在西安医治吗 肛周疣挂什么科沟有肉芽哪儿看能不复发？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-14 05:00 标签： 肛周疣挂什么科

Q肛周脓肿肉芽能不剪吗 男

我肛门周围长了脓肿肉芽，剪了很多次了，还是一直长，肛周脓肿肉芽能不剪吗？

雷麸尔 肛肠科 副主任医师 邵阳市中心医院 三级甲等

的肉芽组织最好切除，因为在临床实践中，新鲜肉芽组织通常在肛周脓肿创面愈合时长出。需要适当的切口来确保伤口表面愈合良好。肛周脓肿手术后，一般肛周脓肿多会合并，不知道您有没有创面肉芽生长，属于正常的，原因是局部皮肤生长过于缓慢，肛周脓肿手术后肉芽被切断，因为没有及时覆盖以防止“假愈合”现象。积极换药治疗，双氧水冲洗，生理盐水冲洗干净。碘伏消毒创面，无菌纱布外敷，三天换一次药。如果伤口长时间不愈合，可考虑外用生肌玉红粉。让当地的中药为你配它。

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患者，女性，汉族，47岁，因"肛周肿物5年"于2016年11月8日住院。患者5年前无明显诱因出现肛周肿物，发现时状如枣核，无疼痛，大便日行1次，大便质软，无便血，排便与肛周肿物无明显相关性。5年来肛周肿物逐渐增大，就诊时状如鹅蛋，仍无疼痛，但有明显异物感。查体：体温36.5 ℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心肺腹未见异常。专科检查：肛门截石位3点距肛缘5 cm可见一隆起性类圆形肿物，直径约8 cm，皮色正常，触之囊性感，无压痛，肛门指检及肛门镜检查均未见异常。胸部X线片未见异常。盆腔CT未见异常。血常规、尿常规、肝肾功能、凝血实验检查亦未见异常。遂于次日在局部浸润麻醉下行肛周肿物切除术，将肿物完整切除，剖视标本：类圆形肿物1枚，直径约8 cm，对称剖开后可见大量灰白色豆腐渣样内容物。光镜描述：送检肿物表面被覆复层鳞状上皮，上皮角化明显，并可见囊腔，腔内有大量均质红染无结构的角化质。病理结果：(肛周)表皮样囊肿。术后切口换药至痊愈并于11月15出院。获访半月余，未见复发迹象。

表皮样囊肿多好发于青年患者，常发生于眉外缘、口底、颅内、颈部、锁骨、阴囊、会阴及骶尾部。发生于肛周较为少见。表皮样囊肿又称为角质囊肿，系胚胎发育3～5周神经沟形成神经管时，来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留包含于神经管内，残留的上皮成分成为日后发生表皮样囊肿的病理来源。患者早期多无症状，该病病程长，进展较为缓慢，无明显疼痛，表皮样囊肿可破裂，继发感染或钙化。本例患者囊肿未见破裂、感染及钙化。表皮样囊肿应重点与皮样囊肿相鉴别：表皮样囊肿所含的内容物多数是奶酪样物，或是银色鳞片状物，呈灰白色，主要成分是角化物质、胆固醇、鳞屑、脂肪等。囊壁内层为复层鳞状上皮，依次至外层是角化层细胞及颗粒层细胞，囊腔内是角化物质，囊壁一旦破损，便可导致异物肉芽肿反应。皮样囊肿是错构瘤的一种，起源于胚胎早期的外胚层，是胚胎期偏离原位的皮肤细胞原基而发生的先天性囊肿，囊壁较厚，囊壁内层由鳞状上皮细胞和皮肤附件构成，囊壁外层由纤维组织构成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺、毛发等[]。

表皮样囊肿在治疗上应将整个肿物完整切除，且不留残壁，一旦切除不彻底，其复发率可增加。本例患者随访至今未见复发迹象，需跟踪随访。

刘彤华．诊断病理学[M].3版．北京：人民卫生出版社，2013：16.

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