篇一 : 康复治疗指导
康复治疗指导
根据（陕西省综合医院医疗综合考评标准）要求特作如下康复处方以及知识科普宣传
康复 治 疗1、针对患者个体情况，制定适宜的康复诊疗方案、计划；
2、实施康复诊疗计划处方和有针对性的康复训练；
3、对患者进行出院时康复指导和连续的出院后随访指导。
戴尅戎院士：刘翔不在国内做手术康复训练条件差是主因，刘翔之所以需要到国外做手术，并不是中国的骨科医生不能做这种手术，而是我们不具备与医疗相匹配的康复水平。
现代骨科以及康复医学的发展，患者的功能恢复要求迫切需要康复知识的指导，骨科大夫的进1步学习以及患者自行康复的需要，编撰“骨科手术后康复的指导”将有现实的必要以及较好的社会效益。
日前在上海召开的骨科转化性研究与前沿技术国际研讨会暨国际骨科康复学术会议上，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科专家戴尅戎教授说，刘翔之所以需要到国外做手术，并不是中国的骨科医生不能做这种手术，而是我们不具备与医疗相匹配的康复水平。戴尅戎指出，在上海任何一家三级甲等医院，康复科都只有门诊，没有病房，使得临床治疗与康复的关系严重失调。
康复医学是以消除和减轻功能障碍，弥补和重建功能缺失，设法改善和提高各方面功能为目的的医学学科。在临床上，相同的骨科病例，如果没有及时跟进的康复训练，功能恢复只能达到50分，而做了系统康复训练，很多人能达到100分。据介绍，在欧美发达国家，康复医生全程参与治疗。手术前，康复医生跟着手术医生一起查房，并提前教会病人康复方法，使术后康复能及早开始。
戴尅戎认为，目前我国骨科康复的发展远远滞后于现代骨科发展的需求。他呼吁，像在上海这样1个大城市，不仅各大医院应该设立康复病房，而且需要建一所康复医院。
康复医学服务的对象是功能障碍患者，综合性医院康复医学科主要收治神经内外科、骨科有功能障碍者，一般而言，疾病、损伤的急性期康复治疗在各专科进行，由各专科医师提出会诊申请，康复医师根据患者的疾病诊断、康复评定所明确的障碍程度，规划设计早期康复治疗方案。由康复治疗师实施具体的康复治疗。疾病稳定、伤口拆线就可以转入康复医学科病房接受完整的康复治疗。
骨折康复的目的是什么？康复的目的就是通过针对性的训练，促进骨折后机体功能的恢复，预防并发症、继发症的发生。对于失去功能者，通过对其已有功能的训练能够对已经失去功能的部分，进行代偿，提高生活质量。使患者能够尽可能健全地重新回到社会，回到工作岗位。骨折康复的开始时间尽可能要早。一般在骨折得到复位固定后就可以开始。骨折得到复位固定后指的是石膏固定已经干了或牵引已经安装好或已施行了内固定术后，病情稳定就可以开始。
为什么要进行康复训练？治疗骨折的最终目的是恢复正常功能，但骨折在治疗中常常需要较长时间固定伤肢或伤部，这样会使肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变失去弹性，弄不好虽然骨折已愈合，但肢体仍不能恢复正常功能，甚至造成残疾。
为了顶防这种不良后果的发生，就要进行功能锻炼，通过肌肉运动刺激运动器官里的感受器，使运动反射联系能重新牢固地竖立起来，肌肉活动还可使局部毛细血管扩张、血流加快、促进浮肿的消散和残余炎症的吸收，血液循环的改善可使肌肉韧带的状态改善，并进1步影响它们的功能，还可增加关节腔滑液分泌，减少摩擦。
恢复期的运动可以牵伸已经挛缩的软组织，恢复其弹性和延展性，增强肌肉力量，对抗肌肉萎缩，并可通过有目的的训练使患者恢复日常生活和劳动能力。可见，功能锻炼很重要，并且必须在骨折复位固定后的早期就开始施行。凡未固定的肢体和关节都要每天定时、定量地进行主动充分活动，促进新陈代谢，防止肌肉萎缩和关节僵直。
功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能。为了更好地进行功能锻炼，首先必须使病人树立恢复生活的自信心，充分发挥病人的主观能动性。但功能锻炼必须按一定的方法循序渐进，否则也可引起不良后果。
骨折早期：伤后1~2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位，软组织正处于修复阶段，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。例如前臂骨折时，可作轻微的握拳及手指神屈活动，上臂仅作肌肉舒缩活动，而腕肘关节不活动。股骨骨折时可作股四头肌舒缩活动等。原则上，骨折部上`下关节暂不活动，而身体其他各部关节应进行功能锻炼。此期功能锻炼的目的，是促进患肢血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
病人为什么要进行早期功能锻炼？机械力（包括外力、肌肉的收缩以及体重）与骨之间存在1种平衡，在平衡状态下，骨的形成与吸收处于1种平衡状态，当机械力增大时，骨形成增强，可引起骨质增生，承受力的面积增大，可使力量分散，以达到新的平衡；当机械力下降时，骨的吸收增加，承受力的面积相应减小，使力集中而增加，这就是提倡病人“早期离床、早期活动”的观点的理论基础，因此，早期功能锻炼使骨通过改变它的大小、形态和结构来适应机械力的增减而进行功能上的改造。即骨在需要处生长，而在不需要处多吸收，以满足人体活动的需要。
另外，早期功能锻炼，可使骨折端产生压力，刺激新骨的生成，肌肉活动能改善骨折部位血液的循环，有利于骨折愈合（应该注意这种锻炼应在有效保护下进行，以防止骨折移位）。关节功能的锻炼可防止关节僵硬，肌肉的锻炼可使肌肉力量增强，防止肌肉萎缩。促进早日康复。所以，骨科病人应在医生指导下进行早期功能缎炼。
生物力学中的一些概念：康复治疗学基础研究运动器官的结构是如何适应其行使的生理功能的科学称机能解剖学。研究力在人体各个部位（不论是静态或动态）所起的作用的科学为生物力学。研究运动中人体及器械的机械运动规律及其运动形式相互转化规律的学科为运动生物力学。
物理治疗（Physiotherapy,PT）是康复医学中重要的治疗手段之一，是用物理因子即用运动、电、热等进行预防、治疗、康复的方法。按照现代康复医学观点，物理治疗在目前是以运动疗法为中心，温热疗法和电疗、水疗、按摩等也占一些比例。
运动疗法是采用用具和治疗师的手法，主要利用患者的主动运动或被动运动、助力运动，以恢复人体运动功能的方法。手术的目的是恢复人体关节的解剖关系和运动功能，因此，作为骨科、康复科医师和康复科治疗师，熟练掌握关节的机能解剖和生物力学原理，对手术操作技术的完善和术后康复训练效果的更好发挥至关重要。
力矩：一点上的力的力矩等于力乘以从该点至力作用线的垂直距离。是力对物体转动作用的量度。人体的各种运动多是肌肉的拉力矩作用于相应环节，使之绕关节轴转动而实现的。肌力的测定和训练一般认为是就肌力矩而言。
应力：表示人体结构内某一平面对外部负荷的反应，用单位面积上的力表示（牛顿/cm2）。
应变：人体结构内某一点受载时所发生的变形称应变。用长度和原始长度的比表示（%）。
强度：人体承受负荷时抵抗破坏的能力。用极限应力表示。
刚度：人体在受载时抵抗变形的能力。
机械应力对骨结构的影响：机械应力与骨组织间存在1种生理平衡。在平衡状态，骨组织的成骨细胞和破骨细胞的活动是相同的。当应力增大时成骨细胞活跃，引起骨质增生，承载面增大，使应力下降，达到新的平衡。当应力下降，破骨细胞活跃，再吸收加强，骨组织量下降又使应力增加。因此骨能通过改变它的大小、形状和结构以适应力学的需要进行功能重建。这种适应性（或称再塑造）是按Wolff定律进行的。即骨骼在需要处多生长，而在不需要处多吸收。因此使骨组织量与其承受的应力成正比。当活动减少或制动时，骨得不到一般的机械应力的负荷，骨膜和骨膜下骨将吸收，骨的强度和刚度减少，发生骨质疏松，患者的尿钙、尿磷和尿氮增高。当经常进行剧烈活动时，由于骨承受了正常生理范围内的较大的应力，骨可出现粗大、肥厚、骨密度也增加。体重大的人骨骼较大，而宇航员由于在失重状态下工作，负重骨可出现骨块缩小。
Wolff定律Wolff定律对于康复医学中提倡内外科患者“早期离床、早期活动”的观点提供了1个理论依据。在临床上也常见到长期卧床病人更易出现骨折的现象，证实了这一理论。
骨科手术中将接骨板用螺丝钉固定于骨上，植入的接骨板分担了骨的负荷，应力遮挡现象可使骨发生萎缩、吸收，使骨直径减小，骨皮质出现松质骨化，而出现继发性骨质疏松。因此骨折愈合后，必须立即拆除坚实的接骨板。
肌肉的可塑性不活动的肌肉突然变细，肌力和耐力下降，为废用性肌萎缩。制动会引起废用性肌萎缩。最根本的解决方法是伤后立即活动和早期活动。长欺运动后肌肉的肥大可引起肌力的增强。这种肥大使整块肌肉的全部肌纤维的解剖横断面增大而致肌力增强；训练还使肌原纤维数目也增多，从而使肌肉的生理横断面增大，而使肌力增强。
为防止手术后肌肉废用性萎缩的发生，应及早采用增强肌力训练，许多研究表明，肌力训练能使肌肉中蛋白总量和骨密度增加，毛细血管密度增加，从而使肌纤维增粗、预防骨质疏松，并对肌肉本身及中枢神经系统兴奋性的维持有一定作用，还可增加心脏的适应性，减少发生慢性损伤的危险性。
人体关节的周围有许多结构维持关节的稳定性；其中关节周围的肌肉起着强大的保护作用。髋膝关节病变的患者长期卧床或行走障碍(制动)在引起骨本身的骨质疏松的同时，关节周围的肌肉也发生废用性肌萎缩，并逐渐加重，其肌力降低使关节稳定性和承重功能进1步降低，在临床常可见到髋膝关节置换术做得很成功，但由于康复训练不及时，关节周围肌肉形成不可逆性萎缩而使关节功能难以获复。因此，术前术后的关节周围主要肌肉的肌力增强训练，为人工关节置换术后康复训练的重点。
有关肌力增强训练的基本知识为了增加肌力，肌肉收缩时必须负重或抗阻，以便所收缩肌肉的张力水平增加。所以肌力增强训练方法也称为抗阻训练方法。阻力或所给的负荷应略高于现有的能力，使病人在训练时通过努力才能完成，即超负荷原则。随着肌力训练的进行，心血管系统产生相应反应，肌肉的耐力和爆发力也相应增加．
肌力训练的类型等张性训练：等张性训练是在肌肉的拉长或缩短时，通过关节可动范围抵抗持续的阻力或负荷而进行的。如哑铃等产生关节运动的负重训练。
向心性与离心性收缩：等张性抗阻训练可以是向心性(使肌肉起止点靠近)和离心性(使肌肉的起止点远离)2种，其应用取决于病人的功能需要。
开放链与闭合链性锻炼：开放链是指肢体远端自由活动的运动，如手握重物进行肢体上下活动，传统的训练方法均为开放链。
闭合链是指肢体远端固定时身体产生的运动。如脚踏在地上，通过肌肉活动带动关节运动使身体抬高或降低等。它通常在功能位下进行，包括向心、离心、等长性趴肉活动。它伴有一定程度的负重，因此，对关节内或关节周围的机械性感受器的刺激优于开放链性活动。它可以刺激肌肉的共同收缩，增加关节的稳定性。除改善肌力、爆发力、耐力外，还可改善稳定性、平衡能力、协调性和敏捷性。多数闭合链性锻炼与下肢功能有关。我们的日常活动有大量的闭合链性活动，如行走、上下台阶、跑跳都是肌肉的闭合链性活动。
等长性训练：是应用于关节疼痛和关节不允许活动的情况下的肌力训练，即在最大负荷下不产生关节活动时肌肉的最大收缩，且每次收缩应保持若干秒。等长性训练主要是手法施加阻力，阻力的大小以和所收缩肌肉抗衡不产生关节活动为准。
等速性训练：又叫等动性训练。
肌肉功能的训练长期固定肢体为什么会变细？
不活动的肌肉可逐渐萎缩，肌肉的力量和耐力均下降。产生废用性肌肉萎缩，限制肢体的活动也可引起废用性肌肉萎缩，这就是长期肢体固定而变细的原因。解决的根本办法是早期进行增强肌肉力量的训练。
如何进行肌肉功能的训练？
为了增强肌肉的力量，肌肉收缩时必须负重或给以阻力，以便使肌肉张力水平增加，所以肌肉力量的增强训练方法也叫抗阻训练方法。阻力或施加于肌肉上的力量应略高于现有的肌肉收缩的能力，使病人在训练中通过努力才能完成。各种训练可起协同作用，训练部位也有交叉现象，即一侧肢体进行肌肉训练，对侧未训练肢体的肌肉力量也有相应增高。这就是为什么在患肢不能进行肌力训练时，要对健肢进行训练的原因。
肌肉功能训练的方法有哪些？1．等张性训练：就是肌肉拉长或缩短时，通过关节活动，来抵抗阻力，如推哑铃进行的肢体的上下活动，行走、下蹲、上下台阶、跑跳等活动。
2．等长性训练：在关节疼痛或关节不允许活动的情况下应用，即关节不活动而用力使肌肉收缩，其主要方法是施加一阻力。阻力的大小以能抵抗肌肉的收缩，但不产生关节活动为准。
3．等速性训练（等动性训练）：要在等动训练器上进行，由仪器限定了肌肉收缩时肢体的活动速度。
总之，任何训练都应适合病人的需要，在医师指导下有效的进行肌肉功能训练，对您的早日康复是很有帮助的。
患者一般什么时候开始康复治疗呢？“原则上是在不影响临床治疗的情况下，康复训练越早越好。”举例说，一般情况下只要病情在临床得到控制，且生命体征保持平稳的状态下，就应尽早开始康复训练。人体如同硬件一般，不用的话就会退化、生锈，所以康复训练非常必要，而且越早治疗越好。
有一位60多岁的老年病人，3年前不慎从9米高的地方摔了下来。经过多次手术，他虽然保住了性命，却因严重的脑外伤导致完全瘫痪，意识模糊。手术四个月后，其老伴坚持为他做康复训练，连去年冰灾时期都没有中断。现在，他的情况有了明显好转，能和旁人对话自如，且智力、运动和神经都有相应的恢复，连老伴都无法相信能恢复得如此之好。
有一位年仅2岁的小男孩，由于车祸导致右脚踝关节粘连，踝关节内翻、下垂，踝关节不能自主地活动，如不及时治疗将会失去右脚的功能。手术以后，小男孩在康复科仅进行了短短半个月的关节松动训练就能下床走路了。康复师表示，只要能坚持做半年到一年的康复训练，他的踝关节粘连可以改善很多，而且能恢复基本的运动和神经功能。
受伤的骨折患者，应在医护人员的指导下循序渐进地进行康复训炼，运动范围由小到大，次数从少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动度以不感到疲劳、骨折部位未出现疼痛为原则。
活动应以恢复肢体生理功能为中心。上肢应围绕增强手的握力进行活动，下肢应围绕恢复负重行走能力进行训练。但是功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能进行上肢的外展运动，内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢的内收运动，尺桡骨骨干骨折不能做前臂的旋转，胫腓骨骨干骨折不能做下肢的内外旋运动。进入恢复期后要准确地对有障碍的关节进行运动，不能用邻近的关节来代替。要先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动的顺利度，达到关节活动时没有阻碍，再开始恢复关节运动，如与理疗配合，则在理疗后进行功能锻炼。
传统观念认为“伤筋动骨一百天”，也就是说骨折病人要以静养为主，这种做法真有利于患者的康复吗？康复科认为，骨折后患者长期卧床和受伤部位固定时间过久，会引起关节肿胀、肌肉萎缩等后遗症，从而导致关节功能障碍。除摔伤后直接破坏骨关节的正常结构外，在治疗的过程中，长时间不运动，把关节固定在1个位置，有可能造成关节或组织的粘连和挛缩，导致关节僵化、畸形等，影响关节的正常功能，留下后遗症，给患者生活和工作带来不便。而早期锻炼、及时进行系统的康复治疗则可以减少或杜绝这些后遗症。骨折或关节病变的患者，手术后应及早介入康复治疗，这是预防关节僵硬的重要时机。一方面，骨折后进行早期系统的康复治疗，通过有计划、有目的的功能训练，采取固定与活动相结合等方法，可以促进血液循环，增强代谢，有利于维持关节本来的活动范围，更好地消除创伤及固定的不利影响，最大范围降低骨关节功能障碍；另一方面，在骨关节置换手术前进行有针对性的肢体运动，可以增加骨骼的硬度、密度和韧性，减少骨骼的脆性，增加手术的成功几率和手术安全性。
骨折后的康复训练应如何进行？骨折后的康复训练一般可分为三期进行：
康复训练的早期：此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。
康复训练的中期：即伤后2周至骨折的临床愈合，此期伤肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。
伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进1步扩大活动的范围和力量，由1个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的互相挤压和磨擦，可促进关节软骨的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内粘连形成。
康复训练的后期：已达到临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。
据悉，康复医学是在原来理疗科的基础上不断发展完善起来的，主要包括物理治疗、运动训练、语言训练、吞咽功能训练、作业治疗、中外手法治疗和简单的支具、辅助器具等服务。物理治疗包括光疗、电疗、磁疗、超声波等。作业疗法是指用有意义的活动作为治疗媒介，如练习捡豆子、穿衣服等比较精细的动作，提高功能障碍者在生活自理、工作及休闲活动上的独立能力，消除或减轻患者功能上的障碍，最大限度地恢复生活与劳动能力，重返社会与家庭。
骨折康复治疗的分期与训练第一阶段第一阶段：伤后 1-2周。此期骨折已经进行了适当的手法或牵引复位，并已实施了石膏等外固定措施，受伤局部肿胀正逐渐消退，骨折端血肿逐渐吸收。但是，肿胀和血肿吸收的过程也正是纤维瘢痕和粘连形成的过程；同时，肢体的消肿也会影响外固定的可靠性，容易导致骨折的再移位，需要及时更换外固定，必要时还需要进行再次复位。
这一期康复的主要目的，是在不影响骨折复位的前提下，通过康复治疗增加局部血液循环，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩，减少或防止粘连和纤维化的形成。具体方式主要有抬高患肢、冰敷、骨折远端的向心性按摩和主动活动。主动活动是极其重要的康复治疗措施，一般可采用被固定区域肌肉的等长收缩活动，即肌肉收缩不会引起肢体的运动，骨折部位的上、下关节应固定不动。肌肉收缩应有节奏地缓慢进行，可从轻度收缩开始，无痛时逐渐增加用力程度，直至最大力量收缩，每次收缩持续数秒钟，然后放松，再重复训练，每小时可训练5-10分钟。有些病人在刚开始锻炼时，难以掌握练习动作，可以先在健侧肢体进行试练，待熟练后在健侧的帮助下对患侧进行试练。主动活动的具体动作，根据骨折部位而异，上肢骨折可做握拳、伸指和提肩举臂动作，但不能进行前臂的旋转活动，并且徐同时保持腕和肘关节不动；当手部骨折被固定时，必须加强手掌和手指各关节的屈伸活动，并做两手虎口的对撑动作，以防虎口挛缩；股骨骨折只进行骨四头肌的舒缩和踝关节的跖屈背伸活动，髋和膝关节保持不动；脊柱屈曲型骨折，可进行头、双肘和两足五点支撑的过伸活动。中老年人关节挛缩倾向很大，更应特别加强主动活动。
骨折康复治疗的分期与训练第二阶段： 伤后 2 周至骨折临床愈合约至伤后 2-三个月。此期局部肿胀已经消退，疼痛消失，软组织的损伤已逐步趋于修复，骨折端日趋稳定，而外固定仍未拆除。
这一期康复目的首先是巩固第一阶段的成效，其次是减轻肌肉的进1步萎缩，并增加血液循环促进骨折愈合。训练方式除继续进行患肢肌肉的等长收缩和未固定关节的伸屈活动外，还可在健肢或治疗师的帮助下，逐步开始骨折局部上、下关节的石膏内活动，以及与骨折移位相反方向的活动，并可编制体操开始体育疗法。上肢骨折如全身情况许可，原则上不应卧床；下肢骨折必须卧床休息时，应尽量缩短卧床时间。卧床期间应加强护理，并实施床上保健操，以防止全身性并发症的发生。
另外，也可用红外线或各种透热疗法促进消肿；用断续直流电或中频电流刺激预防肌萎缩等。
骨折尤以四肢脊柱多见，因长期卧床，常并发肺炎、压疮、血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、尿路感染、膀胱结石、骨化性肌炎及关节畸形，康复的早期参与，可减少并发症，加快恢复，促进其功能恢复与代偿功能的建立，减轻伤残程度。
（一）首先进行康复评定：：关节活动范围测定；肌力、肌耐力评定；肢体围径和长度的测定；步态的分析；日常生活活动能力评定；肌电图、运动诱发电位检查等。
（二）治疗原则：
1、康复治疗必须保持骨折良好的对位对线，促进骨折愈合。鼓励有利于骨折愈合的活动（如使骨折短端紧密相接、相互嵌插）；对骨折愈合不利的活动（如使骨折断端成角、旋转、分离）须严加控制。
2、康复治疗必须恢复和加强肢体的固有生理功能。前臂骨折时除进行手功能锻炼外，还需注意肩部的活动。
3、康复治疗应从整复固定后开始，并贯穿于全部治疗过程，要循序渐进、由简到繁，直至功能恢复。
4、康复治疗要在专业康复治疗师指导下进行，不可暴力强行，同时要充分发挥患者的主观能动性，医患密切配合。
（三）治疗作用：
1、肌肉收缩能促进局部血液淋巴循环，肌收缩所产生的生物电有助于钙离子沉积于骨骼，促进骨愈合；肌收缩可防止废用性肌萎缩。
2、关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，并能促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连。
3、促进局部血肿及渗出液的吸收，减轻水肿与粘连。
4、改善患者情绪，增强新陈代谢及各器官功能，防止合并症的发生。
康复医学服务的对象是功能障碍患者，综合性医院康复医学科主要收治神经内外科、骨科有功能障碍者，一般而言，疾病、损伤的急性期康复治疗在各专科进行，由各专科医师提出会诊申请，康复医师根据患者的疾病诊断、康复评定所明确的障碍程度，规划设计早期康复治疗方案。由康复治疗师实施具体的康复治疗。疾病稳定、伤口拆线就可以转入康复医学科病房接受完整的康复治疗，如脑梗塞患者病情稳定后就可以在床边进行早期康复治疗，5天-2周可转康复病房，脑出血患者2-3周可转入康复病房，脊柱骨折、脊髓损伤伴截瘫患者在手术后不影响脊柱稳定的情况下就可以进行床边早期康复，拆线后转入康复科。
吃药能否代替骨折病人的功能锻炼？在临床工作中，我们经常可看到这样的情况：有许多病人要求医生开各种各样的药物，希望能通过吃药而促进骨科病人的早日恢复，而对医生指导的功能锻炼不重视或不认真执行，那么，吃药到底能不能替代病人的功能锻炼呢？
我们知道，骨科病人的治疗最终的唯一的目的就是要恢复功能，手术复位、固定等只能为功能的恢复提供1个良好的基础，而大量的工作则是要通过功能锻炼来尽快和最大限度地恢复肢体的功能，换句话说，当医生给您作手术或打石膏、夹板固定及牵引后，肢体的功能锻炼对功能的恢复是至关重要的，适当的功能锻炼不但能促进骨折的愈合，而且能使关节功能肌肉力量等尽早恢复，这样骨折愈合后，您的康复时间将大大缩短。目前治疗骨折的各种药物或通过活血化瘀改进局部血液循环，或是通过补充钙，以促进骨折的愈合，这些作用是极其有限的，药物的作用，改善饮食种类及结构有促进作用，单纯吃药而不进行功能锻炼，当骨折愈合后等待您的将可能是1个无用的肢体。所以说，骨科病人在康复过程中，吃药不能替代功能锻炼（必须应用的药物如有伤口时应用消炎药等）。
手术后常见问题----肢体肿胀:某些关节长期高度屈膝畸形的病人，经后关节囊松解矫正后，一般肢体肿胀严重，个别病人下肢静脉回流障碍，并可出现皮肤水疱。近年来作者常规采用足底静脉泵促进血液循环，类似现象明显减少。如果常规使用足底静脉泵的情况下，仍然出现严重的肢体肿胀，同时有发热、淋巴结肿大及肢体压痛等症状，应首先考虑深静脉血栓形成，除加大抗菌药物用量外，应口服阿司匹林，皮下应用低分子肝素(速避凝)，静脉滴注低分子右旋糖酐等药，必要时应行血管造影或核素扫描，判断血栓的部位及范围，以便采取进1步治疗措施。
术后康复对手术后功能的恢复以及减少并发症的作用是明确的。在发达国家，几乎所有的骨科医生都把康复作为1种不可缺少的治疗手段。体疗师或者康复医生已经成为关节综合治疗组中的重要成员，骨科医生手术前后往往都需要认真听取体疗师的意见。国内近年来对康复的认识也在不断加深，康复医学已开始用于截瘫、小儿麻痹等疾病的治疗。但是在关节外科治疗中，由于严重缺乏专业康复人员，人们的认识有差别，康复工作开展的还远远不够。因此，手术医师必须认识到术后康复的重要性，并自己动手指导病人的康复锻炼。
关节术后康复的意义在于最大限度地提高手术效果(包括增强肌肉力量、改善关节活动、提高关节功能等)，预防并治疗某些手术并发症，如减少粘连和水肿，防止肺炎和褥疮等，激发病人的生活热情。这一原则适用于全身各关节，以及各类关节外科手术，尤其是人工关节置换术后。
支具：支具可以起到减少疼痛、协助病人功能锻炼、防止或减轻畸形的作用。我国在这方面仍处于落后状态。发达国家有一系列文具，从刷牙、穿鞋、开门的特定钥匙等供类风湿病人使用。上肢手术后常须使用支具保护肢体，在病变急性期，有减少疼痛和预防畸形作用。有些病例即使出现关节僵直，也能僵直在功能位，使患者充分地发挥功能。对于手术病人，支具用于保持手术后的矫正位置。有些是动态支具，用于辅助关节活动及肌肉力量的恢复，如膝关节支架可允许屈伸运动，但限制侧方运动，这对术中进行侧副韧带修复的病人将有很大的帮助。在下肢，最常用的支具有拐杖、步行架、前臂手杖等，其作用是保护并帮助软弱的肌肉，支持行走，防止摔倒，减少下肢负重；对于人工关节置换术后的病人持拐，还有助于维护骨-骨水泥界面稳定性，减少晚期松动。
骨折患者休养康复的五大黄金定律骨折患者休养康复在整个骨折治疗愈合中占有非常重要的地位。如果说骨折治疗很做得成功，但是在接下来的时间里没有精心休养康复，也会导致治疗后伤口愈合慢、骨折不愈合、肌肉萎缩、关节活动障碍等等情况的发生，给患者日后的生活、工作带来很大的麻烦。
接下来，好好说一说骨折患者及其家人应在休养康复期间注意哪些？
第一、对于长时间卧床休息的骨折患者不应过多补钙，这样防止身体抑制对钙的吸收，同时避免增加肝肾排泄的负担。应尽早进行恢复性锻炼康复，加速骨骼对钙的吸收，促进骨折部位愈合。
第二、在休养康复中并不是多喝骨头汤就对愈合有帮助，对于骨折早期愈合主要需要骨胶原帮助骨骼再生修复。可在骨骼愈合后期适量喝点促其加速。
第三、休养康复期间的饮食需要注意不可挑食，因为确保骨折尽快愈合的关键之一就是营养。所以，在饮食上要种类丰富、食物易于消化、多吃蔬菜水果、减少进食易产生腹胀的食物。
第四、卧床期间休养不可少喝水。卧床时行动不便，但是饮水少会造成大便干结、小便次数少，易诱发尿路系统感染。
第五、骨折初期不少人服用消肿活血的药物，这类药物可以收缩血管、降低血凝时间。但是此类药物不可长时间使用，否则在骨折休养康复起到相反作用，使血管时期收缩，阻碍血液流通循环，这对骨折尽早愈合不利。
中老年人骨折原因及特点中老年人是骨折的高危人群，从临床上总结了几点关于中老年人发生骨折的原因及特点：
1、中老年人随着年龄的不断增长、钙质的不断流失，容易患上骨质疏松，其是中老年人突发骨折的罪魁祸首。这也是为什么中老年骨折多在髋关节的原因。
2、随着中老年的身体各项机能下降，会使肌肉的力量、柔韧性大幅下降，导致身体平衡性、协调性不稳，在运动、活动、行走、坐立时，对外界反应迟钝稍有不慎便重心不稳，造成摔倒、扭伤、跌倒导致骨折的发生。
3、中老年人发生骨折，此时全身的各体系循环相对缓慢，这对骨折的愈合影响很大，在加上有些老人情绪低落、不配合治疗也很影响骨折愈合。同时由于中老年骨质疏松、营养不良、愈合缓慢、循环代谢差也是造成骨折不愈合的重要原因。
4、中老年骨折后长期卧床，若护理不精心，还要造成其他疾病的发生。如：肌肉萎缩、皮肤弹性差、压疮、肺部呼吸不畅.
骨折康复治疗1.骨折康复治疗定义以及与骨科治疗的关系？
(1)骨折康复治疗是专门研究如何促进功能恢复的医学分支，最终目的是如何恢复功能，从而使患者走出痛苦，走向工作，走向幸福。
(2)骨折康复治疗是继骨科医生术后或保守治疗（石膏，夹板等）后行功能锻炼使其患者最终恢复功能，无论骨折治疗对位如何漂亮，但最终目的是恢复功能，这也是患者和医生所求的共同结果。故骨折康复治疗与骨科治疗有着密切关系。
2.骨折康复治疗方法有那些？
（1）、肌力训练
肌力训练应该从术前开始，并一直持续到术后关节功能完全恢复后。
（2）关节松动术----关节牵伸
（3）关节活动度练习术后早期可行持续被动活动（CPM），疼痛改善后可行助力或主动活动。
（4）步行训练：在术后条件允许之际，可在康复师的指导下，从借助平衡杠、助行器的部分负重，逐渐过渡到完全负重。
（5）非受累肢体和全身训练：术前和术后进行非受累肢体和全身训练有助于为手术提供良好条件，避免术后深静脉血栓、呼吸系统感染等手术并发症，减轻置换关节负荷，增强心肺功能和日常生活活动能力等。
（6）相应的冷热疗、电疗、光疗等物理因子治疗：冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀。热疗可于术后一星期开始使用，有消炎消肿、缓解疼痛等作用。神经电刺激可用于手术后镇痛。光疗可用于促进切口愈合。这些康复治疗技术在我们中心医院是很成熟的，领先水平。
骨折康复治疗的最佳时间？---病人误区“伤筋动骨100天，骨折后应充分休息，等骨头长好了再活动……”这种认识很多人都存在。其实这是认识误区，很多骨折患者正是因此错过了最佳康复治疗时机，严重影响了肢体功能复。
骨折固定术后第1天，就应开始系统康复治疗；骨折固定术后一个月内，是康复治疗的关键时期，对肢体功能恢复有重要意义，错过这一时期，功能恢复效果将大打折扣。
举1个病例。29岁的小王因小腿骨折到某医院治疗，固定术后从踝关节到膝关节上了夹板。之后，小王很少活动，想等骨头长好后再说。三个多月后取下夹板时，他小腿骨折倒是长好了，可脚踝关节、膝关节却变得僵硬，难以弯曲。后经人介绍找到我们科。经查发现，他因长期缺乏活动，膝关节、踝关节囊和软组织已发生严重粘连，膝关节、踝关节几乎丧失活动功能，保守治疗很难奏效，只有先做松解手术去除粘连，然后再行功能锻炼。这不仅给他带来二次创伤和痛苦，而且功能恢复效果也受到影响。
自己怎样简单判断骨折已康复?（1）骨折局部无压痛以及纵向叩击痛；
（2）局部无反常活动；
（3）X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；
（4）外固定解除以后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平举1kg重量达一分钟；下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟，并不少于三十步；
（5）连续观察两周骨折处不变形。
主要以轻缓的运动为主， 例如歩行.骑自行车等；禁忌剧烈运动如打篮球.踢足球等。
骨折后在家的康复方法？（1）康复训练的早期：也就是在伤后 l 一 2周内。此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平时所说的绷紧和松开，通过肌肉的等长可以预防肌肉萎缩或粘连。
（2）康复训练的中期：也就是伤后 2周至骨折的临床愈合。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在家人的帮助下，逐渐由被动活动转为主动活动，以防关节的关节活动度下降；在病情允许下，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成。
（3）康复训练的后期：此时骨性骨痂已形成，骨骼有了一定的支撑力，康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。
6、骨折康复治疗常见并发症有那些？---关节粘连和骨化性肌炎
关节粘连是因关节部跌伤、脱位、骨折后肿胀长时间不消，肢体长期不动所致，主要表现为关节伸屈活动障碍，俗话称“长涎”，“关节粘住了”给工作生活造成极为不便的1种疾患．
a.骨折、脱位、损伤的恢复是分二期。前期一般骨折愈合期。二期一般是指功能恢复期。如石膏固定后、开刀复位骨折后,这段时间为第一期,解除石膏后或手术后这段时间以后,属于第二期,也就是功能康复期,两期都好了加起来才为骨折损伤恢复。就是说骨折愈合只为一半加上功能恢复才算痊愈。
b.关节部位的损伤、骨折、脱位是很容易引起关节粘连,就是功能活动受限。(不能伸和弯)
c.很多患者及家属心情很急,希望在短时间恢复原状,所以去推拿、去扳、去压、去拉、吊杠、提石头等等,急于求成。医学方面来说:是会造成组织再度损伤、出血、加重粘连甚至出现骨化肌炎、僵硬导致终身残废,不能治愈。
d.由于关节粘连病人总想一、二日扳好。其实,当时扳弯、扳伸,第二天又反弹回原。个别病人有时连骨头也会扳断。骨化性肌炎关节活动练习禁忌暴力。暴力会导致韧带及其附着点撕脱，乃至骨折；暴力可撕脱骨膜，损伤骨膜血管导致骨化肌炎，一旦出现骨化肌炎，就可以宣告难治或不可治愈。举个例子来说明以手法提重物对付肘关节屈弯时只能使僵硬更甚，另外，而对缓慢改善的肘关节功能，有些家属，甚至有些治疗师，不能抗拒使用大力被动牵伸的诱惑力。这些引起明显疼痛的粗暴的动作，会造成附加损伤，特别是骨化肌炎，必须注意避免。
骨折后吃什么有利于康复？骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有稍微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食即可了。要注重使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显之际，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不适合油煎、油炸。以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
骨折患者饮食有七点禁忌1.忌多吃肉骨头肉骨头的主要成份是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
【误区】
吃啥补啥的说法这里行不通
骨折早中期患者喝骨头汤没好处
民间一直有吃啥补啥的说法，骨折病人喝骨头汤能够使骨折早日愈合就是其中之一，因此骨折病人的饮食里总是少不了热乎乎的骨头汤。不过医生说，喝骨头汤有利骨折愈合并没有科学依据，骨折早、中期喝骨头汤反而不利于骨折愈合。
“早期、中期骨折患者，身体还处于‘热病’阶段，表现出淤血、内热甚至便秘、感染等问题，这时身体康复所需要的是活血、化淤、止痛、理气，需要调整。饮食上应该清淡，多吃性属‘凉’的食物或药物，否则淤血不去、新血不生，骨折就不易愈合。热乎乎的骨头汤恰恰属于‘壅滞’的食品，会加重内热；而且因为太过油腻，还会加重患者肠胃负担，不利康复。其实在骨折的早期、中期，该多吃些蔬菜、牛奶以及清淡的饮食，减少进食油腻的食品。”
“骨折后期，身体已经逐渐恢复，这时可以喝骨头汤加强营养、加快恢复。不过不要迷信骨头汤里有多少钙，其实肉、牛奶、蔬菜等食品中的钙都不比骨头汤少。”
2.忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素，由此可知，保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养。
3.忌食难消化之物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。
4.忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此就少喝水，以减少小便次数，这样虽小便次数减少，但患者活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就容易引起大便秘结。所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。
5.忌过多食用白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。
6.忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一星期以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。
7.骨折禁饮果子露。
骨折病人怎样【急救】不要随意搬运骨折病人
不要用手揉捏受伤部位
“如何现场急救骨折的伤者，很有技巧。“医生说，“不少人一时救人心切，但又没有经验，经常会使用一些错误的急救方法，比如为减轻伤者的疼痛，用手揉捏受伤部位，并按摩伤部；或者随意搬运骨折病人等不当处理，都可能会造成严重后果。”
“特别是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处，并对局部用毛巾等压迫止血；千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。”
“遇到重伤病人，首先要判断是否骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。”医生说，“对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时，不适合过紧，也不适合过松。如遇骨折端外露，千万注意不要尝试将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，送医院时向医生交代清楚；止血可采用压迫止血方法。”
“值得注意的是，一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不适合超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。”
骨折病人怎样【护理】骨折后躺着不动不行
康复锻炼太“猛”了也不行
医生提醒，“在家庭护理中，每天都要检查夹板或石膏固定的松紧度，以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。同时，每天检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对长期卧床的骨折病人，还应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受压部位，协助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。”
“骨折病人经复位、固定后，痛苦减轻就应马上开始康复锻炼。这样不但使患肢逐渐恢复正常功能，而且也是恢复肢体循环，治疗骨折的重要组成部分。但如果锻炼不当，也会造成不良后果。一般骨折后1－2周，患肢局部疼痛肿胀，容易再发生移位，所以此时不适合做大幅度活动，可做患肢的肌肉舒缩活动。目的是促进血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩和关节僵直。如前臂骨折时，可做轻微的握拳及手指伸屈活动。一般上臂和大腿前部位均可做肌肉舒缩活动，但原则上骨折的上下关节可暂不活动，而身体的其它部位应进行适当的功能锻炼。”
“当两周后疼痛逐渐消失，肿胀消退，骨折部日趋稳定时，除应继续进行患肢肌肉舒缩活动外，应在健肢或他人的帮助下，逐渐而缓慢地活动上下关节。活动的幅度和力量也应随着骨折接近临床愈合而逐渐加大。等骨折愈合后，可加强患肢关节的主动活动锻炼，使其逐渐恢复到正常的活动范围。”
“在功能锻炼过程中，可能出现局部肿胀，疼痛加重或听到‘响声’等。此时不必过度的紧张和忧虑，但过度的锻炼，急于求成也是不对的，甚至会前功尽弃。所以，只有科学的适当的锻炼，才能取得比较满意的效果。”
需在等动训练器上进行。主要特点是由仪器限定了肌肉收缩时肢体的运动速度，使其始终保持角速度相等，并使运动中的每一点的肌张力达到最佳点，而得到更有效的锻炼。
任何训练都应适合病人需要，并应模拟功能活动。如果训练目的是使病人能够上下楼梯就应做闭合链的活动。例如，髋关节术后的病人卧床期间可以做等长性肌力训练；允许活动时做等张性肌力训练，逐渐进展到速度和控制能力的训练。这样不仅使肌肉形态改变，还可促进运动学习和神经系统的调节作用的恢复。各种训练可起协同作用。肌力训练也可改善耐力。训练部位也有交叉作用，即一例肢体进行肌力训练，对侧未训练的肢体的肌力也有相应提高。这就是为什么在思肢不允许做肌力训练时，要对健肢进行训练的原因。
内固定断折是可能的、重在预防早在1886年,德国的Hansmann就报告了应用接骨板治疗骨折的方法。经过不断的探索和改进,现在已有各种各样的接骨板应用于临床。有报道,国外股骨中下段骨折接骨板内固定术后接骨板断裂的发生率为7.3%,国内为6.8%。还有报道，在美国，内固定器械人体内的折断率为8％。国内某大医院也对100多例骨科手术进行了一次小范围统计，结果折断率为4％。调查发现体力劳动者内固定器械的折断率远高于脑力劳动者。脊柱骨折内固定术后断钉：断钉时间在术后6到二十八个月,平均八个月。断钉点距椎弓根入口处约0.5到1cm左右。规范手术操作,有效植骨融合,合理配戴支具,及时取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。
手术后内固定体内断裂原因何在？一位骨折病人手术后出院没多久，接骨板在体内折断，病人申请医疗事故鉴定。鉴定结论，器材质量合格，医生手术适当，不属于医疗事故。厂家和医院都没错，怎么这钢板会断呢？
很多人认为，钢板肯定比骨头结实，只要钢板质量好就不会折断，而一旦断了就认定是医疗事故。实际上，这是认识上的误区。在内固定期间，骨头和钢板就如同2个人赛跑，看谁跑得快。正常状态下，人体内的力是通过骨头传递的。如果骨头折断，力的传递就被阻隔，病人也就丧失了活动能力。用钢板固定骨头，实际上是用钢板暂时、临时代替骨头起到传递力的作用。在钢板呆在体内期间，一方面骨头不断愈合，另一方面钢板会越来越脆，如果骨头愈合快，钢板就不会断；如果骨头延迟愈合、不愈合，钢板就可能折断，而且有时折断是不可避免的。
总结接骨板断裂的原因:①骨质缺损,没有一期植骨;②负重过早;③主动活动和(或)被动活动方法不恰当、不适度；④骨头延迟愈合、不愈合；⑤剧烈的、强大的外力作用。
据悉，医用不锈钢可承受约1000N/mm的单次负荷，但当负荷重复达到10万次时，它对单次负荷的承受能力便下降1/2，这时，金属就会产生疲劳，也就是说，随着不断重复受力，器材本身将会越来越脆。内固定器材在体内是受力！！！脑力劳动者每天约走5000步，体力劳动者要达到10000步，每走1步，相应的骨头都要受力，如果骨头用钢板固定，钢板也要受力。这时，如果病人认为有钢板固定就随意活动，体内的内固定器材就要承受一次又一次力的冲击。直到某一时刻，骨头还没有愈合，钢板受力又超过极限值，钢板就会折断。这也是体力劳动者内固定的折断率远高于脑力劳动者的原因之一。影响骨头愈合的因素很复杂。骨损伤程度、是否感染、伤者年龄大小、是否有骨质疏松、病人是否患有糖尿病或其他代谢疾病、用药等都将对骨愈合有影响。因此，考虑的影响因素的不确定性和复杂性，多结实的钢板也有可能折断。从这个意义上讲，接骨钢板的折断属于骨折手术的并发症，而不是医疗事故。
告知病人相关注意事项，同时，要求病人定期复查。
钉板折断率的客观存在，再次证明医学是一门发展的科学。
怎样预防术后内固定体内断裂？？针对原因！！！！！！
篇二 : 肾损伤非手术治疗的护理
肾损伤非手术治疗的护理措施如下：
1.病情观察：
（1）定时测量生命体征，观察精神、面色、肢体温度，以及早发现和处理休克。
（2）观察血尿情况，定时留取尿标本，若血尿颜色加深，说明出血加重，反之，表示病情好转。
（3）观察腰、腹部肿胀程度，了解渗血、渗尿情况，间接估计病情轻重和治疗效果。
（4）观察腹膜刺激症状，若伤后即有，为血、尿外渗刺激所致；以后出现的或原有腹膜刺激征加重，应警惕腹腔内感染。
（5）定时检查血常规，了解失血程度及有无感染发生。
2.绝对卧床2-4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，防止再出血；提供必要的生活护理。
3.遵医嘱输液、输血，应用止血药物和抗生素。
4.对症处理：高热者物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者可给予止痛、镇静剂，以减轻疼痛、避免躁动而加重出血。

尺神经损伤是一种比较常见的骨科疾病。像腕部以及肘部的刺伤，或者是挤压伤，以及割裂伤，还有肘关节的骨折脱位都可以导致尺神经受到损伤。尺神经的损伤会严重影响患者的日常生活，因为它会影响患者手部进行比较精细的活动。如果比较严重的话，还有可能会造成肌肉萎缩。下面就给就给大家介绍几种方法，可以帮助患者进行尺神经的恢复。
那么有哪些办法可以恢复尺神经呢？
1、物理疗法
物理疗法可以有效的使尺神经得到康复治疗。比较常见的物理方法有超声波治疗，以及超短波治疗，蜡疗，还可以选择神经肌肉刺激仪进行治疗。
2、锻炼肌肉的主动运动
由于尺神经受到损伤后会影响相应的肌肉进行主动运动。因此，这些肌肉的主动运动的训练是必不可少的。像各个手指的外展以及内收功能，以及抬腕、抬指功能，都要进行一定程度的训练。并且要循序渐进，逐渐加大主动成分，一直到完全的主动运动。
3、肌肉力量的训练
肌肉力量的训练可以有多种方法，而且可以选择使用合适的器材进行训练，比如说拉力器以及其他的各种健身器材。还可以用皮球以及橡皮泥来锻炼患者的手指肌肉。尤其应当注意患者的握力、曲肘、曲腕以及伸腕的力量的训练。
4、感觉功能的训练
这是由于尺神经损伤后会影响手指的感觉功能。因此，应当在手部的感觉功能上进行专项的训练。可以选择给患者不同材料、不同形状的物品，让患者进行触摸。比如说木头、塑料、金属、麻布等各种物品，让患者进行辨认，以此提高患者的感觉功能。
5、夹纸训练
可以让患者用手指来夹住纸张以及撕掉纸张。这样反复训练，可以起到提高患者手指灵敏度的效果，对恢复尺神经可以起到很好的效果。
尺神经损伤可以严重影响患者的日常生活。它可以引起患者的运动功能的障碍，比如说前侧手臂的半侧瘫痪、爪形手等问题。还可以引起患者的感觉功能障碍，使手指尺侧以及小指部分的感觉几乎消失。还可以使患者的自主神经功能产生障碍，意思就是可以使尺神经支配的地方出现不再出汗、皮肤干燥等问题。因此，大家一定要做好尺神经的康复训练。
陈会琴
三级健康管理师
（责任编辑：余雅婷 ）
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