节段型指白斑沿着某一皮神经节段分布，一般为单侧，条带状或者片状排列。少数为双节段或者多节段。好发于儿童，约占儿童白癜风患者20%。

节段型白癜风通常发病迅速，有一个快速发展期，白斑在较短时间内累及较大区域，这个时期会对患者造成很大的心理负担，能够早期识别并及时、合理治疗会起到事半功倍的作用。

另外，节段型白癜风分布有非常强的规律性，掌握这个规律，对于自己定期检查大有裨益。

该类型一般累及单侧头皮、头发变白，亦可累及额头、眉毛、耳部

累及单侧额头及发际、部分头皮，严重者和头皮类型类似。

以鼻部正中为界，单侧面部均可受累，眉毛、睫毛、鼻毛、胡须极易变白。 

4、下颌部白癜风（单独一篇介绍）

这种类型面积大小不一，可以钱币大，也可以下颌部至颈部，下颌部至肩部、下颌部至手部及胸背部。

6、下颌、颈、胸背部、上肢白癜风

这种类型发展迅速，亦可只累及上肢，下颌发生延颈部、胸背部及上肢发展，亦可手部始发延及整个上肢。

7、胸腹部、背部白癜风

这种类型一般脐部以下至足部都可能受累，包括肛门及外阴。

这种类型一般脐部以下至足部都可能受累，包括肛门及外阴。

除了节段型白癜风同时合并其他类型白癜风，下图可以看到除了面部节段型白癜风、双上肢、胸部均有散在白斑。

下图可以看到 右侧额头、头皮、后脑勺、上胸部、背部、上腹部均受累及。

小结：节段型白癜风是非常常见的类型，和肢端型白癜风比较，治疗相对容易，前提是尽早合理治疗，该类型发展迅速，毛发极易变白，治疗窗口期较短，治疗方法包括药物治疗、光疗及手术治疗。

a、右额头白癜风手术治疗

b、右面部白癜风手术治疗

c、左侧肢体白癜风药物治疗+光疗。遗留小面积白斑将来可以手术治疗。

d、右侧下颌额白癜风药物治疗+光疗，遗留小面积指甲盖大白斑手术治疗

上观点是个人长期接诊、随访白癜风患者获得个人经验，不当之处，欢迎批评指正！码字到此结束，有什么问题可以和我联系咨询。

①对过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹等）、病毒性皮肤病（扁平疣、尖锐湿疣）、损美性皮肤病（痤疮、白癜风等）及皮肤顽疾（银屑病、神经性皮炎、慢性皮肤溃疡等）有丰富的临床经验。 

②擅长利用皮肤外科及激光手段治疗相关皮肤病，如色素痣切除、囊肿剥离术 、腋臭微创治疗，瘢痕疙瘩治疗，甲病（甲黑线、甲下疣、骨疣、血管球瘤、粘液囊肿、甲周纤维瘤、嵌甲等），皮肤癌手术治疗，扁平疣疣体埋植术、白癜风表皮移植术等，各种良恶性皮肤肿瘤的治疗及光动力治疗。

专家门诊：周二全天、周五上午。

1．现在很多美容广告说针对色素斑、多毛等皮肤瑕疵或皮肤问题都可以用美容激光治疗，什么是美容激光

这些皮肤问题的确可以用美容激光来治疗。美容激光是一类从激光的研制开发到临床应用都是以美容为主要目的的激光，它是在医用激光的基础上发展而来的医用激光分支体系。是根据选择性光热作用原理，近年研制出的系列现代皮肤美容激光机。这

些美容激光机在最大限度破坏靶组织的同时, 由于激光的脉宽短于靶组织的热驰豫时间,所以对周围组织的损伤非常小，从而达到高度选择性的治疗作用,不仅解决了以往难治的皮肤问题（太田痣、血管瘤、皱纹、多毛等）达到良好的美容效果，而且具有安全性高、没有或少有副作用的特点,开拓了皮肤医学美容的新纪元。

2．常用的激光种类有哪些

常用的激光仪器的分类如下：

（1）按工作物质分为固体、气体、液体、半导体激光器等。固体激光器和气体激光器发展最早，这两种激光器输出功率大而稳定，使用方便、效率（频率）高、耗材少。液体激光器包括各种染料激光器，其优点是工作物质多、输出功率大、光学性质好，缺点是需不断更换染料、耗材较多、保养复杂、效率（频率）较低。半导体激光器是用半导体材料作为工作物质的一类激光器，其优点是体积小、价格低、效率高、寿命长。.

（2）按激光释放能量的运转方式，可分为连续激光、半连续激光和脉冲激光。连续激光是以稳定的、连续的光束释放其激光能量。半连续激光虽也是以脉冲的形式来释放能量，所不同的是每个脉冲之间的间隔时间非常短暂，也不可调节，激光能量以紧密联结在一起的脉冲群的形式释放出来（如铜蒸气激光的脉冲以每秒6000～15000个脉冲群的方式释放），实际上皮肤难以“识别”，也将半连续激光称为拟连续激光或准连续激光。脉冲激光的能量则是以脉冲的形式释放，依据脉冲宽度，脉冲激光又可分为长脉冲激光(脉冲宽度为毫秒级)和短脉冲激光(脉冲宽度为纳秒级)。

（3）按波长范围分为紫外、红外、可见光激光器等。在皮肤美容领域中应用最多的是可见光激光器，用于治疗血管性病变和色素性病变等；其次应用较多的是用来切割、汽化皮损组织和用于磨削除皱的红外激光仪；紫外激光器用于皮肤美容的较少见。

一般描述激光器时，会同时描述上述特征。如脉冲Nd:YAG激光：波长1064 nm，近红外光，不可见光。He-Ne激光：气体激光，波长630 nm，红光，连续。

3．美容激光与传统激光有何区别，美容激光是怎样发挥作用的

传统的激光是以切割、汽化、烧灼、凝固和生物刺激等方式发挥治疗作用，其治疗是非选择性的，在治疗和清除病变组织的同时也会损伤其周围正常组织，导致瘢痕的发生。随着医学的发展和激光技术的不断完善，更高选择性的激光器涌现并不断推陈出新，现代美容激光是一项运用专业激光器进行精准的、高选择性治疗和清除病变组织，没有或少有副作用，可以创造出良好美容效果的医疗美容技术。与传统激光不同的是其通过产生高能量、聚焦精确、具有一定穿透力的单色光，病变组织由于含有靶物质（如血红蛋白和黑色素），可选择性吸收这些特定波长的激光，而其周围正常组织则很少吸收，激光作用于病变组织，在最大限度破坏靶组织的同时,尽量减少周围组织的损伤以达到选择性的治疗作用。

（1）安全高：正常皮肤不会有损伤。

（2）创伤小，痛苦较轻。

4．我脸上有一块“红胎记”，医生说是血管瘤，可以通过激光治疗，应该选择什么激光治疗

是的，你脸上的红胎记医学上称为血管瘤，治疗此类血管性疾病目前最好的手段就是美容激光。美容激光治疗血管瘤的原理主要是利用血液中的氧合血红蛋白对特定波长的激光有选择性吸收作用，当激光照射血管瘤时,激光能量被特异性吸收,血红蛋白凝固,红细胞被破坏形成血栓,从而堵塞毛细血管,导致局部缺氧,毛细血管塌陷而达到治疗目的，而对周围组织损伤小。激光机配备的动力冷却系统也可降低激光对周围正常组织的热损伤作用,从而减少了各种副作用的发生。治疗血管瘤的激光主要有可调脉宽532nm倍频Nd:NAG激光系统、脉冲染料激光（585nm，595nm）,这类激光除了可以治疗血管瘤外，还可以治疗蜘蛛痣、毛细血管扩张、血管角皮瘤等血管性疾病。

5．我脸上有一块“黑胎记”，医生说可以通过激光治疗，应如何选择激光治疗

是的，你脸上的黑胎记在医学上称为太田痣，太田痣是真皮层黑素细胞增多导致的疾病，治疗该疾病目前最好的手段就是美容激光。激光治疗黑素的原理主要是黑色素颗粒(色基)在几个纳秒至几百个纳秒内选择性吸收高能量的特定波长激光，使黑色素颗粒迅速膨胀而发生瞬间爆破，形成色素小颗粒碎屑,而邻近的正常组织不被破坏。在其后的炎症反应过程中，黑色素颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬，经代谢而排出体外。

治疗太田痣的激光有Q开关1064nmNd:NAG激光、Q开关755nm翠绿宝石激光和或Q开关的694 nm的红宝石激光，它们除可以治疗太田痣外还可以治疗其它深部的色素性疾病，如褐青色痣、纹身、洗眼线、洗眉等。波长532 nmNd：YAG可治疗浅表色素性疾病，如雀斑、咖啡斑、老年斑等。

6．我脸上有一些皱纹，听说可以通过激光除皱，应该选择什么激光除皱

新一代的美容激光机开创了美容除皱的新领域，其原理是利用高能量、极短脉冲的激光对组织的气化作用，它能使老化、损伤的皮肤组织在瞬间气化，而不伤及周围组织，每照射一次激光就有几十微米厚的皮肤表层被蒸发掉。治疗过程中不出血，凭肉眼看见皱纹的消失、皮肤真皮的收缩，不仅可精确调节激光能量，还能精确地控制作用深度。与以往其他方法相比，超脉冲CO2激光磨皮除皱术极大地提高了治疗精确性和安全性，且治疗区无焦化剥离，治疗后炎症反应较轻，护理较简单，恢复期短。由于激光治疗后能使真皮中上部老化的胶原蛋白再生、弹性恢复，从而使皮肤变细嫩、丰满光滑，因此超脉冲CO2激光被广泛用于去除皱纹及痤疮瘢痕等的治疗。然而，由于其色素沉着的发生率颇高，在有色人种中的应用受到极大限制。饵激光的治疗精确性和安全性优于CO2激光，对周围正常组织的损伤更微小，患者术后炎症反应和色素沉着较应用超脉冲 CO2激光治疗轻、恢复快，较适合于东方人的皮肤。

此外，近来还相继出现了数种无损激光除皱嫩肤仪，如CoolTouch(波长为1 320 nm的Nd: YAG)、SmoothBeam(波长为1450nm的半导体激光)及Nlite(波长为585nm的脉冲染料激光)等。它们能作用于真皮胶原组织中的水分或真皮中的血管组织，产生热效应从而刺激胶原蛋白再生和重新排列。治疗后能使皮肤皱纹尤其是细小皱纹减轻甚至消失，但对于中、重度皱纹疗效不如超脉冲CO2激光和饵激光。

7．我的手臂有很多毛，广告上宣传可以通过激光脱毛术治疗，可以通过什么激光治疗

传统的脱毛方法有刮毛、拔毛、化学脱毛、蜡脱毛等，其疗效是暂时。电解脱毛虽能永久脱毛，但治愈率低，副作用大，如形成瘢痕、影响汗腺分泌等。新一代的美容激光机可有效和永久地脱毛，其原理是毛发和毛囊的生长基地毛母质在毛发的生长期含有大量的黑色素，可选择性吸收特定波长的激光，当激光照射时,激光能量被选择性吸收,精确地破坏毛母质而不引起邻近组织的损伤，达到永久脱毛的目的。目前较理想的脱毛仪有LightSheer半导体激光仪，其波长较长、穿透较深，照射时间较长，可有效而精确地破坏位置较深的毛母质和毛囊，其治疗头还带有蓝宝石同步冷却系统，安全。另外还有长脉冲694 nm的红宝石激光、755 nm的翠绿宝石激光以及1064 nm的Nd: YAG激光等系统也可有效地脱毛。

由于人体的毛囊处于不同的生长周期，在激光治疗中，处于休眠期的毛囊将不受影响。只有等这些毛囊转入生长期产生较多的黑素后激光才能起作用，因而每隔一段时间后需再做数次治疗方可达到长期效果。经过2~6次的治疗，大部分患者可获永久疗效，即使少量再生，再生的毛发也较原先的细、短和色浅，此时即已经达到了临床治疗的目的。一般说来，较粗且较黑的毛发(如腋毛和男性的胡须、体毛等)激光治疗的效果好;而对较细的(如部分女性的细唇毛)和浅色甚至白色的毛发效果差。另外，头面部的毛发由于处于生长期的比例较高，因此所需的治疗次数较少，反之四肢、比基尼处的毛发所需的治疗次数较多;头面部的毛发还由于生长周期较短，因此治疗间隔仅需1月左右，反之四肢、比基尼处的毛发则需间隔2~3月。另外还有研究显示激光脱毛后汗腺的组织学结构并没有破坏，临床上观察患者的汗腺功能也基本不受影响。激光脱毛几乎没有副作用。

8．除激光外，目前还有哪些新的美容治疗技术，它们与激光治疗的关系是什么

除激光外，目前还有光子、射频、强光、光动力等其它非侵入性治疗技术，它们是对激光美容治疗的发展、补充和完善。有的治疗只能由激光单独完成（如太田痣），有的治疗两种方法均可完成（如面部毛细血管扩张），有的最好两种方法共同完成（如嫩肤除皱）。有的设备本身具有多种功能，有的一个功能单一的设备也可做不同的治疗。激光、光子、射频、强光、光动力等皮肤美容非侵入性技术在皮肤美容及皮肤疾病的治疗上各有千秋，如能将它们融合起来，联合应用，取长补短，可获得最佳的治疗效果。

9．最近很流行的光子嫩肤到底是什么，它也是一种激光吗，许多美容机构在广告上说光子嫩肤可以美白、祛皱、使皮肤更有弹性，是真的吗？

1998年，全新的光子嫩肤技术开始席卷全球，该技术对于全面提升面部整体状态及浅表皱纹有较好疗效，光子嫩肤还可解决其它皮肤问题， 如血管性疾病、色素性疾病、皮肤的粗糙纹理、毛孔粗大等，因其疗程短，方便快捷，一经问世立即受到广泛普及。

光子的专业名称应该叫“强脉冲光”（intense pulsed light,IPL），是由特定光源所产生的宽光谱脉冲光，由于其以所发的光以高亮度为特征，所以也称为强光。它不是激光，但其具有能量高、波段相对集中、脉宽可调等特点,与激光极为相似。其工作原理是通过滤心器的拦截限制低波长输出,工作谱段范围550～1200nm。其中较短的波长被皮肤中的色素和血液中的血红蛋白优先选择吸收,在不破坏正常皮肤的前提下,使血管凝固,色素团或色素组织破坏、分解,从而达到治疗毛细血管扩张、酒渣鼻、换肤术后的红斑、色素斑、雀斑的效果。

而较长的波长则作用于皮肤较深层组织产生光热作用和光生物化学作用,使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列,并恢复弹性,从而达到消除或减轻皱纹、缩小毛孔的治疗效果。

光子嫩肤的优点在于可同时改善皮肤多种瑕疵和光老化。不仅限于面部治疗,对颈部、胸部、甚至手部也会有效。而且无疼痛、无剥脱、无需休假,有最小的副作用（如轻度红斑）和较好的长期效果。疗效与操作人员的技术有关。强脉冲光子治疗仪如PhotoDerm(美国LUMENIS公司)还可与激光治疗仪如VersaPulse联合使用提高临床疗效。

需要强调的是，目前市场上光子嫩肤的仪器比较多，有国产和进口的，价格差异也很大，从上千万到十几万元不等， 治疗的效果差异很大，与仪器的品质、价格成正比。如果需要进行光子嫩肤治疗，一定要到正规的医院或美容机构。

10．光子嫩肤与激光美容有哪些不同

光子嫩肤和美容激光的不同点主要在于它们的波长，光子是宽光谱，因此对于吸收波长不同的物质（如色素、血红蛋白、水分等）均有作用，可以同时改善色斑、毛细血管扩张（红血丝）和皮肤质地等。而激光多为单一波长，不同波长的激光有不同的适应症，有较强的针对性。另外光子嫩肤的治疗能量参数比激光治疗温和，故光子嫩肤后皮肤的反应较激光轻。

11．什么样的皮肤问题可以做光子嫩肤治疗

光子嫩肤可以全面解决各种皮肤问题，归纳起来主要有以下疗效：

（1）清除或减淡各种色斑；

（2）去除面部红血丝、酒渣鼻的红斑和毛细血管扩张；

（5）增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；

（6）显著改善面部皮肤粗糙状况；

（7）消除或减淡痤疮疤痕。

12．是否每个人都可以接受光子嫩肤

光过敏者及近期应用光敏感药物的患者，不适合做光子嫩肤。这类人对光敏感，治疗后容易出现皮肤损伤。刚接受到日光暴晒或者即将可能受到日光暴晒的人，暂时不做光子嫩肤。与遗传有关的色素斑，光子嫩肤的效果也不理想。疤痕体质、孕妇、局部或全身炎症等，以及对治疗效果抱有不切实际期望值的患者均不适合光子嫩肤做。

13．接受光子嫩肤治疗后应该怎样护理皮肤

在治疗期间实施皮肤护理，有助于皮肤的新陈代谢，恢复年青光彩。但是建议应在医生的指导下使用护肤产品，停止使用所有的功能性化妆品（各种去斑霜、去皱霜等），禁止使用各种化学剥脱性治疗（也就是所谓的换肤治疗）及皮肤磨削和使用磨砂洗面奶等。由于色素斑以及各种光老化的一个主要原因是日光的照射，所以防晒和防晒霜的使用是重要的。当然皮肤保湿霜的应用也是需要的。

14．我脸上一直在长“青春痘”，可以用激光来治疗吗

用激光来治疗痘痘的说法是不准确的。应该说，可以运用光动力学原理来治疗痤疮，因为皮脂分泌过盛及痤疮丙酸杆菌感染是引起痤疮两个重要原因。目前已经证实对痤疮有治疗作用的是红光和蓝光。其原理是利用痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉，蓝光作用于该内源性卟啉,产生大量单态氧,从而迅速杀死痤疮丙酸杆菌，炎症随之消失。 红光可以刺激机体活跃，提高免疫细胞的活性达到消炎、修复的目的。目前较理想的光子痤疮治疗仪能产生420nm的强光穿透至痤疮丙酸杆菌所在皮肤深度, 杀死痤疮丙酸杆菌，蓝光和红光联合光照治疗轻中度囊肿型痤疮也是一种新的治疗方法。一周2次，蓝光红光交替使用，持续4周。可以很好的清除炎症及轻中度囊肿型痤疮。

15．我脸上曾经长了很多“痘痘”，现在“痘痘“已经好了，但是留下很多“小坑”，医生说可以通过光子治疗，是真的吗

光子痤疮治疗仪的红光除有消炎的作用外还可以刺激成纤维细胞活性，对组织起修复作用，并通过调整基质金属蛋白酶(NMP’S)，使胶原再生从而改善肤质。此外，红外激光与射频结合能更有效刺激产生新的胶原，使痤疮瘢痕明显改善。

16．听说想要除皱紧肤，还可以用射频技术。射频技术是什么，有什么作用

皮肤深层的胶原和弹力纤维构成皮肤真皮的构架，并决定了皮肤的韧性和弹性，随着年龄的增长，由于胶原降解加速和合成减慢，交错的纤维网变得松散。成人皮肤胶原含量每年降低1%，使皮肤的外观和性状发生改变，产生皱纹。射频（RF）技术是一种高频电磁波，通过计算机控制，使RF能够在保护表皮的同时选择性地向真皮和皮下组织传递热能，致局部组织细微改变和胶原收缩，以致随后几个月的胶原重构。还可通过引发皮肤的愈合机制或直接作用于真皮细胞基质，以促进胶原新生，起到有效的除皱和紧肤效果。它与激光不同的是具有较强的穿透力，是一种较新的嫩肤技术，因为没有外在创伤，病人可立即恢复正常活动。病人以1～2周的间隔进行治疗，4～6次的治疗即可获得满意效果，并在治疗后3～6个月内持续改善患者的皮肤状况。

17．听说有一种叫 E光的美容治疗很神奇，什么是E光， 它有哪些治疗效果

是的，E光的确很神奇，它是射频能量与强光（IPL）结合进行治疗的技术，E光技术充分联合光能和射频能的优势互补，利用皮肤对光能的选择性吸收引起靶组织和正常皮肤的阻抗差异，在光能强度较低的情况下强化靶组织对射频能的吸收，极大消除了光能过强的热作用可能引起的副作用和顾客不适。E光的核心技术主要有三点：射频＋光能＋表皮冷却。在E光技术中，光能扮演的是一个引导者的角色，引导射频能集中作用于靶组织，在光能强度较低的情况下强化靶组织对射频的吸收。同时治疗头表面接触式冷却技术消除了因光能过强的热作用，并增加了表皮的阻抗，减少表皮对射频能的吸收，使疗效和安全性都大大提高，而且对浅色靶组织同样有效。

它有以下几方面的美容治疗作用：

（1）E光改善皮肤多种瑕疵及嫩肤：突破传统的激光和强脉冲光治疗，E光技术联合了射频能和激光能量，其强脉冲光和高频电磁波同时释放能量，通过靶组织对光能的选择性吸收集中作用于真皮中的各种病变组织，在不损伤正常表皮的前提下安全无创清除面部各种色素性和血管性斑，同时刺激胶原组织新生，恢复皮肤弹性，使得面部皮肤得到整体提升，重新焕发出健康动人的风采。并且所有的皮肤类型都能够得到有效治疗。

（2）E光治疗痤疮：以E光为基础的光动力疗法输出蓝光、红光和高频电磁波，精确作用于皮脂腺和痤疮等靶组织，利用蓝光杀死痤疮丙酸杆菌，红光和高频电磁波的联合作用降低皮脂腺活性，综合达到有效治疗痤疮的目的。

（3）E光脱毛：通过毛发对光能的选择性吸收发挥作用。E光能有效均匀加热毛干和毛囊，彻底破坏毛发，对于包括浅色和白色在内的任何颜色、任何粗细和深度的毛发都能达到有效治疗。

（4）E 光治疗毛孔粗大：E光技术是目前治疗粗大毛孔最为先进的方法。而且非常安全，它的治疗热点位于皮下0.5～1.5nm处，而皮脂腺和毛孔刚好位于这个深度。射频能降低皮脂腺的活性和分泌使痤疮减少，并且毛孔周围会有大量胶原新生使毛孔缩小，同时胶原的新生会改善肤色增加皮肤弹性。如果一个病人接受3～5次治疗（间隔周期为2～3周），将会有十分显著的改善。并且所有的皮肤类型都能够得到有效治疗。

（5）E光治疗腿部静脉和血管性病变：其900nm波长激光可被血红蛋白选择性吸收，再联合渗透力极强的高频电磁波，有效针对粗大及深部血管进行治疗，同时避免对表皮的不良影响。有效治疗血管直径可达5nm，治疗深度较一般光能深度深20％至30％，可有效治疗腿部静脉和血管性病变，而不损伤正常皮肤。

E光技术的不良反应轻微，为水疱、结痂、脱皮，发生率8.3%。

18．我是一个白癜风患者，长期服药治疗病情没有明显好转，听说除了手术治疗，还可以用激光治疗，真是这样吗

白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病，由于其对美容上的影响，给患者带来了极大的心理负担。白癜风的治疗方法尽管很多，但治疗的时间长，见效慢，效果不理想，长期服药或外用皮质类固醇激素有一定的不良反应；光疗及光化学疗法是一种有效的治疗手段。它能使皮肤黑素细胞体积增大、树突延长、酪氨酸酶的活性增加、黑素细胞合成黑素的能力加强。同时，还可通过对表皮的免疫抑制作用治疗白癜风。传统光疗每周2～3次，需要数月到数年的长时间治疗，但疗效也往往并不理想。单频准分子光（308nm）的波长与窄波UVB（311nm）相近，被认为具有相似的临床治疗作用，单频准分子光的工作原理是其发光光源是由氙原子（Xe）和氯原子（Cl）在电场作用下所组成的分子，因为氯原子可以接受一个来自氙原子的电子，被激活后两个原子处于一种不稳定结合状态（准分子），从而产生了308nm准分子光。但单频准分子光（308nm）是非相干性的单频光源，且能量较窄波UVB更强，在临床治疗上具有明显优势，作为白癜风治疗的又一种新的手段，具有疗效佳、见效快、疗程短、不良反应少等特点，尤其在面颈部及躯干部的治疗中见效尤为明显，是皮损面积较大的白癜风患者的首选疗法。

19．激光对皮肤有哪些损伤

（1）激光对皮肤角质层的破坏：

激光产生的热效应可使角质层中的角蛋白变性，破坏角质层的正常结构，使角质层丧失了对皮肤保护、防晒功能，日晒会直接促使黑素细胞产生黑素增多，易形成色素沉着。角质层的吸收、保湿功能下降，经皮水分流失增多，皮肤易变得干燥、敏感。

（2）激光对皮脂膜的破坏：

皮脂膜的主要成分是神经酰胺、亚油酸及亚麻酸。其中神经酰胺是一种链长约为16~18个碳原子的长链脂肪酸以酰胺键与鞘磷脂相连而构成，糖基化神经酰胺合成酶(glucoceramide synthase,GCS)是调控神经酰胺代谢的关键酶之一，激光的热效应及光化效应可影响该酶的活性，影响神经酰胺的生成，保湿功能下降，皮肤易变得干燥、脱屑、敏感。

激光还会破坏皮脂膜中的亚油酸、亚麻酸及脂质成分，从而降低皮肤的抗炎作用。

（3）激光对皮肤砖墙结构的破坏：

“砖墙结构”中的“灰浆”是角质细胞间隙中脂质，可在酶的作用下转变为保湿因子。而激光的热效应可引起酶蛋白变性，影响酶促反应，导致保湿因子、脂质生成代谢障碍。

    皮肤受到激光的照射后，由于吸收了激光的能量而使被照部位温度升高，当温度达到43℃~44℃时皮下微血管扩张充血，出现热致红斑，当温度升到47℃~48℃时，皮肤真皮内有炎性细胞浸润，表皮出现细胞内水肿及细胞间海绵样水肿，产生红斑、肿胀，甚至水疱。

（4）激光对水通道蛋白的破坏：

水通道蛋白是一种蛋白质，维持分子空间构象的次级键能比较低，因此分子不稳定，容易受到物理、化学因素的影响，破坏其空间构象，使其理化性质发生改变，稳定性降低并失去其生物学功能。激光的热效应可使水通道蛋白变性，失去其正常的生理功能。激光的光化效应可使AQP3表达下调以及细胞迁移和创伤愈合能力减弱，皮肤出现干燥、脱屑、老化。

（5）激光对基底层的破坏：

当激光光束达到皮肤的基底层，使基底层受损的程度超过其自身的修复能力时，可能引起疤痕的形成。

总之，激光通过对皮肤正常结构不同成分的损伤，多方面的影响皮肤的屏障功能、保湿功能、抗炎作用，从而引起皮肤红斑、水肿，甚至渗血、色素沉着、疤痕形成。 

20．激光治疗的副作用有哪些

（1）对眼睛的伤害：强激光发出的光较强，有绿光、黄光、红光、红外光等，这些光对视网膜及角膜的伤害非常大，因此医师在操作过程中必须戴上特制的防护眼镜，受术者需闭上眼睛并戴防护眼罩。
（2）疼痛：激光去色素、脱毛疼痛较轻，感觉象橡皮筋弹在皮肤上，对疼痛敏感者治疗前可用表面麻醉药膏5%EMLA涂抹，可获较好止痛效果，激光去皱、换肤，可行局部麻醉。
（3）术后红肿、红斑：激光治疗部位会出现轻度红肿，少数情况皮肤破损渗血，一般术前可局部涂上冷凝药膏可预防红肿发生，术后立即冰敷或涂上烧伤药膏可使红肿很快消退，大面积治疗时若红肿较明显者可口服药物，外搽1%氢化可的松软膏。术后红斑一般几天可自行消退。

（4）术后色素沉着：激光治疗术后色素沉着是目前人们关注较多的问题，虽然发生的机率不大，但一旦发生，消退较慢，几个月甚至一两年才能自行消退。

（5）疤痕：激光治疗色素和脱毛时，只要能量选择适当，损伤皮肤遗留疤痕的风险很低，在进行磨皮治疗时，有经验的医师很容易根据皮肤的颜色变化掌握磨削的深浅度，不会遗留疤痕。

21．激光治疗后应怎样进行皮肤护理

（1） 促进皮肤的再生和修复

使用医学护肤品促进皮肤的再生和修复，如雅漾系列：

①配合使用雅漾舒缓系列，最短时间恢复皮肤屏障，降低皮肤的敏感性。使用1个月。

②清洁：雅漾舒缓洁面乳清洁皮肤；

 湿敷：雅漾活泉水配合无纺布纤维面膜湿敷，可舒缓脸部的不适感觉；

 保湿：雅漾舒缓面霜修复、保湿皮肤。

③继续使用雅漾修护保湿系列，使用雅漾舒缓系列1个月后继续使用雅漾修护洁面乳、雅漾活泉水、雅漾修护保湿霜。使用3个月—半年。

防晒非常重要，术后一定要选用安全性高且防晒效果佳的防晒产品

可使用雅漾自然防晒霜SPF30+(100％物理防晒剂)、 SPF50 PA+++，在外出前20～30分钟涂抹，若在室内，每隔4小时重新涂抹一次，若在室外，每隔2个小时重新涂抹。外出时戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤，打遮太阳伞，最好是防紫外线伞等；避免在每天日光照射最强烈的时间早晨10点－下午4点长时间暴露在日光下。

白癜风是指在皮肤中的黑素细胞（一种制造黑色素的细胞）被破坏，造成的皮肤着色障碍，在身体不同部位的皮肤上出现了白斑。白斑也可出现在黏膜（是指口腔或生殖器表面组织）上，有时候白斑部位的毛发也会变白。

2．白癜风影响身体健康吗？

不会。白癜风为损容性皮肤病，除影响美观外，对身体没有其他器质性伤害，不会影响身体健康。因此对白癜风的治疗应保障用药安全、兼顾治疗有效。一些不规范的诊疗反而会伤害患者肝肾功能、破坏皮肤，影响身体健康。求医心切的白癜风患者，千万不要乱投“医”。

3．哪些人易患白癜风？

全世界大约有0.5一1％的人群患有白癜风。平均发病年龄是二十几岁，但它也可以出现在任何年龄。白癜风发病在男女性别上无差异，但深肤色的人发病率更高，得了白癜风症状更为明显。  患有某些自身免疫病如甲状腺机能亢进（甲状腺功能过度活跃）、甲状腺炎、斑秃（斑片状脱发）和恶性贫血（一种因机体维生素B12吸收障碍导致的血红细胞减少）的人在某种程度上更易发生白癜风。科学家们目前尚不清楚为何白癜风与这些自身免疫性疾病相关联的具体原因。  部分白癜风患者有家族遗传性。父母患白癜风的儿童更容易患此病。然而，即使父母一方有此病，大多数孩子也不会患白癜风，而且大多数白癜风病人也没有此病的家族史。

4．白癜风是怎样形成的？

白癜风的病因尚不清楚，但是医生们和研究人员有以下几个不同的理论。

（1）自身免疫学说，白癜风被认为是种自身免疫性疾病（人的免疫系统对自已的器官或组织产生破坏性反应导致的疾病），体内产生一种蛋白（又叫抗体）或淋巴细胞，能使制造黑色素的细胞死亡；

（2）黑素细胞自毁学说，黑素细胞自已破坏了自已；

（3）神经精神学说，人们推测按照皮节分布的节段型白癜风可能与局部神经末梢释放的化学递质异常有关；

（4）遗传因素，有证据显示携带有白癜风遗传易感基因的人更易患白癜风。

最后，也有人报告过个别事件如日晒伤、情绪紧张、营养物质（如酪氨酸或铜离子等）缺乏或感染等可诱发白癜风。白癜风的发病原因是多方面的，但是也有相当一部分患者查不出任何诱发因素。

5．白癜风的发病与季节有关吗？

白癜风一年四季均可发生，多数患者的发病与病情加重是春夏两季，尤其是春、夏两季的更换时期。这提示发病与日光曝晒有一定关系。

6．白癜风的症状是什么？

白癜风的人通常最先注意到是他（她）们的皮肤出现白斑（医学上称色素脱失斑）。这些白斑常见于身体的日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇。其他的白斑常见部位是腋下，腹股沟，口、眼、鼻孔、肚脐、生殖器和肛门的周围。白癜风通常以两种形式中的一种出现：节段（或单侧的）型，白斑只出现在身体的一侧；非节段（双侧的或泛发的）型，也是最常见的分布类型。脱色斑对称地出现在身体的两侧。除了皮肤上的白斑外，白癜风病人头发、睫毛、眉毛和胡须可出现过早地变白，深肤色的人口腔内也可以观察到色素脱失斑。

7．白斑（脱色斑）会扩展吗？

节段型白癜风常局限于身体的某一部分，有时可以扩展。非节段型白癜风容易扩展。对于某些人来说，脱色斑并不会扩展。然而，本病通常是渐进性发展的，随着时间的推移白斑会发展到身体的其它部位。对于一些人来说，多年来白癜风扩展的相当慢：而对于另一些人来说扩展速度很快。也有病人声称在身体或情绪压力大时白斑会扩展加快。

不会。白癜风是由局部皮肤产黑色素的细胞死亡或异常导致的脱色性改变，除了色素减退外，没有其他异常变化。因此，白癜风没有传染性。

依据体格检查，病史和实验室化验对白癜风做出诊断。如果你自己发现（或在体格检查时发现）你的皮肤上出现白斑，特别是日光暴露部位，包括手、足、上肢，面部和嘴唇，医生可能怀疑你患了白癜风。接下来医生将询问你的病史。诊断中的重要因素包括白癜风的家族史；在脱色发生之前白癜风部位是否有皮疹、日晒伤或其他皮肤创伤；生活压力或身体疾病；早老性白发（白发通常出现在3 5岁之前）。此外，医生也会询问你或者你家族中是否有人患有自身免疫病，以及你是否对阳光极度敏感。

对于难以明确诊断的病例，为了帮助确诊医生可能会取一小块受累的皮肤样本（皮肤活检）在显微镜下检测。在白癜风中，皮肤样本通常显示完全没有产生色素的黑素细胞。另一方面，如果在样本中发现大量的炎症细胞也提示可能是其他原因导致的色素缺失。

由于白癜风可能与恶性贫血或甲状腺机能亢进相关，医生也会抽取血液样本来检查血细胞计数和甲状腺功能。对于某些患者，医生会建议做个眼部检查来检测葡萄膜炎（眼睛的一部分发炎）。葡萄膜炎有时同白癜风一起出现。也可以做血清抗核抗体（一种自身抗体）的检查。这些检查可以帮助确定患者是否有其他自身免疫性病。

10．人们如何在情绪和心理层面上应对白癜风？

白癜风在医学上通常是无害的，但给病人带来的情绪上和心理上的影响应该是巨大的。  白癜风的白斑可影响情绪和心理上的快乐感与自尊。白癜风患者会有情绪压力，尤其是皮损发生在身体的可被人察觉部位（如面部、手、上肢和足）或发生在生殖器上。青少年通常非常关心他们的外貌，而外貌可能会被泛发的白癜风所损害。一些白癜风病人感到窘迫、羞辱、抑郁或占担心他人会另眼看待自己。

幸运的是，有几个策略能帮助病人对付白癜风。首先，找到一个了解此病并且能认真对待此病的医生是非常重要的。你必须让你的医生知道你是否感到抑郁，因为医生及其他精神健康专家能够帮助你应对抑郁情绪。你也应该尽可能多地了解此病以及治疗的选择，以便你能够参与对疾病治疗所做出的重要决定。

11．白癜风有哪些有效的治疗方法？

治疗白癜风的主要目的是阻止病情发展，促进脱色部位复色。治疗方案的选择取决于病期、白斑的数目、部位、皮损的大小和分布的广泛程度。每个病人对治疗方案的反应性都不同，一个特定的治疗方案也并非对所有人都有效。目前白癜风的治疗选择包括药物治疗、光疗、外科手术和辅助治疗（通常与手术或药物治疗一并使用）。

药物治疗药物是治疗白癜风的重要手段，含系统用药（口服、注射）与局部用药两种方法。对局限性、小面积白斑以局部用药为主。常使用皮质类固醇软膏以促进白斑复色（白斑皮肤重新长出黑色素），特别是在疾病的早期使用糖皮质类固醇激素药物，与其他药物相比，这些皮质类固醇软膏也可能会引起副作用。因此，医生会密切的关注你的皮肤是否出现萎缩或萎缩纹（皮肤上的线条状萎缩）。钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）局部副作用小，更适合用于颜面、眶周或生殖器等薄嫩部位皮损的治疗。

光疗光疗包括311nm窄谱中波紫外线（NB—UVB）和308nm准分子激光（或光）照射，也是目前治疗白癜风的主要手段。白癜风皮损出现的复色也可能会再次脱失，并非永久不变。

手术治疗当药物和光疗治疗无效时，可以考虑选择外科手术治疗。对易留瘢痕或发生瘢痕疙瘩的病人不实施这类手术。可与你的医生谈谈是否手术治疗对你是合适的。

辅助疗法除了药物和手术治疗以外，你自己还需要做很多事情来保护你的皮肤尽量减少白斑的出现以及积极应对白癜风带来的情绪影响：

防晒 患有白癜风的人，应适度接受阳光照射但忌曝晒。对皮肤白皙的病人以及春末夏季病情加重者推荐使用能抵挡UVA和UVB的防晒霜。皮肤晒成褐色（又称晒黑反应）使正常皮肤与脱色皮肤之间的反差更加引人注目。防晒霜有助于保护皮肤免遭日晒伤和慢性光损伤。

遮盖疗法一些白癜风患者用化妆品、防晒乳液或染料（遮瑕霜）来遮盖脱色斑这些化妆产品对局限于身体暴露部位的白癜风极其有效。

咨询和支持小组许多白癜风患者发现向心理健康专业人员咨询很有帮助。他们可以与咨询员谈论与其他任何人难以讨论的问题。一个心理健康咨询员也能给白癜风病人战胜疾病提供支持与帮助。另外，参加一个白癜风支持小组也是有帮助的。

12．白癜风可以每天做多次光疗吗？

不能。每天一次甚至多次的NB-UVB或准分子光照射，不仅不能提高疗效，而且容易导致皮肤积累UVB能量过多，造成皮肤对光极度敏感甚至光损伤，可表现为皮肤疼痛、水疱，短期可能诱发同形反应，使白斑扩大；长期会造成皮肤皱纹、老化等。尽管目前缺乏资料显示NB-UVB治疗后皮肤癌的发生率会增加，但不能排除高频、高累积量的紫外线照射有诱发皮肤肿瘤的风险。

13．白癜风最佳的光疗频次是多少？

白癜风复色效果取决于光疗的总次数。临床观察发现每周2次和每周3次的NB-UVB光疗方案对白癜风复色没有明显差别。故此，我们推荐每周2次的治疗方案更加方便、花费更少。

14．白癜风治疗多长时间才可判断起效？

由于黑素细胞胚胎来源于神经嵴，像神经细胞一样再生缓慢。一般局限性白斑至少需要治疗2个月；节段型、肢端型与泛发型白斑至少治疗3个月才能判断药物或光疗是否有效。因此，病人要有耐心地配合医师的治疗。

15．白癜风患者要忌嘴吗？

科学地调整饮食，注意生活起居，将有助于提高治疗效果。白癜风患者无需特别忌嘴，应当注意均衡营养、健康饮食，盲目忌嘴造成营养不均衡反而使得其反。

16．偏食对白癜风有何影响？

偏食则会造成食品搭配失调、营养偏差，有可能导致合成黑色素的必需物质相对缺乏，故而偏食是一种不良的饮食习惯，应注意纠正。

17．白癜风患者能否结婚、生育？

可以。从遗传学的角度来看，遗传易感性只是白癜风发病的一个风险因素，环境因素（包括生活方式，工作学习环境，饮食习惯，精神状态及空气或水源等）也起着重要的作用。一般必须在遗传因素和环境因素都具备的条件下才会发病。因此白癜风患者是可以婚育的。

18．所有的白癜风患者都能治愈吗？

白癜风是一种慢性疾病。迄今为止，大面积重症白癜风很难通过外用药或内服药治疗达到完全治愈。一些自称可以治愈白癜风的私人医院多半使用一些刺激性很大的药物，其中不少还对皮肤有刺激、腐蚀作用。如果患者能及时就医，并积极、耐心地配合医师的治疗，在治疗中又能持之以恒，一般是能取得较好的治疗效果的。

19．白癜风治好后会不会复发？

复发现象在白癜风中是客观存在的。据国外资料报道和我们自己的观察，白癜风复色后白斑再发生率大约在20%- 50％之间，多在治愈12-15个月内复发。但积极治疗可以得到很好的控制、好转。

20．对白癜风正在进行哪些科学研究？

过去，有关黑素细胞在白癜风中的作用研究已取得巨大进展。遗传学进展使人们在细胞与分子水平上对黑素细胞进行认识的步伐加快。许多有希望理解、治疗和可能阻止白癜风的研究正在进行中。研究人员聚焦于免疫反应，特别是调节T细胞，来了解身体的大然机制以控制自身免疫性疾病，这些能被用来发展新的治疗策略。

另外一些科研人员正在试图确定是否黑素干细胞能在色素脱失的皮肤中重新产生黑素。研究还发现紫外灯照射可影响对黑素细胞的免疫应答反应。也有研究一些特殊的酶是如何调控黑素产生的。这些对黑素细胞的研究允许科研人员刺激毛囊黑素干细胞分化生成成熟的黑素细胞，用这些新生黑素细胞去给受累的皮肤重新合成黑素。这样的治疗方法可能会比目前的光疗更为有效和安全。

对白癜风易感基因的研究也在全世界不同的几个族群中展开。希望对这些群体的遗传分析能够鉴定出白癜风的若干个易感性基因。这项工作无疑会对白癜风治疗带来新的希望以及对高遗传风险病人进行有效的预防。