药源性帕金森停药多久消失西药蜜月期过了，中医该如何介入治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-08 07:12 标签： 药源性帕金森停药多久消失

中国目前已有220万的帕金森患者。最新的流行病学调查显示，其中50%-60%的患者没有就医，且农村和西部地区的情况更为严重。目前帕金森病虽没有可以治愈的方法，但是早期通过药物治疗，可以有效控制症状，恢复正常生活与工作，需要提醒的是早期药物治疗需要规范化，尽可能的延长药物治疗的蜜月期，延迟药物并发症的发生，但是一般在药物治疗3-5年蜜月期过后，就需要尽早接受治疗。
帕金森病药物治疗蜜月期也有时效性
交大一附院王茂德教授介绍，帕金森病患者药物治疗“蜜月期”后，50%~75%的患者就会出现异动症和运动波动等难以克服的运动并发症。帕金森病患者脑内多巴胺含量少于常人，40多年以来，帕金森病的药物治疗主要采取间断性提供多巴胺能刺激的方式，表现在服药方式上即一天多次服药。间断性、脉冲样、不连续的多巴胺能刺激会进一步加剧相关神经的功能异常，进而促进了运动并发症的发生。
帕金森病患者的运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动，还可出现“冻结步态”。
帕金森病患者并不能预知何时会出现运动并发症，很多患者都是在毫无准备的情况下突然出现不自主的运动，造成残疾。例如，胳膊突然猛抬起来，结果撞在墙角导致骨折等。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。
帕金森病患者后期应该如何治疗？
在运动并发症的早期，临床医生可通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。不过，随着病程的延长，运动并发症加重，患者对药物的反应性下降，调药越来越困难，导致患者工作能力丧失，自理能力下降等。
如果运动并发症患者单靠吃药已经无效，就可以考虑进行手术治疗。”“脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激（STN-DBS）术。在脑部植入电极来刺激脑部神经，使用时，病人可根据自己肢体抖动的程度，对电刺激的程度加以调整，从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病人衰老无法避免地加重，手术的积极意义在于改善病人的运动障碍，有助于延长用药“蜜月期”，并为今后增加药量争取到缓冲空间。
帕金森病是一种多发于中老年人，以肌肉震颤、僵直、运动活动启动困难、姿势反射丧失为特征的中枢神经系统疾病。相关数据显示，目前中国约有200万帕金森患者，约有1.7%的65岁以上老年人患病，而年过四十即手脚震颤的年轻患者人数也在不断增长。多数患者会在患病初期采用药物治疗的方式缓解病情，但不幸的是，药物治疗往往只有3-5年“蜜月期”，此后病人的症状仍会加重，而药物治疗产生的副作用也逐步显现。此时，纯吃药已难以控制病情，还需要手术、康复训练多管齐下。目前，脑起搏器应用技术是帕金森、特发性震颤等运动功能障碍疾病首选的外科疗法。它是通过胸前皮下植入神经刺激器，微创植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经元，可有效控制帕金森病患者的震颤、僵直和动作迟缓等症状，还能消除药物治疗引起的副作用。近日，一名帕金森患者向301医院神经外科凌至培主任、徐欣主任发来感谢信，讲述了自己通过接受301医院DBS手术重获新生的真实故事，据了解该名患者患帕金森病长达11年，手术之前一直接受药物治疗，但随着病程的加长，药物治疗效果逐渐减弱，病情逐渐加重，长期服药产生的副作用也逐渐显现。2018年，在医生的推荐下，患者来到301医院神经外科找到凌至培主任团队，经仔细检查及疗效评估、专家组研究，确定采用DBS手术进行治疗。目前患者已经完成手术并顺利开机，术后在徐欣主任的精心程控下，目前已基本康复，帕金森病症状已基本消失，生活恢复正常，行走自如，原来想办病退的计划已取消，目前我已轻轻松松地投入到了正常的工作和生活中。感谢信：遇帕不怕，解放军301医院DBS术使我又获新生我是一名湖南帕友，1973年10月出生，是一个正直、开朗的人，工作肯干、家庭幸福美满。从2007年起身体出现异常，后确诊患帕金森病，至今已11年。不知何故，从2007年下半年，我开始身体感觉到左手乏力，精神压抑等症状，到属地医院就诊、采取针灸、按摩等方法无果。2008年上半年本人身体出现头晕、右手臂、脚下肢抖动等症状，到湖南湘雅医院诊断为患帕金森病。治疗方法为：服用粒美多芭、泰舒达。大约3年药效蜜月期过后，停服药物出现脚肢异动，后出现下肢僵硬、行走脚尖拖地、手臂活动受阻等症状。后经多方咨询、联系，打听到了湖南湘潭张伟组织帕友参加义诊的消息，本人于2015年及2016年先后2次参加了由北京航天中心医院万志荣主任主持的义诊活动。万主任的主要治疗方法为：服用一天剂量1粒美多芭、1粒咪哆比、1片森福罗、1／2粒珂丹、1／2粒息宁，该治疗方法改善我的病情2年多。2017年期间本人身体出现严重的剂末异动症状。自行药物减量，但维持时间减短，上下班活动肢体不自如，靠丈夫接送。帕金森病对我的工作、生活、起居、社交带来了较大的影响，更多的是精神压力。经北京航天中心医院万志荣主任的介绍与推荐，我于2018年8月到北京的解放军总医院即301医院住院治疗，该院神经外科主任凌至培及属下功能组团队，经仔细检查及疗效评估、专家组研究，确定采用脑起搏器（DBS）手术进行治疗。本人于2018年8月8日做手术，术后3个月服用3／4粒美多芭、1粒森福罗、1粒咪多比。经徐欣主任3次耐心的现场调试及药剂调整，目前已基本康复，帕金森病症状已基本消失，生活恢复正常，行走自如，原来想办病退的计划已取消，目前我已轻轻松松地投入到了正常的工作和生活中。在此，我要十分感谢解放军总医院即301医院专家组、感谢主任凌至培、感谢徐欣主任及北京航天中心医院万志荣主任、他们真是心地仁慈，医术高明的人民好医生！同时，我也要感谢我工作单位领导及家人对我工作和生活上的关心、关爱！湖南益阳帕友2018年12月31日听了这位患者的讲述是不是也对您有一些启迪呢？正如前文所讲药物治疗往往只有3-5年“蜜月期”，此后，单纯吃药已难以控制病情，患者可以考虑进行DBS手术治疗。在于患者的接触过程中，很多帕金森患者对于自己病情进展情况了解不清，看病用药都比较盲目。针对于这种情况，我们把疾病的病程进行了分期并给出了治疗建议，希望可以帮到大家。Ⅰ期：仅单侧病变单侧手抖、脚抖或有僵硬感，走路不如平时利索，拿东西不稳。由于对生活的影响不是很大，往往容易被患者和家属所忽视。如果在这一时期及时治疗，患者症状完全控制希望很大！Ⅱ期：双侧轻度病变由单侧病变发展到双侧，双手抖，甚至全身抖，僵直加重，扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难，走路吃力，平衡感差。Ⅲ期：双侧病变伴早期平衡障碍抬腿困难，腿上像绑着沉重的沙袋，走路小碎步、拖步且身体前倾，易跌倒。吃饭端不稳碗，夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助。Ⅳ期：严重病变需要大量帮助常不自觉地流口水，吞咽困难，进食缓慢。言语不清，说话声音很小，要旁人凑近才能听清楚。表情呆板，出现面具脸，面部肌肉也越来越僵硬，脸上无表情，很少眨眼睛，眼球运动也减少。运动艰难，日常生活离不开家人的护理。Ⅴ期：日常生活完全不能自理局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。除非有家人帮助，否则只能局限于床上或轮椅中。部分患者只有长期卧床，坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活完全不能自理。要注意的是，从疾病开始的时候就要积极的治疗，尤其是1-2期的患者，相对较慢，从疾病的发展来说是黄金时期，这个时间的用药，治疗都要积极正规，如果不积极治疗病情加剧的会比较快。之后药物的效果会越来越差，这个时候就可以考虑脑深部电刺激手术（DBS）治疗疾病。

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