整体观念是中医学基本特点之一，认为人体是一个有机的整体。在生理上，脏腑与脏腑之间，脏腑与皮、肉、脉、筋、骨等形体组织，以及目、舌、口、鼻、前阴、后阴等五官九窍之间，都是有机联系的，它们相互协调，相互为用。 在病理上，脏腑之间的病变可以相互影响，相互转变，内脏病变可以通过经络等反应到体表，体表的病变也可以通过经络等影响到内脏。所以在治疗上，从整体出发，分清疾病的主要矛盾和次要矛盾，可以脏病治腑，腑病治脏，也可以从脏腑治体表，从体表治脏腑。因而，皮肤病的治疗必须注意整体观念，除重视局部处理外，必须对全身进行处理，才能提高疗效，有部分皮肤病全身的处理是关键，必不可少。所以，皮肤病的治疗分为内治法（一般指内服法，即用药物通过口服，经由消化器官吸收，以扶正祛邪，调节机体气血阴阳，恢复健康的治法）、外治法（是运用药物或有关治疗操作，直接施于病者机体外表或病变部位，以达到治疗的目的的一种治疗方法）两大类。临床上根据配合操作的不同也可分为药物疗法、针刺疗法、灸灼疗法、推拿按摩疗法、饮食疗法、心理疗法等等。本书根据临床实用原则，以内治法、外治法作为中医皮肤病治法分类大纲。

内治法是指以方药内服治病的一种方法。临床上根据皮肤病致病因素及病机的变化，分为祛风法，清热法，祛湿法，温通法、活血法、补益法、补肾法、软坚法、润燥法等。

（一） 祛风法 许多皮肤病的发病与风邪有着密切的关系。《黄帝内经》说：“风为百病之长”。风有外风与内风之分，凡人体腠理不实，卫外不固，风邪乘隙侵入，阻于皮肤，内不得通，外不得泄，致使营卫不和、气血运行失常而发病，此为外风致病。如有血不足、痰热壅盛、阴亏阳亢、肝气郁结等化生为病，此为内风致病。故其治法常分为解表祛风，固表祛风，养阴祛风等法。

具有发汗解肌，疏通肌肤腠理，达邪外出，以治疗外风致病的方法，称解表祛风法。因在表之风，邪常合寒或热，表现为风寒、风热两证，根据“寒者热之，热者寒之”及“辛能散，能行”的法则，治法上一般又分为辛温解表与辛凉解表。

症见疹色淡红或淡白，遇风寒而发或加重，口不渴，舌苔蒲白，脉浮紧之风寒证，如风寒型的荨麻疹、结节性红斑。治法应为辛温解表法，常用方剂如麻黄汤、荆防败毒形散。常用药物如麻黄、桂枝、苏叶、防风、荆芥、白芷、苍耳等。

症见疹色鲜红、遇风热而发或加重，口渴，舌苔蒲黄，脉浮数之风热证，如风热型荨麻疹、风疹。治法应为辛凉解表法，常用方剂如消风散、银翘散。常用药物如银花、连翘、柴胡、杭菊、葛根、牛蒡子、蝉衣、桑叶、浮萍等。

应用祛风解表法应注意里证不用。既有表证，又有里证，且表里俱急宜表里双解。气血虚弱，应配以补气血药物。应用此法也要注意以微汗为宜，不使大汗淋漓。夏季炎热，解表祛风药量宜减轻，冬季严寒，解表祛风药量宜加重。

卫气不固，则腠理空疏，风寒易袭。症见疹色淡红，呈点豆状，体虚自汗，

舌质淡，苔蒲白，脉细之表虚不固之证，如某些慢性荨麻疹、湿疹。治法应为

固表祛风法，常用方剂如玉屏散。常用药物如黄芪、白术、防风、桂枝、生姜、

大枣等。应用固表祛风法应注意无表虚、卫气不固者不用。

肝失血养，血虚生风，或风燥伤血，或老年气血不足，肌肤失养。症见皮肤

干燥、脱屑，头发枯黄，面色无华、瘙痒无度，头目眩晕，舌质淡，苔白，脉

弦细之肝血不足，肝风内动之证，如瘙痒症、银屑病。常用方剂如地黄软，当

归饮子。常用药物如首乌、当归、生地、熟地、川芎、白芍、僵蚕、白蒺藜等。

（二）清热法 火与热同源，火为热之甚，热为火之渐。不论外感热邪或脏

腑实热，蕴郁肌肤均可致皮肤病。如《医宗金鉴?外科心法要诀》说：“痈

疽原是火毒生”。临床根据热毒的情况不同，其治法常分为清热解毒，清

热凉血， 清脏腑热，清热解暑等法。

热毒壅遏，致气血凝滞，营卫不和。症见皮疹欣热，色赤而肿，或化脓，伴发热，恶寒，口渴喜冷饮，小便红赤，大便干或秘结，舌红苔黄，脉洪数之热毒之证，如各种化脓性皮肤疾患，漆性皮炎、丹毒等。应以清热解毒之法治之。常用方剂如黄连解毒汤，五味消毒饮。常用药物如黄连、黄苓、黄柏、枝子、银花、公英、地丁、菊花、蚤休、鱼腥草等。

血分有热或热邪侵犯血分。症见急性发疹，斑疹色紫红，欣热灼痛，发热口干，小便短赤，大便干结，舌质红或降，苔黄、脉数之血热证。如血热型荨麻疹、药物性皮炎等，应以清热凉血之法治之。常用方剂如犀角地黄汤、凉血地黄汤、清营汤等。常用药物如水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、玄参等。

风、寒、暑、湿、燥入里郁久则化热，化火，脏腑功能失调等亦可有热有火。常见有心火之证，症烦燥口渴，口舌生疮、舌质红、脉数。如白塞氏综合症、口腔粘膜念珠菌病等。应以清泻心火之法治之。常用方剂如导赤散、泻心汤等。常用药物如生地、木通、竹叶、黄连、黄苓、枝子、灯心草等；肝胆热证，症见红斑、红疹、水疱、口苦、面红、目赤、小便黄、舌质红、苔黄，脉弦数。如带状疱疹、药物性皮炎等，应以清泻肝胆火之法治之。常用方剂如龙胆泻肝汤。常用药物如龙胆草、黄苓、夏枯草、青黛、石决明、柴胡、菊花、桑叶等；肺胃热证，症见颜面斑疹红赤、脓疱、糠毗状鳞屑、口干渴饮、舌质红、苔薄黄，脉滑数。如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。应以清泻肺热之法治之。常用方剂如枇杷清肺饮。常用药物如枇杷叶、桑白皮、黄芩、生地、丹皮、公英、鱼腥草等。

“暑邪”为阳邪，易伤津耗气，常挟湿。症常见皮损欣热肿痛，疱疹或脓疱，身热面赤，口渴汗出，身重胸闷，舌红，苔黄腻或白厚腻，脉濡之暑热之证，如暑疖、脓疱等，应以清热解暑之法治之，常用方剂如清络饮、新加香薷饮等。常用药物如荷叶、西瓜翠衣、香薷、生薏仁、白扁豆、竹叶、丝瓜、石斛等。

应用清热法应注意不宜久用，因清热药太多寒凉味苦，易伤胃气。有时内热炽盛，服清热药即吐，可少佐辛温之姜汁或寒药热服，以清除寒热格拒的现象。

（三）祛湿法 “湿”见于四季，多见于夏季。“湿邪”致病有内湿与外湿之

分。外湿多阴雨连绵，或久居湿地，或涉水雨淋，或水湿作业；内湿是

各种因素而致脾失健运，水湿内停。“邪湿”为阴邪，其性粘滞重浊，易

遏阳气，阻碍气机，故湿邪不易速去，病程缠绵，皮肤病的发病与“湿

邪”的关系密切，因而祛除“湿邪”是皮肤病治疗的重要内容。故祛湿

法是皮肤病治法中主要组成部分。根据其合邪的不同，感受湿邪程度的

不同，临床常分为清热利湿法、健脾化湿法、滋阴除湿法、纳风用湿法

清热利湿：“湿邪”常与“热邪”兼夹为病，湿热搏结，蕴积肌肤。症见暗红色斑疹、血疱疹、水疱、脓疱、糜烂、渗液、鳞屑及结节等皮损，自觉痛痒，身重脘闷，纳差腹胀，小便短赤，口苦而腻、舌质红胖，苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数之湿热证。如急性湿疹、脓疱疮、带状疱疹、结节性血管炎等，应以清热利湿法治之。常用方剂如萆解渗湿汤、二妙散、三妙丸、龙胆泻肝汤等。常用药物如黄芩、龙胆草、绵菌陈、车前草、木通、白鲜皮、生薏米、地肤子等。

脾虚失运，水湿内停，泛于肌肤，症见皮肤损害为色淡不鲜，水疱，糜烂、渗液反复发作。胸闷、纳呆、小便清，大便溏、舌质淡、苔白腻、脉濡缓之脾虚湿停证。如慢性湿疹，慢性皮炎，疱疹性皮肤病等。应以健脾化湿法治之，常用方剂如参芩白术散、除湿胃苓汤等。常用药物如党参、茯苓、白术、白扁豆、生薏仁、砂仁、白蔻仁、泽泻、苍术、陈皮、厚朴等。

渗水日久，伤阴耗血，或久用苦寒燥湿而致伤阴。症见皮肤干燥脱屑，略见出水，舌红，苔光，脉弦细之湿邪而伤阴证，如亚急性湿疹、慢性阴囊湿疹、天疱疹等。应以滋阴除湿法治之。常用方剂如滋阴除湿汤。常用药物如生地、玄参、当归、丹参、茯苓、泽泻、白鲜皮等。

湿热内蕴，外感于风。症见红斑、丘疹，水疱、轻微渗出，或黄水淋漓，鳞屑脱落又生，仍觉瘙痒，伴有口干、咽痛、小便黄短，大便秘结，舌质淡红，苔薄黄，脉濡数之风湿浸淫证。如丘疹性荨麻疹、阴囊湿疹，带状疱疹、多形红斑、扁平苔藓等。应以祛风胜湿之法治之。常用方剂如消风散、当归拈痛汤等。常用药物如防风、荆芥、茯苓、蝉衣、当归、绵菌陈、泽泻、猪苓等。

应用祛湿法应注意湿去即止，因久服易伤阴，湿邪阴邪本易伤阳，凡应用祛湿之法，应时顾护阳气。

机体气血虚弱，卫外失固，风寒湿之邪乘虚而入，阻于肌肤，致使皮肤

出现病变，要祛除阻于肌肤之风寒湿邪，则要以温通之法治之。临床根

据情况与气血状况常分为湿阳通络法与温通祛痹法等。

风寒湿邪阻于经络，阳气不能四达，寒凝络阻。症见皮肤颜色苍白、青暗、紫绀、局部温度偏低、麻木、疼痛、畏寒、肢冷、舌淡、苔白腻、脉沉迟，为寒凝络阻之证。如硬皮病、冻疮等。应以温阳通络之法治之。常用方剂如阳和汤、当归四逆汤等。常用药物如熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、当归、桂枝、肉桂、细辛、炮姜、白芍、赤芍等。

风寒温邪阻于经络，气血痹滞不通。症见皮肤发硬，关节屈伸不利，发绀或暗滞，舌淡、苔白腻、脉滞细，为风寒湿痹阻之证。如硬皮病，寒冷型多形红斑等。常用方剂如独活寄生汤加减。常用药物如独活、桑寄生、防风、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、淮牛膝、杜仲、桂枝、秦艽等。

应用温通法应注意本法用药性味多辛热，不可用之太过，以防耗阴动血、中病即止。温热季节，运用此法，药量不宜过重。

（五）活血法 “血”是构成人体及维持人体生命活动基本物质之一，生理

情况下，“血”在人体当中运行不息，如各种原因，使血液运行不畅或停

滞称“血瘀”，阻于肌肤，则变生诸种皮肤病。因而活血法也是皮肤病的

治疗大法。临床根据瘀滞程度不同，常分为理气活血法与破血祛瘀法、

气行血亦行，气滞则血瘀，气滞不行是因，而血瘀血凝是果。症见皮下结节，瘀斑，肿痛或压痛、舌有紫气，苔白，脉缓或涩之气滞血瘀证，如斑秃、酒渣鼻等，应以理气活血之法治之。常用方剂如通窍活血汤，常用药物如郁金、玄胡索、青皮、香附、当归、赤芍、乳香、没药、川芎等。

血已瘀积，影响新血生成、使肌肤失养。症见结节较大，质地坚实，舌有瘀斑，苔白，脉缓或涩之瘀结证。如结节性红斑、疤痕疙瘩等。应以破血祛瘀之法治之，常用方剂如大黄庶虫丸，常用药物如桃仁、川红花、三棱、我术、庶虫、水蛭、大黄、当归尾等。

热毒郁结、气血瘀滞。症见局部肿胀，灼热、疼痛，活动障碍，甚或成脓，出血、发斑、神昏、伴发热烦渴、舌质红、苔黄干之热毒瘀血证。如一些化脓感染性皮肤病。应以解毒活血之法治之。常用方剂如仙方活命饮，解毒活血汤、犀角地黄汤等。常用药物如生地黄，赤芍、川红花、桃仁、葛根、连翘、银花、没药、当归尾、乳香、花粉、赤芍、浙贝、水牛角、丹皮等。

应用活血法应注意活血化瘀之药，多有不同程度的耗正气，伤阴血弊，无瘀证不用，虚中有瘀之证，应慎用，不长期使用。有出血如属气虚不摄或热迫血妄行，慎用本法。妇女月经期，正常妊娠，不宜使用本法。

（六）补益法 许多皮肤病与气血阴阳的虚损有着密切的关系，特别是一些

慢性皮肤病的后期，多数表现为气血阴阳不足的虚损证，虚损证常分为

血虚、气虚、阴虚、阳虚，故治法常分为补血法、补气法、滋阴法、补

阳法。补阳法已在温通法中论述，故在此处介绍前三种治法。

“血”是构成人体及维持人体生命活动的基本物质之一。人体一切组织、脏腑必须靠“血”的营养，方能进行正常生理活动。症见皮损反复发作，颜色暗淡无光泽、面色苍白无华、唇色淡、头晕眼花，毛发脱落、舌淡、苔少、脉细无力等血虚之证，如虚性脱发，老年性皮肤瘙养症、部分慢性荨麻疹等，应以补血法治之。常用方剂如四物汤、当归补血汤、归脾汤等，常用药物如川芎、熟地、白芍、首乌、黄精、北芪、党参等。

“气”也是构成人体及维持人体生命活动的基本物质之一。人体一切组织、脏腑也必须靠气的营养，才能进行正常生理活动。症见皮损色晦暗，不红不肿，气短自汗。语言低沉，食欲不振，肢体倦息，舌质淡，苔少，脉细弱之气虚证。如皮肌炎、硬皮病、红斑性狼疮等的一些表现，应以补气法治之。常用方剂如补中益气汤、四君子汤等，常用药物如党参、白术、茯苓、黄芪、山药、大枣、甘草、太子参等。

阴血不足，津液亏损。症见皮肤干燥，粗糙，脱屑、面色苍白、潮热、盗汗、头晕目眩，舌红、少苔或舌如镜面，脉细等阴血不足津亏之证，如鱼鳞病、银屑病、皮肤瘙痒症、毛发红糠疹等。应以滋阴法治之。常用方剂如养阴清肺汤，当归饮子、增液汤等；常用药物如当归、石斛、女贞子、天冬、麦冬、沙参、玉竹、黄精、旱莲草、龟板、别甲、百合、杞子、冬虫夏草、西洋参等。

应用补益法应注意针对其虚类型，分别使用相应补法。气血阴阳互根互用，血为气之母，气为血之帅，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。因而补气时佐以补血药，使气有所载。在补血时佐以补气，使血有所生。补阳佐以补阴，补阴助以补阳。大凡补药，多有滋腻之嫌，易碍胃气，因而在大量长期进补时，佐以和胃之品，慎防虚不受补，长期虚损，气血阴阳损亏，骤然进补，体虚不受，宜从小渐多进补。

（七）补肾法 “肾”生理功能是藏精，生髓、主骨，又主纳气，主水，开

窍于耳及二阴，其华在发。认为肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，

三焦之源，是各脏腑功能活动的动力所在，调节的中心。肾元盛者则寿

延，肾元衰则寿夭。临床上许多皮肤病的发病、发展往往与肾有密切关

系，特别一些疑难皮肤病、表现为肾阴亏虚或肾阴不足，治法上分为滋

阴补肾法和温阳补肾法。

肾阴不足，水亏火旺。症见皮肤潮红、黧黑、毛发脱落，五心烦热泪盈眶，咽干目眩、耳鸣盗汗，腰膝酸痛，遗精梦泄或月经不调，舌红、舌少、脉细数之肾阴虚证。如白塞氏病，黄褐斑、斑秃等，应以滋阴补肾法治之。常用方剂如六味地黄丸、二至丸、左归丸等。常用药物如生地、熟地、首乌、知母、女贞子、旱莲草、杞子、龟板、别甲、桑棋等。

肾阳不足，阳气衰微。症见皮损暗淡不鲜，精神疲倦，形寒肢冷，腰膝酸软，虚浮水肿，夜尿多、舌淡、苔白，脉沉细之肾阳不足症。如硬皮病，肾阳虚实型红斑性狼疮等，应以温阳补肾法治之。常用方剂如肾气丸、右归丸等。常用药物如附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、菟丝子、鹿角胶、杞子、补骨脂、肉苁蓉等。

其应用注意与补益法相同。

（八）软坚法 有些皮肤病与痰浊瘀滞有关，因而在治疗上要着重在软坚上，

如《素问?至真要大论》说：“坚者削之，结者散之”。临床上一般分为消

痰瘀胶结，阻于皮里膜外，症见皮下有结核，压之稍不适，色白而肿，破后有豆渣样物流出之痰瘀胶结证。如粉瘤，应以消痰软坚法治之。常用方剂如海藻玉壶汤。常用药物如青皮、陈皮、法半夏、浙贝母、昆布、海藻、连翘等。

经络阻隔，气滞血瘀。症见结块坚肿，形如蟹足，时有痒痛之气滞血瘀结块之证。如疤痕疙瘩。应以活血软坚法治之。常用方剂如活血软坚汤。常用药物如川芎、当归、赤芍、桃仁、川红花、三棱、莪术、昆布、海藻、浙贝母等。

（九）润燥法 “燥”性干涸，易伤阴化热。《素问玄机原病式》云：“诸涩

枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”。临床上常见为血热风燥和血虚风燥，故有

凉血润燥法与养血润燥法。

因禀赋血热体质，或情志内伤，郁而化火，或嗜食肥甘辛辣而温热之品化火，致热伏营血，血分热甚，郁于肌肤，复感燥热之邪。而见皮损有白色鳞屑；叠叠飞起，落之又生，可见皱裂微渗血，毛发枯黄、脱落。自觉皮肤燥痒或刺痒，常伴有低热、心烦、口干、咽焦、鼻燥、小便黄、舌质红、苔薄黄而干，脉弦数等血热风燥之证，如玫瑰糠疹、银屑病，脂溢性皮病等，应以凉血润燥法治之。常用方剂如医宗金鉴消风散、增液汤。常用药物如生地、当归、丹参、火麻仁、天花粉、甘草、防风、荆芥、熟地、丹皮等。

因血热风燥，郁久而阴血耗失，致血虚风燥，或久病气血不足，卫外不固，风燥之鸦外袭，皮肤失于濡养。症见肌肤干燥不泽，粗糙、肥厚，严重者可有深浅不一的开裂、血痂、爪甲干枯不泽，自觉剧痒。伴有精神怠倦，必悸失眠、气短乏力。舌质淡红，苔少或苔净如镜，脉虚细数之血虚风燥证。如玫瑰糠疹、神经性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎、老年性皮肤瘙痒症、鱼鳞病等。应以养血润燥法治之。常用药物如生地、熟地、当归、首乌、玄参、白芍、川芎、天冬、麦冬、黄芪、天花粉等。

应用润燥法应注意润燥之药，多为滋腻之品，易伤胃气，所以在应用时应加少量和胃气之药。

外治法是与内治法相对而言的，广义来说，是指除内服药物治疗以外的一切治疗方法。对皮肤病的外治法具体来说，是指运用药物或有关治疗操作，直接施于病者机体外表或病变部位，以达到治疗目的的一种治疗方法。外治法在皮肤病的治疗中，占有极重要的地位，而且是治疗许多皮肤病的不可缺少的重要措施。根据治疗操作的方式及配合药物的情况可分为药物外治法、针灸疗法、其他疗法。

（一）药物外治法 又称中药外治法。是中医基础理论指导下，包括所有中

药制剂除口服外，直接施于病者机体体表或病变部位的各种治疗方法。

（二）针灸疗法 是中医外治法的一种。随着治疗技术的不断发展，针灸疗

法除一般体针疗法、艾炷灸、艾条灸外，还有多种归属针灸疗法的方法。

（三）其他疗法 包括的内容很多，主要有：

中医认为皮肤病不能仅仅看作是局部或全身浅表的病变，可以是内脏疾患或全身浅表的反应。而局部和全身浅表的皮肤病变，也可波及整体。

皮肤病的治疗，必须注意整体的治疗，而整体观念正是中医学基本特点之一，所以，皮肤病的治疗，除了应用外治法，绝大部分皮肤病的治疗，需要应用内治法，往往多种疗法适当的配合会使疗效很好。

辨证论治也是中医学基本特点之一，在中医皮肤病的治法上也要从辨证论消费品出发选用。内治法也是这样，外治法也是这样。