学校在编保健医能调体制内医院编制能调动到卫生局吗么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-08 01:55 标签： 医院编制能调动到卫生局吗
对于医疗保健行业的建筑环境，我们需要权衡取舍：预测医疗从业者目前的需求，以及五年和更久之后的可能的需求。

2020 年全球疫情爆发，让全世界对医疗设施给予前所未有的关注。但是其实在疫情爆发前，很多国家就已经制定了雄心勃勃的计划，建造新医院、升级现有建筑。仅今年一年，中国预计将新增床位28,000 多张，而印度预计将新增 24,000 张床位。

疫情将影响这些新设施的开发，然而技术、人口老龄化和净零愿景未来将持续改变医院的设计、使用和维护方式。

根据“形式服从功能”的建筑理念，挽救生命的流程和程序影响着医院的建造。然而，随着医疗保健服务更多地关注基于预防的模式和远程医疗，以减少患者在医院的时间，医院设施正在从以住院患者为主导，转为更多样化的空间类型。

技术将决定医疗护理的未来

在技术的支持下，很多传统的医院工作得以在远程实现。例如，根据 Spyglass Consulting Group的数据，88% 的美国医疗保健供应商正在投资慢性病患者远程监控，从而减少对门诊服务的需求。

德州农工大学卫生设施建筑教授 George J Mann说：“我们需要让人们远离医院，设想一下医院与银行的相似之处—如今，定期去银行的人越来越少。可以通过培训和智能通信形式（如远程医疗），以多种方式实现预防，让医院主要开展更复杂的诊断和护理。”

很多医院已经实现数字化。在新加坡，很多医院可以实现远程挂号，并且医院中也有其他自动化服务。HKS Architects Singapore 区域董事总经理 Angela Lee 表示：“无论我们现在建造什么，我们都不是在为父母或祖父母做决定，而是在为自己做决定。我们将有一条为患者实现完全数字化的途径—到时，大多数时候你都不必去医院并可以获取所需的药物。”

技术和流程瞬息万变，因此，建筑的设计需要有适应能力。Mann 说：“医院里的重型高科技设备，比如 CAT和 MRI扫描设备以及医用直线加速器等，不应放在较高的楼层。因为如果需要技术更新时，拆除和更换机器将会非常困难。未来，医疗和医院设施需要大幅提高其灵活性。”

HKS 的负责人兼副董事 Deborah Wingler博士认同必须强调灵活性。Wingler 表示：“医院的使用年限很长，比其他很多建筑的使用年限都长。因此我们需要考虑各个方面的灵活性，以及如何通过设计将其融入环境。”

尽管新冠疫情强调了在可能的情况下远程提供常规护理的必要性，但它也使医院面临着需要具备病例激增应对能力。

芝加哥拉什大学医学中心于 2012 年竣工，为疫情和大规模伤亡事件的需求做好了预案，被认为是新冠后疫情时代可行的设计模型。它的大厅空间有电力和医疗气体插座，可以容纳激增的床位。急诊科的病房配有玻璃门，所有通风是隔离的，临床医生可以观察病人情况，同时最大限度地减少了病毒暴露。

但是，医院应该具备什么水平的病例激增应对能力，是卫生当局面临的难题。他们是否有能力为下一次大规模感染或伤亡事件提供备用床位？

HKS负责人Sarah Holton博士表示：“人们不会为复活节修建大教堂。他们必须妥善地管理托付给他们的财务资源。他们必须有足够的能力为患者提供常规服务，也有能力在危机中使用替代空间来支持患者护理。在考虑应对下一次紧急事件的同时，我们必须小心不要过度建造空间。”

像英国南丁格尔医院这样的临时建筑并不是提供护理的理想场所。此外，它们具备应对特定传染病的能力；其他危机则需要不同的工具包、资源和护理。

加拿大多伦多Turner & Townsend的董事总经理Gerard McCabe MRICS警告称，灵活性通常意味着更高的成本。“人们在这方面往往很难做出决定。无论是为未来的更大空间打造灵活性，还是提供未来可能需要的更大型电力服务，找到充分的理由并不容易。我们需要决定是否把钱花在未来的某件事上，，还是今天不把钱花在某件事上。”

挑战在于，使用医院的临床医生了解未来的护理需求，目前正在提出这些需求。然而，在项目制定计划的早期阶段，临床医生很少参与。McCabe 说：“世界瞬息万变—技术、人群分布以及对各类医疗保健的需求在不断变化。就好像当你为未来五年的需求制定计划时，这些决定在一年之内就有可能发生变化。怎样将这种思维能力融入整个流程，从而尽可能长时间地影响设计？”

BIM 和建筑资产管理

但随着建筑和建筑工具变得更加智能，改进的建筑信息模型 (BIM) 可以支持医院资产管理人员，让他们可以随着时间的推移，优化并有效调整其资产的使用。

基本的 BIM 模型只包含建筑信息，但它可以更进一步。英国安格利亚鲁斯金大学工料测量讲师 Nadeeshani Wanigarathna博士说：“如果可以将护理质量信息与BIM联系起来，我们就能确定应该关注建筑中的哪些领域，以提高患者满意度、改善健康结果，例如减少滑倒、跌倒和医疗错误。例如，对照明水平进行建模，以减少复杂手术过程中的错误。”

有一些系统可以收集患者满意度、员工满意度和投诉数据，并且使用专业软件将其与BIM相关联。设施管理人员可以观察医院在资产建设层面之外的事情，并查看整体的组织绩效。

疫情期间，BIM 也有助于我们调整和发现建筑的效率。“没有建模，我们只能根据假设、观察性证据和不完整的数据做出决策，”Wanigarathna说。“但有了先进的 BIM 模型，我们就可以减少意外。我们可以做到以前所不能的事情，比如对空间的气流进行建模，并确定这里可以容纳多少人。”

医院将根据患者的需求、新的流程技术来调整其空间和基础设施，但在疫情方面，McCabe表示：“我们必须小心，不要反应过度。灵活调整和增加容量的概念很重要，但我们需要注意，不应基于对刚刚发生的事情的下意识反应，来做出长期决策。”

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