注射完新冠疫苗注射部位持续疼痛，肌肉萎缩常见吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-28 12:33 标签： 脊灰疫苗第一针最危险

回望2021，我国医疗保障事业迎来了快速发展。今年，国家医保目录药品谈判现场的视频多次冲上热搜，被诸多网友称为“灵魂砍价”，连连叫好。而“灵魂砍价”的背后，不仅仅记录了医保局和药企唇枪舌剑的“名场面”，更彰显出国家“人民至上，生命至上”的责任担当。

一、大国发展，规划先行

展望“十四五”，谋定而后动，我国各项事业纷纷有相关规划。2021年9月，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，这是我国全面深化医疗保障制度改革的又一顶层设计。国家医疗保障局副局长施子海在介绍有关情况时表示，通过未来五年的努力，群众将在“新药好药更加可及”“重大疾病保障更加有力”“住院和门诊保障水平更加均衡”“医保公共服务更加便捷”等4个方面受益。

而2020年2月中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，则是自1998年“44号文”发起建立中国医保制度以来，级别最高的医保文件。其中提出未来10年我国医疗改革重点，如今正在一一兑现。


资料图 新华社记者 贝赫 摄

二、国家集采冠脉支架落地

去年我国首次对冠脉支架进行集中带量采购。10个品种中标，价格由均价1.3万元下降到700元左右。

2021年1月1日，国家集采冠脉支架在北京、天津、辽宁、湖南等18个省区市落地实施，这意味着这些地方的患者能用上降价后的冠脉支架了。

数据显示，我国冠心病介入例数超过100万例，冠脉支架使用量超过160万个。冠脉支架又称心脏支架，是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常用的医疗器械。当前，我国对冠脉支架的需求处在快速释放阶段。

三、国家药品“团购”出手！

这是国家明确要推动药品集采工作常态化制度化后，首次国家层面的药品“团购”。2月23日，第四批国家药品集中带量采购在上海落下帷幕，经过此番“灵魂砍价”，拟中选产品158个，拟中选产品平均降价52%。

第四次“灵魂砍价”涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，主要都是老百姓、患者平时用量比较大的一些品种。如用于治疗胃溃疡的药物艾司奥美拉唑肠溶片（20mg/片），此次集采后每片价格将从9元下降到3元，整个疗程可节约费用约240元；在抗癌药物中，治疗多发性骨髓瘤的硼替佐米注射剂单支价格从1500元降至600元，整个疗程可为患者节约费用约3.6万元。

四、注射剂迎来“降价潮”！

6月28日第五批国家药品集中带量采购结果公布，注射剂成为这次集采的主力剂型，成功中选了31个注射剂品种，占到了所有中选品种的一半左右，金额占到了70%，也是以往四批集采注射剂品种总数的2倍以上，而且注射剂价格降幅要高于这次集采56%的平均降幅，也标志着国家集采向药价虚高的核心地带迈进了重要一步。“相对于口服剂，注射剂安全要求更为严格，对质量监督和供应保障提出更高要求。”上海市医疗保障局医药价格和招标采购处处长龚波在第四批国家集采时曾表示。

“这次（第五批）集采大家都知道，是历次规模最大的，涉及公立医院采购金额550亿元，61个品种中选，创下历次集采新高。”国家医疗保障局医药价格和招标采购司负责人王国栋说，这其中，既有高血压、糖尿病、冠心病、消化道系统疾病等常见病、慢性病用药，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用药，患者的受益面和获得感明显增强。


11月26日，国家组织第六批药品带量采购中选结果公布，此次集采为胰岛素这一大品类的专项集采，是胰岛素首次进入国家药品集采，也是生物药首次进入国采，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，中选产品平均降幅48%。以每支胰岛素注射液3毫升规格计算，中选产品价格均降到每支80元以下，部分中选产品低于每支20元。

根据3.2万家医疗机构提出的需求量计算，胰岛素集采需求量约2亿支，涉及金额约170亿元，事关全国1千万使用胰岛素患者的福祉。国内胰岛素虽然单价并不是非常昂贵，但由于糖尿病无法根治，需长期使用，因此对病人来说经济负担仍比较重。通过集采实现胰岛素降价后，既能减轻老百姓用药负担，也能减轻医保支付负担。


这是12月14日在吉林省长春市朝阳区人民医院药房内拍摄的盐酸二甲双胍片药物。新华社记者 赵丹丹 摄

六、2860种药品已纳入医保！

12月3日，2021年国家医保药品目录调整工作顺利结束。本次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种，中药饮片仍为892种。7种罕见病用药通过谈判方式进入医保目录中。

我国人口基数庞大，药品一旦进入医保目录，就会带来可观的市场销量。因此在以量换价谈判时，我们有足够的底气，让进口药在国内的价格不高于周边国际市场、甚至获得全球最低价。

自2018年国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围。据悉，2021年国家医保药品目录将于2022年1月1日起执行。


七、70万一针特效药进医保！25种罕见病能用医保药

截至目前，国内共有60余种罕见病用药获批上市，其中已有40余种被纳入国家医保药品目录，涉及25种疾病。据有关机构估计，我国现有各类罕见病患者约2000万人，每年新增患者超过20万人。面对日益庞大的罕见病患者群体，用药保障的步伐必须不断加快。

随着2021年国家医保药品目录调整结果公布，在67个谈判新增药品中，此前广受关注的“70万一针”天价药诺西那生钠注射液赫然在列，这种治疗罕见病脊髓性肌肉萎缩症（SMA）的特效药，经大幅降价后成功进入医保目录。今天通过医保方的努力争取，SMA这种每40-50人中就有一人携带致病基因的病症，成为了国家医疗保障治疗的一部分。

“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，成为社会各界关注的热点。视频中，经过医保部门八轮价格谈判，原本70万元一针的罕见病药品诺西那生钠注射液价格最终以低于3.3万元每针的价格成交，整场谈判持续了一个半小时。国家医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮也刷屏朋友圈。

张劲妮曾就药品耗材降价问题解释道，集中带量采购产生的降幅主要“挤”的是药品、耗材价格中的水分，降的不是必要的成本、必要的投入，原则上不影响企业的制造成本和合理利润，因此，降价显然不会降低产品质量，我们所追求的也应当是药品行业的健康发展，出现一款款真正解决人民需要的即将被纳入医保目录的好药品。


2019年11月，患儿哲哲在苏州大学附属儿童医院注射诺西那生钠。来源：苏州大学附属儿童医院微信公号

八、12亿中国人已完成新冠疫苗全程接种

2月20日，国新办举行《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院政策例行吹风会。会上，国家医保局副局长施子海在回应新冠疫苗接种等问题时表示，按照党中央、国务院的决策部署，本轮新冠病毒疫苗及接种费用政策已经明确，主要是两个要点：一是疫苗和接种费用由医保基金负担，财政对医保基金给予适当的补助，居民个人免费接种。二是医保基金主要通过动用历年的结余来负担，不影响当期基金的收支，也就是说，不会影响群众当期的看病就医待遇。

截至2021年12月25日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗万剂次，已完成全程接种人数超过12亿，达到万人。

九、一人医保即将全家可用

4月23日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。《意见》明确，个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。预计未来3年左右的过渡期过后，将实现改革目标。

在广西贺州市平桂区狮南村卫生室，医生用“村医通”系统刷病人身份证进行医疗费用结算（2019年11月13日摄）。新华社记者 陆波岸 摄

十、基本医保跨省异地就医直接结算

12月10日，国务院新闻办公室举行政策吹风会，国家医保局相关负责人介绍了跨省异地就医直接结算工作进展情况。目前，跨省异地就医住院费用直接结算服务已覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，接入联网定点医疗机构5.29万家，基本实现定点医院的全覆盖以及每个县至少有一家联网定点医院的目标。今年1—11月，全国住院费用跨省直接结算397.62万人次，涉及医疗费用965.33亿元，基金支付561.23亿元，基金支付比例为58.1%，人均减少垫付1.41万元。

病例信息 疾病描述： 术后一年了昨天打了新冠疫苗今天早上突然腰疼，（填写） 身高体重： 98cm,23kg（测量） 疾病： 脊髓拴系综合征（填写） 希望得到的帮助： 如何治疗 过敏史： 无(填写) 既往病史： 手术：手术时间11月3 (填写)

问诊建议 袁帅医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊

袁帅医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊小结

问诊建议 处置建议： 目前病情平稳，恢复不错，建议按期复查。 病历摘要： 脊髓栓系松解术后一年 线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复仅供参考

擅长：各类椎管内肿瘤、骶管囊肿的手术治疗，chiari畸形、枕寰枢椎脱位等先天性颅颈交界区畸形，脊髓脊柱先天性疾病的诊治，脊髓（脑）脊膜膨出，复杂脊髓拴系综合征手术治疗，脊柱退行性疾病，颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄治疗。及常见颅脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、神经外科急危重症治疗。

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