股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

• 成人髋关节是一个滑膜球窝关节。包括股骨头和髋臼。股骨头并不是规则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的匹配。股骨头通过股骨头下后方的圆韧带与髋臼连接。
  

• 关节囊解剖：成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股骨颈，仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。环形和纵行的纤维束。正常关节囊在伸直内旋位时紧张，而在轻度屈曲外旋位时关节囊内可以容纳最多的关节液

• 血管解剖：骨内，骨外，营养动脉等构成了股骨近端的血管网。

• 股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉动脉。
  

• 小孩的股骨近端骨骺由旋股内外侧动脉供应，各占一半。供应股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化，而旋股内侧动脉的两个主要关节支（后上和后下）成为供应股骨近端骨骺的主要动脉，成人的血供。

• 旋股内侧动脉是股深动脉的分支。旋股内侧动脉的第一个主要分支在内下方穿过关节囊进入关节腔，而后沿着韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉。

• 疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。
  

• 关节僵直于活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。

• 跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。 

体征检查：局部压痛，4字实验阳性，活动受限，肌肉萎缩之类。

• x光：常用，简单，直观，可以反映坏死的范围，部位，塌陷的程度以及增生情况。通过人体时被吸收程度不同成像。

• CT：对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。x线多方位照射之后排列成像

• MRI：对于骨坏死早期的诊断有特异性，可直接诊断早期骨坏死。利用强磁场使体内氢质子运动放出能量，产生射频信号，被释放出之后成像

股骨头坏死的 X 线表现：

• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面不光滑，毛糙。

• 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线）不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。

• 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。

股骨头坏死的CT检查，是从横断分层观察死骨块的大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。

（1）股骨头坏死的早期阶段CT检查，X射线片检查还不能确诊时，CT检查就可以看出病理变化。这一时期，股骨头内可以看到多处片状低密度影像，在片状低密度影像中，骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失，关节间隙无改变。

（2） 股骨头坏死的中期阶段CT检查，股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊。同时可见股骨头内，有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形，关节间隙宽窄等。

（3）股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。

股骨头坏死MRI表现：

早期的骨质坏死，坏死区t1w1上呈均匀或不均匀的等或低信号，t2w1上呈中到高信号。

双线征：死骨外周为t1w1呈低信号、t2w1呈高信号。

1、一定要加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

6、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

7、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

8、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

9、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

10、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

11、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

股骨头坏死的原因非常多，股骨头坏死的预防应从小事做起，而且要持之以恒，当做生活习惯来养成，而不是预防几天就扔到脑后，那样是起不到效果的。

1、锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐加力。

2、锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。

3、锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨折，筋腱损伤。

4、股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。

• 股骨头坏死临床治愈，是指股骨头坏死病人在休息时疼痛症状消失，行走时疼痛症状消失或
  

• 不完全消失，负重时无疼痛症状或少量负重无疼痛症状，髋关节功能恢复正常或好转，X光

• 片检查死骨消失，骨小梁形成，骨密度较均匀，股骨头骨组织部分修复，骨代谢稳定，股骨

• 头形态不再继续塌陷与继续破坏。

一、名称：正电子发射型断层扫描仪(B3款)

简介：美国GE公司生产最新产品Discovery PET/CT 710，拥有64层诊断级CT及全球独家Ultra-TOF超级迭代平台，低放射药物剂量成就超高清图像，病灶显示更加清晰、能够更精确计算病灶SUV值，PETVcar实体肿瘤疗效评估系统为肿瘤病人病情诊断提供最大帮助、可一站式获得结构与功能/代谢信息同步融合信息能够不同角度观察三维融合图像。

二、名称：单光子发射断层及X射线计算机体层摄影

简介： 美国GE公司生产高端24排16层SPECT/CT ，能够为患者在多个方面提供诊断信息，尤其在骨骼系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、免疫系统等疾病提供诊断信息，该机有EFB倍速精准骨显像技术Evolution For Bone和EFC倍速精准心显像技术Evolution for Cardiac尤其在骨骼系统和心脏拥有优势。

三、名称：单光子发射断层及X射线计算机体层摄影

简介： 美国GE公司生产SPECT/CT ，能够为患者在多个方面提供诊断信息，尤其在骨骼系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、免疫系统等疾病提供诊断信息，该机有1英寸晶体可兼具SPECT/CT及PET-CT优点，在肿瘤筛查拥有优势。

简介：日本住友公司生产的先进放药生产设备，英文：Cyclotron 是利用磁场和电场共同使带电粒子作回旋运动，在运动中经高频电场反复加速的装置，产生正电子放射性核素，满足临床PET/CT检查需要，同时满足分子影像与精准治疗时代的临床正电子药物与新药研发需要。

住友回旋加速器HM-10HC+为全球唯一在10MeV设备上配备固体靶新核素系统，产生18F、11C、13N、64Cu、 89Zr、68 Ga放射性核素，为西南地区首家配备核素生产最多、性能最先进的回旋加速器设备，可为临床提供前列腺癌、脑肿瘤和儿童神经母细胞瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、乳腺癌、胶质瘤、肝癌特异性诊断、心脑血管疾病、神经内分泌肿瘤、淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、头颈鳞状细胞癌诊断和科研支持。

主要治疗、检查方法简介

    PET 全称是正电子发射型计算机断层扫描显像，它采用静脉注射正电子核素药物的方式，根据病变部位与正常组织对正电子药物代谢的不同，通过体内正电子药物的异常代谢分布来寻找病灶。

   PET/CT将PET和CT有机的结合在一起，使用同一个检查床合用一个图像工作站，PET/CT同时具有PET，CT及将PET图像与CT图像融合等功能。PET可以找到体内代谢异常的病变，CT可以将PET找到的病变进行精确的解剖学定位，二者结合起来就是PET-CT，是解剖结构显像与功能代谢显像的完美结合。

 每种疾病都会经历从基因突变→代谢异常→形态改变的发展过程。传统的CT检查密度分辨率高、定位准确，但只有当疾病发生到“形态改变”这一阶段才能被发现，因此不能达到“早期诊断”的目的；而传统的PET检查，虽然能在“代谢异常”阶段就发现病灶，但是由于缺乏周围正常组织的对照致使定位模糊。PET/CT的出现，将两者有机的结合在一起，一次检查同时得到组织代谢和解剖定位的信息，从而达到对肿瘤早期精确的诊断。

，是一种葡萄糖的类似物，对机体无任何毒副作用，检查后12小时即可被完全代谢。另外结合国内外高精尖技术，多种正电子药物解决方案也已应用于临床。通过不同疾病对不同药物的代谢及分布情况，精确确诊肿瘤疾病的类型。

3. 检查肿瘤远处转移灶

4. 良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断

5. 恶性肿瘤分期和分级

6. 肿瘤治疗后坏死、残留与复发的鉴别

7. 肿瘤放疗或化疗后的疗效评估

8. 辅助放疗进行生物靶区精确定位

9. 指导肿瘤定位穿刺与活检

l PET-CT在神经系统疾病的应用

1. 癫痫病灶的定位与手术疗效评估

2. 早老性痴呆与帕金森病的早期诊断

3. 短暂性脑缺血与脑梗死的定位及疗效评价

l PET-CT在心血管系统疾病的应用

1. 心肌血流灌注、代谢现象、钙化积分评估

3. 介入治疗后疗效评价

检查前请携带好相关检查资料（CT片、MR片、化验结果、病理报告、病例等）来我中心预约检查，因故不能检查时请提前通知。

妊娠及哺乳期女性、糖尿病患者、近期做过消化道钡餐等造影剂检查的患者请提前告知。

检查前4-6小时请禁食、禁酒及含糖饮料、禁输葡萄糖，避免剧烈或长时间运动。

检查当日不要穿带有金属饰品的衣物（包括有金属垫圈的内衣）。

做脑部显像的患者请不要饮用咖啡、茶等饮品。

注射显像剂后需安静休息约1小时，请不要交谈、打电话、嚼口香糖、吃东西，避免紧张。

检查前请遵医嘱饮水、排尿（注意不要沾染衣物或身体），除去身上佩带的金属物品，等候检查。

检查时尽量保持身体不动，配合检查。检查结束后，请等候医生通知，必要时可能加扫或延迟扫描。

病例一 PET-CT检查寻找原发灶 患者，男，77岁，外院CT示全身多处骨质异常,考虑肿瘤性病变；我院骨显像示：全身多处骨骼骨代谢异常增高灶,考虑肿瘤多发骨转移。行PET-CT寻找原发灶，PET-CT检查示前列腺左叶18F-FDG摄取异常增高，不除外前列腺癌可能。穿刺后病检证实前列腺癌。

病例二 肿瘤分期 患者男，55岁。咳嗽、咳痰、咯血2+周，临床抗炎治疗无效，外院CT提示：左肺上叶尖后段结节状软组织密度影，大小约1.8cm×1.5cm，考虑肿瘤性病变；现行PET-CT了解全身情况，进行治疗前分期。全身PET-CT显像提示：左肺上叶恶性肿瘤伴纵隔、左肺门淋巴结转移。TNM分期：T1bN1M0。左肺上叶穿刺活检，病理示：左肺腺癌。

放疗精确定位患者，女，84岁，咯血半年多，全身PET-CT扫描示：右肺中叶近肺门处见软组织肿块影，边界欠清，右肺中叶支气管闭塞，其远端可见大片密度增高影及含气支气管影，前述肿块放射性摄取异常增高，SUVmax=10.9，考虑右肺中叶肺癌伴远端阻塞性肺不张，拟行放疗，生物靶区勾画如上图所示，可以看出在PET-CT的帮助下，其勾画的靶区较CT更加精准，从而避免了其邻近的不张肺组织接受不必要的照射。

病例四 疗效评价 男，27岁。弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗前、化疗后半年后PET-CT检查对比，显示病灶已消退，代谢水平已趋于正常，Deauville评分1分。

PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET)，是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。

CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术（Computed Tomography），它是利用X射线对人体进行体层检查。

CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X线断层显像技术。可以清楚的获得病变的解剖结构信息，但是仅靠结构特点诊断疾病有局限性，有些病变的性质比如肿瘤的良恶性、手术后肿瘤有无复发CT均难以做出准确的判断。不能准确地反映疾病的生理代谢状态。PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统，被称作PET-CT系统（integrated PET-CT system）, 病人在检查时经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而对疾病做出全面、准确的判断。

PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。可以说，PET的出现使得医学影像技术达到了一个崭新的水平，使无创伤性的、动态的、定量评价活体组织或器官在生理状态下及疾病过程中细胞代谢活动的生理、生化改变，获得分子水平的信息成为可能，这是目前其他任何方法所无法实现的。

因此，在发达国家，PET广泛应用于临床，已成为肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大威胁人类生命疾病诊断和指导治疗的最有效手段。（如下图）

PET-CT检查可以发现什么？

PET-CT具有“精准”“高效”“超前”等众多优势，因此PET-CT‘触角’很快在半个世纪内延伸至各个领域，尤其是在临床上，PET-CT的优势彰无疑。目前PET-CT临床用途主要包括高端体检、辅助治疗和疗效评估三大块。

PET-CT检查用于健康体检

顾名思义就是指高科技、高医疗技术、高精度的现代化科学体检，可以简单理解为PET-CT检查。

与传统的“高端体检”不同，PET-CT高端体检是通过代谢异常来发现肿瘤早期的病变。PET-CT高端体检能反映出病灶的病理生理变化及形态结构，可以检测出没有任何临床症状的细微病变，比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变，是科学防癌的新武器。

PET-CT检查用于辅助治疗

PET-CT检查的灵敏度和特异性都非常高，能高效的检测出是良性肿瘤还是恶性病变。目前，对于很多模棱两可的CT、MR检查结果，临床上一般都会建议做PET-CT加以鉴定，它是临床上精确度很高的肿瘤筛查设备。

PET-CT可以一目了然的检测出患者身体各个部位的病变情况(肿瘤的位置、肿瘤的恶性肿瘤、肿瘤是否转移等等)，有效提高了局部控制率，避免了不必要的手术和伤害，PET-CT是目前临床上辅助康复各类肿瘤的最佳仪器，为制定康复方案提供强有力的根据。

PET-CT检查用于疗效评估

温馨提示：通过手术、放射等某种治疗后，通常需要一种检查手段来评估之前做的治疗是否有效，如肿瘤是否有变化、癌细胞的活跃性是否降低、全身其他部位还有没有扩展，这时采用PET-CT检查，能清晰鉴定前期治疗的效果，检查结果对患者‘是否沿袭之前的治疗方案’提供重要依据，明显提高了治愈率和生存率。

PET-CT检查的独特优势

21世纪新兴检查肿瘤设备

把探测病变的PET和解剖结构的CT有机的结合，两者优势互补，与普通CT、MRI等影像检查相比，PET-CT可以提前半年发现身体的异常病变，起到1+1>2的效益。远远小于一个部位的常规CT检查，而且半衰期很短，在受检者体内存留时间很短，整个检查过程安全可靠。

对各类肿瘤的灵敏度高 部分肿瘤具有超强的特异性

PET-CT在病变区的形态结构尚未呈现异常，但细胞分子已经发生变化的肿瘤早期能准确的探测病灶部位，并可获得三维影像，达到早期诊断，这是其他影像检查无法比拟的。

MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，很难判断是良性还是恶性，特别是在病变早期，而PET-CT检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出明确诊断。

高达95%以上的检查准确率

根据恶性肿瘤高代谢的特点，在进行PET-CT检查前需对人体注射带有氟标记的葡萄糖，使得病变区域出现异常浓聚，从而判断出病变部位。此种方法可以有效的检查出大部分肿瘤，准确率高达95%以上。

整个检查过程无创、无痛

PET-CT检查其实是一种影像学扫描，就跟太阳光照射一样，没有任何痛觉和创伤，受检者只需要接受静脉注射微量的示踪剂和躺着休息，没有其他任何不适。

一次定位获得全身信息，全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况，节省了大量其他影像学需要逐个部位检查的时间和金钱。

指表现上看起来很健康，而实际上身体已经潜伏着疾病隐患。这类亚健康人群普遍存在，特别是长期生活在工作压力巨大的大都市白领。其实恶性疾病的形成一般要长达数十年，只是人们没有在恶性疾病早期发现并康复。因此，长期工作压力大的亚健康人群应该定期进行PET-CT防癌体检，因为PET-CT可以检测出早期病变细胞，从而把疾病扼杀在萌芽阶段。

PET-CT是检查心肌活性的金标准，对于做冠脉手术的病人来讲非常重要。中老年45岁以上的人群更应该每年进行一次全面检查，PET-CT在检查中可提早发现帕金森病、老年痴呆症等老年病方面起到非常重要的作用。

临床上认为必须定期做PET-CT防癌体检的首要人群。大家都知道，很多肿瘤都会遗传，因此，家族中有患了肿瘤的，建议整个家族的其他成员每年都做一次PET-CT防癌检查，不给癌细胞滋长的机会，尤其是一些肺癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌等都是一些高遗传恶性肿瘤。当然，有肿瘤家族史的人并不意味其他家族成员也一定会患肿瘤，只是几率较大，因此，还是“防”着点好。

另外，一些不良饮食习惯也是引起‘肿瘤家族’骤增的原因，如长年热衷于吃腌制食品的家族、长期喜欢吃滚烫热汤或烫食品的家族等，都是容易引起肿瘤的家族。建议这类家庭尽量改掉这些助长肿瘤滋生的饮食习惯，定期做一些家族团体的PET-CT防癌体检，有健康才会有幸福。

需要特别提醒的是，慢性疾病也是引起肿瘤的重要因素。如乙肝患者，因为乙肝-肝硬化-肝癌是临床上典型的肝癌病变三部曲。此外，一些慢性肠炎、食道炎、慢性胃炎胃溃疡伴有幽门螺旋杆菌感染者、乳腺病、直肠的家族性乳头状腺瘤、皮肤的黑痣及皮肤粘膜综合征等，都是临床上肿瘤病变的重要“前奏”，广大朋友一定不要忽视。

如曾经患有肿瘤的人群，更应该定期进行身体检查。PET-CT检查可对各种治疗的疗效评价;术后有无肿瘤的残余组织;肿瘤有无复发及与坏死组织、瘢痕组织的鉴别;放疗或化疗前后的肿瘤病灶的变化等。

并且针对肿瘤患者康复后的情况进行确切的掌握，排查复发的几率。

正在接受治疗的肿瘤患者

很多朋友认为肿瘤一旦确诊就没必要做PET/CT了，事实并非如此。通过PET-CT检查可对肿瘤进行分期，此外还可确认恶性肿瘤有无转移病灶，这有助于合理地选择治疗手段。据报道，有近四分之一的肿瘤病人在做了PET/CT检查后，其肿瘤分期的判断发生改变，从而避免了不当的治疗方式。这有助于预防肿瘤复发，提高患者生存时间和质量。

SPECT/CT全称为单光子发射断层显像/X线计算机体层成像，SPECT/CT将功能显像的SPECT与解剖成像的CT两者完美结合，除具有SPECT及CT各自功能外，还可以实现SPECT图像和CT图像融合，充分发挥SPECT和CT诊断疾病的优势，形成SPECT与CT联合检查的一站式服务，可以对病灶进行精确解剖定位、诊断和功能评价。新型的SPECT/CT具有灵敏度高、准确性高、特异性强及定位准确等优点，可极大提高疾病诊断效率和诊断准确性。

临床应用：（1）甲状腺结节功能状态的判断（2）异位甲状腺的诊断（3）亚甲炎或桥本氏病的诊断（4）了解颈部包块与甲状腺的关系（5）了解甲状腺手术后残余组织再生情况（6）观察甲状腺形态及估算甲状腺重量（7）结节性或弥漫性甲状腺肿伴甲亢的诊断（二）甲状旁腺显像

临床应用：（1）甲状旁腺腺瘤的诊断（2）甲状旁腺功能亢进和增生的诊断（3）异位甲状旁腺的诊断

（4）甲旁亢术后（移植术后）复发查因

（三）肾上腺髓质显像：

（1）嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤定性定位

（2）恶性嗜铬细胞瘤转移灶诊断

(3)交感神经节及交感神经母细胞瘤检出二、骨骼系统（一）全身骨显像临床应用：（1）各种恶性肿瘤的骨转移灶寻找和早期诊断，特别是病理类型为

腺癌的肿瘤（2）放化疗前后骨转移病灶的疗效观察（3）骨肿瘤的活检定位（4）病变手术范围的判断及放疗照射视野的选择（5）全身骨质松疏的诊断（6）多发性骨髓瘤的辅助诊断（7）肥大性肺性骨病的诊断（8）多发性骨嗜酸性肉芽肿的诊断（9）脊柱压缩性骨折的诊断（二）骨局部断层融合显像临床应用：（1）骨肿瘤的良恶性鉴别（2）骨股头无菌性坏死的早期诊断（3）各种原因引起骨坏死的诊断（4）移植骨术后存活的监测（5）隐匿性和应力性骨折的诊断（6）畸形性骨炎（paget病）的诊断（7）骨假体植入后并发症（松动或感染）的诊断（8）良恶性骨肿瘤术后的随访（9）急性骨髓炎的早期诊断三、心血管系统（一）静息门控心肌灌注断层显像临床应用：（1）观察各种心脏病病人的心脏大小和测定左、右室射血分数（2）观察冠心病病人的左室室壁运动情况，测定局部左室射血分数（3）室壁瘤的定位与大小评估，对真性和假性室壁瘤的鉴别（4）缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断

（二）运动门控心肌灌注断层显像

（1）各种原因所致的心功能不全

（3）心脏手术及高危病人术前术后心功能的判定四、消化系统（一）异位胃粘膜显像临床应用：（1）Barrett食道的诊断（2）美克尔憩室的诊断（3）小肠重复畸形（二）唾液腺显像临床应用（1）唾液腺占位性病变的诊断（2）对淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的鉴别诊断（3）各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如干燥综合征、慢性腮腺炎及涎石症等（4）异位唾液腺的定位（5）唾液腺内、外肿块的鉴别（6）唾液腺术后腺体再生及功能判断（7）唾液腺移植前后功能及成活状态的评价

(三)肝胶体及血池显像:

（1）肝内占位病变的定位

（2）了解腹部肿块与肝脏的关系

（3）肝肿瘤与肝血管瘤的鉴别诊断(直径>1.5cm)

（2）完全和不完全性胆道梗阻

（3）肝胆手术后观察疗效或术后并发症(胆漏,吻合口狭窄,梗阻)

(4)观察肝移植后血管和胆管吻合及肝实质情况

五、泌尿生殖系统（一）肾动态显像＋肾小球滤过率＋肾图

临床应用（1）检查肾血供障碍，如诊断肾动脉狭窄、肾萎缩（2）肾内占位性病变的鉴别诊断，依据血流相与功能相的不同表现，区别良、恶性肿瘤和血管瘤（3）分肾和总肾功能测定，判定肾实质病变时的肾功能变化；了解肾残留功能，为确定是否手术适应证提供参考（4）尿路梗阻的诊断，用于鉴别诊断肾内或肾外梗阻（5）肾移植术后的监测（6）膀胱输尿管尿液返流的判定六、神经系统（一）脑血流灌注断层显像/CT融合显像

临床应用：（1）短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断（2）脑梗死的诊断，尤其分水岭区梗死

（二）脑池和脑室显像:

（1）脑脊液漏 (鼻漏,耳漏等)

(2) 交通性脑积水的诊断

（3）脑室分流术后观察引流管的通畅与否

（3）乳腺前哨淋巴结的检出

病例一患儿，男，7岁，B超发现左肾重度积水1天。肾动态显像提示：左肾血供差，左肾增大，肾盂区占位（积水？），GFR值轻度降低；左上尿路引流障碍。

病例二 患者，男，72岁，临床确诊前列腺癌3天。全身骨显像提示：颅骨多处、双侧肩关节、双侧肱骨、胸骨、脊柱多个椎体、双侧多支肋骨、骨盆多处、双侧髋关节、双侧股骨中上段见异常显像剂浓聚影，考虑肿瘤广泛骨转移，建议行放射性核素（89锶）内照射治疗。

病例三 患者，女，47岁，因口干、眼干半年就诊，临床考虑干燥综合症可能。唾液腺动态显像提示：双侧腮腺及颌下腺摄取显像剂功能稍减低；右侧颌下腺少许排泄，双侧腮腺及左侧颌下腺未见明显明显排泄。

病例四 患者，男，62岁，活动后心累5月，临床诊断为不稳定心绞痛。门控静息心肌显像提示：左心腔大小、形态正常，部分心尖及左室下壁见放射性分布缺损区，部分呈节段性改变，LVEF:36%。考虑心肌梗死或缺血可能；LVEF降低。

病例五 患者 女，42岁，甲状腺乳头状癌术后1月，给予治疗剂量131I 治疗后7日后，行SPECT-CT全身扫描提示：1、左颈部异常显像剂浓聚影，考虑淋巴结转移可能，摄碘良好；2、甲状腺右叶区域显像剂浓聚影，考虑少许功能性甲状腺组织显影，摄碘良好；3、双肺多处异常显像剂浓聚影，考虑甲状腺癌术后双肺多发转移可能，部分摄碘良好，建议定期随诊。半年后复查，给予诊断剂量131I口服3日后，行SPECT-CT全身扫描提示：颈部甲状腺区域及全身未见显像剂异常浓聚影