中医如何辨证论治治疗多系统神经萎缩中医能治吗萎缩呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-29 07:56 标签： 多系统神经萎缩中医能治吗

atrophy,MSA)是散发的神经退行性疾病,临床主要表现包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑共济失调等,根据其临床表现主要分为两种类型,即多系统萎缩帕金森型(MSA-P)和多系统萎缩小脑型(MSA-C),二者均有不同程度的自主神经功能障碍,不同患者可表现为各症状的叠加。MSA特征性病理改变是广泛、密集分布的α—共核蛋白阳性少突胶质细胞胞浆包涵体。MSA诊断标准分为三个等级:“可能的MSA”、“很可能的MSA”和“确认的MSA”,其中“可能的MSA”和“很可能的MSA”,主要依据临床特征(自主神经功能障碍伴左旋多巴反应差的帕金森综合征或小脑功能障碍)及其程度进行分级。“确认的MSA”需要病理学证实,因此患者生前很难获得确诊。MSA的发病原因尚不明确,作为中老年起病的神经退行性疾病,可能与遗传因素和环境因素相关。目前有研究针对编码α-共核蛋白基因SNCA进行多态性分析,在病理确诊的MSA病例中,rs风险等位基因频率较对照组增加6倍。多系统萎缩的早期诊断和干预很重要,目前MSA的治疗包括对症治疗和神经保护治疗,近年来祖国传统医学对于多系统萎缩的辨证和治疗有所进展。目的:1.基于中日友好医院“运动障碍与神经遗传病”专病门诊资料库中600例多系统萎缩病例回顾性研究,提取病历资料完整、诊断等级为很可能的MSA,同时具有DNA样品的200例病例,进行性别、发病年龄、病史、神经系统查体及辅助检查等临床表型分析,以期更为细致的分类,为病因学研究寻找线索。2.对此200例很可能的MSA患者进行SNCA基因rs多态性分析,试探讨本组数据中rs与MSA的相关性。3.针对36例MSA患者的舌、脉、临床症状进行中医辨证,总结MSA中医兼证,以期从中医角度提高对MSA的认识。方法:1.应用横断面研究方法,采集患者各项临床资料,包括症状、体征、辅助检查等进行统计分析。2.实验研究运用聚合酶链式反应(PCR)和DNA测序等方法,检测200例病例组和287例正常对照组的α-突触核蛋白编码基因SNCA rsll931074的等位基因分布频数(率)和基因型分布频数(率)。3.统计方法:所有资料数据采用SPSS 23.0统计软件进行分析。计量数据符合正态分布的情况,采用x±s的方式表示,数据比较采用T检验;不符合正态分布的计量数据采用非参数检验。计数数据使用n(%)表示,采用卡方检验。相关性统计采用Logistic回归分析。以上P0.05代表有统计学意义的差异。结果:1.200例很可能MSA病例的表型分析(以下数据统计结果详见正文):(1)一般资料:(1)研究的200例MSA病例中,男性120例,女性80例,男女比例为1.5:1;(2)MSA-C型150例,MSA-P型50例,二者比例为3:1,MSA-C型中男性93例,女性57例,比例为1.6:1,MSA-P型中男性27例,女性23例,男女比例为1.2:1。(3)200例MSA患者发病年龄区间为41-74岁,平均发病年龄为56.09±7.95岁,其中MSA-C型平均发病年龄为55.01±7.38岁,MSA-P型平均发病年龄为59.34±8.76岁,经统计发现MSA-C型发病年龄小于MSA-P型。(4)200例MSA患者最大发病病程为10年,最小病程为1年,平均病程为2.77±2.07年,MSA-C型平均病程为2.68±2.07年,MSA-P型平均病程为3.02±2.06年。(2)既往病史:患者的既往病史包括甲状腺功能异常、高血压、糖尿病等,在MSA-C型与MSA-P型中无统计学差异。(3)症状:(1)本组病例首发症状包括头晕、行走不稳、二便障碍、RBD、行动迟缓等,其中行走不稳和头晕占比较多,分别为49.5%和22%。(2)非运动症状包括头晕、小便障碍、大便障碍、睡眠呼吸障碍、性功能障碍、排汗异常,以上表型在MSA-C型和MSA-P型中无统计学差异。(4)体征包括眼震、各方向眼动、腱反射和病理征。MSA-C型中眼震多于MSAP型,MSA-P型中上、下视欠充分多于MSA-C型,存在统计学差异,其余表型无统计学差异。(5)辅助检查:(1)脑干-小脑萎缩分为无、轻度、中度和重度四级,其中无萎缩患者占4%,轻度占39.5%,中度占52%,重度占4.5%;脑干-小脑萎缩程度与性别和年龄无明显相关性,其中有9例患者存在严重脑干-小脑萎缩,对这组病例的临床表型进行了进一步分析;(2)大脑皮层萎缩患者占35%。2.在200例病例组(很可能MSA患者)和287例正常对照组中,α-突触核蛋白编码基因SNCA多态位点rsll931074的等位基因分布频数(率)和基因型分布频数(率)无明显统计学差异。3.中医对多系统萎缩证型(兼证)分析:(1)36例MSA患者:男性22例,女性14例,男女比例为1.6:1。其中MSA-C型患者29例,MSA-P型患者7例,MSA-C与MSA-P之比为4:1。最大发病年龄为72岁,最小发病年龄为41岁,平均发病年龄为55.67±7.03岁,平均病程为3.61±2.09年。(2)基于肝脾肾虚、痰浊(热)内阻和痰瘀互阻三种MSA主要证型,进一步总结兼证。其中,肝脾肾亏虚主证分为肝郁3例(8.3%)、脾肾两虚6例(16.7%)、肾气虚5例(13.9%)、肾阳虚1例(2.8%)和肾精不足5例(13.9%);痰浊(热)内阻主证分为痰热7例(19.4%)和痰浊8例(22.2%);痰瘀互阻证分为血瘀1例(2.8%)。结论:1.200例很可能MSA表型分析:(1)男性患者多于女性患者;(2)MSA-C型多于MSA-P型,MSA-C型发病年龄小于MSA-P型;(3)首发症状以行走不稳和头晕最为常见;(4)非运动症状表型在MSA-C型和MSA-P型中无统计学差异;(5)体征中MSA-C型中眼震多于MSA-P型,MSA-P型的上、下视欠充分多于MSA-C型,存在统计学差异;(6)脑干-小脑萎缩程度与性别和年龄无明显相关性。2.本研究显示,SNCA基因rs与MSA无明显相关性。3.中医辨证发现,多系统萎缩证型复杂,需要建立个体化诊疗思维,辨证论治。


当在病房看到一位表情淡漠，寡言少语，四肢少动、肢体不协调，平衡差，小步行走的患者，你会想到什么——周围性面瘫？帕金森病？其实，这也有可能是多系统萎缩的表现。今天，小编就带你走进这一罕见疾病。根据现有的研究和临床经验发现多系统萎缩症，属于十分罕见的疾病，目前还没有找到明确的病因，患者多表现为神经系统受伤瘫痪，出现如帕金森等比较明显的症状，并伴有多种并发症，发病者都为老年人。目前研究表明，多系统萎缩症可能有环境因素和基因因素导致。患者常伴有低，泌尿系统受损，排尿困难，肢体不协调，身体无力，肌肉萎缩，手脚冰凉，便秘等情况。临床实验表明，这种疾病可以通过药物治疗。

益脑补髓汤“益脑补髓汤”基于王常在大夫多年临床经验，结合丰富中医知识，以中医五行为主，结合大量患者临床治疗总结得出;“益脑补髓汤”通过人体肝肾脾胃的调治，以木、火、土、金、水五种物质的运动，五行治病相辅相成，采取分型辨证根据患者的症状表现不同采取不同的方药，以进行针对性冶疗。分阶段的，达到清热解毒、化痰燥湿、活血化瘀等，以内外兼治多系统萎缩。“益脑补髓汤”重视人体各个阶段的变化，以进行针对性的用药治疗。

多系统萎缩治疗案例分享患者女性多系统萎缩59岁患者于2年前开始出现头晕、头闷不清，走路不稳，不能沿直线行走，无视物旋转、恶心呕吐、耳鸣，行走时无踩棉花感，闭目及睁眼无明显差别，无一侧肢体无力、情绪改变等，且与TI 位变化无关，未予以重视。家属述其睡眠中偶有哭笑、尖叫等，但患者不自知。后患者在抄写车牌号时发现写字时手难以自控，字体如初学者，字体大小无明显改变。头晕可持续1天，走路不稳逐渐加重，多向右侧偏斜，肢体僵硬，迈步困难。益脑补髓汤治疗，患者用药两个疗程：饮食正常，睡眠好多了、大喊大叫偶尔有，夜尿2-3次，痰多、嗓子有异物感好多了，小便尿道疼、有烧灼感偶尔有，大便一天一次正常，浑身怕冷、头晕、眼睛干涩均有改善，口干口苦消失。患者正在持续用药中！

第一阶段：采用益脑补髓汤，以脾、肾为根本，以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药，配伍千变万化，使肌肉萎缩，无力等症状有不同程度的改善。

第二阶段：活血镇痛，清除人体组织器官内沉积的、有害的毒素，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强免疫力。

第三阶段：通过人体五脏“祛邪排毒”，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强，产生“推陈出新”，恢复代谢平衡，达到治痿之目的。

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多系统萎缩是一种病因不明，中老年起病的神经系统变性性疾病，主要累及锥体外系，锥体系，小脑和自主神经系统，以进展性的自主神经功能障碍，比如尿急，尿频，尿失禁，伴有帕金森的症状，比如运动迟缓，小脑性共济失调的症状，比如步态不稳为主要临床的症状。该病没有特效的疗法，预后比较的差，平均生存的年龄一般为六年，容易在晚期合并各种并发症，比如尿路感染，记忆力下降，痴呆，头部的外伤，下肢深静脉血栓形成，压疮，肺部感染等一些并发症，这些疾病可能不容易治愈。

患有多系统萎缩的患者症状表现是非常多的，自主神经功能障碍只是其中的一种，有时候患者在三年，五年，八年，甚至是九年内都不会有特殊的病情。所以，具体的时间要看患者个人的体质，疾病的不同以及患者个人的体质不同，多系统萎缩都会受到影响。多系统萎缩到底能够活多久必须要了解清楚的一个问题，只有了解清楚了这个问题才不容易给患者身体上造成不必要的伤害和影响。所以，它的问题是特别关键的。

张某，男性，39岁，山东人，小脑型多系统萎缩（MSA-C）2年。患者主诉：走路不稳，口齿不清，头晕，全身无力，阳痿，大便便秘，小便失禁，痰多，夜尿，晨起口干口苦，睡觉大喊大叫。现治疗采用：益脑补髓汤（中药一人一方）用药第一个疗程：口干口苦偶尔有，痰少了，夜尿2次，其他症状无明显改善。用药第三个疗程：口干口苦、夜尿消失，痰没有了，眼睛干涩好多了，说话感觉好多了。用药第九个疗程：说话也清楚了，头晕，无力，大小便问题都消失了，阳痿情况也基本正常，走路也稳当了，日常生活没有什么影响了。患者持续治疗中！

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