他说，中医治愈“糖尿病”不是神话，真的吗？

相遇总是缘，相遇过早不如刚好，而现在点开文章的您与我正是刚刚好

导读：糖尿病是一种以胰岛素分泌缺陷和血糖代谢异常导致的慢性病，一旦获得，常需采用积极治疗、终身控制的方式，治愈机会渺茫。但如今，贠克强医生却认为，“糖尿病”是可以治愈的。我们一起看看他是怎么说的吧！

糖尿病（以下所论主要指2 型）一大部分属于中医“消渴”或“消”“瘅”之病证等，

但如糖尿病于其病理过程中缺如典型的“三多一少”症状时，就不能划到这个范畴。糖尿病于其病变过程中可分别表现为尿甘、痹证、风（内）证、眼病甚至痈疽、水肿等形式。虽然这些于西医角度属于并发症，但于中医而言，可归属于不同之证。

糖尿病的病因，除饮食不节、起居失常外，中医认为还跟生活及工作环境、六淫七情等亦有关联。于中医而言，可以说个体不同、病理阶段不同，具体病机也因之不同，有热有寒，有实有虚，有寒热错杂，有本虚标实，虚者阴阳气血，实者病理产物（痰湿、瘀浊等）。虽然如此，但大部分糖尿病患者又有一些共性表现，如始终贯穿着痰湿、瘀浊等病理因素痹阻脏腑脉络而气化不畅，出现向心性肥胖，但肢体远端（包括头眼）表现为阴阳气血不通而脉络缺乏煦濡之症状等。

从中医角度分析这些共性表现可知，糖尿病虽于不同的个体、不同的病理阶段具有不同的具体证机，但亦有相同或相似的终端病机。

西医角度的糖、蛋白质、脂肪三大物质以及其他微量元素，中医认为皆属于中焦脾胃所化生和运输的水谷精微物质。

因此，中医首先认为，糖尿病是精微物质的运化和敷布出了问题。什么问题？就是运化和敷布不平衡。由于全身中心和外围之间脉络因痰湿、腐浊、血瘀阻滞而不畅、不通，导致精微物质（包括三大物质以及微量元素）运化和敷布不平衡，且前后二者互为因果而恶性循环。具体来说，就是由于饮食肥甘厚味、膏粱醇酒而活动大幅减少等各种病理因素，体内痰湿、腐浊、血瘀等滋生不化而淤堵各部脉络，以脾胃为中心的各脏器的气机升降出入因之不达、机体中心和周围远端之间的气化交通亦为不畅，导致水谷精微物质的运化和敷布失却平衡。有些地方过剩，如机体中心部位和大脉管中；有些地方不足，如周围及机体远端部位。该出的不出，如痰湿、瘀浊；不该出的总出，如精微物质（糖和其他微量元素）。这样就形成了机体中脉络不通、中心病理产物堆积和远端气血津精不足的矛盾局面和恶性循环。窃以为，这是中医角度2型糖尿病总的病机或终端病机。

因此，中医治疗糖尿病的总则就是：

根据患者体质不同、病理阶段过程中具体证机不同（因人因时因证），而施以适宜的方药或其他中医方法，“打通”各部脉络之瘀滞，清除“障碍”，彻底恢复以脾胃为中心的各脏器的气机升降出入功能以及水谷精微物质的运输敷布渠道，“车走车路，马走马路”，留正逐邪，直至机体达到正常“内生态”气化平衡状态。

如果中医治疗方药或方法符合这个治则，则可使全身脉络通达，患体内的气化功能会逐渐重新建立，随着病理因素或产物的流通排泄，水谷精微物质会重新分配，这样脉管和机体中心中相对多余的精微物质就运化到缺乏部位中去，而逐渐达到新的平衡，整个机体“内生态”也重新达到动态平衡状态。这样，脉管中包括“血糖”在内的精微物质降下来就是顺理成章的事，这就是中医治疗“糖尿病”的机理。

中医在治疗“糖尿病”的理论和实践中，不存在“糖”这个概念，唯有针对“精微物质”的新陈代谢失衡而解决患体内的根本问题。

在中医方药调治过程中，如患体“内生态”正向较高水平的气化平衡状态恢复，而患者自我感觉良好的话，即使“血糖”指标还有波动或处于较高水平，其治疗方向也是有效的、成功的，“血糖”恢复到和患体相适应的正常水平，就是必然结果。这和“血糖”虽然降到“正常水平”，而患体“内生态”病理继续恶化之状况，当有本质区别矣。因此，治疗“糖尿病”，不能单以“血糖”水平的高低来衡量有无治疗效果或效果的大小。一些医者只盯着“血糖”指标或强行降糖的思路和行为，应该引起大家的注意和反思。

由临床可知，只要患者的体质条件不错，病理发展尚处于可逆状态，处方用药对证对机，并且患者遵从医嘱、坚持良好的生活饮食习惯、坚持适当运动以及保持良好心态的话，中医治愈糖尿病就不是神话。

我个人手面上有就诊方便的糖尿病忠实患者，有者已停服降糖西药，只要无其他病患如感冒、发烧、胃病、腹泻等（这时血糖会有波动），则会隔上半个月而服两剂中药以资巩固，血糖常保持在相对正常水平，且机体整体状态尤其是患者感觉良好。这相对于西医需要每天服用降糖药物且机体整体状况不平、自我感觉时常不好、又病情变化不稳来说，自然具有明显的优势。

【单独中药降糖效佳而稳定】

不少病例证明，糖尿病患者完全可以摆脱西药而以中药单独降糖，效佳而稳定。这是近期一位远方博友的反馈：贠老师，服药三天，尿甜基本上不显了，味咸苦。口甜仍有，口中黏腻不爽。空腹血糖从12 降至9.7。（2天后）继续反馈：贠老师，刚测餐后3小时血糖8.9。

一男患糖尿病，口甘尿甜，饮食平常，大便时有完谷不化，小便有泡沫油花，舌淡暗、齿痕如锯齿，苔白腻，右脉沉濡细涩、按之略弦紧，左脉濡缓。西医对症治疗，效果不稳，血糖水平高下不定。此乃下元沉寒、火不暖土、土不化甘、（甘）泌上渗下之证，治宜温火暖土，运脾化甘。疏肾气丸去丹皮，合七味白术散加干姜、黄连予之。患者服10剂复诊，空腹血糖6.6mmol/L，口甘、尿甜消失。嘱停服西药，继予原方10 剂。三诊时，患者血糖稳定，大小便无异，自我感觉良好。遂以原方化裁，粉末嘱其冲服以巩固疗效。

中医泰斗张锡纯：专治糖尿病的2张秘方！

随着生活方式、生活水平的改变，不少疾病也伴随着这些改变而存在，尤其像糖尿病，已经成为一种常见多发的现代文明病，让不少人“谈糖色变”。对于糖尿病的治疗，很多人都表示很棘手。今天，带您一起来领略领略中医泰斗张锡纯治疗糖尿病的秘方吧！

治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。

生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。

消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。

方书消证，分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤；中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。

白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证，投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。

消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。

邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。

投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。

生箭芪五个，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）。

上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。

消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）。有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节，是以渴而多饮多溲也。尝阅报，有患消渴，延中医治疗，服药竟愈者。所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。

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 糖尿病真的是吃糖多吃出来的?糖表示“不想再背锅”。做做家务就能代替运动了?远远达不到效果。糖尿病人不能喝粥吗?掌握技巧粥可以照喝……11月14日是第13个“联合国糖尿病日”，在中国健康教育中心举办的主题宣传活动上，解放军总医院第六医学中心内分泌科郭启煜主任医师就人们生活中常见的糖尿病防治误区进行了披露。看看这些平日被不少人奉为“科学”的健康谣言，有几个把你给忽悠了。

谣言1糖尿病一定会遗传

不一定!遗传因素只是装上了“火药”，是环境因素扣动了“扳机”。郭启煜主任介绍，糖尿病确实有遗传因素，父母有糖尿病，其子女发生糖尿病的风险显著升高，属于高危人群。但是，遗传因素的贡献是有限的，起决定作用的主要是后天的环境因素。不健康的生活方式首当其冲!因此，有遗传易感性不可怕，保持健康的生活方式，就可以远离糖尿病。

谣言2少吃糖一定不得糖尿病

错!糖不应再为糖尿病“背锅”。郭启煜主任介绍，糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等因素有关。如果胰岛功能好，摄入再多糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。

那可不一定!糖尿病更“青睐”胖人，但对瘦子也绝不“嫌弃”。郭启煜主任坦言，与瘦人相比，肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些。尤其是腹型肥胖者，腰带越长，其离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。如果瘦子有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。患糖尿病的瘦子可不在少数。

谣言4儿童糖尿病都是1型糖尿病

错!过去，儿童糖尿病多为1型。但近年患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传、肥胖、常进食高热量、高脂肪的快餐食品和大量含糖饮料及活动少而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等因素有关。郭启煜提醒公众，预防糖尿病，应从娃娃抓起，从小养成健康生活习惯，终身获益。

谣言5饮食控制=饥饿疗法

错了!专家提醒，血糖达标不是饿出来的，控制饮食谨防矫枉过正。科学的饮食控制，强调既要控制好疾病，同时享受生活的乐趣。控制饮食并非是要忍饥挨饿，而是在保证糖友基本生理需要前提下，合理控制饮食的总热量。

如果长期进食太少，摄入热量无法满足机体代谢需要，就会导致身体消瘦、营养不良，甚至免疫力下降，反而有害健康。进食太少还容易发生低血糖，进而导致血糖波动幅度增大，危害更大。

谣言6得了糖尿病与甜食、水果“绝缘”

肯定不是!糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物绝对禁忌。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总热量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多哦!可作为加餐，放在两次正餐之间食用。

郭启煜主任建议“糖友”们，可优选升糖指数较低(GI<55)的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。

谣言7糖尿病人不能喝粥

错!郭启煜主任表示，“喝粥不是问题，问题是怎么喝。”糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。

喝粥技巧：少喝纯大米粥;煮粥时加一些豆类或杂粮;别煮时间太长;放凉再喝;搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用;先吃菜再喝粥;限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化;这里需要提醒的是，血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

谣言8“无糖食品”可以随意吃

不可以!有糖无糖是相对的，不要被表面的名称或概念所迷惑。无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖，但食品本身依然含有大量淀粉，会在体内转化为葡萄糖。无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。无糖食品可以吃，但不可以多吃。

谣言9喝酒降低血糖可以长期喝酒

当然不可以!郭启煜主任介绍，某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。同时，糖尿病患者过量饮酒，会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。

此外，糖尿病人饮酒会可导致低血糖，尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。专家建议，糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。

谣言10做家务就是运动

这个观点不确切。做家务确实也是一种运动，但又不完全等同于运动。做家务相对单调，动作重复，易疲乏，耗能有限，所以，绝不能以家务代替运动。

郭启煜介绍，运动讲究运动强度、运动时间、运动频度和运动方式。运动强度要达到靶心率，运动时间以达到靶心率20-30分钟为佳。此外，运动频度以每周运动3-4次最适宜，一旦运动间歇超过3天，则运动锻炼的效果及累积作用就会减少。

谣言11没有症状不必监测血糖

错!没有症状也必须定期监测血糖!没有症状不代表没有高血糖。不能根据自己的主观感受来决定是否监测血糖。积极监测血糖，才能更有效地控制好血糖，才能远离并发症。

谣言12单靠保健品就可治糖尿病

有的保健品可能确有一定的辅助降血糖的作用，但并不能作为糖尿病治疗的主要手段，降血糖还是要依赖正规的降糖药物。糖尿病最有效的治疗还是“五驾马车”，即营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测，这是糖尿病的五项综合治疗措施。保健品不在此列。

谣言13血糖高无症状可不吃药

大错特错!无症状不代表没问题。如果血糖控制不达标，即使没有症状，也需要进行药物治疗。高血糖，不管有没有症状，都会促进并发症的发生和发展。

糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。

谣言14血糖降下来就能自行停药

当然不是!除少数患者外，绝大多数患者血糖降下来后，仍需坚持药物治疗。自己擅自停药，容易引起血糖的波动与反弹，这样反而不利于糖尿病的控制。

郭启煜主任提醒“糖友”，能否停药必须去医院就诊，听取医生的建议，由医生根据具体病情进行决策。即使医生同意停药，也仍需注意控制饮食和运动，同时密切监测血糖的变化。

谣言15二甲双胍具有肝肾毒性

错!广泛流传的谣言，也依然是谣言。郭启煜主任介绍，二甲双胍是一种经典降糖药物，历史悠久，久经考验，价廉易得，应用非常广泛。二甲双胍确实是经过肝肾代谢，但并不损伤肝肾，只要肝肾功能正常，就可以正常使用，一般不会导致肝肾功能异常。

但是，必须提醒的是，肝肾功能不全者禁用。

谣言16胰岛素具有成瘾性

纯属无稽之谈!胰岛素是一种由人体胰岛β细胞的生理性激素，是人体内唯一可以降低血糖的激素。糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏。胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素，属于补充治疗，或替代治疗。有些患者长期接受胰岛素治疗，是因为病情的需要和胰岛功能的显著下降。胰岛素是最强的降糖药物，糖尿病治疗最有效的武器，应及时启动。

谣言17糖尿病严重了才打胰岛素

错!胰岛素并非是糖尿病严重后才用。而应根据患者的具体情况选择应用。及时启动，及时强化。

其中，1型糖尿病，一经诊断，即应启动胰岛素治疗，而且往往需要终身接受胰岛素治疗。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，即可启动胰岛素治疗。

此外，新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。

新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素。在某些特殊情况下，如妊娠、围手术期等，也需要选择胰岛素来控制血糖。

谣言18得了糖尿病就活不长

不一定!郭启煜主任介绍，“糖友”的寿命，取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳，会导致各种急慢性并发症，成为致残致死的重要原因。但若控制得当，糖尿病人照样可以健康长寿。

患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好糖尿病，长寿不成问题。

近日，中国健康教育中心举办联合国糖尿病日主题宣传活动，并发布了《全家动员糖尿病防治倡议》，呼吁公众“全家总动员”，以家庭和个人健康为中心进行健康管理，重点关注健康生活方式和血糖定期检测，提倡知晓个人及家庭成员血糖水平。

“三多一少”糖尿病典型症状要留心

随着人口老龄化和生活方式的变化，糖尿病已成为一种常见疾病。调查显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率从2002年的4.2%迅速上升至2012年的9.7%。据估算，目前我国糖尿病患者超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿。

糖尿病看似“温和”，可别小瞧它的危害。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。长期高血糖还可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残疾或者过早死亡。糖尿病的并发症也不可小觑，包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等等。

糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，此外，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。

防“糖”有妙招“动”“吃”两平衡

糖尿病有时来得悄无声息，不过也并非无迹可寻。会上发布的糖尿病防治倡议书中提出，家庭成员中如有：超重与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿(出生体重≥4kg)生育史等，为糖尿病高危人群，应提醒家人及早预防。

“倡议”提出，健康人群从40岁开始每年检测一次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测一次空腹血糖或餐后两小时血糖。

据了解，通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35%-58%。

因此，“倡议”中建议在家庭日常饮食中，养成防“糖”好习惯。比如控制总热量，保持“收支”平衡;均衡营养，掌握粗细搭配;合理安排食物重量，定时定量进餐;少食多餐，一日3-6餐;高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便;饮食清淡，低脂少油，少糖少盐;限制饮酒，坚决戒烟。

同时，将运动融入工作和生活。比如老年人在家避免久坐电视前，适量增加室外活动和体育锻炼;工作时避免久坐不动;每周至少有五天，每天半小时以上的中等量运动。（记者李洁）