1、什么是体位性高血压?
　　所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%，国外报道占10%。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。
　　体位性高血压的发生机理，一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。
　　人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦，在受到血液重力影响时，会胀大起来，医学上将这些静脉或静脉窦称为“重力血管池”。当人平卧时这些血管池不受什么影响，但在站或坐位时，由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多，使回流心脏的血流量减少，心排出量降低，从而导致交感神经过度兴奋，全身小血管，尤其是小动脉长期处于收缩或痉挛状态，造成血压升高。有些人对这种反应特别敏感，所以可产生体位性高血压。对于体位性高血压，一般不用降压药物治疗。若使用降压药，如利尿剂等，不但不能降压，反而会激发血压进一步升高，因此，主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度，个别症状明显者，可适当服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等，对神经加以调节即可。
　　体位性高血压一般预后较好，没有远期不良后果，但在诊断时，应明确是否为体位性高血压，以免采用不必要或错误的治疗措施，影响患者的身心健康。
　　2、一天内血压会发生波动吗?
　　血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量密切相关，而且还受到神经、体液等因素的影响，年龄、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便、性交等均会导致血压的升高，而休息、睡眠则会使血压下降。
　　一般正常人每日血压波动在2.7—4.0千帕(20—30毫米汞柱)范围内，在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20%左右(女性更明显)，血压最高点一般在上午9—10时及下午4时至晚上8时，血压最低点在午夜1—3时，此时睡眠时相常落在第B和第1v时相。老年高血压患者在血压最高点和最低点持续的时间较长，形成平台。
　　精神刺激、情绪变化如兴奋、恐惧等常可导致收缩压的明显上升，运动也可使收缩压明显增加，特别是剧烈运动常使收缩压上升达24.0—26.7千帕(180—200毫米汞柱)，运动停止后血压可下降。环境温度升高如洗温水浴等可使舒张压降低，而温度降低如冬天洗冷水浴等可使收缩压升高。
　　血压波动的情况可有三种类型：双峰型(大多数)、近似双峰型(少数)和单峰型(极少数)。
　　血压波动的机制可能是与机体生物钟控制的昼夜规律有关，因为此规律可影响神经体液活性，使血去甲肾上腺素、血压和心率等发生节律性变化，夜间血压下降也可能与交感神经夜间张力降低有关。
正常人白天和夜间血压波动范围目前尚无统一的标准。国外的一项对3304人的研究结果发现，正常人24小时动态血压平均波动在15.3—16.0/9.3—10.0千帕(115—120/70—75毫米汞柱)范围内，白天血压均值为16.0—16.6/9.3—10.0千帕(120—125/70—75毫米汞柱)之间，夜间血压均值在14.O一14.7/8.O一8.7千帕(105—110/60—65毫米汞柱)之间。如果以平均值土1个标准差范围是正常的话，24小时平均动态血压波动范围是12.9—18.1/7.7—11.7千帕(97—136/58—88毫米汞柱)，白天为13.3—18.9/8.0—12.0千帕(100—142/60—90毫米汞柱)，夜间为11.5—16.5/6.7—10.7千帕(86—124/50—80毫米汞柱)。这样如果24小时血压平均值在18.2/11.9千帕(137/89毫米汞柱)以上，白天血压值在18.9/12.1千帕(142/91毫米汞柱)以上，夜间血压值超过16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)，一般认为就有可能是高血压。
　　3、如何选用血压计?
　　常用的血压计有水银柱式血压计、气压表式血压计和电子血压计三种。
　　最好选用水银柱血压计，因为其准确性和可靠性较高。使用时水银必须足量，刻度管内的水银凸面应正好在刻度"0"，使用完毕后一定要将开关关好，勿使水银漏出。缺点是较重，携带不方便，且要用听诊器来听，听力不好者则无法使用。
　　气压表式血压计(又称无液测压计)，形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数，其余部分与水银柱式血压计相同，其准确度不如水银柱式血压计，一般需要6个月与水银柱式血压计校准一次。气压表式血压计优点是携带方便，操作简单。缺点是测血压的准确度不如水银柱式血压计，且维修也较困难，刻度数字较小，对听力视力不好的老人使用较困难。
　　电子血压计较轻巧，携带方便，操作也简单，若能正确使用，应该与传统的水银柱血压计一样准确，但受条件影响较大，如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响，所测得血压与实际血压有误差，因此，必须经常与水银柱式血压计校准，同时应规范操作，免除干扰。
　　4、 什么是睡眠性高血压?
　　在高血压病中，还有一种特殊的高血压，叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。
　　由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁肥厚，管腔狭窄，对缩血管活性物质的反应性增高，使之出现血压升高，并常因血气改变而发生各种心律失常及并发其他心血管疾病。
　　对睡眠性高血压的治疗，主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后，大多数病人的血压会明显下降
，甚至降至正常。所以，睡眠时应取右侧卧位，尽量避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟，不喝酒，不服安眠药，保持鼻道通畅，不用嘴呼吸。一旦发生睡眠性高血压，要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或作悬壅垂咽腭成形术，扩大咽部呼吸道，可达到气流通畅的目的。
　　5、什么是临界高血压?
　　临界高血压也称边缘型高血压，其收缩压在18.6～21.3kPa(140～160mmHg),舒张压在12.0～12.6kPa(90～95mmHg)。此病特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，而正常人只有11.1%。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。由于它早期没有器质性损害，又缺乏特异症状和体征，所以极易被忽视。此种高血压的预防与一般高血压相同。但关键应控制钠盐摄入，最好每日5g以下，同时应增加钾的摄入，如多吃水果、蔬菜等。此外，应坚持体育运动，必要时可长期服用钙拮抗剂。
　　6、情绪与血压有关系吗?
　　情绪会不会影响血压，现代生活会不会带来高血压，回答是，会的。
　　在发达国家高血压是一种常见病，而发展中国家的农村发病率却很低。来自西方国家并且接受西方生活方式的移民，也容易得高血压。这是什么原因呢?目前还不十分清楚，有学者认为，这可能与饮食习惯和缺少运动有关。另外，伴随着现代生活而出现的工作紧张也是一种因素。专家们指出，工作时需要高度的注意细节，但不能带来成就感，或者使人感到工作被动，自己没有主动权，还有缺少工作安全感等等，也可能与高血压有关系。情绪激动，不论是愤怒、焦虑、恐惧，还是大喜大悲，都可能使血压一时性升高，其原因是由于神经、精神因素引起高级神经活动紊乱，致使调节血压的高级植物神经中枢反应性增强，血液中血管活性物质，如儿茶酚胺等分泌增多，小动脉痉挛收缩，血压升高，因此，注意控制情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要意义。
　　那么，情绪激动时血压为什么会升高?稍静下来又能恢复呢?原因是情绪属于高级神经活动。人在情绪激动时，在大脑皮质的影响下，可兴奋延髓的心加速中枢和缩血管中枢，使交感?肾上腺系统的活动明显增强，此时，不仅普遍的交感神经末梢所释放的神经介质?去甲肾上腺素增多，由肾上腺髓质分泌入血液的肾上腺素量也大大增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面，心脏收缩加强、加快，心输出量增多;另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增大。由于心输出量增多和外周阻力加大，于是血压升高。稍安静后一方面来自大脑皮质的神经冲动减少，交感?肾上腺系统的活动减弱，使血压有所下降;另一方面，当血压升高时，还可通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器反射，使血压恢复。
　　主动脉弓和颈动脉窦具有感受血压变化的压力感受器。正常血压波动，对这些压力感受器即有一定的刺激作用，神经冲动分别沿主动脉神经和窦神经传入延髓，调整心血管运动中枢的紧张性，以保持动脉血压的相对恒定。当动脉血压升高时，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器所受到的神经冲动增强，传入延髓中枢的冲动增多，使心抑制神经中枢的紧张性增高，心加速中枢和缩血管中枢的紧张性降低，由心交感神经和交感缩血管神经传出的冲动减弱，由心迷走神经传出的冲动增多，结果心跳变慢，心输出量减少，外周阻力减小，血压恢复正常。
　　7、为什么高血压病要长期治疗
　　目前对高血压病的治疗主要是对症处理，即控制血压和减少高血压造成的器管损害，一个人如果确诊为高血压病就要终生坚持治疗，控制血压，避免发生中风、心肌梗塞等严重并发症。一般来说，长期使用两面种以上降压药者,如血压降至正常,可在医师指导下减为一种药物,如血压仍能维持正常,可试慢慢减量,高血压病患者如减药或停药,最好在有经验的医师指导下进行,千万不能自行停药。
　　8、血压的中西医结合治疗
　　作为常见病、多发病的高血压病，常引起心、脑、肾等重要器官的损害。有关医学专家认为，长期服用有效的降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。从临床角度观察，无论西药不是中药，都存在一定的缺陷，西药虽然起效快，但副作用大;而中药药性温和，起效慢。
　　中西医复方制剂采用中药和西药相结合的办法制成，其中很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用，再配合少量西药，起到提高药效的协同作用，又减少了西药的副作用。
　　9、兴趣治疗”不能取代药物治疗
　　近来，市场上出现了品种繁多的以治疗高血压为目的的“降压鞋”、降压仪”、降压戒指”等，片面夸大其所谓的降压作用，使部分患者信以为真，甚至以此来取代正规的药物治疗。专家指出，上述这些充其量只能作为“兴趣治疗”，目前尚无一种形式能代替药物治疗。高血压病人必须“老老实实”在医生的指导员下坚持长期服药。
　　10、老年人用降压药时应注意些什么问题
　　老年人高血压在应用降压治疗上应采取慎重的态度，需注意以下几点：(1)老年高血压患者常伴有糖尿病、高脂血症等能引起心脑血管病，因此在治疗前要检查发现这些危险因素并合理治疗。(2)由于老年人对药物作用比较敏感，药物在体内代谢缓慢，所以，老年人用药剂量小。中西医复方制剂珍菊降压片，降压平稳，长期服用无明显副作用等特点，故特别适用于老年高血压患者。(3)老年患者应尽量避免使用对中枢神经系统有抑制作用的降压药，如利血平、可乐宁等。(4)老年单纯性收缩压增高的治疗，应适当地限盐和减轻体重。(5)老年人由于生理特点，容易发生直立性低血压，所以，能引起直立性低血压的药物如胍乙啶、甲基多巴等，应避免使用。
　　对轻、中度升高的收缩期老年高血压患者，则要服用珍菊降压片等作用温和、副作用小的降压药治疗。
　　11、舒张期高血压的治疗
　　据《上海大众卫生报》
单纯舒张压大于或等于96mmHg为舒张期高血压，是中青年高血压的主要特征，其临床表现为头晕，头胀及精神不振。这些人对单用长效钙拮抗剂，β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂往往不敏感，且费用昂贵，难以为大多数人接受。在一年里，我们对三十余例中青年舒张期高血压患者采用珍菊降压片(1片，3次/日)加长效钙拮抗剂(1片，1次/日)方法治疗，(对睡眠欠佳者则用珍菊降压片一片，早、中、入睡前复降片一片方法)，所有患者的舒张压均降至90mmHg以下，收缩压无明显变化，病人自我感觉良好，无不良反应出现，最长随访期已达一年，夏季则根据血压水平调整剂量。
　　12、无症状的高血压病是否需要治疗
　　一般来说，大约有50%的早期高血压病人可以完全没有任何症状，但没有症状的高血压患者多提示血压升高缓慢而持久，患者对血压升高已不敏感，易被疏忽。因此具有危险性。所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。
　　常用的治疗方法有非药物治疗和药物治疗两种。非药物治疗包括限盐、减肥、运动和放松治疗。对药物治疗，有些患者认为药物有副作用，对人体有害，不能坚持长期服药，其实，这种认识是错误的。
　　13、针灸能降压吗?
　　针灸治疗高血压的研究主要在我国开展，对降低血压有一定的疗效，近期效果为80%左右，主要的方法有体针、耳针、头皮针、梅花针、灸法和水针疗法等。
　　(1)体针：最常用的毫针为26～30号，5～10厘米长。根据中医辨证，实证用泻法，虚证用补法或平补平泻法。常用的穴位有三阴交、内关、阳陵泉、肾俞、阳辅、太冲、曲池、合谷、足三里、肝俞、脾俞、行间、绝骨、涌泉等。总有效率为70%一90%，适用于各种证候类型的高血压。
　　(2)耳针：是应用毫针刺法或穴位贴压法来刺激耳部有关穴位的一种方法。常用的穴位有降压沟、神门、心区、交感、降压点、耳尖等。有效率在80%以上，主要应用于I、II期高血压，操作简便，无副作用。
　　(3)头皮针：常用穴位有胸腔区、血管舒缩区和双足运动区等。
　　(4)梅花针：是用5～7只不锈钢针集中固定在针柄的一头，在身体的一定部位上叩打。方法有两种～～轻叩和重叩，穴位同体针穴位。
　　(5)灸法：用点燃的艾条或艾炷在体表一定的穴位上熏灼，高血压病少用灸法。
　　(6)水针疗法：用0.25%盐酸普鲁卡因、龙胆草液等在一些穴位上注射，常用的穴位有足三里、合谷、太冲、内关、曲池等，疗效较好，一般注射10次为一疗程。
　　针刺疗法治疗高血压时应注意精神放松，避免晕针、断针，发现情况及时处理。
　　针刺疗法能够降低血压的原理主要是针刺能调节神经系统，改善心肌代谢，扩张小动脉，使血压下降。
　　14、高血压病人的工作和生活应如何安排
　　据《上海大众卫生报》
医生经常听到病人询问：“我是否还能从事原来的工作?”“今后我能骑自行车、游泳吗?”等诸如此类的问题，医生对高血压病人长期的跟踪观察研究表明，轻度的高血压不影响劳动力，患者多能胜任工作;中等程度的高血压，无心、脑、肾等器官并发症者，还可以胜任一般性工作，也就是说，不超过中等强度的体力劳动，但应避免过度劳累，应注意劳逸结合，有条件每天安排午休当属更好;重度高血压，即有心、脑、肾耙器官功能损害者，劳动力下降，应结合具体情况适当休息
　　有些职业如飞行员、驾驶员、潜水员、高空、高温作用，重体力劳动对高血压病人均不适宜，最好调离。
　　病人参加什么类型的运动，每次活动可持续多长时间，最好与经治医生一起研究决定，决不可自做主张任性从事。一定要注意工作方法，做到忙而不乱，井井有条;注意科学用脑，劳逸结合，驰张有序。即使工作较繁忙，也应进行10-20分钟的工间休息。另外，各种不同性质的工作交替或轮流进行，亦有助于大脑疲劳的恢复。
　　由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，消除这种过度紧张是治疗高血压的基础，但并不意味着所有的高血压病人都需要长时间的全日休息，要结合病情适当安排一些力所能及的体力活动，轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当的做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进恢复也十分有好处，对轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。对于老年人及重度高血压病人最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快逸而造成终身遗憾。
　　高血压病人每天要保持8小时睡眠与适当的午休;注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯;避免过多的社交活动、少参加宴会;饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配;饮食不宜过饱、过快;随时注意保暖;另外，平时应加强自我修养，随时调整自己的精神状态，保持心情舒畅。可适当提高自己生活情趣，培养某些业余爱好，如栽花、养鸟、钓鱼、欣赏音乐、吟诗作赋等。这些对高血压防治均能起到明显的效果。
　　高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。采取药物治疗和非药物治疗相结合、中药与西药兼用等多种措施，这样可提高疗效，减少药物剂量，减轻甚至避免副作用，从而获得事半功倍的效果。
　　15、高血压病人如何进行运动疗法
　　每天应坚持30-45分钟的运动。应循序渐进、持之以恒、量力而行。运动量可以运动后脉搏为准。
　　16、餐桌上的降压药
　　香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。
　　牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
　　生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
　　甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
　　海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收;海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。这3种物质协同作用，其降血脂效果极好，有很高的食疗价值。
　　苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。
　　燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的百分之三十五至百分之五十二。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清密度脂蛋白。
　　17、高脂血症的食疗方
　　据《健康报》高脂血症患者可根据个人具体情况，选择以下食疗便方。如能长年坚持，可取得满意效果。
　　山楂10克、荷叶10克，用水煎汁后，泡茶饮用;
　　菊花、山楂和金银花各10克，水煎后代茶饮用;
　　玉米粉50克，加水适量，煮粥，代早餐饮用;
　　黄豆粉30克，用水调成糊状后放入锅内，加水约500毫升后煮粥，代早餐食用。
　　每天早餐吃燕麦片100克和热牛奶250毫升;
　　花生仁300克，用米醋浸泡一周，每天早晚各吃10粒;
　　将新鲜大蒜切片，一日三餐各吃5-10片;
　　干香菇10克左右，用热水(70摄氏度)泡胀后，加少许瘦肉和大蒜合炒，每日或隔日食用。
　　18、多吃盐为什么会使血压升高?
　　(1)食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡。当钠和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高
　　(2)细胞外液中钠离子增多，细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀，小动脉壁平滑肌细胞肿胀后，一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大;另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素)反应性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。
　　目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量(间接反应钠的摄入量)与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量越多，血压水平越高。我国研究情况也显示，北方人食盐的摄入量多于南方人，高血压的发病率也呈北高南低趋势。
　　吃盐多的人都会得高血压吗?答案是否定的。研究结果表明，在人群中约有20%的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压的角度应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。
　　对于已经发生高血压的患者，限盐也是有益的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常。而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入量，不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以，不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的。
　　19、高血压与营养
　　据统计，我国患高血压病人数已超过一亿，我国已成为全世界高血压和脑卒中发病率最高的国家之一。因此，预防高血压，减少脑卒中患病率极为重要，要预防高血压，降低全国高血压、脑卒中患病率最有效的方法也最经济的措施是从饮食营养着手，即在国民中推广科学的饮食营养知识和健康的生活方式。
　　(一)饮食营养
　　1. 定时定量，少食多餐。吃饭不宜过饱，饭后适当运动。高血压多发生于老年人和肥胖者，吃七成饱可以减轻胃肠的负担，使体重保持在理想范围内。这对控制血压和血脂的升高以及改善患者的自觉症状很有好处。
　　2. 适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物。每日脂肪的摄入不超过50克，大豆蛋白质可以降低血浆胆固醇浓度，防止高血压的发生发展。每周进食2-3次鱼类、鸡类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠的排出而起到降压作用。此外，脱脂牛奶、酸奶、海鱼类等，对降压也有一定作用。
　　3. 限制含胆固醇高的食物。如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等。长期进食高胆固醇的食物，可能导致高脂血症，使动脉内脂肪沉积，加重高血压的发展。
　　4. 提倡吃谷薯类食物。如淀粉、面粉、米、红薯等。特别是玉米面、燕麦、荞麦、小米等含膳食纤维较多的食物，促进胃肠道蠕动，有利于胆固醇的排除，少进食含单糖和双糖类食物，如蔗糖、果糖等，以防止血脂、血糖增高。
　　5. 多吃绿色蔬菜和新鲜水果。它们富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等，有利于改善心肌功能和血压循环，还可促进胆固醇的排出，防止高血压的发展。
　　6. 多选用含钙高的食物。如奶制品、豆制品、海产品、蔬菜等，对于血压有保护作用，并有一定的降压功效。
　　7. 忌食用兴奋神经系统的食物。如酒、浓茶、咖啡及浓肉汤等，可能加重心脏的负担，对高血压不利。
　　8. 饮食要清淡，不宜太咸。这一点是高血压患者应该引起高度重视的。因为大量的调查表明：吃得咸，或口重，是导致高血压的重要因素。食盐就可以维持生理活动的需要，世界卫生组织推荐每人每日摄入不超过6克盐是最安全的。另外在限盐的情况下，一定要注意减少高钠食品的摄入，诸如咸肉、罐头、火腿、加碱发酵的食品等应当限制。
　　当然，科学的饮食虽然对降压有利，也只应作为一种辅助手段，不能取代降压药物的治疗作用.
　　(二)常见饮食
　　芹菜 性甘凉，能清热、利湿、降压。
　　食用方法有：(1)经常做菜肴食用;(2)取新鲜芹菜洗净切碎，以沸水烫1～2分钟，绞汁，每次服1小杯，每日2次;(3)新鲜芹菜30克洗净切碎，与少许粳米一起熬汤内服，每日2次。
　　荠菜 甘凉，能清热、止血、降压。
　　可作菜肴食用，也可用30～60克煎汤代茶。
　　玉米 甘平，有利尿、止血、降压作用。
　　可经常在饮食中添加玉米;也可用玉米须20克，决明子10克，菊花6克，开水冲汤代茶，经常饮用。
　　荸荠 甘寒，清热、利尿、降压。
　　可凉拌食用，也可用荸荠60～120克，海蜇60～120克水煎服用。
　　马兰根 甘寒，清热、止血。
　　取马兰根30克，生地15克水煎，一日2次分服，可用于高血压眼底出血。
　　荞麦茎叶 甘寒，清热、降压、止血。
　　鲜荞麦叶(或茎)30～60克，藕节15克，水煎，一日三次分服，用于高血压视网膜出血。
　　柿 甘寒，清热解毒、降压、止血，生柿
　　榨汁，用牛奶或米汤调服，每次半杯，用于高血压有中风倾向者。
　　山楂 具有降脂降压作用，新鲜山楂的果实6枚或果汁20mI，一日二次服用，长期坚持既能降压,又能降低血胆固醇。
　　茶叶 含有茶碱和黄嘌呤等物质，能利尿降压、尤其是含咖啡因较少的绿茶比较适宜高血压病人。但饮茶不宜过浓。
　　用何种饮料送服降压药好?
　　绝大多数人在服用降压药物的时候可能都会以水送服。但用饮料适当的送服药物可取得更加的药效你知道吗?
　　科研人员研究证明用葡萄汁送服降压药物效果好。加拿大西安大略大学的研究者在英国医学刊物《柳叶刀》上说，研究发现，人们用葡萄汁代替开水送服降压药后，血液中药物含量比用开水送眼时明显增加，但用柑橘汁送服药没有这种效果。这可以证明柑橘属果汁与药物之间的药物动力是相互作用的。葡萄汁可通过帮助消化系统吸收药物来使血液中的药物含量增加。他们认为应该对这种相互作用进行研究，因为它可能影响许多药物的功效以及药物引起的有害的副作用的程度。研究人员说，人们常常在早餐时服药并饮用柑橘汁，因此，进一步弄清这种可能存在的食物与药物间的相互作用很重要.
　　食盐与高血压的关系
　　在高血压的发病机制中，高盐饮食引起血压升高，已被越来越多的人所认识。但也有学者持否定态度，如加拿大多伦多大学医学院教授、多伦多犹太医院高血压病研究所所长亚历山大 ·摩根医生说，减少食盐不一定可以防止高血压，也不一定会增加高血压。
　　我国学者就食盐过多与高血压的关系，也进行了深入细致的研究。西安医科大学以刘治全教授为首的“八五”课题组与汉中市心血管病研究所，通过对4000余例中小学生的调查和检测，并经过八年的随访研究，发现高血压患者确实有遗传因素，但后天因素盐的摄取量也起着重要作用。通过研究发现部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传。研究结果表明，盐敏感者有一个明显特点，即摄取了较多盐以后血压会升高。摄取的盐量越大，血压就越高。
　　家长根据这一点可以判断自己的孩子是不是盐敏感者。盐敏感者只要控制食用的盐量，就可以有效地预防高血压的发生。
　　最近，英国、比利时和美国的一些医学家联合倡议，建议发起一场人们少吃盐的国际运动，倡导发起这一运动的原因是，最近的研究再次证明，吃盐过多可导致高血压，并且年龄越大这一副作用就越大。尽管前些时候有人提出吃盐过多与高血压关系不大，一些食盐商也否认这种联系，但英国帝国理工学院等科研机构的科学家，对52个国家和地区约1万人的研究表明，吃盐过多与高血压有着直接联系。
　　20、冠心病与营养
　　(一)饮食营养
　　冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化，多数伴有高脂血症及肥胖症。因此，在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法，只有将饮食、运动及药物疗法紧密结合起来，才能发挥有效预防和控制冠心病的积极作用，如下几点是当今世界医学专家推荐的冠心病患者饮食治疗方案：
　　1)注意总热量平衡，保持理想体重。日常生活中一日三餐要有规律，不要过饥或过饱，有一基本的定量，具体定量依据平时饮食习惯。另外要注意食品品种丰富，不可过分单调和偏食。这样才能做到膳食营养平衡，保持热能相对平衡。如果伴有肥胖症，就要注意控制体重，通过限食及运动相结合使体重降下来，至少应使体重不再增加。
　　2)限制碳水化合物(糖类)的过量摄入，尤其是单双糖的摄入量。碳水化合物在总热量中构成比应为55—70%，是主要的热能物质。如果大量摄入糖类特别是单双糖和葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等，则易使甘油三酯升高，促进动脉粥样硬化发生。而普通饮食中的谷类、稻米、小麦等所含为多糖，多糖对甘油三酯的影响不明显，并且含大量多糖的谷物常富含膳食纤维，有降低甘油三酯和胆固醇的效果。因而，每日主食应以谷米为主，不要过分强调精米细面，并且要少吃高糖、高脂食品。
　　3)限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸。对于脂类的摄入，总的原则是低脂饮食，使脂肪比例仅占总热量的15—25%，其中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值为1—1.5，胆固醇控制在每日300克内。动物脂肪主要含不饱和脂肪酸，摄入过多可使总胆固醇升高，应加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及鱼油等富含不饱和脂肪酸，长期摄入可降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用，可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。
　　4)增加水果蔬菜的摄入，以增加膳食纤维和维生素的摄入。对于冠心病患者来说，每日主食的总量可比健康人少一些，但水果蔬菜不能少。水果蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，其中可溶性纤维素具有降血酯和保护血管的作用，维生素C、维生素E、维生素A也能保护心血管，对预防冠心病极为有益。
　　5)低盐及适宜蛋白质。一方面食盐摄入量与冠心病发病呈正相关，另一方面高血压与冠心病相伴而行，因而冠心病患者不宜摄盐过多，每日在8克以下为宜。蛋白质与总热量构成比为15—20%，除少量为动物蛋白外，建议增加植物蛋白的摄入，如大豆蛋白质，可起到防治动脉粥样硬化和冠心病的积极效应。
　　(二)常见饮食
　　吃大蒜、洋葱可预防冠心病大蒜和洋葱，大家并不陌生。大蒜可以作为调味品，在夏季吃蒜可杀菌，预防痢疾和腹泻。但是，知道大蒜和洋葱有预防冠心病作用的人，可能就不多了。
　　大蒜及其有效成分，对高脂血症有预防作用，吃洋葱和大蒜可以使血清胆固醇明显减少，全血凝集时间明显延长。研究还发现，大蒜和洋葱，可以提高纤维蛋白溶解活性，纤维蛋白溶解活性降低的人，发生动脉粥样硬化和冠心病的可能性就大。
　　研究人员发现了大蒜和洋葱里，具有以上预防作用的有效成分——精油。也许还有其它有效成分，目前尚未发现。有人将大蒜生吃与熟吃进行了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用，比吃同等量的熟大蒜的明显，可能是其中的有效成分，由于加热而受到破坏。
　　究竟吃多少大蒜和洋葱，才能起到预防冠心病的作用呢?有人研究发现，每天服用每公斤体重1克生大蒜，或每公斤体重2克生洋葱即可起到上述预防作用。如果你的体重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。
　　牛奶
　　目前普遍认为，能降低血胆固醇的食物，均有助于防止冠心病的进一步发展。牛奶就是一种可以降低胆固醇的食物，对冠心病有益无害。
　　牛奶为什么有降低胆固醇的作用呢?主要是因牛奶中含有可以抑制人体肝脏合成胆固醇的物质。另外，牛奶中含有丰富的钙和乳清酸，这两种物质均可以降低食物中胆固醇的吸收。由此可见，牛奶可以通过这两种作用，降低体内胆固醇，从而达到减缓冠心病发展的目的。
　　牛奶除了上述降低胆固醇的作用外，还是营养丰富的食品，每100毫升中含有3.3克蛋白质、130毫克的钙，而胆固醇含量很低。可谓是高蛋白、低胆固醇食品，可作为补充蛋白质和钙的良好来源。随着年龄的增大，特别是对50岁以后的人，骨钙丢失日趋严重，骨质疏松和骨质增生等因缺钙引起的疾病也随之而来。牛奶不仅含钙量高，而且吸收好，钙对心肌还有保护作用，牛奶还含有多种维生素和矿物质。老年人，尤其是冠心病病人，如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物，对维持良好的身体状况，延缓冠心病的发生很有好处。劝君常喝牛
　　(三)冠心病的营养配餐
　　冠心病是一种严重威胁人类健康的常见病，发病率与饮食关系密切，只要注意合理、平衡的膳食，是可以预防和治疗冠心病的。
　　一、营养配餐的原则
　　1. 控制总热量
　　维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。肥胖者合并冠心病较正常体重者多。因此，控制体重是防治冠心病的饮食环节之一。
　　高血压病合并糖耐量异常者，应限制每日总热量的摄入量。体重超过正常者，应给予低热量饮食;体重低于正常者，应给予高热量饮食。力求使体重接近标准体重。正常成年人中的轻体力劳动者每日需热能在9600千焦至10900千焦之间，根据患者的体型、劳动量及年龄等情况适当调整摄入的能量。
　　2. 蛋白质的质和量要适宜
　　应适当增加植物蛋白摄入量，尤其是大豆蛋白。其适宜比例为：蛋白质的摄入总量占总热能的12%左右，其中优质蛋白质占40%到50%，优质蛋白质中，动物性蛋白和植物性蛋白各占一半。
　　3. 控制脂肪与胆固醇的摄入量
　　随着人们生活水平的提高，含饱和脂肪酸多的食物肉、蛋、奶制品摄入量增加，使饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量，是导致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要诱因之一。应控制脂肪摄入量，使脂肪摄入总量占总热量的20%至25%以下，其中动物脂肪不超过1/3，胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下。
　　4. 采用复合碳水化合物，控制单糖和双糖的摄入量
　　碳水化合物主要来源应以米、面、杂粮等含淀粉类食物为主。应尽量少吃纯糖食物及其制品。碳水化合物摄入总量应占总热能的56%左右。
　　5. 多吃蔬菜、水果。
　　因蔬菜、水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源。食物纤维果胶能降低人体对胆固醇的吸收。
　　6. 限制钠的摄入量
　　食盐摄取量应控制在每日3至5g，合并高血压患者钾/钠比值应维持在1.5:1的水平。
　　7. 忌吸烟、酗酒、饮浓茶及用一切辛辣调味品。
　　食物选择及量的限制
　　每日可食用牛奶或酸奶约250克，鱼100-150克或瘦肉100克，豆制品100克，绿色蔬菜300克，水果100克，粮食300-400克，油1-1.5克，鸡蛋每周2-3个。
　　二、餐次安排
　　应少量多餐，每日4-5餐为宜。避免吃得过饱，防止因饱餐及高脂肪饮食诱发急性心肌梗死。饭菜应清淡、少油腻、易消化。制作时可多采用蒸、煮、拌、熬、炒、炖等少油的烹调方法。
　　三、食谱举例：
　　1. 食谱
　　早餐：牛奶200克，大米粥25克，馒头50克，白豆腐干拌芹菜适量;
　　午餐：大米饭150克，香菇蒸鱼、炒小白菜、西红柿豆腐汤适量;
　　晚餐：小米粥25克，馒头100克，葱头炒牛肉丝、青蒜炒绿豆芽适量。
　　2.食谱二
　　早餐：牛奶200克， 小米粥25克，麻酱花卷50克，煮黄豆拌黄瓜丁适量;
　　午餐：蒸两面发糕100克(玉米面50克，标准粉50克)，炒鸡丝50克，香菇丝、粉丝熬小白菜、西红柿鸡蛋汤(蛋25克)适量;
　　晚餐：大米饭100克，肉末(25克)烧豆腐(100克)、柿椒炒土豆丁适量。
　　21、心血管病与营养
　　陆瑞芳 教授
　　健康状况关系着人们的寿命长短和生活质量，影响人体健康的因素是多方面的。如生活环境、工作环境、体内环境—遗传因素、生理状况、饮食营养状况及生活方式等，其中营养因素和生活方式对某些疾病的发生发展有密切关系。
　　冠状动脉粥样硬化是危害人类健康的主要疾病之一，它的发病过程极为缓慢，通过大量流行病学调查证实该病的危险因素有4个：首先为长期摄入高饱和脂肪和高胆固醇的饮食，其次为高胆固醇血症，第三为高血压，第四为吸烟史。
　　氧化、炎症遗传因素。内皮素、一氧化氮、氧化低密度脂蛋白胆固醇(氧化LDL-C)、脂质过氧化物对动脉硬化的发生起重要作用，白介素6、肿瘤坏死因子使动脉由静态向活动态上起到重要作用。由于膳食不平衡，造成血清(血浆)中甘油三酯和总胆固醇、LDL-C水平升高，并造成相应的某些无机盐和维生素的摄入不足或缺乏，尤其是抗氧化营养素的摄入不足，如维生素A、E、C和微量元素硒、锌等，使细胞膜脂质过氧化，损坏细胞膜的功能，同时使LDL-C氧化，促进血栓物(TXA2)和前列环素(PGI2)形成。
　　抗氧化营养素与心血管疾病
　　抗氧化营养素有维生素A、E、C、β-胡萝卜素及微量元素硒等。在健康志愿者中观察，每天补充维生素E800国际单位共12周，LDL-C的氧化速率明显低于不补充维生素E的对照组;但当每天补充维生素E在60国际单位或200国际单位共8周时则无效果。另一研究报道，19名吸烟者每天补充维生素C1000
毫克共4周，LDL-C的氧化敏感性下降，维生素C还能加快冠状动脉的血流量。给予β-胡萝卜素也能抑制LDL-C的氧化。人群流行病学调查也发现抗氧化营养素能降低冠心病的发病率或改善症状，并发现血浆中抗氧化营养素的浓度或膳食中的摄入量与冠心病的发病率有关。有研究证实欧洲中年男子(40～59岁)缺血性心脏病死亡率与维生素E摄入量呈高度负相关，与维生素C的摄入水平呈中等度负相关，与维生素A水平呈弱负相关。瑞士对中年男子研究中发现血浆胡萝卜素或维生素C水平低者危险性明显升高。根据印度对城市老年人的调查及英国对35岁～54岁人群调查，发现血浆中维生素A、C、E及胡萝卜素水平低者冠心病发生的危险性升高。波兰对心绞痛患者的血清红细胞中硒水平的调查，发现均低于健康者。美国对一组中年男子随访24年，β-胡萝卜素和维生素C摄入多者比摄入少者冠心病的相对危险性降低21%。另有一组报道，经随访14年，发现维生素E摄入多者，男女心脏病相对危险性比摄入少者分别降低32%和65%。
　　同型半胱氨酸和动脉粥样硬化
　　同型半胱氨酸又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，为半胱氨酸的同系物，在细胞内甲硫氨酸代谢脱去甲基后形成高半胱氨酸。血中高半胱氨酸浓度过高与血管病变有关。其一，对血管内皮细胞的毒性作用，因为它的氧化可以产生自由基和过氧化氢，促进LDL-C的氧化，增加泡沫细胞的形成，使血管内壁增厚，进而形成闭塞性脉管炎。其二，增加血小板的粘附性，主要通过一氧化氮的作用，损伤内皮细胞，影响血小板的存活时间。血中高半胱氨酸升高与叶酸、维生素B6、B12的摄入不足有关，因为高半胱氨酸的代谢过程中需有上述营养素的参与。人群研究证明一定量的叶酸补充对降低血浆中高半胱氨酸水平极有效，爱尔兰阿尔斯特大学研究结果表明，每天补充叶酸200微克，降低血中高半胱氨酸水平效果最佳;美国哈佛大学的研究结果认为每天摄入350～400微克叶酸时，血中高半胱氨酸浓度可达最小值。
　　喝咖啡者或经常吸烟者血中高半胱氨酸的水平与摄入或吸入量呈剂量一效应关系。
　　n-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病
　　n-3多不饱和脂肪酸主要存在于深海鱼油和鱼眼窝中，为20碳5烯酸(简称EPA)和22碳6烯酸(简称DHA)，还有存在于菜油、豆油等植物油中的α-亚麻酸。α-亚麻酸可以在人体内缓慢地代谢成EPA，继之再代谢成DHA，但其转换率甚低。在动物实验及人群流行病学调查中均发现深海鱼油能降血脂、抗血粘度升高和防治冠状动脉粥样硬化，主要为EPA
的作用。如爱斯基摩人的心肌梗死与血栓性疾病的发病率比西欧人低;日本渔民的冠心病死亡率明显地低于农民;调查证实荷兰人冠心病的死亡率与鱼的消耗量有关，鱼摄入量高者冠心病死亡的相对危险度降低。随访高脂血症和冠心病患者16～19年，发现服鱼油者冠心病存活率29%～36%，而不服鱼油者仅为8%～10%。服鱼油可以降低血清总胆固醇、LDL-C和甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低血粘度，抗血小板聚集，缩小血管梗塞面积等作用。
　　牛磺酸与心血管疾病
　　牛磺酸是一种含硫氨基酸，心肌中含量占游离氨基酸的50%～60%。近年来研究证实牛磺酸具有增强心肌收缩力，减轻膜脂质过氧化，抑制细胞内Ca2+超负荷和Na+升高等作用。这些现象反映出牛磺酸对心肌具有保护作用，如牛磺酸能减少脂质过氧化物的形成，减少心肌酶的涌出，降低发生室性心律失常的机率，能预防心肌缺血和再灌注的损伤。牛磺酸的降压作用可能是通过神经系统的抑制性神经递质影响交感神经系统的活性，激活内源性阿片肽而起到降压作用，此降压作用只对高血压者有作用，对正常血压者无作用。并发现牛磺酸的降压作用与其降低血中肾上腺素水平有显著关系。牛磺酸还具有降低心律失常的发生率及能降低血中胆固醇水平和血小板的聚集作用，故对缺血性心脏病有预防作用。对病毒性心肌炎也有治疗作用。
　　牛磺酸主要从动物性食品中获得，以半胱氨酸的形式摄入，经肝脏代谢成牛磺酸。经各种途径均可给予，对治疗心衰、高血压和缺血性心脏病具有一定价值
　　。
　　无机盐及微量元素与心血管疾病
　　无机盐及微量元素的不平衡，可能是引起心血管疾病的主要因素。如钙与心肌收缩、舒张、血液凝固、脂质代谢有关，有动物实验证明钙缺乏可引起血清中胆固醇和甘油三酯含量升高及血压升高。当每天摄入钙量大于或等于800毫克时高血压危险性才能降低。镁是维护心脏结构的完整和功能所必需，也与血脂代谢也有关，并具有抗栓塞、抗凝血及防治动脉壁的损伤等作用。它还能有效地防治心绞痛和保持正常心律。钾可保护心肌细胞，缺钾时可引起心动过速、心律不齐。钠摄入过高有发生高血压的可能。微量元素有铬(三价)，当其缺乏时可使动脉粥样硬化发病率升高，因为铬能增强胰岛素活性而防止脂质代谢失常，降低血清中胆固醇浓度、改善动脉壁的粥样硬化及降低血压，同时还有降糖作用。锰也与脂质代谢和糖代谢有关。铜、锌、氟和碘的适量摄入对血脂代谢和改善动脉壁的营养均有益处。
　　其他膳食因素与心血管疾病
　　过量饮酒可升高血中甘油三酯水平，尤其对于已有高脂血症者其作用更为显著，这可能是由于酒精刺激脂肪组织的脂蛋白酶引起血中游离脂肪酸升高。而适量饮酒则可提高HDL-C
水平。茶叶、洋葱、苹果、葡萄和蔬菜(花椰菜、卷心菜、甘兰菜等)中含有黄酮类物质，黄酮醇和黄酮是一类抗氧化剂，可以抑制LDL-C的氧化，还有抗血栓的形成，如荷兰、芬兰的回顾性调查表明，黄酮类摄入量低者冠心病的死亡危险性较高。又如茶叶中含有生物活性物质茶儿茶素，在动物实验和人体服用试验中均显示有很强的抗氧化作用，能有效的降低血清中总胆固醇、LDL-C和升高HDL-C，降低甘油三酯，还有抗血小板聚集作用，增加血管弹性和减少血栓的形成，还可降低血粘度。其他食品有蜂皇浆、蜂蜜、紫菜、芝麻、山楂、弥猴桃、香菇、木耳、洋葱、大蒜、草头等食品均有降胆固醇、抗血凝、促进血液循环和降低血压等作用。膳食纤维可预防冠心病和心肌梗塞。
　　雌激素与心血管疾病
　　雌激素能直接或间接地延缓动脉粥样硬化斑块的发展，降低因斑块破溃造成阻塞性血栓的危险性，从而降低致死性和非致死性心肌梗死、或冠心病猝死的危险。雌激素还可能通过影响血脂代谢而产生对心血管保护作用，也可通过影响内源性一氧化氮，即来自内皮细胞的血管舒张因子，直接调节血管内皮及平滑肌细胞的功能，阻止动脉粥样硬化的形成。长期使用雌激素可增加一氧化氮合成酶转录，提高其在非血管组织中的活性。
　　综上所述，为了预防心血管的损害，防治动脉粥样物的形成，必须注意膳食结构，建立良好的生活方式。(1)做到平衡膳食、合理营养、食物多样化;限制热量、控制体重;限制脂肪摄入，胆固醇控制在300毫克以下;多吃水产品和豆制品，少食含脂肪高的畜禽肉;控制单糖、双糖的摄入;每天摄入新鲜的绿色和淡色、黄橙色蔬菜;限制钠盐的摄入，少吃盐腌食品，每天食盐摄入量控制在5克左右。(2)烹调注意色、香、味，油、盐不可加得过多;饮食宜清淡蔬菜、瓜茄类不要煮得太烂，以免维生素损失太多。(3)建立良好膳食制度，定时定量，不暴饮暴食，每餐进食8成饱，晚餐进食不宜过多。(4)建立健康的生活方式，多饮茶、少饮酒、不吸烟、睡眠充足、心胸宽广。
　　4、血压病形成的机理
　　我 们 体 内 心 血 管 系 统 的 运 作 都 和 血 压 有 关， 心 血 管 系 统 是 一 个 整 体，心 脏 的 每 次 搏 动 将 血 液 泵 入 动 脉 血 管， 血 液 的 通 过 使 血 管 扩 张， 而 血 管 的 收 缩 又 挤 压 血 液 向 前 流 过 控 制 流 向 的 血 管 瓣 膜， 动 脉 血 管 收 缩 的 极 限 就 是 心 脏 下
一 次 搏 动 的 开 始， 这 样 往 复 循 环。 心 脏 收 缩 时 血 管 扩 张， 而 心 脏 弛 张 时 血 管 收 缩， 形 成 了 动 脉 血 管 内 两 种 不 同 的 血 压， 也 就 是 可 以 用 血 压 计 测 量 的 血 管 内 压 而 不 是 心 脏 压 力， 血 压 测 量 的 收 缩 压 和 弛 张 压 也 是 指 血 管 的 收 缩 弛
张， 同 心 脏 此 时 的 状 态 正 好 相 反。心 脏 的 节 奏 分 为 收 缩 期、 弛 张 期 和 休 止 期 3 个 阶 段， 称 为 心 脏 周 期。 左 心 房 和 左 心 室 通 过 动 脉 血 管 将 新 鲜 血 液 送 到 全 身， 负 责 体 循 环; 右 心 房 和 右 心 室 把 经 由 静 脉 回 流 的 混 浊 血 液 输 送 到 肺 部，
负 责 肺 循 环。 当 左 心 室 充 满 血 液 时， 心 脏 开 始 收 缩， 此 时 血 压 最 高， 又 称 收 缩 压; 而 身 体 的 部 分 血 液 存 储 在 右 心 室 时， 血 压 最 低， 称 为 弛 张 压。 人 的 血 压 是 时 常 变 化 的， 有 时 发 生 血 压 过 高 的 症 状， 有 时 又 会 过 低， 导 致 血 压 不 稳 定
主 要 有 5 个 原 因：
　　1。 心 脏 输 出 量。 心 脏 收 缩 力 强， 输 出 的 血 液 多， 血 压 也 就 高， 反 之 血 压 就 低。 但 这 里 所 说 的 血 压 高 同 高 血 压 病 不 是 一 个 概 念。 激 烈 的 运 动 需 要 大 量 血 液 供 给 热 量， 血 压 从 120 升 高 到 160 -- 180， 是 因 为 心 脏 得 送 出 更 多 血 液
引 起 的; 运 动 停 止 后 一 段 时 间， 健 康 人 的 血 压 恢 复 到 正 常 的 120， 而 高 血 压 病 患 者 就 不 会 恢 复 到 正 常 的 血 压 状 态。
　　2。 血 液 的 黏 稠 度。 血 液 的 黏 稠 度 高 会 使 血 压 增 高， 反 之 就 使 血 压 降 低。
　　3。 血 管 的 弹 性。 动 脉 硬 化 使 血 管 失 去 弹 性， 尤 其 是 小 动 脉 血 管 硬 化 的 情 形 更 糟， 血 管 内 径 变 窄， 血 液 循 环 不 畅， 心 脏 为 使 足 够 的 血 液 流 全 身， 不 得 不 加 强 收 缩 力， 血 压 随 之 增 高。
　　4。 体 内 的 血 液 总 量。 如 无 特 殊 原 因， 人 体 内 的 血 液 约 占 体 重 的 1/ 12， 大 量 输 血 会 使 血 压 暂 时 提 高， 而 受 伤 后 的 大 量 失 血 会 使 血 压 降 低。 但 高 血 压 病 人 和 低 血 压 病 人 的 体 内 血 液 总 量 无 变 化， 变 化 的 是 血 压。
　　5。 末 梢 动 脉 血 管 的 阻 力。 小 动 脉 血 管 壁 中 膜 平 滑 肌 的 紧 张 度 决 定 血 管 阻 力 的 大 小， 紧 张 度 增 强， 血 管 内 径 变 小， 阻 力 增 强， 反 之 阻 力 减 弱。 决 定 小 动 脉 血 管 紧 张 度 的 是 血 管 运 动 神 经 和 血 液 调 节 物 质。
　　血 压 的 日 差 变 动。 睡 眠 后 1 -- 2 小 时 血 压 最 低， 黎 明 时 分 次 低， 是 因 副 交 感 神 经 的 心 脏 抑 制 作 用 所 致。 中 午 时 血 压 缓 缓 上 升， 午 后 血 压 最 高， 黄 昏 时 血 压 又 开 始 下 降。 血 压 的 变 化 随 日 常 生 活 的 节 奏 变 动 的， 也 有 正 常 的 变 动
幅 度; 而 高 血 压 病 人 和 老 年 人 的 血 压 变 动 幅 度 已 超 出 了 正 常 的 日 差 变 动 范 围。
　　血 压 正 常 的 人 们， 其 平 均 血 压 值 随 年 龄 的 变 化 会 逐 步 上 升; 同 年 龄 段 的 男 女 因 性 别 不 同， 血 压 平 均 值 也 有 差 异，20 -- 39 岁 期 间， 男 性 的 血 压 值 偏 高， 而 45 岁 以 后， 则 是 女 性 的 血 压 值 较 高。
　　由 于 血 压 值 会 因 年 龄、 性 别 和 个 人 差 异 而 变 化， 所 以 区 分 正 常 不 正 常 并 不 容 易。 在 此， 以 世 界 卫 生 组 织(WHO) 的 专 门 委 员 会 的 基 准 为 鉴 定 标 准。 根 据 世 界 卫 生 组 织 的 基 准， 正 常 的 血 压 范 围 是： 高 血 压 上 限 139 毫 米 以 下， 低 血
压 上 限 89 毫 米 以 下; 高 血 压 病 的 范 围 是： 最 高 血 压 在 160 毫 米 以 上， 最 低 血 压 在 95 毫 米 以 上。 介 乎 于 正 常 血 压 和 高 血 压 病 的 血 压 值 范 围， 称 为 临 界 高 血 压， 最 高 血 压 在 140 -- 159 毫 米 之 间， 最 低 血 压 在 90 -- 94 毫 米 之 间。
老 年 人 超 过 60 岁 又 有 动 脉 硬 化 症， 血 压 值 属 于 临 界 高 血 压 范 围 的 不 必 担 心， 而 30 -- 40 岁 的 人 有 这 样 的 血 压 值 就 是 高 血 压 病 了。
　　高 血 压 病 是 常 见 病， 多 发 病， 对 健 康 影 响 很 大， 这 种 病 还 能 诱 发 心 血 管、 肾 脏 等 继 发 性 病 变， 又 是 脑 中 风 等 可 怕 疾 病 的 主 要 原 因， 成 年 人 有 25% 的 人 患 轻 重 不 同 的 高 血 压 病， 务 必 加 以 注 意 才 好。
　　3、高血压病的早期症状
　　1。 头 疼 和 头 重。
　　高 血 压 病 引 起 的 头 疼 多 半 出 现 在 后 脑 部 位， 并 伴 有 恶 心、 呕 吐 感; 若 经 常 感 到 头 疼 又 很 剧 烈， 同 时 又 恶 心 作 呕， 这 就 是 向 恶 性 高 血 压 病 转 化 的 特 有 症 状。
　　2。 晕 眩。
　　高 血 压 病 引 起 的 晕 眩 症 状， 女 性 患 者 出 现 较 多， 男 性 患 者 也 有 这 种 症 状。 因 高 血 压 出 现 晕 眩， 感 到 身 体 失 去 平 衡， 步 行 困 难 和 天 旋 地 转， 就 可 能 是 脑 充 血 或 脑 中 风 的 先 兆， 高 血 压 性 晕 眩 与 半 规 管 性 晕 眩 的 区 别 是： 高 血 压 性 晕
眩 并 不 十 分 严 重， 仅 有 头 晕 目 眩 的 感 觉 半 规 管 性 晕 眩 是 站 立 不 稳， 听 觉 障 碍， 恶 心。
　　3。 耳 鸣。 高 血 压 病 引 起 的 耳 鸣 都 是 双 耳 耳 鸣， 持 续 时 间 较 长， 耳 鸣 严 重
　　4。 腰 酸 肩 痛。 高 血 压 病 人 会 有 经 常 性 的 腰 酸 肩 痛 症 状。
　　5。 心 悸 气 喘。 高 血 压 病 导 致 的 心 脏 肥 大、 心 扩 张、 心 肌 梗 塞、 心 脏 机 能 不 全、 狭心 病 等 都 会 使 心 脏 功 能 不 正 常， 出 现 心 悸 气 喘 的 症 状。
　　6。手 脚 麻 痹。 高 血 压 病 引 起 的 麻 痹 不 只 出 现 于 手 脚 部 位， 大 部 分 运 动 系 统 都 会 出 现 麻 痹 症 状， 还 会 出 现 知 觉 的 麻 痹， 而 且 绝 非 暂 时 性 的， 症 状 不 会 消 失， 直 至 半 身 不 遂 为 止。
　　7。 小 动 脉 硬 化。 高 血 压 导 致 肾 脏、 脾 脏、 胰 脏 和 大 脑 的 小 动 脉 中 膜 纤 维 性 组 织 坏 死， 失 去 弹 性 而 硬 化， 会 有 溢 血 和 栓 塞 病 状 发 生。
　　8。 眼 底 动 脉 变 化。 通 过 观 察 眼 底 动 脉 可 了 解 高 血 压 病 的 程 度， 还 可 以 推 断 脑 动 脉 是 否 异 常， 分 为 5 个 等 级。0 级： 眼 底 动 脉 正 常;1 级： 视 网 膜 的 毛 细 动 脉 轻 微 变 窄， 无 硬 化 现 象， 轻 度 高 血 压， 偶 尔 眼 底 血 管 会 痉 挛， 尿 液 多 半 无
异 常;2 级： 眼 底 动 脉 有 硬 化， 有 的 病 人 有 眼 底 出 血 现 象， 尿 液 中 可 见 少 量 蛋 白 质 和 红 血 球;3 级： 眼 底 动 脉 硬 化 并 有 出 血 后 留 下 的 白 斑 或 木 棉 斑， 形 成 高 血 压 性 视 网 膜 症， 血 压 很 高， 使 用 降 血 压 药 剂 无 效， 尿 液 中 有 尿 蛋 白 和 红 血
球， 症 状 严 重;4 级： 主 要 是 恶 性 高 血 压 症 的 特 有 症 状， 有 浮 肿 和 蛋 白 尿 视 网 膜 炎 并 发， 肾 脏 障 碍 严 重。
　　9。 冠 状 动 脉 硬 化。 心 肌 由 冠 状 动 脉 供 血， 硬 化 后， 心 肌 便 缺 血; 冠 脉 硬 化 严 重 时 会 堵 塞， 心 肌 因 缺 血 而 发 生 组 织 坏 死， 这 就 是 心 肌 梗 塞。
　　10。 高 血 压 症 引 起 的 动 脉 硬 化 严 重 影 响 肾 脏 功 能， 肾 脏 动 脉 硬 化 使 肾 组 织 坏 死， 发 生 尿 毒 症
　　2、高血压病的种类和病因
　　1。原 发 性 高 血 压。
　　根 据 孟 德 尔 的 遗 传 学 理 论， 假 如 父 母 亲 都 是 高 血 压 病 患 者， 其 子 女 中 一 半 的会 患 这 种 病， 若 父 母 亲 中 有 一 个 患 有 高 血 压 病， 那 么 子 女 中 1/4 的 人 会 出 现 高 血 压 症 状; 而 没 有 高 血 压 遗 传 因 素 的 人 群 中，根 据 国 外 的 医 学 报告， 也 有
3% 的 人 仍 然 可 能 成 为 高 血 压 病 人。 在 东 方 国 家， 高 血 压 患 病 率 为 12%-- 20%， 但 有 地 区 差 异。 正 常 人 到 老 年 时 才 会 有 高 血 压 症 状， 而 有 遗 传 因 素 的 人 在 年 轻 时 就 会 有 血 压 偏 高 的 现 象。 这 种 因 受 遗 传 因 素 影 响， 在 很 年 轻 时 就 出
现 的高 血 压 症 状， 称 为 原 发 性 高 血 压。
　　2。继 发 性 高 血 压。
　　主 要 是 由 于 疾 病 而 使 血 压 病 态 升 高 的 症 状， 肾 病 型 高 血 压 是 很 典 型 的 一 种。 肾 脏 因 肾 炎 等 症 状 出 现 功 能 障 碍， 血 液 中 会 出 现 一 种 称 为 肾 高 血 压 蛋 白 的 分 泌物， 这 种 微 量 分 泌 物 使 血 压 不 正 常 地 升 高， 甚 至 降 血 压 药 剂 也 无 法 遏
制 此 种 分 泌 物 促 使 升 高 的 血 压。 因 此， 要 彻 底 治 愈 肾 脏 病 才 能 有 效 控 制 血 压 病 态 地 升 高。
　　急 性 肾 炎 的 病 因 至 今 仍 然 不 甚 明 了， 有 一 部 分 是 链 球 菌 感 染 而 致 病， 扁 桃 腺 炎 也 会 引 发 急 性 肾 炎。 脸 部 浮 肿、 上 眼 睑 浮 肿、 尿 量 减 少、 呼 吸 不 畅、 头 疼 都 是 急 性 肾 炎 的 早 期 症 状， 这 时 的 血 压 无 论 收 缩 压 还 是 弛 张 压 都 明 显 地 高
于 平 常。 因 慢 性 肾 炎 患 高 血 压 病 的 人， 如 不 妥 善 治 疗， 病 情 会 急 剧 恶 化， 会 出 现 浮 肿、 呼 吸 困 难、 贫 血、 尿 毒 症、 心 肌 梗 塞 和 脑 溢 血 等 病 状。
　　因 大 肠 杆 菌 经 由 尿 道 进 入 肾 盂 引 发 炎 症 又 蔓 延 至 整 个 肾 脏， 称 为 肾 盂 肾 炎。 急 性 肾 盂 肾 炎 往 往 并 发 膀 胱 和 尿 道 炎 症。 如 未 及 时 治 疗 而 转 为 慢 性 肾 盂 肾 炎， 就 会 导 致 高 血 压 病。
　　肾 囊 肿 和 慢 性 肾 脏 病 一 样， 是 引 发 高 血 压 病 的 病 因。 大 约 50% 的 高 血 压 病 人 都 是 因 患 肾 脏 疾 病 而 引 发 高 血 压 病 的。
　　除 过 肾 脏 疾 病 引 发 绝 大 部 分 继 发 性 高 血 压 病 症 外， 还 有 一 些 疾 病 会 引 发 高 血 压 病， 如 内 分 泌 系 统 的 甲 状 腺、 脑 下 垂 体、 副 肾 上 腺 等 发 生 障 碍， 激 素 分 泌 不 正 常， 会 使 血 压 升 高; 妊 娠 中 毒 引 起 的 二 次 高 血 压 症; 主 动 脉 变 窄 引 起
的 高 血 压 症; 还 有 脑 炎、 脑 干 灰 白 质 受 损、 慢 性 脑 膜 炎、 脑 压 增 高、 凸 眼 性 甲 状 腺 肿、 糖 尿 病、 动 脉 硬 化 等 都 会 引 起 高 血 压 病。
　　3。 本 态 性 高 血 压
　　多 见 于 30 岁 以 下 的 年 轻 人 之 中， 其 血 压 值 特 征 是 最 低 血 压 偏 高， 超 过 90 毫 米，发 展 到 中 年 时， 会 出 现 肾 脏 障 碍、 高 血 压 性 脑 病、 尿 毒 症 等 病 变，会 出 现 左 右 手 臂 血 压 差 很 大， 手 臂 血 压 偏 高 而 腿 脚 血 压 偏 低， 高 低 血 压 值 差 距 拉
大 等 症 状，属 于 恶 性 高 血 病。
　　1、血压病形成的机理
　　我 们 体 内 心 血 管 系 统 的 运 作 都 和 血 压 有 关， 心 血 管 系 统 是 一 个 整 体，心 脏 的 每 次 搏 动 将 血 液 泵 入 动 脉 血 管， 血 液 的 通 过 使 血 管 扩 张， 而 血 管 的 收 缩 又 挤 压 血 液 向 前 流 过 控 制 流 向 的 血 管 瓣 膜， 动 脉 血 管 收 缩 的 极 限 就 是 心 脏 下
一 次 搏 动 的 开 始， 这 样 往 复 循 环。 心 脏 收 缩 时 血 管 扩 张， 而 心 脏 弛 张 时 血 管 收 缩， 形 成 了 动 脉 血 管 内 两 种 不 同 的 血 压， 也 就 是 可 以 用 血 压 计 测 量 的 血 管 内 压 而 不 是 心 脏 压 力， 血 压 测 量 的 收 缩 压 和 弛 张 压 也 是 指 血 管 的 收 缩 弛
张， 同 心 脏 此 时 的 状 态 正 好 相 反。心 脏 的 节 奏 分 为 收 缩 期、 弛 张 期 和 休 止 期 3 个 阶 段， 称 为 心 脏 周 期。 左 心 房 和 左 心 室 通 过 动 脉 血 管 将 新 鲜 血 液 送 到 全 身， 负 责 体 循 环; 右 心 房 和 右 心 室 把 经 由 静 脉 回 流 的 混 浊 血 液 输 送 到 肺 部，
负 责 肺 循 环。 当 左 心 室 充 满 血 液 时， 心 脏 开 始 收 缩， 此 时 血 压 最 高， 又 称 收 缩 压; 而 身 体 的 部 分 血 液 存 储 在 右 心 室 时， 血 压 最 低， 称 为 弛 张 压。 人 的 血 压 是 时 常 变 化 的， 有 时 发 生 血 压 过 高 的 症 状， 有 时 又 会 过 低， 导 致 血 压 不 稳 定
主 要 有 5 个 原 因：
　　1。 心 脏 输 出 量。 心 脏 收 缩 力 强， 输 出 的 血 液 多， 血 压 也 就 高， 反 之 血 压 就 低。 但 这 里 所 说 的 血 压 高 同 高 血 压 病 不 是 一 个 概 念。 激 烈 的 运 动 需 要 大 量 血 液 供 给 热 量， 血 压 从 120 升 高 到 160 -- 180， 是 因 为 心 脏 得 送 出 更 多 血 液
引 起 的; 运 动 停 止 后 一 段 时 间， 健 康 人 的 血 压 恢 复 到 正 常 的 120， 而 高 血 压 病 患 者 就 不 会 恢 复 到 正 常 的 血 压 状 态。
　　2。 血 液 的 黏 稠 度。 血 液 的 黏 稠 度 高 会 使 血 压 增 高， 反 之 就 使 血 压 降 低。
　　3。 血 管 的 弹 性。 动 脉 硬 化 使 血 管 失 去 弹 性， 尤 其 是 小 动 脉 血 管 硬 化 的 情 形 更 糟， 血 管 内 径 变 窄， 血 液 循 环 不 畅， 心 脏 为 使 足 够 的 血 液 流 到 全 身， 不 得 不 加 强 收 缩 力， 血 压 随 之 增 高。
　　4。 体 内 的 血 液 总 量。 如 无 特 殊 原 因， 人 体 内 的 血 液 约 占 体 重 的 1/ 12， 大 量 输 血 会 使 血 压 暂 时 提 高， 而 受 伤 后 的 大 量 失 血 会 使 血 压 降 低。 但 高 血 压 病 人 和 低 血 压 病 人 的 体 内 血 液 总 量 无 变 化， 变 化 的 是 血 压。
　　5。 末 梢 动 脉 血 管 的 阻 力。 小 动 脉 血 管 壁 中 膜 平 滑 肌 的 紧 张 度 决 定 血 管 阻 力 的 大 小， 紧 张 度 增 强， 血 管 内 径 变 小， 阻 力 增 强， 反 之 阻 力 减 弱。 决 定 小 动 脉 血 管 紧 张 度 的 是 血 管 运 动 神 经 和 血 液 调 节 物 质。
　　血 压 的 日 差 变 动。 睡 眠 后 1 -- 2 小 时 血 压 最 低， 黎 明 时 分 次 低， 是 因 副 交 感 神 经 的 心 脏 抑 制 作 用 所 致。 中 午 时 血 压 缓 缓 上 升， 午 后 血 压 最 高， 黄 昏 时 血 压 又 开 始 下 降。 血 压 的 变 化 随 日 常 生 活 的 节 奏 变 动 的， 也 有 正 常 的 变 动
幅 度; 而 高 血 压 病 人 和 老 年 人 的 血 压 变 动 幅 度 已 超 出 了 正 常 的 日 差 变 动 范 围。
　　血 压 正 常 的 人 们， 其 平 均 血 压 值 随 年 龄 的 变 化 会 逐 步 上 升; 同 年 龄 段 的 男 女 因 性 别 不 同， 血 压 平 均 值 也 有 差 异，20 -- 39 岁 期 间， 男 性 的 血 压 值 偏 高， 而 45 岁 以 后， 则 是 女 性 的 血 压 值 较 高。
　　由 于 血 压 值 会 因 年 龄、 性 别 和 个 人 差 异 而 变 化， 所 以 区 分 正 常 不 正 常 并 不 容 易。 在 此， 以 世 界 卫 生 组 织(WHO) 的 专 门 委 员 会 的 基 准 为 鉴 定 标 准。 根 据 世 界 卫 生 组 织 的 基 准， 正 常 的 血 压 范 围 是： 高 血 压 上 限 139 毫 米 以 下， 低 血
压 上 限 89 毫 米 以 下; 高 血 压 病 的 范 围 是： 最 高 血 压 在 160 毫 米 以 上， 最 低 血 压 在 95 毫 米 以 上。 介 乎 于 正 常 血 压 和 高 血 压 病 的 血 压 值 范 围， 称 为 临 界 高 血 压， 最 高 血 压 在 140 -- 159 毫 米 之 间， 最 低 血 压 在 90 -- 94 毫 米 之 间。
老 年 人 超 过 60 岁 又 有 动 脉 硬 化 症， 血 压 值 属 于 临 界 高 血 压 范 围 的 不 必 担 心， 而 30 -- 40 岁 的 人 有 这 样 的 血 压 值 就 是 高 血 压 病 了。
　　高 血 压 病 是 常 见 病， 多 发 病， 对 健 康 影 响 很 大， 这 种 病 还 能 诱 发 心 血 管、 肾 脏 等 继 发 性 病 变， 又 是 脑 中 风 等 可 怕 疾 病 的 主 要 原 因， 成 年 人 有 25% 的 人 患 轻 重 不 同 的 高 血 压 病， 务 必 加 以 注 意 才 好。
　　5、血压的自我测量
　　在 原 因 不 明 的 情 况 下， 血 压 无 故 上 升， 高 压 超 过 150 -- 160 毫 米， 低 压 超 过 90 -- 95 毫 米 的 人， 应 去 医 院 找 专 科 医 生 诊 察。
　　高 血 压 病 人 需 要 自 我 护 理， 因 此 必 须 学 会 自 己 使 用 血 压 计 测 量 血 压。 目 前 主 要 有 水 银 和 无 液 两 种 血 压 计， 水 银 血 压 计 较 准 确。 自 行 测 量 血 压 要 注 意 下 列 事 项：
　　1。 避 免 在 紧 张 或 兴 奋 状 态 下 测 量;
　　2。 测 量 前 避 免 进 食、 饮 酒 和 淋 浴;
　　3。 测 量 前 排 空 大 小 便;
　　4。 室 内 温 度 保 持 20 摄 氏 度 左 右;
　　5。 运 动 之 后 不 要 马 上 测 量， 平 息 下 来 再 测。
　　测 量 时 应 取 轻 松 的 坐 姿， 作 1 -- 2 次 深 呼 吸， 安 定 心 情， 将 测 量 带 缠 到 右 上 臂， 不 要 太 紧; 将 空 气 压 入 测 量 带， 压 迫 动 脉 使 血 流 停 止， 从 感 觉 不 到 脉 搏 起， 再 让 水 银 柱 上 升 30 毫 米， 肘 关 节 伸 直。 臂 高 与 心 脏 相 同， 手 掌 向 上， 把
听 诊 器 放 在 上 臂 动 脉 处， 听 脉 搏 的 同 时 缓 缓 放 出 测 量 带 中 的 空 气， 速 率 为 每 次 心 跳 2--3 毫 米。 测 量 带 气 压 降 到 听 诊 器 可 以 听 到 血 液 流 动 时， 血 压 计 的 数 值 就 是 最 高 血 压， 继 续 放 出 测 量 带 的 空 气， 听 诊 器 中 的 声 音 弱 到 即 将 消
失 时， 就 是 最 低 血 压。 尔 后 将 日 期、 时 间、 室 温、 高 低 血 压 值 记 录 下 来。 用 高 低 两 个 血 压 值 求 出 平 均 血 压 值， 公 式 为： 平 均 血 压 值 = 低 血 压 值 +1/3( 低 血 压 值)。
　　下 列 3 种 情 况 则 坐 卧 两 种 姿 势 都 要 测 量：
　　1。 服 过 降 血 压 药 后;
　　2。 容 易 晕 眩 或 站 立 时 头 晕;
　　3。 老 年 人。
　　有 这 些 情 况 说 明 自 律 神 经 失 调， 无 法 维 持 正 常 血 压， 要 把 两 种 姿 势 测 出 的 不 同 血 压 值 相 比 较， 看 有 无 异 常 差 距， 这 很 重 要。
　　6、高血压症的治疗
　　现 在 治 疗 高 血 压 症 应 用 最 广 的 药 物 是 利 尿 剂， 排 出 体 内 液 体 并 减 少 食 盐 的 摄 入 量 来 降 低 血 压， 成 百 万 的 高 血 压 病 人 每 天 都 服 用 这 种 药 剂; 另 一 种 治 高 血 压 症 的 药 物 AL 阻 断 剂 作 用 于 神 经 系 统， 抑 制 血 管 的 过 度 收 缩， 使 血 压
保 持 在 正 常 范 围 之 内。 除 了 药 物， 医 生 会 要 求 高 血 压 病 人 减 轻 体 重， 戒 掉 香 烟， 增 加 睡 眠 时 间， 大 大 减 少 胆 固 醇 和 脂 肪 的 摄 入 量， 避 免 饮 食 过 量， 等 等; 此 外， 经 过 医 生 检 查 同 意 后， 进 行 适 当 的 体 育 运 动 是 很 有 好 处 的。 下 面 列 出
治 疗 高 血 压 症 的 14 种 主 要 药 物，供 使 用 者 参 考。
　　治 疗 高 血 压 症 主 要 药 物 的 作 用：
　　1。 镇 静 剂。 服 用 镇 静 剂 来 消 除 精 神 紧 张， 血 压 自 然 就 会 下 降， 用 于 初 期 高 血 压 症。 苯 巴 比 妥 是 常 用 的 镇 静 剂， 对 于 精 神 的 安 定、 平 衡 和 控 制 都 很 有 效。
　　2。 降 压 剂。 服 用 后 血 压 下 降， 使 病 人 脱 离 危 险， 但 动 脉 硬 化 的 病 人 服 用 降 压 药 会 使 大 脑 和 内 脏 得 不 到 充 分 的 血 液 供 应， 导 致 脑 软 化 症、 心 肌 梗 塞 或 尿 毒 症。 必 须 小 心 使 用 降 血 压 药。
　　3。 利 尿 剂。 通 过 排 出 体 内 钠 和 水 分 的 方 式 降 低 血 压。THIAZID 类 利 尿 剂 还 有 扩 张 小 血 管 的 作 用。 应 在 早 饭 后 服 用， 有 口 渴、 恶 心、 呕 吐、 心 跳 不 规 律、 脉 搏 微 弱、 肌 肉 痉 挛 等 副 作 用， 糖 尿 病 人、 血 中 尿 酸 过 高 或 痛 风 病 的 患 者 慎
用。 常 用 利 尿 剂 有：Chlorothiazide , Trichlormethiazide(Fluitran) , Furose(Lasix); 增 加 血 钾 的 利 尿 剂 有：Spironolactone(Aldactone) , Triamterene(Dytac) 等。
　　4。 阻 断 剂。 这 类 药 作 用 与 肾 上 腺 素 感 受 器 官， 降 血 压 的 作 用 可 能 来 自 抑 制 肾 活 素 分 泌， 减 少 心 脏 血 液 输 出 量， 或 抑 制 中 枢 神 经 活 动， 真 正 的 机 理 仍 不 清 楚。 常 见 副 作 用 有 心 跳 慢、 头 昏， 心 情 抑 郁， 恶 梦， 注 意 力 降 低， 过 敏 反 应
等。 气 喘 病 患 者、 心 血 管 疾 病 患 者、 胰 岛 素 使 用 者 慎 用。 常 用 的 此 类 药 剂 有：Propranolol(Inderal), Metoprolol(Lopressor), Nadolol(Cogard), Atenolol(Tenomin)等.
　　5。D2 催 动 剂。 作 用 与 中 枢 肾 上 腺 素 感 受 器 官， 减 少 新 肾 上 腺 素 分 泌 而 降 低 血 压。 常 见 副 作 用 有 肢 体 水 肿， 嗜 睡， 口 渴， 头 晕 等， 少 数 人 会 性 情 改 变， 性 能 力 减 退， 服 用 这 类 药 的 患 者 不 能 随 便 停 药， 否 则 血 压 会 反 弹 性 升 高， 十 分
危 险。 典 型 药 剂 是：Methyldope(Aldomet), Clonidine(Catapres).
　　6。AL 阻 断
　　八、饮食疗法(1)常吃蔬菜、海藻类、但调理时不可太咸。(2)每餐饭后请多吃水果。(3)多吃一些容易消化，含高热量、高蛋白质的食物。(4)有可能引起动脉硬化症的人，少吃动物性脂肪。一、治疗前须知
有些人在公司、团体的健康诊断中，知道自己患有高血压，便立即赴药房买降血压药服用。结果血压虽暂降低了，但也因血压降低后便不再服药，数日后血压又再回升。假如这种情形反复发生，等到医生批示进行药物疗时，药物已不能发挥效果了。所以，如果发现血压偏高就要找专科医师商量。如此便可了解血压升高，仅仅是体质的倾向，亦或是有必要靠食物疗法以限制盐分，还是要食物疗法和药物疗法双管齐下来治疗。引起高血压的原因很多，在本态性高血压方面是无法确知其原因的，通常是采用盐分限制或降压药及对症疗法来降低血压。相反地，因肾炎或肾盂肾炎、肾脏脓肿、肾脏水肿、肾动脉异常、糖尿病性肾脏障碍等肾脏疾病引发的高血压，还有荷尔蒙异常、血管的炎症、怀孕等原因导致的高血压，都必须先治疗原发疾病。如果认为患了高血压只要买降压药来服用便可了事，这种处理方法将使原发疾病更恶化。另外，治疗高血压还有一个要点，就是不论采用食物疗法或药物疗法，一旦开始便不可中断。因为盐分限制或药物的效果，会使血压暂时下降。而若能做持续治疗，便可使身体长久保持血压值较低的状态。相反地，如果中断治疗，血压值会再度上升，或许会有比开始治疗前更糟糕的结果。因此未经医师指示便擅自中断治疗，更应绝对避免的。如此说来，一旦开始服药便终生不能停止。因此有些人连必须服用的药都不肯吃，也有些人在服用一段期间血压下降后，便停止服药，而血压也不再上升，这种情形也屡见不鲜。所以应与医生详细研究，必须服用的药就应按指示服用，也要避免服用过量药品。【尽早治疗】疾病的预防工作若是做得周密，自然就不需要就医治疗。可是，一旦发现有病，就应该趁早治疗，才能收到最好的效果。各种疾病都是如此。所以，发现血压已高得异常，就该在确定病情后及早治疗，以免病情继续蔓延恶化。前面已经说过，高血压本身并不可怕，有些人血压虽高，却不会妨碍日常生活。但是，高血压患者若是有其他的并发症，互相产生不良的影响，就可能导致生命的危险。由统计数字显示，发生这种现象的比率很高。所以，在病情尚未严惩到威胁生命之前，就先预防，以免使高血压恶化，这才是治疗高血压的目的。【治疗不可中断】一旦开始做高血压的治疗工作，就不可任意中断，这是很重要的。前面已经提过，原发性高血压的患者，大都是先天就具备易患高血压的体质，所以除非变化体质，不然血压就不可降低。可是，体质的改变也非一朝一夕就能做到。其他类型的高血压，都有导致血压高的其他疾病，所以只有治疗引起高血压的根本疾病，才能防止高血压的恶化。由此可知，治疗高血压并不是件简单的工作。有不少人治疗了一半就不再继续下去，以为不会有影响。殊不知，由于治疗的中断，病情往往会恶化到比当初更严重的地步。因而，进行高血压治疗的患者，一定要对治疗工作有所认识，并且了解致病的可能。进行高血压治疗时，当医生诊断必须降低血压时，可以利用降压药来达到暂时的降压效果。使用降压药，血压确实会下降，但均是一时的现象，等药效散尽后，又会恢复原状。病根不除，高血压是不可能痊愈的。然而，由于血压暂性的下降，许多认识不清的患者会以为病情既然稳定，就是好转了，于是轻率地决定停止治疗。治疗中断后，病情随即更加恶化的例子比比皆是，对此现象不可忽视。二、药物疗法【药物的效果】能暂使高血压降低的药物叫降压药。有没有必要用降压药来降低高血压，这种判断只能由专科医师来决定。病人或是病人的家属，未经医师指示，就自作主张地去购买降压药来降压，这是很危险的，因为可能会因此而导致不好的结果，所以绝对不可轻举妄动。使用降压药降压并不是最好的方法，它无法根治高血压，一旦停止服药，血压又会升高。但是，利用降压药降压也并非完全没有意义，在某些特定的情况下，还是有相当的用处的。使用降压药来达到暂时的降压效果，可以延缓高血压症状的恶化速度。在高血压急速恶化的情形下，降压药可以使病人脱离险境，虽然有效期限不长，但是，至少可以延缓一段时间，以进行其他适当的处置。在实行饮食疗法仍无法降低血压的情况下，就必须使用降压药。【药物的种类与作用】降压剂的种类繁多，作用也各不相同，不可随意服用。必须先把高血压的病因、症状和其他情形做综合判断后，依需要来选择种类。不是专科医师，无法做最确切的诊断，而且，医师所下的处方并非一律相同。以下，让我们对这些药物做具体介绍【镇静剂】有些时候，在高血压的初期，只要服用镇静剂，就可以获致很大的效果。而且，在服降压剂之前，医生也要让病人服用镇静剂，测量其降压的程度。镇静剂的功用，在于缓和病人因为不安、焦虑所引起的精神紧张。精神紧张会使血压上升，其程度超出我们的想像。如果使用镇静剂而能消除精神紧张，血压自然就会下降。苯巴比妥是常见的镇静剂，对于优质精神的安定、平衡心脏控制，都很有效。患失眠症的人，就寝之前可以服用医生指示使用的安眠药。有些人不敢服用，认为这些药物有副作用。可是，只要遵照医师的指示服用，就无庸担心。【降压药】服用降压药之后，血压的确会下降。由于血压下降，可以使病患远离危险，相反地，也会导致危险。动脉硬化的病人，必然也有高血压。因为动脉的内壁狭窄，弹力衰退，血液不易流动;为求血液循环顺畅，势必加强血流的压力，为产生这种超强压力，就会引起高血压。所以说，动脉硬化的病人一定有高血压。所以，如果让动脉硬化的情形十分严重的病人服降压药，降低血压，那么，他的脑和内脏就无法得到必须的血液，会导致脑软化症、心肌梗塞或是尿毒症。降压药使用错误，可能造成无法弥补的后果，所以，务必要遵照医师的指示服用。【如何使用降压药】降压药种类很多，产生效力的快慢不一，作用也不相同。大多数的降压药都是口服的，也有少数必须注射。一般而言，人在冬天的血压较高，夏天较低。选择降压药时，也要考虑到血压的变化情形，慎选种类，注意剂量，详细研究服药须知。【利尿剂】利尿剂能藉着排出体内钠及水分的作用来降低血压，Thiazide类利尿剂还有扩张小动脉的作用。除非医师特别指示，这类药的服用时间通常是在早饭后，最晚不要超过晚上6点，以免影响睡眠。服用初期可能有轻微的疲倦感，如果有不寻常的倦怠感、口渴、恶心、呕吐、心跳不规则、脉搏微弱、肌肉痉挛等现象，可能是体内的钾增高，也不可掉以轻心。此外，糖尿病患者，血中尿酸过高或有痛风病史者要特别注意。常用的药有：Chlorothiazide，Tr
- ichlormethiazide(Fluitran)，Furose -
mide(Lasix)等。增加血钾的利尿剂有：Spironolactone(Aldactone)，Triamterene(Dytac)等。【β-阻断剂】这类药作用于β-肾上腺素感受器，降血压的作用可能来自抑制肾活素分泌，减少心输出量，或抑制中枢神经所造成，真正的机理还不很清楚。常见的副作用有心跳变慢、头昏、心情抑郁、做恶梦、注意力降低、过敏反应等。有气喘病史者、心血管疾病患者、使用胰岛素者要特别注意。常用的有：Propranolol(lnderal)，metoprolol(lopressor)，nadolol(Cogard)，Ate
-
nolo(Tenomin)等。【d2催动剂】这类药作用于中枢肾上腺素感受器，能养活肾上腺素的分泌而降低血压。Methyldope(Aldomet)、Clonidine(Catapres)为其代表，常见的副作用有下肢水肿、思睡、口渴、头晕等，少数人有性情改变、性能力减退的现象。服用Cloni-dine的人不能随便停药，因为骤然停药反而会使血压升得更高，这种现象称作"反弹现象"。【α2阻断剂】Prazocin(minipress)作用于周边自主神经的a2感受器，它没有使心跳增快的作用，最著名的副作用为"第一剂量现象"，其症状包括晕眩、心悸，有时会昏倒，那是因为姿势性低血压的缘故，所以使用初期一定要从低剂量开始，在剂量改变期间，变换姿势要特别留心。【血管扩张剂】Hydralazine(APresoline)能直接扩张小动脉壁而降低血压，藉着身体的反射功能会有心跳加速的现象，常用Propranolol来对抗，又有钠潴留的情形，可加利尿剂，这3种药的组合，不但能减少Hydrolazine的副作用，还有加成的抗高血压的作用。Cinoxidil作用类似Hydralazine，但有一个恼人的副作用--多毛症，限制了它的用途，现在又用于其他治疗法都无效时。Diazoxide、Sodium
Nitroprusside只用于高血压危象。【蛇根硷】蛇根硷(Reserpine)是印度蛇木的提取物之一，也是最先被发现的抗高血压药物之一，停用数日仍有抗高血压的作用存在，是它与其他药最大不同点，以前认为它是最安全有效的药，近年来已经发现Reserpine可能造成极严重的忧郁症，甚至有人因此自杀，它还可能使消化性溃疡恶化，这几年还有造成乳癌的报告，不过未经证实。Guanethidine(Ismelin)是强力抗高血压药，常用于重度高血压患者，它的半衰期特别长，通常1天只服用1次，增加剂量也要特别小心。最严重的副作用是姿势性低血压，突然起床或变换姿势会有头晕或昏厥的现象，起立或起床时动作不可太快。此外还有腹泻、水分潴留及抑制男性射精等作用。【酵素抑制剂】CAPTOPRIL能抑制身体产生提高血压的物质，现在还在研究中。
【血管的老化与强化剂】血管是血液流通的管道，人的年纪愈大，血管就愈老化。管壁的弹性减弱，血脂质会沉淀在管壁四周，阻塞血流的顺畅，导致高血压。这就是动脉硬化与高血压的合并病态。在这种情形下，血管会产生严重的阻塞，甚至有破裂的危险。动脉硬化之后，就无法恢复以往的健康情形。当人的年纪愈大，动脉就愈硬化，高血压也随之而起，对身体造成极大的损害。在这种情形下，对动脉硬化和高血压的治疗，只是设法停止或是使其发展缓慢，延长人的寿命。以下介绍几种治疗动脉硬化有效的药：【碘剂】
碘元素存在于海藻类和海产动物之中，把其中的碘元素提炼出来，制成碘剂，是重要的化学药品。人类很早以前就晓得，碘对治疗动脉硬化很有效，所以，经常食用海藻的人不容易得脑中风，民间疗法中也劝人多吃海藻类，因为其中含有大量的碘。虽然藻类都含丰富的碘，但是有些不宜食用。一般人常吃的有海苔、海带等，其中以海带的含嗣量最高，所以，每天饮用海带水，或是吃海带食品，对于动脉硬化的治疗，很有效果。当然，并不是光服用碘剂就可以消除动脉硬化，还必须与每天的饮食搭配，双管齐下。【芸香素】金红石剂可以增强微血管的抵抗力，并使排便情形良好。
柠檬、柳丁等水果类，以及洋葱的皮，均含有类似的物质。【卵磷脂】卵磷脂自大豆油中提炼而得，可减低血液中胆固醇的浓度。精炼而成的制品有卵磷脂、EPL等。高血压患者在服用卵磷脂一段期间后，血压会下降，在停用此药后的某段期间内，血压不会上升。据说服用卵磷脂对心脏和其他器官疾病都有很好的效果。【不饱和脂肪酸】有人宣称不饱和脂肪酸是动脉硬化的预防药，但是，实际效果并不太确定，从血清中含胆固醇特高的人身上，可以看出一点效果。不饱和脂肪酸多半含在植物性的油脂内，例如：大豆油、玉米油等。可以零替代动物性脂肪，尽量摄取植物性的脂肪，从预防的观点上看来，是很好的方法。二、药物疗法三、中医药疗法高血压属于中医学的"头痛"、"眩晕"和"肝肠"等病证范畴，并与"心悸"、"中风"有一定关系。中医学认为体质的阴阳偏盛或偏虚，为本病发病的内因，长期过度的精神紧张或强烈的精神刺激(如忧思恼怒等)，则为发病的外因。由于这些原因导致肝肾阴阳失去绝对平衡，或肝阳亢而伤阴，
或肾阴虚而阳亢，表现为标实、本虚的病理变化。素体阳盛，再加精神因素，使心肝气郁而致阳亢，进一步化火动风，出现风阳上扰的证候;如火炼津液成痰，则出现痰火内炽的病证。阳亢日久阴液耗伤，或年老、素体肝肾阴虚者，每易引起虚阳上亢，甚则阴伤及阳，而致阴阳两虚。一般病在早期偏于阳亢为多，中期多属阴虚阳亢，后期则又多为阴阳两虚，或以阳虚为主。
如病延日久，或病情急剧发展，以致风阳挟痰横窜经络，甚或上冲于脑，蒙蔽表窍，则发生半身不遂或突然昏迷等脑血管意外的危症;也可因阴阳俱虚而致气血瘀滞，水湿内停，并发充血性心力衰竭。【辨证施治】对本病的治疗，必须首先辨清证候的虚实。实证多为风阳痰火，治疗应平肝熄风、清火化痰。虚证则当分别阴阳，肝肾阴虚者，予以滋养肝肾;兼心阴虚者，则配以养心;阴虚及阳者，又当兼以助阴。卧床往往虚实并见，必须酌情兼顾处理。风阳上扰证头晕、抽痛、眼花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌和肢体麻木、舌尖红、苔薄、脉弦。方法：平肝熄风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻5.9克，钩藤(后下)、白蒺藜各15克，菊花、觱签草各12克，臭梧桐15克，地龙5.9克，生牡蛎、珍珠母各40克。水煎服。痰火内盛证目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠粘、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。治法：清火化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄边4克，黄芩12克，夏枯草、决明子各15克，竹沥、半夏各12克，陈胆星4克，陈皮5.9克，竹茹7.5克，茯苓12克。加辣：肝火偏旺、见头痛甚、烦躁易怒，酌加龙胆草4克、丹皮7.5克、山栀12克、苦丁茶7.5克、生牡蛎40克。心火偏盛，见睡眠不宁，加莲子芯4克。痰煊偏重，见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心、苔白腻，加白僵蚕7.5克，天麻5.9克，白术、法半夏、泽泻各12克。阴虚阳亢证头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊，如活动或情绪波动则易面赤升火，口干、形瘦、腰腿疲软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。治法：育阴潜阳。方药：箸方首乌丸加减。制首乌、生地各15克，枸杞子、桑椹子、女贞子、白芍各12克，桑寄生15克，龟板19克，生牡蛎、石决明各23克。加减：兼心阴虚，见心悸不安、失眠，去白芍、桑寄生，酌加玉竹、酸枣仁、柏子仁各12克。水煎服。阴虚火旺，见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌红，酌加夏枯草15克，菊花、知母、黄柏各12克。更年期妇女月经不调，去生地、龟板，加熟地、当归、怀牛膝各12克，茺蔚子15(或益母草19克)。阴阳两虚证头昏且晕，面色惨白，畏寒，肢冷，下肢疲软，夜尿频数，阳痿，滑精，或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红，脉沉细。治法：助阳益阴。方药：金匮肾气丸合二仙汤加减。仙灵脾、仙茅各12克，制附子5.9克，肉桂3克，山萸肉、熟地各12克，龟板23克，杜仲15克，

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2022-12-31生活百科
文章插图痛风这种疾病会随着天气的变化开始发作，每次发作起来关节处就会很疼痛，患有痛风的患者都要备受很大的折磨，下面说一下得了痛风应该吃啥药啊 。【得了痛风应该吃啥药啊】第一：痛风是一种慢性疾病，痛风的起因是血尿酸过多 。西药的副作用比较明显，中医根据“调和气血、滋肾通关、活血化瘀，软坚散结”理论 。第二：为解决西药激素类毒副作用大，易反复发作，不能根本上治愈的弊端 。采用保肝护肾，活血通络、驱风散寒、软坚散结，促进尿酸排泄，使体内的高尿酸平衡的治疗方式，在临床上效果比较好 。第三：可以使用痛风舒胶囊，它可以清热，利湿，解毒 。用于湿热瘀阻所致的痛风病，包括痛风性关节炎、痛风结节及痛风引起的并发症等 。痛风的出现，给很多人造成很大的影响，走路也会不方便，所以用药要合理 。
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