强频率,找到最佳刺激触点,具有疗效更好,更持久等优点,国外已有8年的治疗随访结果。对双侧症状的帕金森病病人时双侧植入刺激电极,一次手术解决所有症状。治疗手术较为安全,并发症和副作用一般都是可逆的,手术死亡率在千分之一以下。我们在100余例次帕金森病脑起搏器手术中无发生任何永久性并发症和副作用。脑起搏器治疗已逐步替代毁损术,是目前最理想的外科治疗方法,被认为是帕金森病治疗的第二个里程碑(第一个里程碑为1968年发明的左旋多巴)。脑起搏器治疗的不足之处是费用较高,脉冲发生器电池一般只能用5~8年,到时需要更换胸部脉冲发生器。饮食上需要注意的:帕金森病患者应该多食软食、蔬菜和水果,每天摄入足够的纤维素和水很重要,有利于防止便秘。少食多餐,忌过热和过冷食物,不吃有刺激性的调味品,避免消化道运动障碍。低蛋白饮食有利于药物吸收,最好在摄入肉类之前30~60分钟服或美多巴,这样可以保证或美多巴在遇到食物干扰之前已被迅速吸收。这是因为食物中的氨基酸必须穿过肠壁细胞入血,再透过血脑屏障进入脑部。而入血与入脑恰好使用的是同一通道。因此,高蛋白食物会严重影响的吸收。牛奶不能喝,可以用豆奶代替,并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。为减少开关现象,可让病人补充高蛋白食物,安排在晚餐;饮食成分中以7:1为佳,即7份碳水化合物比1份蛋白质。帕金森病的一般护理原则是什么?帕金森病为一慢性进行性疾病,发病年龄及病程在不同的人身上有所不同。在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助他们解决生活中的困难;晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重。

帕金森病(PD)是常见于中老年人的中枢神经系统变性病,除运动障碍外,约60%~80%的患者合并程度不同的精神障碍如抑郁、焦虑、睡眠障碍、痴呆及药物性精神障碍,对患者生活质量的影响往往比运动障碍更严重。
1、PD早期治疗:1.早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。外科治疗:立体定向手术治疗PD始于20世纪40年代,近年来随着微电极引导定向技术的发展,利用微电极记录和分析细胞放电特征,可精确定位引起震颤和肌强直的神经元,达到细胞功能定位,可显著提高手术疗效全性。手术可纠正基底节过高的抑制性输出,适应证为药物治疗失效、不能耐受或出现运动障碍(异动症)的患者,年龄较轻,症状以震颤、强直为主且偏于一侧者效果较好,术后仍需用药物治疗。1、苍白球毁损术(pallidotomy):近年来随着微电极引导定向技术的发展,使定位精确度达到0.1mm,进入到细胞水平,达到准确功能定位,确定电极与苍白球各结构及相邻视束和内囊的关系,有助于寻找引起震颤和肌张力增高的神经元。用此法确定靶点,手术效果较好,改善PD运动症状,尤其运动迟缓,很少产生视觉受损等并发症。2、丘脑毁损术:是用立体定向手术破坏一侧丘脑腹外侧核、豆状襻及丘脑底核,对PD的震颤疗效较好,最佳适应证是单侧严重震颤。单侧丘脑毁损术并发症较少,双侧毁损术可引起言语障碍、吞咽困难及精神障碍等并发症,不主张采用。以上是对得了帕金森病应该要怎么治?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

帕金森病的家庭降注意事项:1、坚持锻炼和日常活动在治疗期间,患者一定要坚持运动。可以散步,也可以拉划船器、玩球,以活动自己的双手或双臂,或踩脚踏运动器,做伸背活动。每天进行适量运动,以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。2、坚持工作整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌肉强直、僵硬的发生。3、节食体重过重会使患者身体活动更困难,因此应节食。由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效,因此治疗期间应每天限制摄入维生素B6。4、预防过热帕金森病引起的震颤增加了身体活动和产热,使患者对热天特别敏感,所以热天应停留在室内,户外活动要尽量选择在清晨或傍晚。5、穿着以方便为主选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子,不要穿橡胶或生胶底的鞋子,因为鞋子抓地过牢时,可能会使患者向前倾倒。6、进餐不要着急因为患者肌肉不协调,家人不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管,喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。7、预防感染由于帕金森病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理,免得严重感染随之而来。8、预防便秘鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等,以促进排便。必要时或迫不得已时才用通便药物。英国学者发现,帕金森病人中52%的病人消瘦、体重减轻,其中22%病人体重丢失达12.8千克以上;有67%的病人存在饮食与营养摄入不足,能量与蛋白质均很低;血浆蛋白、维生素A、维生素E、铁、锌也均低于降人。有学者提出:帕金森病人服药期间适当限制蛋白质,对于减少震颤、提高药物疗效有益,但也将使钙、铁、磷、维生素B2和烟酸等其他营养素摄入降低。因此,应注意随时调配病人的膳食供给。

问题分析:帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,帕金森病的确切病因至今未明,遗传因素、环境因素、年龄老化、化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森疾病不会引起腰痛,帕金森病强调的是综合性治疗,包括药物、理疗、水疗、医疗体育和日常生活调整和外科手术等,饮食上应多样、细软,一天中的食物应多种多样,包括谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等,同时也应该限制肉类的摄入,尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,禁烟酒等。治疗方法:1、深部脑刺激疗法(deepbrainstimulation,DBS):是将高频微电极刺激装置植入PD患者手术靶点,高频电刺激产生的电压和频率高于蹭神经元产生的电压和频率,从而起到抑制作用。DBS优点是定位准确、损伤范围孝并发症少、安全性高和疗效持久等,缺点是费用昂贵。美国FDA已批准临床应用DBS治疗PD。2、立体定向放射治疗(γ-刀,X-刀):利用立体定向原理,用计算机精确计算靶点,一次大剂量窄束高能射线精确地聚焦破坏靶点,靶点外正常组织受剂量极校射线包括60钴(60CO)产生的γ-射线(γ-刀)及直线加速器产生的X射线(X-刀)。适应证与立体定向毁损术相同,但疗效不如后者,副作用较多,目前不推荐使用。

帕金森病是一种老年病,其实,近年来,帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势,环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力,都可能会导致帕金森症状的出现。
((一)传统的药物治疗:帕金森早期采用药物治疗,但是随着疾病的发展,药量需要逐渐增加,但是药物效果会随着耐药性的产生逐渐降低甚至消失,且对身体有很大的副作用。帕金森是中枢神经系统疾病,中医无法治好帕金森,目前的中医治疗帕金森大部分也是加了含有治疗帕金森的西药成分,同样有很大副作用。(二)干细胞治疗:该技术治疗帕金森现在还不成熟,仍停留在研究阶段,效果不稳定,充满风险性,不能一次治愈,而且治疗后患者需要长期服用各种抗排斥药物,不仅费用昂贵,而且会给患者身心造成极大伤害。最重要的是该技术在国内临床上是禁止推广的,国外也几乎不做。br/>(三)外科手术:对于药物治疗效果不好、病情难以控制的帕金森患者,手术是必然选择,但传统外科手术风险大、创伤大、并发症多、死亡率高,让很多患者望而生畏。br/>(四)微创手术:随着MRI及高精度立体定向仪等医疗设备的广泛应用,治疗帕金森病取得了飞速的发展,手术靶点的精确定位使得手术疗效明显提高。

disease),在医学上称为“原发性震颤麻痹”,又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念,特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。

  • 并发症:静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓,有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。
  • 预防措施:多活动,多吃水果、蔬菜、蜂蜜,不吸烟、饮酒,防止跌倒

帕金森病,是发生在中年以上常见的神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体通路,因多巴胺生成减少,导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓。本病多发生于50-60岁以上的中老年人,但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。发病率约占全部病人的75%-80%。

帕金森病主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体失去柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹姆·帕金森,当时还不知道该病应归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。 帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病,在≥65岁人群中,1%患有此病;在>40岁人群中则为0.4%。本病也可在儿童期或青春期发病。

对该病进行了更为细致的观察发现,除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。  

50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失;情绪紧张或疲劳能使震颤加重,通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟,下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响,许多病人只表现僵直;不出现震颤,僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失)。僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉。面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与相混淆,躯体姿势前屈。病人发现开步很困难;步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动,步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination)。由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion)。讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难,大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见。

I期:单侧身体受影响,功能减退很小或没有减退。
II期:身体双侧或中线受影响,但没有平衡功能障碍。
III期:受损害的第一个症状是直立位反射,当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立,身体被推动时不能保持平衡。功能方面,患者的活动稍受影响,有某些工作能力的损害,但患者能完全过独立生活。
IV期:严重的无活动能力,但患者仍可自己走路和站立。
V期:除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。

(一)传统的药物治疗:帕金森早期采用药物治疗,但是随着疾病的发展,药量需要逐渐增加,但是药物效果会随着耐药性的产生逐渐降低甚至消失,且对身体有很大的副作用。帕金森是中枢神经系统疾病,中医无法治好帕金森,目前的中医治疗帕金森大部分也是加了含有治疗帕金森的西药成分,同样有很大副作用。
(二)干细胞治疗:该技术治疗帕金森现在还不成熟,仍停留在研究阶段,效果不稳定,充满风险性,不能一次治愈,而且治疗后患者需要长期服用各种抗排斥药物,不仅费用昂贵,而且会给患者身心造成极大伤害。最重要的是该技术在国内临床上是禁止推广的,国外也几乎不做。
(三)外科手术:对于药物治疗效果不好、病情难以控制的帕金森患者,手术是必然选择,但传统外科手术风险大、创伤大、并发症多、死亡率高,让很多患者望而生畏。
(四)微创手术:随着MRI及高精度立体定向仪等医疗设备的广泛应用,治疗帕金森病取得了飞速的发展,手术靶点的精确定位使得手术疗效明显提高。上海蓝十字脑科医院引进先进的立体定向仪及射频仪,在核磁(MRI)下对脑内靶点及病灶精确定位,从而进一步对帕金森病患者进行“核磁定位神经核团射频激活术”治疗。

1、年龄老化:帕金森病主要发生于中老年人,40岁以前发病少见。研究发现,自30岁以后,黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力,纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而,仅少数老年人患此病,说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病,年龄老化只是本病发病的促发因素。

2、环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

3、遗传易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但未被证实。

4、家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。

5、普遍认为帕金森并非单一因素,多种因素可能参于其中。遗传因素可使患病易感性增加,只有与环境因素及衰老的相互作用下,通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

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