肺部小结节会消失吗有结节是因为什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-06-09 10:27 标签： 肺部小结节会消失吗
网络咨询病例：前言：现在肺部多发结节检出的比例非常高，对于结节的定性以及是否需要手术或消融等治疗相对非常混乱，医生理念不一、指南过于笼统、影像表现并不总是典型。近日有位结友才28岁，女性，检查发现两肺结节，发给我问诊时阅片后发现多达数十枚，形态不一、大小不同、密度各异。当地医生建议她住院多学科讨论后决定手术方案，打算手术。我们来看看她的影像。病史信息：基本信息：女性，28岁。疾病描述：1、2022年11月A医院体检首次查出双肺多发肺结节，体检中心电话通知尽快医院复查。过往体检仅检查X光，未做过薄层CT。体检时同时查出腹部有较大占位。2、2022年12月前往B医院检查，先行CT检查腹部占位，显示肝囊肿，医生建议检查肺部结节。3、2022年12月肺部CT复查显示两肺多发结节，左右肺上叶都有大于1厘米的磨玻璃和混合密度影，且伴有胸膜牵拉，分叶，血管束集，空泡征象。非常焦虑，医生建议吃半个月头孢消炎，一个月后重拍Ct复诊。4、2023年1月肺部CT复查显示和之前大致相仿。5、2023年5月复查CT靶扫，较前次Ct结节无明显变化。6、其他事项：在此之前有吸烟习惯，吸烟量为一周一包，吸烟时会有刺激性咳嗽，持续半年，无其他症状。2022年12月17至12月24日间感染新冠已痊愈。体检查出问题后已戒烟，不再咳嗽，目前身体无明显不适。希望获得的帮助：1、根据两次CT，麻烦医生标注具体哪几个结节癌变可能性大，会致命吗？2、可以继续随访吗，什么时间干预合适，愈后怎么样？影像展示与分析：病灶1：右上叶靠前胸壁偏长条状磨玻璃密度影；病灶2：右上叶靠脊柱侧磨玻璃密度结节，类三角形样，轮廓较清；病灶3：左上叶偏条状磨玻璃影，轮廓稍显糊。病灶4：左上叶边缘显模糊的磨玻璃影，偏长条状。病灶5：右上叶混合磨玻璃影，边缘显糊，轮廓欠清；病灶6：左上叶淡磨玻璃结节，血管紧贴。病灶7：右上叶磨玻璃结节，偏长条，轮廓清，密度稍显高，后部有密度移行区；病灶8：右上叶淡磨玻璃结节，轮廓较清。病灶9：右上叶混合磨玻璃结节，轮廓模糊，内部有高密度成分，感觉有晕征。病灶10：右上叶靠纵隔侧缺乏膨胀性的结节，偏实性，有的边缘显糊；病灶12：右上叶磨玻璃影，似见血管征，但病灶缺乏膨胀感，邻近胸膜有炎性的改变。病灶13：右上叶前段胸膜下磨玻璃结节，边显得有些模糊，但整体轮廓不觉是算清楚的；病灶14：右上叶淡磨玻璃结节，边缘欠清；病灶15：右上叶靠后胸壁磨玻璃结节，内部有多发点状偏高密度，整体偏长条状；病灶16：左上叶前胸壁下微小磨玻璃结节，膨胀性不明显，轮廓相对较清；病灶17：左上叶侧胸壁下磨玻璃结节，轮廓清，瘤肺边界清，像肿瘤范畴的病灶。病灶18：右肺上叶淡磨玻璃结节，轮廓较清，密度低；病灶19：左下叶背段磨玻璃结节，偏实性，有毛刺样征，轮廓与边界清。病灶20：右上叶偏实性结节，小而较实。病灶21：左上叶混合磨玻璃结节，轮廓较清，有点状偏高密度，瘤肺边界清。病灶22：右肺混合磨玻璃结节，表面不平，轮廓欠清，似乎有轻微叶间裂的牵拉。病灶23：右肺中叶微小淡磨玻璃结节，膨胀性不明显；病灶24：左下叶背段磨玻璃密度结节略偏实性，有微小血管征。病灶25：右中叶长条状磨玻璃偏主密度阴影，与胸壁接触面宽；病灶26：右下叶不规则形磨玻璃结节，轮廓整体较清，瘤肺边界欠清。病灶27：左下叶偏实性结节，有收缩力、有棘突征，轮廓清，若是恶性，至少是微浸润性腺癌，也可能是浸润性腺癌的。病灶28：右下叶基底段微小磨玻璃结节，显得略模糊。病灶29：右中叶偏实性结节，边界较清。病灶30：右下叶结节，密度较高，膨胀性不强。病灶31：左下叶偏实性结节，紧邻胸壁，中间的密度似略低于病灶周围。病灶32：右下叶实性结节，微小，边界清，有的边比较平直。我的意见：两肺多发实性以及磨玻璃密度结节，如果单看：红色圈起来的有收缩力、分叶，有腺癌的影像表现；黄色圈起来的磨玻璃密度、边缘略糊，有可能会肺泡上皮增生或不典型增生；绿色圈起来的密度过高、而且表面光滑，更符合良性些；蓝色圈起来的密度显高、混合磨玻璃密度、轮廓显糊，更像炎性些；桔色圈起来的轮廓较清、磨玻璃密度，不典型增生会这样。但是：1、病灶过多、形态不一，不是都典型恶性影像，如果从一元论来解释，如果有的考虑炎性，其他也可能是炎性；2、随访没有明显进展，而真若都恶性，显然实性的恶性程度较高，应该会有所进展；3、年纪轻、没有主病灶。所以我考虑不是肿瘤，而要查查隐球菌、结核或特殊感染方面的原因，必要时做气管镜，灌洗液送NGS检测以期明确感染类型或病原体。我坚决不建议手术。以上意见供参考！退一步讲，真若是多原发癌，也不是外科或加消融能解决的，况且还没有哪个病灶是已经到了风险很高的程度。感悟：多发肺结节真的是个非常混乱而且不同医生考虑都可能会不同的疾病，主要是即使医生也难以有统一的认识。如此例，有以下几个问题：1、结节的性质是什么：因为多数结节密度较高，与平常常见的磨玻璃结节肺癌多发的不太一样，但也有的是较为符合磨玻璃肺癌的表现的。但密度偏高的有许多膨胀性不够、恶性征不典型，真的很难说光凭影像来确定到底是啥；2、要不要干预处理：其实从她的病史信息来看，从检查出来到最近的复查，病灶其实是并无显著进展的。如果假定都是肺癌，那说明恶性程度不会太高，尤其有些明显实性的，也有收缩力的，没有进展似乎与肺癌恶性程度较高的不太符合的。病灶不进展，是不是可以先随访更稳当些？有变化进展再考虑针对最危险的病灶切除或取活检以明确病理性质嘛；3、手术与消融杂交如何：手术切除最危险的几处，消融处理其他的病灶。听着非常不错，但一个问题是病灶到底是否都为恶性，如果不是，只是肉芽肿性炎或慢性炎的病灶，有没有必要干预处理；第二个问题是这么多，肺部都烧成小窟隆，满布两肺对机体的影响如何？已经长了这么多，后续再长或目前更小未标注出来的以后增大又如何？4、再随访会延误吗：已经随访过并无进展，如果能按时随访复查，总不至于突然进展到失控。适当的随访对于整体预后应该不会产生明显影响。我总想：我们不要纠结于结节最后的病理是什么，而是对机体的影响与风险如何，风险不大能观察再观察下；风险确实较大，则个体化、个性化并权衡利弊后再综合评估决定如何办。但个人一直认为一网打尽对于这种多达几十处的结节必不是合适的方案，不管纯手术，抑或手术加消融。不感兴趣看过了取消免责声明·
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相关推荐肺结节也可经中医辩证用药一名50岁的女性，因9个月前出现咳嗽等不适，未以重视，检查发现存在肺结节，由于治疗效果不佳，来我院诊治，采取中药调理，患者症状逐渐缓解，经过半年的治疗，不断调整药物，肺部不适症状等逐渐改善，后续复查肺内未见明显异常情况。
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体检发现肺部有结节怎么办体检的时候如果肺CT发现了肺部有结节，首先要对结节性质鉴定一下。如果是细菌感染造成一些结节，这时要积极抗炎治疗，看看抗炎后结节能否消掉，再者如果是真菌感染造成的结节，可以进行抗真菌治疗，抗真菌之后复查，看看结节是否有消掉。再者就是有肺结核的时候也可以产生肺结节，经过积极的抗肺结核治疗以后，复查CT，看结节影是否消掉。最后一种，就有可能是恶性的肺癌造成的，这时候如果经过病理鉴定诊断为肺癌，可以积极的手术治疗，切除结节。如果无法切除结节，多发结节，可以考虑放疗或者化疗治疗。左肺上叶磨玻璃结节是不是癌
左肺上叶磨玻璃结节，既有可能是癌症导致的，也有可能仅仅是一些良性的病变。左肺上叶磨玻璃结节可能会是早期的肺癌，尤其是早期的肺腺癌是容易表现为磨玻璃结节影的。其结节常表现为形态不规则，边缘不光滑等，甚至出现胸膜牵拉以及支气管充气征等表现。但某些左肺上叶的磨玻璃结节，可能是炎性的磨玻璃样结节，局部的慢性炎症或者局部的间质性病变，这些良性的病变也是能够引起左肺上叶磨玻璃结节的。及抗感染治疗后，结节较前明显缩小或者消失。若发现左肺上叶磨玻璃结节应及时前往医院就诊，评估结节的良恶性，如果考虑恶性病变的可能性比较大，需密切观察，积极处理。如果考虑左肺上叶磨玻璃结节，良性的病变可能性大，还需要定期随访，复查胸部CT观察其变化。
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肺结节是怎么回事严重吗肺结节多见于炎症感染、结核、陈旧病变、肿瘤、尘肺、矽肺。肺部结节是否严重，要看数量，单发的肺结节要看结节的大小、病变密度。多发以良性为多见，比如是吸入性或是感染因素。肺部发现结节是否严重，要看数量。如果是单发要注意。多发以良性为多见，比如是吸入性或是感染因素。如果是单发的肺结节，首先关注结节的大小，还有病变密度。一般直径小于8毫米以下，以随诊观察为主，三个月、六个月、一年进行随诊。如果大于8毫米，最好明确诊断。如果是毛玻璃样且中间密度比较高时，会提示是恶性肺结节，需要引起注意。肺部结节又叫肺尖增殖灶吗
肺增殖灶一般是肺部被各种炎症损害或者是结核杆菌感染，真菌感染以后，局部纤维组织增生，导致肺部结构改变形成的瘢痕性的修复，导致了肺部的结节性的改变。因此，肺增殖灶一般是良性的。也无需进行特殊的治疗，只需要定期观察。但是，肺部的结节不能等同于肺增殖灶。因为肺部结节当中还有一部分是由于其他部位的肿瘤转移到肺部，叫肺转移癌，或者是本身结节病变是肺癌的表现。因此，对于肺部的结节，还是要及时的到医院去诊，明确病变的性质。特别是直径大于一点五公分的肺部结节，更应该高度重视，必要的时候做局部的穿刺，活检来明确结节的病因，及时的给予治疗。肺结节的手术治疗方法是什么肺结节的手术治疗方法有全肺叶切除术、亚肺叶切除术以及胸腔镜微创手术。具体分析如下：什么是肺结节当肺部有边界清楚、影像不透明、直径小于或等于三cm的阴影时，就是肺结节。可能是感染性疾病、良性肿瘤或恶性肿瘤引起的病变，可能会伴随着胸闷气短、咳嗽咳痰。怎么用支气管镜诊断肺结节
通过把支气管镜相应的设备引导到相应的部位做活检，通过活检可以明确肺结节的性质，诊断肺结节。结节一般是指肿块直径小于三公分的病变，肺结节有单发的，也有多发的。肿块大小跟性质是有关系的，比如一公分以内，可能80%以上是良性。如果超过两公分，可能80%是恶性。一般的检查有很多种手段明确结节的性质，比如开刀，开刀后看是良性、恶性，但创伤比较大，最简单方法是做气管镜，如果肺结节是中央型的，气管镜下可以直接看见。甚至有超声支气管镜，对周边的结节也能看见，如果太靠边，已经到了4、5级以上的支气管，甚至到6、7级以上支气管，支气管镜可能达不到，可以做导航支气管镜。导航支气管镜有实时导航，电磁导航是实时的，可以把支气管镜通过特殊的设备引导部位，去做活检或者刷检，也有虚拟导航，可能更简单更便宜，可以把支气管镜相应的设备引导到相应的部位做活检，通过活检可以明确肿块的性质。弥漫性肺结节的危害有什么
弥漫性肺结节可以出现明显气短、乏力的症状，还好出现转移，影响生存期。漫性肺结节是肺内结节超过三个以上的这种病变，这种肺结节可以是良性，也可以是恶性。对良性病变，应该明确病理性质，如结核瘤可能要抗结核治疗，但弥漫性肺结节大多数是恶性的，要尽快明确病因，如果肺里边转移来的是肺癌，要按照肺癌去治疗，如果其他部位转移来的，往往预示病情是晚期，而且是非常晚期的状况。明确结节的性质，对肺结节的这种转移性的病变，按照原发病的性质去治疗，如甲状腺癌就按照甲状腺癌去治疗，如果乳腺癌就按照乳腺癌去治疗。
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右上肺有结节影是怎么回事右上肺有结节影可能由于肺炎或者肺结核，甚至其他感染，比如肺的真菌病，还有良性的肿瘤，错构瘤、炎性假瘤、腺瘤等，或者血管畸形等导致。肺部CT检查发现结节影，有多种可能右上肺的结节影可能肺部各种肉芽肿性的疾病。如果肺部结节影考虑恶性，可能原发性的肺癌或者肺内的转移瘤，这种情况下如果肺部结节影的形态不是特别好，有毛刺、跟胸膜有联系而且比较大，就需要考虑恶性的可能。如果结节特别大，建议切除以后进行进一步的确诊。如果比较小，建议采取定期复查的办法进行必要的随诊观察。议三个月再复查没有变化，如果形态不好，每三个月做一次。如果没有特别发现，可以延长复查的时间。肺结节要注意什么
肺结节中一部分是良性疾病，一部分可能是肺癌，如果肺结节具有一些恶性的特征，还要采取一些积极的治疗方法，千万不能因为没有症状，就忽略肺结节的存在，从而延误治疗的时机。对于肺结节，要到医院找到专业的医生进行专业的诊断和咨询。肺结节通常是在做体检时，从肺CT中发现。如果发现肺结节，有一部分人可能对于肺结节非常的恐惧，会通过网络查到一些信息，会发现肺结节中有一部分可能是肺癌。因为发现自己肺上有结节，就会导致寝食不安，吃不好，也睡不好，甚至会出现焦虑、抑郁的情况。另外一部分患者可能是完全相反的态度，可能有的人做了肺CT后，发现了肺结节，完全忽视肺结节的存在，觉得很小的结节，一定没事，而且也没有症状，可能就会忽视或忽略肺结节的存在。什么是肺小结节患有肺炎、肺结核、肺不张等疾病，长时间处在污染的环境中，都可能会引起肺小结节。如果是边缘干净光滑的钙化结节，就属于良性病变；如果边缘呈菜花状，结节比较大，出现肺癌的可能性很大。
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肺部小结节是怎么形成的一般情况下，肺部小结节是指在高分辨ct下发现的肺部异常结构。肺部小结节主要为局灶性、类圆形以及影像学表现密度增高的阴影。通常肺部小结节可以单发，或者是多发，可以不伴有肺不张、肺门肿大以及胸腔积液。肺部小结节的病理背景不同，通常根据肺部小结节的密度大小，可以将肺部小结节，进行分型。肺部小结节可以分为良性结节，以及恶性结节。肺部小结节的形成，由于性质不同，而机理也不相同。一般来说，对于病人的结节，有一个原则，就是患者的结节越小，结节发生恶性病变的几率，就会越小；结节越大，结节发生恶性病变的几率，就会越大；患者的结节密度越不均一，恶性结节的可能性，就会越大；结节的密度越均一，良性病变的可能性，就会越大。
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肺部结节会癌变吗有一部分的肺部结节可能会发生癌变，尤其是那些直径比较大，而且密度不均一的毛玻璃结节，大多数都为癌前病变，甚至是早期的肺部腺癌。所以，针对这种类型的结节患者，应该密切地进行监测，在必要的时候，及早进行手术切除治疗。一般对于结节的判定，是在高分辨ct下看到毛玻璃结节，同时结节的直径至少要大于六毫米以上，而且密度不均匀，有实性的成分，也有毛玻璃成分。患有这种结节的病人，就需要密切进行监测，需要三个月，甚至是更密切的监测。如果患者监测几个月以后，结节没有出现缩小的情况，就应该及时进行手术切除。但是如果经过三个月监测以后，结节出现吸收或者缩小，就属于炎性结节，不用继续进行监测。肺部结节可能是肺癌前兆随着人们对健康的重视和低剂量CT的普及，体检查出肺部结节的人们越来越多，很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌，搞得自己和家人非常紧张。'
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