髋关节表面置换吴教授：您好，请问您髋关节表面置换和保留股骨颈型人工全髋关节置换术对于28岁的青年未婚的青年，吴教授请您指点，做哪一种更好一些呢?
我现在非常忧郁不决，表面置换是金属对金属的，听医生说，长时间的摩擦，产生的碎屑会引起很多反应，比如血液中金属离子增加，会导致不孕，还有可能增加致癌的机率，可优点也很多，保留大部分的股骨颈，保持了股骨正常的应力传导，减少了由于应力传导改变引起的全髋关节置换术后大腿疼痛，还有假体直径教大，减少术后脱位的发生率，恢复的应该也快些。保留股骨颈型人工全髋关节置换术，采用保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病20例（24髋）。结果：本组经过0．5—5a随访，24个人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和其后关节功能良好，影像学检查显示人工髋关节位置良好，假体无松动和下沉。结论：保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病近期疗效较好，尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者。(Collum femoris preserving，CFP) 其优点1)保留部分股骨颈，2)股骨近段及狭窄部的骨量，易于二次翻新，3)股骨炳锚固和生物学固定作用，早期稳定，远期固定效果良好。
其缺点是1)扩髓带来的并发症，2)假体下沉3)大腿痛。
请吴教授再给指点一下，前几天给您发了两次邮件，也没得到您的回复:(术后，我想结婚，生孩子，腿部有更大的活动度，术后恢复的快些， 关节使用的寿命更长久些，这次我想听您说说，两种手术，我更适合哪一种，谢谢！
天津患者:ESPOIR 吴教授答复：
ESPOIR：您好！
其实您已经在电话里与我作做交流，我本不用再写下面这些文字，但考虑到还有更多与您命运相似的朋友也关心您提出的这一问题，所以我借这一机会作一文字上的表述。
表面置换术是金属对金属负重面配对，您讲的不错，确实在使用过程中会有不少金属离子，而且对人体会有一定的影响。不过原先传统的人工关节关节配对中，都有金属材料在内，金属离子的出现不仅存在于表面置换术的患者体内，所有体内有金属植入物的都会有这个问题。只是量多量少的问题。
表面置换术带来的金属离子比其它类型的人工关节要多些，这也是事实。但是，至今也没有一例因用了表面置换术后出现了“致癌”“不孕”等不良反应。
表面置换术是近年国际上在人工关节领域出现的一个新的热点，采用表面置换的患者也越来越多。这是因为它带来的好处也是显而易见的。
至于保留股骨颈的全髋关节置换术，我院多年前已经开展，开展过程中并未发现比普通全髋有更多的优越。其主要特点是截骨位置改在股骨头下，比普通全髋大约多保留一公分左右的股骨颈，然后插入一支象“香蕉”样的股骨柄。这种柄与股骨上端的结合很难让人认为能与股骨上端髓腔严密结合。而且长度较难掌握，术后出现下肢长短不一的可能就大大增加。
我个人更相信全陶瓷负重面的全髋关节。因为人工关节的寿命主要与负重面磨损颗粒的产生量有关，而磨损颗粒中又以骨水泥、高分子聚乙烯这两个材料产生的磨损颗粒相关。而陶瓷关节却不产生对人体明显有害的磨损颗粒，而且产生磨损颗粒的数量比其它材料少上千倍之多。
根据上述分析，我感觉如果您对上述两种材料都产生犹豫，那么干脆就做全陶瓷材料的人工关节吧。志愿医生 吴岳嵩 二○○八年九月六日强直性脊柱炎的髋关节表面置换我是一个14年左右病龄的AS病人，双侧髋关节间隙明显变窄。我们当地医生的建议是做左髋关节的表面置换。等左侧完成后过段时间做右侧的。请问吴医生有何意见？我是一个14年左右病龄的AS病人，今年32。原来发病的时候是右侧关节，后来病情逐渐稳定，不疼，可以打球、上班什么的。但是右侧关节逐渐强直，现在基本已经僵死了。但是因为身体情况比较好，就一直在吃西药控制并且寻找不换关节的方法。 但是从去年4月份开始，左髋开始疼痛，断断续续1年多了，基本一直都要驻拐杖走路。X光片的影像学结果如下： 双侧股骨头变扁，形态不规则，骨密度不均匀，其内可见囊状透光区，双侧股骨头颈变短。双侧髋臼骨皮质变薄，其内可见囊状透光区，髋臼边缘骨质增生硬化，双侧髋关节间隙明显变窄。骨盆组成诸骨可见骨质疏松，双侧蹢髂关节骨质增生，关节间隙模糊。 现在的情况是不能走路，坐卧都不疼，医生的建议是做左髋关节的表面置换。等左侧完成后过段时间做右侧的。请问吴医生有何意见？。 吴教授答复：
您好！ 作为一名关节外科医生，我看到了许许多多象您一样的患者，在疾病的痛苦中艰难地生活和工作，他（她）们多么希望自己也能象正常人一样有一个健康的关节。当他们得知要手术才能解除这个痛苦时，又开始犹豫了，手术很痛吗？手术要化很多钱吧？手术效果呢？……诸如此类的问题在脑海中不断地翻滚、斗争、争扎。 老实地说，早期我们对手术的效果也确实犹豫过，随着手术经验的结累，看到越来越多的患者恢复了健康，因此我现在可以满有把握地告诉您，朋友，走上手术台吧，一个新的生活在向您招手。当然您应当选择一位有丰富手术经验的专职关节外科医生来做这个手术，这样能保证您的术后有一个满意的效果。 您说：“医生的建议是做左髋关节的表面置换。等左侧完成后过段时间做右侧的。请问吴医生有何意见？”我的回答是可以一次同时完成双侧手术，髋关节表面置换术是一个不错的选择。表面置换的相关细节问题表面置换的相关细节问题 我是湖南人，在看过论坛里那位曾在吴教授那做过表面置换术的大哥发的帖子后有一些问题想请教今年21了，高中时期17岁休学。父母下岗无经济来源，只有早年省下来准备让我读大学的学费也在各种没有职业道德的广告诱惑下急病乱投医的花光，自然也没有制订计划定期交流的医生，就是在家锻炼光吃柳氮磺胺，病情还是恶化得很快，双髋功能基本丧失，腰椎也可能已经钙化（自己感觉）2年都没有出去照片做肝肾功能检查了，最早还是几年前在空军总医院做过的HLA-B27，竟然是阴性。只是自己始终不曾放弃，坚持自学，家里有台旧电脑，于是自学专科后现在已经在自考计算机应用本科了，目标是考研究生，尽管最终结果我会因为生活不能自理而不能去就读。 因为我一直在坚持自己的信念： 只有当你具有一定的社会价值才会有相应的社会资源来拯救你~~~！！！ 我是湖南人，在看过论坛里那位曾在吴教授那做过表面置换术的大哥发的帖子后有一些问题想请教 是不是所有髋关节完全融合的年轻AS患者都适合做表面置换手术？？也就是说理论上哪类人群不适合做？ 表面置换术的使用年限？ 其他问题：现在颈部活动有些受限，头部前倾，，不能看天，具体程度无法测量，，只是平躺在硬板床上头部要用瓷枕头垫高不到8厘米的样子。靠锻炼和服药还能恢复到正常功能吗？？有什么机械仪器能帮助锻炼颈部的，比如我想尝试着一个星期将垫高的高度降一点，最后直到能平躺，固定在床头的牵引能起到这个帮助作用吗？？ 如何判断是否钙化，从X光片上能直观表现出来吗？？腰椎以下钙化的部分理论上还能恢复功能吗（不管什么办法）？ 吴教授答复您好！ 先说明一点，我的电脑最近一直有故障，刚刚修复好，很多风湿家园朋友给我的信均无法回答，在此表示我最诚恳的歉意！ 您的问题是想请问吴教授，有关人工关节表面置换的相关问题。 1、是不是所有髋关节完全融合的年轻AS患者都适合做表面置换手术？？也就是说理论上哪类人群不适合做？ 2、回答：肯定！理论上哪类人群不适合做，凡是其它手术不能做的，表面置换手术同样也不能做，如最近发烧，身体内有感染病灶，身体体质太差等。 3、表面置换术的使用年限？ 回答：理论上可以超过20年 4、现在颈部活动有些受限，头部前倾，不能看天，具体程度无法测量，，只是平躺在硬板床上头部要用瓷枕头垫高不到8厘米的样子。靠锻炼和服药还能恢复到正常功能吗？ 回答：先去拍一张X线片，如果颈部的颈椎小关节还没有强直，关节间隙还存在的话，您还有希望将您的头颈恢复到比较正常的位置，方法是：每天减少枕头的高度，每晚坚持服用止痛药，帮助减轻减少枕头后的不适感和疼痛程度。 5、有什么机械仪器能帮助锻炼颈部的，比如我想尝试着一个星期将垫高的高度降一点，最后直到能平躺，固定在床头的牵引能起到这个帮助作用吗？ 回答：可以试一试。 6、如何判断是否钙化，从X光片上能直观表现出来吗？？腰椎以下钙化的部分理论上还能恢复功能吗（不管什么办法）？ 回答：那不叫钙化，医学是称作关节间隙狭窄、关节间隙消失、关节僵直和关节强直等不同的概念。所谓的“强直性脊柱炎”（AS）就是脊柱小关节发生强直，导致整个脊柱融合成一根不能活动的棍子。顺便说一下：一旦发生了强直性脊柱炎，病程往往长达3、5年，甚至10年或更长的时间，开始大都从腰骶部，最后到颈部。大约一半的病人会合并髋关节、膝关节或其它关节的强直。 脊柱的强直，就是不能弯腰，只要不发生驼背，并不太影响人的健康，但一旦关节发生了强直，尤其一些大关节，如髋、膝等部位的关节，强直后非常地影响人的活动。强直性脊椎炎15年了，我该换髋关节吗？我今年25岁，患强直性脊椎炎15年了，我该换髋关节吗？请大家出出注意 : 我今年25岁，患强直性脊椎炎15年了五年前我才确诊为这个病，我什么西药都服用过，如雷公藤，英太青，但五年前有一次由于我痛的厉害，医生给我开了半个月的激素，吃完后感觉很好，但由于我在上大学，碍与面子不能弯腰瘸腿的去教室，以至于后来不吃激素都不能走路，就这样我吃了近两年的激素（当时也不知道这药有这么大的危害性）去年在北京检查X线显示：左侧髋关节关节已严重变狭窄，并有骨质增生，硬化CT显示：骶髂关节一完全融合，其他检查说有骨质疏松现在停了激素，其他止痛药根本不能起什么作用，走路时一瘸一瘸的，也不能去学习和工作。我现在只能呆在家里每天写写小说，骨科医生也建议我换，但是我想如果换我得把两侧都换掉，以后就能正常工作和学习了，甚至还能找女朋友，但我也不敢换，怕失败，所以我肯请各位给我出出注意了！！！！感谢！！.......吴教授答复您好！您的问题是今年25岁，患强直性脊椎炎15年了，有些医生建议您做人工关节置换术，但您不敢换，怕失败。您还说：五年前才确诊为这个病，什么西药都服用过，如雷公藤，英太青，但五年前有一次由于我痛的厉害，医生给我开了半个月的激素，吃完后感觉很好，以至于后来不吃激素都不能走路，就这样吃了近两年的激素，目前左侧髋关节关节已严重变狭窄，并有骨质增生，硬化，CT显示：骶髂关节一完全融合，其他检查说有骨质疏松。现在停了激素，其他止痛药根本不能起什么作用，走路时一瘸一瘸的，也不能去学习和工作。骨科医生也建议我换，但是我想如果换我得把两侧都换掉，以后就能正常工作和学习了，甚至还能找女朋友，但我也不敢换，怕失败。作为关节外科医生，又是风湿家园的志愿医生，在这里提几点建议供您参考：一、作为一名关节外科医生，我看到了许许多多象您一样的患者，在疾病的痛苦中艰难地生活和工作，他（她）们多么希望自己也能象正常人一样有一个健康的关节。当他们得知要手术才能解除这个痛苦时，又开始犹豫了，手术很痛吗？手术要化很多钱吧？手术效果呢？……诸如此类的问题在脑海中不断地翻滚、斗争、争扎。老实地说，早期我们对手术的效果也确实犹豫过，随着手术经验的结累，看到越来越多的患者恢复了健康，因此我现在可以满有把握地告诉您，朋友，走上手术台吧，一个新的生活在向您招手。当然您应当选择一位有丰富手术经验的专职关节外科医生来做这个手术，这样能保证您的术后有一个满意的效果。二、手术失败的问题是许多患者最担心的。其实手术风险确实客观存在，只不过大小而已，所以我建议您选择一位有丰富手术经验的专职关节外科医生来做这个手术。根据我们自己的手术经验，在刚开展这个手术时，确实遇到许多困难，然而“实践出真知”，在大量临床实践中，慢慢地就掌握了这种手术的规律。在现在为止，无论多么困难的手术，我们都能应付自如，而且都得到不错的效果，许多典型的病例，您可以到我们的人工关节网站上去看一下。（www.joint.online.sh.cn）。三、健康在一个人有了病以后就觉得最重要，最宝贵的了。现在有了人工关节这一最好、最有效的方法，就为您的健康提供了一个机会，手术后正如您自己说的那样：“以后就能正常工作和学习了，甚至还能找女朋友”。如还有什么问题，您还可以与我交流，也可以打电话，我的手机在我在网站上也有。志愿医生 吴岳嵩 二○○七年四月十二日服用激素期间可否做置换手术张爱霞提问服用激素期间可否做置换手术 我是一名河北唐山的ＡＳ患者．医生诊断我的股骨头双侧已经坏死了．需要置换手术了．吴教授你好。我想请教一下。具本地医生说我现在血沉是２４．现在还服用了激素没减完不能手术．我很着急．我怕血沉一直减不下来来怎么办呢．我很急着想手术治疗．因为好痛苦．．教授可以给我回复一下吗？万分感谢 吴教授答复回答：您的情况：血沉２４，服用了激素没减完。根据您说的情况，我院是这类手术治疗病人中的轻型，最高的病人血沉达到100多，激素当然在用，但是我们采取一些相应的治疗措施后，仍然去完成这类手术，术后血沉很快地下降了，激素服用的量也减少了。您当地的医院如果手术有困难，可以转到我院来。我们欢迎您。手术的费用大概如何人工关节的费用大概如何？ 吴教授，我是风湿家园的，我的双侧髋关节和肩关节都已经变形，疼痛异常，想做人工关节手术，不知费用大概如何？因我长期患病，又不能上班，多年的生病，化去了我们全家多年的积蓄，还久了亲戚朋友许多的钱，我很想将自己的毛病治疗好，象我这样到您们长海医院去手术大概的费用是多少？ 吴教授答复根据我院常规的手术费用：材料费中进口髋关节最少2.7万，最好的6.2万；进口肩关节3.2万左右，还有其它常规的费用（住院费、手术麻醉费、输液药物费、护理费等1－1.5万）。如果您做双髋、双肩：材料费11.8万、其它费用2.5万，总共14.3万。 如果做国产的材料费可以节省三分之一至二分之一，即6－8万，其它费用是一样的，总的费用为8.5－10.3万左右。 这是一个大概的概算。如果要多输血，费用还得增加。 作为风湿家园的一名志愿者，我对您十分的同情。到时我会尽力为你争取减免一些费用，并为您取得一些其它方面的赞助，以尽到我的一点微薄之力。 志愿医生 吴岳嵩 二○○八年七月三十一日我母亲人工关节手术的咨询我母亲股骨头坏死，双侧髋臼变形，有很多有关手术的问题想问吴教授。我母亲的腿行动不方便已经多年，前年曾去医院诊治过，当时就诊断为股骨头坏死。当时母亲49岁。医生建议骨头省着点用，到年纪再大一些时再行置换。 去年一年，因我怀孕生子，母亲为我忙碌操劳，病情越来越严重。左腿跛行非常厉害，而且伴随着剧烈疼痛。前几日去医院拍片及治疗，拍片显示：骨盆正位片，双侧髂臼变形，股骨头失去正常形态，较正常变扁，密度增高且不均，双股骨头多个囊状透亮区，右股骨头半脱位，关节间隙模糊。初步诊断：双股骨头无菌性坏死。像母亲这样的情况，今年51岁，置换一边，手术风险性大吗？大概费用多少？因为是工薪阶层，比较关注这个。因为我还带着小孩，所以想知道这个手术住院时间为多长？出院后大小便能否自理？做完后多久才能像正常人一样生活甚至可以帮我带孩子？如果来上海治疗，我能否找吴教授手术？住院期间是否需要家人一直守护？还是可以找护工护理？在长海的手术费用大概在多少？还有吴教授您接受外出手术吗？会不会来我们嘉兴啊？像母亲这样，是不是双侧一起手术会比较好呢？可是以我现在的经济情况，只能先给她做一边。还有最关键的就是术后多久母亲可以生活自理，我指的自理是她能够自己起床大小便，自己吃饭。因为我先生要上班，我在家得照顾母亲和孩子二人，孩子还太小，所以感觉压力比较大。想知道母亲出院后多久可以自理？吴教授答复您提很多问题，我归纳一下，共有下面10个问题，我一一回答如下： 1、像母亲这样的情况，今年51岁，置换一边，手术风险性大吗？ 回答：51岁年龄在人工关节手术病人中是比较年轻的，我院最大年龄为96岁。应当说象您母亲那样，如果没有其它特殊的合并症，手术风险是很小的。 2、大概费用多少？因为是工薪阶层，比较关注这个。 回答：费用分为住院费、手术费、麻醉费、护理费以及材料费等。我们一般归纳为一般的住院费用和人工关节的材料费用两大部分，其中人工关节的材料费是主要的。 人工关节的材料费又分国产、合资和进口的三种：国产在1－3万、合资在2－3.5万、进口的在2.7－6.2万。一般的住院费用为1.5万元左右。 3、因为我还带着小孩，所以想知道这个手术住院时间为多长？ 回答：住院时间为一周至二周。我们现在开展了手术切口皮内缝合方法，术后不需要拆线，所以术后3－5天，一般情况好转后即可回家休养。 4、出院后大小便能否自理？做完后多久才能像正常人一样生活甚至可以帮我带孩子？ 回答：术后一至二周即可下床活动，当然可以大小便自理。 5、如果来上海治疗，我能否找吴教授手术？ 回答：凡是到上海长海医院骨科关节外科住院的病人，只要是找吴教授的，吴教授都亲自为他们做手术。 6、住院期间是否需要家人一直守护？还是可以找护工护理？ 回答：上海长海医院骨科的病人不要求家属守护，医院有护士和护工作24小时全方位的护理，包括：吃饭、大小便、洗脸、刷牙、喝水、洗头、剪指甲等。有时护士和护士长还会与病人拉家常，开导病人的情绪等等。 7、在长海的手术费用大概在多少？ 回答在第2个问题中已经有了答案。 8、还有吴教授您接受外出手术吗？会不会来我们嘉兴啊？ 只要嘉兴医院开了会诊手术单，经我院医教部门领导同意，吴教授可以外出做会诊手术。 9、像母亲这样，是不是双侧一起手术会比较好呢？可是以我现在的经济情况，只能先给她做一边。 回答：当然是双侧一起做比较好，目前许多医院因技术原因还没有开展双侧手术。我院在5年前即开展双侧手术，目前这类手术已经作为常规手术处理，好处是减轻病人两次手术的痛苦，减轻第二次手术的住院费用，减少术后恢复的时间等等。 10、还有最关键的就是术后多久母亲可以生活自理，我指的自理是她能够自己起床大小便，自己吃饭。因为我先生要上班，我在家得照顾母亲和孩子二人，孩子还太小，所以感觉压力比较大。想知道母亲出院后多久可以自理？ 回答：一般来说，术后3周可以较好地下床行走，有些病人术后第二天即能下床，具体还得看每个人的具体情况而定，通常2－3周 生物固定后的负重问题；黑晶对黑晶的问题生物固定的问题和吴教授对于黑晶关节有什么看法看了吴教授的解答后不再对保留股骨颈型髋关节抱幻想了，还想请问吴教授生物固定以后如果恢复良好的话承重力能达到自身骨的几成？比如我175CM体重60KG术前能抬50斤重物，那么术后大概能承受多少重量而不会造成伤害呢？另外吴教授对于黑晶关节有什么看法，为什么优势这么明显却关注程度好象不大呢，其耐磨性应该可以保证一生啊，金属中毒的问题也不存在，是因为价格还是其它的缺点？这种关节是黑晶对黑晶吗？吴教授答复您好！ 您提出了二个问题：一、生物固定后的负重问题；二、黑晶对黑晶的问题。 第一个问题，生物固定是金属植入物与骨界面之间达到完全生物学上的固定。最近我做了一例十年前人工髋关节后发生松动的病例，因为松动，所以股骨柄很容易取出，但是髋臼假体就很难取出了，当花了九牛二虎之力取出后，在髋臼假体表面竟然结上一层非常牢固的患者自身的骨，也就是说，髋臼假体与人体髋臼骨之间已经完全融合成一个整体了。以前我也曾经多次遇到这种情形，有些是髋臼假体取不出，有些是股骨假体取不出，都是因为假体与人体骨之间发生了真正的生物学固定。所以您提出的术后负重的问题，应当说是不受到限制的。 第二个问题，黑晶对黑晶的问题，根据我的了解，所谓黑晶就是金属表面再氧化，形成一层金属氧化物，这就是所谓的黑晶。目前国内黑晶的关节中也只有膝关节假体中的股骨侧假体是这种材料，且价格比普通的高于一倍。因此，很少有人采用这种材料。 我的了解也不十分完整，只能就我目前了解的情况作一大概的介绍。 志愿医生 吴岳嵩 二○○八年九月九日关于表面置换术的几个问题双侧髋关节强直、双侧骶髂关节也早已强直了，还能做表面置换吗？大海无量：您好！ 看到您的X线片，双侧髋关节强直、双侧骶髂关节也早已强直。 髋关节表面置换术后最常见并发症是股骨颈骨折，所以骨质太疏松的病人就不太适合。不过，我看了您的片后，您的骨质疏松的程度不太严重，完全可以做表面置换手术。 您提出另一个问题是表面关节有分进口跟国产假体吗？回答：目前国产的表面置换术假体还没有。 我院主要采用美国ZIMMA公司产的，价格是3.4万元。 您的第三个问题是：如果做大头关节的话恢复后的活动范围是不是也能跟表面置换的差不多？回答：是的。 您的第四个问题是：做双侧进口比较好大头关节的话总费用要多少，能不能一起做？ 回答：大头人工髋关节假体的费用是3.9万左右。手术费及住院、药品等其它所有的费用不超过1.5万，因此您双侧做的全部费用为：3.9x2 +1.5 =9.3万。当然这是指手术十分顺利，没有出现任何并发症的条件下，可以在1.5万以内完成全部的治疗程序。双侧一起做，在我院已经形成常规了，其它很多医院不一定愿意双侧一起做。 您的最后一个问题是医保转院到外地就诊的问题，根据来我院的许多病员反映，他们到上海看病，首先要到当地医院开一张转院证明，然后到当地医保部门去办赴外地就诊的手续。到上海某医院住院出院时，凭医院的住院费用结算收据，回当地医保部门报销。 此复。 志愿医生 吴岳嵩 二○○八年十月三十一日从外地到上海来手术，如何回家？像我们去外地手术的，手术后回家确实是个大问题，手术出院的时候大多病人都还比较虚弱，可能有的还不能坐，路程比较远的话真的很担心。吴教授您好：还没决定马上手术还是等过了年后，但又有新问题了，像我们去外地手术的，手术后回家确实是个大问题，手术出院的时候大多病人都还比较虚弱，可能有的还不能坐，路程比较远的话真的很担心。像我比较远，家在珠海，珠海还没有火车站，所以如果坐火车的话要先坐到广州，然后就要转汽车坐到珠海，算了一下，上海到广州的软卧要580，从广州打120到珠海的话估计还要1000，中途还要搬来搬去，算下来比坐飞机经济舱的打折机票（5折的话700）贵多了，双髋手术出院的时候能做飞机吗，要多久才能坐飞机。还有个问题很多病友都很关注，一般是因为医保关系或者病人行动非常不便要请医生到本地给做手术。1.吴教授您有经常到外地医院给病人做手术吗？2.如果请您到本地来手术大概要多少费用？要经过什么程序？3.手术用的假体是您带来的还是在本地医院买就可以？本地没有开展髋关节表面置换所以应该没有这种关节卖。手术的时候如果假体型号不配那就麻烦了。还有长海医院跟珠海这里的医院有没有业务上的合作，有的话就方便些。问题比较多，还请您不要见怪。 吴教授，您到外地手术吗？很多病友因为医保关系只能在本地医院手术，又怕本地技术不好，只有请外地的专家来，随之而来又有新问题了很多病友因为医保关系只能在本地医院手术，又怕本地技术不好，只有请外地的专家来，随之而来又有新问题了一，外地专家来本地手术会不会因为到了新地方跟陌生的医生护士合作手术过程中配合的不默契影响手术效果。二，本地医生会不会因为是病人自己请来的医生手术的，不归他管，主刀医生手术完就要回去的。手术后病人没人理了。还要给眼色看。三，就是手术后如果出现问题后要找谁的问题。唉，得了病就是麻烦啊大海无量、万萍、沙漠之风等风湿家园朋友们：您们提出的问题很实际，我根据提出的问题一一作如下回答。一、手术后如何回家？尤其双髋置换术后。回答：双髋置换术后，对短途者，我们都主张请120出车，车上有两位担架员，从病床到家全程护送，很安全，化费也不多。对长途者，有二种方式，一是由120送上火车，到了当地再由亲友等来车接，也可由当地120出车到家；二是在上海医院附近租房短期疗养，通常一个月，一套二房一厅家庭式住房（可自购食物做饭）费用大概三千元左右，一个月后可以通过普通火车、飞机、长途汽车等交通工具回家。如果是表面置换术后大约二至三周即可正常行走。二、吴教授您有经常到外地医院给病人做手术吗？（包括相关问题）回答：我很少到外地手术，原因是一、本院手术较多，没有时间到外地；二、到外地手术后万一有什么意外，很难处理。但是，少数情况下也到外地，如这位医生在我院进修过，比较了解熟悉，手术配合也较好，手术风险也小等。手术费用完全由当地医院决定。通常由当地医院的骨科先与我电话联系，并由医院出具会诊单，交我院医教部备案。手术用假体大都由当地医院联系提供，极少数由上海带假体和跟刀员一起前往。长海医院与珠海医院很少联系，因旅途太远。三、外地手术的相关问题回答：外地专家来本地手术与医生护士合作手术过程中配合的不默契影响手术效果是肯定的，主要是手术时间较长、出血较多；第二个问题，本地医生会不会因为是病人自己请来的医生手术的，手术后病人没人理了，您说的这种情况有可能发生；第三手术后如果出现问题后要找谁的问题，原则上找当地医院解决，如果是病员自己找的，问题较复杂，常常由当地医院和会诊医院协商解决。不过实话告诉您，至今我没有遇到这类问题，具体操作可能有些出入

我们得到了一些心得体会以后，应该马上记录下来，写一篇心得体会，这样能够给人努力向前的动力。那么心得体会该怎么写？想必这让大家都很苦恼吧。以下我给大家整理了一些优质的心得体会范文，希望对大家能够有所帮助。老年护士工作心得体会总结篇一20xx-08-02 20:53:23|分类： 老人陪护
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订阅(一)礼仪须知礼仪是指人们在社会交往活动中共同遵循的，最简单、最起码的道德行为规范，是一个人文化修养、精神面貌的外在表现。一个人在社会生活中要与他人接触，其礼仪的表现将会使他人产生很强的知觉反应，能给人留下深刻的印象。良好的礼仪修养能强化人际间的沟通，建立良好的人际关系，反之不但会损害自己的形象，而且会影响人际关系。养老护理员必须遵守以下礼仪要求：1.着装整洁、庄重大方养老护理员的工作对象往往是具有丰富的社会经验和阅历的老年人，他们见多识广，一般都有良好的审美观，所以养老护理员在工作中一定要注意着装、修饰、行为举止和个人卫生。(1)服装要清洁、整齐，在养老机构应着工作装，若在老人家庭工作其服装要庄重、大方、合体，夏天着衣不可过多裸露，衣服要经常清洗、晾晒，以保持整洁。(2)梳短发时头发以在颈部以上为宜，长发的养老护理员工作时应把头发梳成发辫。(3)经常修剪指甲，不留长指甲和染彩色指甲，过长的和色彩鲜艳的指甲，不但会藏匿细菌，也会给老人带来不良刺激，甚至在工作中会不慎损伤老人的肌肤，应特别注意。(4)工作时可以淡妆上岗，但不可浓妆艳抹和佩戴指环上岗，以防指环引发老人的交叉感染或身体的损伤。2.举止端庄、得体举止是指人的动作、表情。在日常生活中的一举一动、一颦一笑都可以概言为举止。养老护理员应举止得体，具体要求如下：(1)站立的姿势要端正、挺拔。(2)走姿步态要轻快、稳健。(3)坐姿要端正。(4)讲究卫生(5)礼貌待人(6)态度要真诚和蔼。(二)工作须知1.满足老年人生理需要的困难多，照顾时要有耐心(1)日常生活自理困难者较多，需要精心照料。――保持老人身体清洁一些高龄、患病的老人在日常生活耍嘴皮子，经常不能自己维持个人的清洁卫生，需要养老护理员的帮助。――每日护理：早晚要帮助老人洗脸、刷牙;对于戴有活动假牙的老人，要注意假牙的护理;每晚睡前要为老人洗脚，天气热时还要为老人擦身或洗澡。――每周护理：每周要为老人洗头、洗澡1~2次，内衣、床单换洗1~2次。衣服、被褥若被打湿或弄脏要及时更换，以保持皮肤的清洁卫生。(2)注意压疮的预防。――对于自己不能活动或长期卧床的老人，要保持床铺平整、清洁，定时更换卧位，一般至少2小时翻身一次。――协助老人翻身后要观察老人的皮肤有无压疮的情况。――对肢体有瘫痪、大小便失禁的老人要随时协助其更换床单、被褥，以保持老人身体的清洁和舒适，避免发生压疮。(3)细心照顾老人的衣着――老人的衣着要合体保暖。――老人外出时要戴帽子，冬季戴可避免受凉，夏季戴可遮挡阳光。――老人鞋袜要舒适：夏天适宜穿轻便、宽松或软牛皮便鞋，冬季适宜穿保暧性能好、轻便、防滑的棉鞋，老人的袜子应为宽口的棉制品。2.老年人的饮食照顾要周到(1)饮食照顾要周到。老年人由于牙齿的松动或缺失，对较硬的食物咀嚼困难，吃饭慢，食量少，常常饭没呼完就凉了，养老护理员要及时发现，将饭菜重新加热，而且食物应煮得软烂、可口。(2)设法满足老人营养需要。有的老人味觉与嗅觉功能减退，常感到食物没有味道，影响食欲和进食量，但老年人又不能吃过多的盐和糖类。此时养老护理员不但要满足老人的营养需求，还要设法使老人增加进食量，享受进食的愉悦。(3)注意进食的安全。对不能自理的老人，养老护理员要帮助老人进食。3.对老年人排泄的照顾要熟练、耐心老年人活动少，肠蠕动减慢，再加上平时进食、饮水不足，食物过于精细，所含容易发生便秘;老年人因饮食不当或疾病而导致腹泻;个别老年人因衰老、疾病或肛门、尿道括约肌的神经功能失调，而造成大小便失禁等。4.老年人易发生睡眼障碍需仔细观察和照顾(1)老人的睡眼时间要充足。健康的老人每天需要有8小时以上的睡眼;70~80岁的老人每天睡眼应在9小时以上;80~90岁的老人睡眼时间应在10小时以上。(2)及时发现老人睡眼障碍。睡眼障碍是老年人经常发生的健康问题，如失眠、早醒、入睡难等。5.老年人感官系统的功能下降，需要特殊照顾老年人的视力、听力减退，使老人与外界的沟通困难，长此以往对老人的身心健康造成不良影响。养老护理员要设法帮助老人，弥补因视力、听力减退造成的困难。6.老年人安全保护(1)注意环境的安全设施。在布置老人室内及室外环境时，应注意老人的安全，如取暖、用电、沐浴、室内家具，物品等，要从老人的需要考虑，以防不慎造成老人的损伤;养老护理员要强化安定意识，如对自理困难的老人要避免其坠床，使用热水袋的老人要防止其烫伤。(2)了解老人的心理状态。 有的老人不服老或是怕麻烦别人，生活中的事情愿意自己动手去做，但又常不能控制自己的姿势，如自己上凳子、爬高取放物品而发生跌倒摔伤等意外 。因此，养老护理员照顾老人时，就根据具体情况给予照顾。(3)做好老人活动的安全照顾。 身体健康的老人应经常在室内和户外活动，有益于老人的身心健康。选择天气晴朗时外出活动，外出时间不要太长，每次30分钟到1小时，每日2次，以防老人疲劳。外出时走路要慢，注意安全，应有人陪伴，以防发生意外。(4)进食中预防误吸、误服。在进食、饮水中易发生呛咳、噎食或误食等情况的老人，养老护理员要特别注意。在老人进食、饮水中做好指导，进食应采取坐位或半坐位，对不能坐起的老人将上半身抬高30~50度再进食，以防呛咳、误吸。7.要注意预防感染老年人免疫功能下降易发生感染性疾病：老年人机体免疫功能下降，感染性疾病的发生率明显高于年轻人，尤其是呼吸系统与泌尿系统感染性疾病，因此，在对老人的照顾中要注意预防感染。(1) 注意老人的保暖。(2) 重视口腔及身体各部位的清洁卫生。(3) 经常对老人生活的环境进行清洁。(4) 注意饮食卫生，餐前、便后为老人洗手。(5) 指导老人不要随地吐痰、注意经常洗手等。(6) 能自理的老人要鼓励其锻炼身体，以增强抗病能力，预防疾病。(7) 养老护理员在照顾老人前后也要认真洗手。8.随时注意观察员老人的身体状况老年人机体反应能力下降，患病不易发现。由于机体反应低下，老年人患病后常没有典型的临床症状，使用使得老年人患病不易被及时发现，也容易被忽略或误码诊，从而不能及时治疗，延误码了病情。因此养成老护理员应随时注意观察员老人的身体状况，如发现异常表现，即使是最细微的表现，也要引起重视。老年护士工作心得体会总结篇二本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，圆满完成了工作计划，在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。一、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责8名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。二、 护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。三、落实优质服务，提高护理定期收集病人心声，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。四、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。开展优质护理服务以来，全科护理人员提高认识，转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位，增加了病人安全感;减少了呼叫次数，缩短了应灯时间;连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上。我会加倍努力，争取将工作做得更好，回报社会。老年护士工作心得体会总结篇三忙碌、充实的xx年匆匆而过，盘点收获，总结教训，该留下踏实的脚步;沉淀积累，触动启发，良好的开端在成功的结束之后。新年将至，为成为过去的xx年画一个圆满的句号。一、脚踏实地，从护理基础工作做起。首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮，提高工作效率和备皮效果;3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。三、严格产房管理，完成布局改造。加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。四、苦练技术，严把质量关。针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，尤其中医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。五、开拓创新，不断学习，完成继续教育及带教工作不断充实专科知识，派出助产一人到北京学习，护士长到天津及杭州进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月两次，开展中医护理技术项目，学习中医理论，完成国家级论文一篇，同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。今年实习生人数多，为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识两圆满完成全年带教任务。一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，充实与惆怅并行，不满足现状才是进步的开始，在又一个年度展开之际，只有努力启航，进入又一个奋斗的轮回。老年护士工作心得体会总结篇四从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。记得在我的孩提时代有着这样的记忆:因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道:“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”进入新的世纪，特别是在加入wto以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起!人们常说:“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务!作为新时代的护士，作为江西医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量，为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现江西在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!老年护士工作心得体会总结篇五护士与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程，是护士做好心理护理的主要表现形式和手段，是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析。1护患失败的原因1.1 观念差异是护患沟通的障碍;传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。1.2 沟通信息的偏差;护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解;在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问:“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。1.3 对沟通时机掌握不适宜;护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等;沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。1.4 护士自身知识不足或缺乏沟通技巧;个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。2护患沟通的方法2.1 护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。2.2 护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。2.3 环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。2.4 护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。学习新知识、新技术，提高自己各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。2.5 学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。总之，护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康。老年护士工作心得体会总结篇六艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”(hiv 又称艾滋病病毒)所导致的传染病。艾滋病的临床症状多种多样，一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少，以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。故而，艾滋病患者的护理要求更高。我院曾收治了一例艾滋病患者，合并卡氏肺囊虫肺炎，i型呼吸衰竭以及低钾血症的患者，在经过医护人员的精心治疗和护理好转出院，现将护理体会总结如下。患者，男，患者于入院前15天受凉后出现咽痛，自服感冒药物后症状有所缓解，于入院前5天逐渐出现咳嗽，无痰，并伴有气短、发热，体温最高可达40c，胸部ct提示：双肺弥漫性毛玻璃样改变。氧饱和度持续降低，遂到我院呼吸科就诊。在护理了此类患者后产生了护理心得：1.在接触此类患者时，接触隔离尤为重要。 在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴双层乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。进行穿刺时可用70%乙醇，患者的排泄物可用0.1%漂进行覆盖消毒。嘱病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻，然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中，做好标记由专人送出病房。体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用，其它生活用品均与其它病人分开。2.高热护理：高热时在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温，嘱病人大量饮水，同时给予静脉补液。随时监测体温变化，每日不少于八次。3.腹泻护理 观察并记录排便的次数、量、颜色、气味、有无腹痛等，大便污染床褥、衣被时要及时更换擦洗，并注意保持肛门周围的皮肤清洁。4.皮肤护理 艾滋病病人因长期发热、消瘦、皮肤营养差、抵抗力下降，容易并发皮肤感染。故应保持皮肤清洁，每日用温水擦浴、勤换衣服、受压部位的皮肤常用热水按摩，以促进血液循环，不能翻身者应定期协助更换体位。皮肤干燥者可涂滋润霜，防止皮肤损伤引起感染。5.口腔护理 口角炎在艾滋病患者中十分常见，常伴有口腔念珠菌病及eb病毒引起口腔毛状白斑，故应注意保持口腔的清洁卫生，抑制霉菌生长，饭前饭后、晨起睡前给予碱性药物漱口。6.加强营养和支持疗法：病人因长期应用抗生素和化学制剂，常引起食欲不振、恶心、呕吐，加之胃肠道感染引起腹泻，故应根据病人的口味和嗜好给予高热量、高蛋白质饮食，不能进食者给予鼻饲营养素。7.卡氏肺囊虫肺炎的护理 传播途径主要通过空气与飞沫呼吸道传播。艾滋病合并卡氏肺患者均会出现咳嗽咳痰，护理中应观察咳嗽咳痰情况，协助排痰;接触病人时必须带好口罩帽子，穿好隔离衣，接触血液体液时带好手套。在护理病人的过程中，我们应加强自我防护意识，严格执行防护措施，收治此患者时未发生职业暴露。3、体会护士在操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用千分之五的“84”消毒液浸泡后再经高压灭菌，一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由专人回收。艾滋病患者的心理负担很重，常会有情绪激动，怀疑他人鄙视嘲笑自己，家人嫌弃或遗弃，有时会出现报复行为。医护人员在患者住院期间应及时进行健康宣教，消除患者顾虑，在对患者实施护理的同时，不仅要注意患者的心理反应，而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。医护人员以身作则，不歧视艾滋病患者。对于家庭关系亲密的家属，应该正确引导，不可在患者面前表现得过分难过，不要再增加患者的悲痛，使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。本例艾滋病患者经耐心细致的护理，能主动配合治疗，好转出院。老年护士工作心得体会总结篇七护士工作看上去容易，其实真正做好却又不是件易事。这项工作有其自身的职责和内在的标准，各位护士做起来因自己年龄大小、工作经验、履责态度、个人性格等因素，虽然也能在工作职责和工作标准范围内完成任务，但效率和质量却是千差万别，而且高效率、高质量的工作标准是没有顶的。有的护士完成了硬件工作（如量体温、打针、发药等）之后，安心无事地歇之办公室；有的护士做了硬件工作之后，又做了大量软件工作（如给病员以更多的真、善、美的精神性东西）。“硬”有范围有尺度，“软”则没有指令性的规约。那么，护士在岗履行职责，怎样能够做到高效率、高质量、创造性的完成各项工作任务，达到最佳工作效果，让病员安心、放心，并积极配合医院治疗？虽然没有千篇一律的格式，但有规律可循。通过这次医德医风的学习，引发了我对护士岗位意识的确立，对提高工作效率和工作质量的促进作用问题的思考！1责任意识责任心才是做好工作的前提。这“责任心”的“心”字，早被中国古代哲学家喻指思想、精神，即今日广义的哲学范畴“意识”，与医学上称身体某部位的那个“心”有别。工作上的“心”（责任心）到位，即捧着一颗心来，在班用心去做，不夹私心离班，这样专“心”之致，就能做好护理工作。身为年青的护士，对刚接手的工作有时是“心有余而力不足”，但只要有这份心，相信自己定会早日胜任此项工作。如果缺乏责任心，无论是新护士，还是老护士，都不会做好护理工作的。事物有因果关系，即有因才有果，护士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，护士工作要达到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求护士本身要有良好的心理状态，有正确的意识指导自己去履行职责。有好的开端，才会有好的结果。歪打正着的事是有，但不具有普遍性。护士工作切忌不能有丝毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不会正着的。加强责任意识才是良好的动因，也是最佳出发点。当然，工作中也会有好心办错了事，这属正常范围，世界观方面是没有问题的，有其正确的意识，只是世界观转换成方法论的环节上出现了失误，或是方法的运作上出了差错。“好心办错了事”是方法问题，而不是思想问题。方法问题很复杂，也很有讲究。对护士来说，护理工作有个业务水平、经验多寡、病员配合、他事阻碍等，使之方法不得力，或者不到位。这些属外在原因，是客观造成的，非主观所致，这种“错”容易被防止和克服。如果不该出错而因责任心不强出了错，性质就变了，就不属正常范围，也就不能用“出错”来塘塞，那要追究其责任。所以，责任意识对护士来说不是可有可无的，而是必须自我内修、点滴养成这种意识。责任意识与工作职责的要求是紧密联系的，有时能合二为一，但区别是显然的。前者属自我意识、自我要求，强调个体的内控，具有软性的一面；后者属外在规约，强制要求，具有硬性的一面。“硬性”是工作职责、标准，“软性”是个体工作的灵魂，“硬性”好比骨骼，“软性”恰似血肉。2平等意识护士加强责任意识是做好本质工作必不可少的，但仅仅有责任意识还不够，应该在责任意识的基础上，并紧紧围绕责任意识创造性地拓展工作。这个“拓展”就是由护士单方面努力，一厢情愿的工作，变成护士与病人之间的相互配合和相互协调。而护士与病人之间的密切协作的主动权、选择权在于护士这方。护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持，确立平等意识是其关键，即护士对待病人采用平等的观念，不仅对待所有病人一碗水端平，而且时时处处与病人平等相处，护士不能有居高临下之感。在病房里护士是相对固定的，病人是流动的，选择住院的权力在病人手里，若把护士比作主人，那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主便客勤”。主人怎样接待客人，方便客人呢？首先要尊重病人，重视对方的存在，象招待客人一样热情地招待每一位病人，力争使病人感觉到主人待客热情、随和，服务周到。做到这些，主要体现在护士的服务态度上，护士应该做到“说话轻，走路轻，操作轻”，护士的工作对象是一个活生生的生命，平等意识也应包含对生命的尊重。病人在生理上与健康人有区别，但在人格上与健康人是一样的、平等的。如果护士在思想上确立了这种意识，那么在对待病人的态度上就不会有居高临下的表现，代之的是说话和蔼可亲，做事轻巧灵敏。但有时也会有这样情形的发生，当护士好声好气地对病人说话，回报的却是恶言恶语或是不理不睬，从现象上来讲就是用平等没有换来平等，这是什么原因呢？很显然这是因为病人的心理状态发生了改变。当人受到疾病侵扰时，机体的正常组织细胞受到损伤，影响人的正常活动，打乱了多年的生活规律，从而产生烦躁情绪，这时病人也许正沉浸在痛苦和烦恼之中，所以也就不会对护士的好声好语给予应有的重视和回报。如果我们能够想到，当我们护士自己遇到不愉快的事时，也会有这种表现，也许比他表现还差呢，那么我们也就能够理解他们了。这就要求护士有了平等意识，还要有同情心和宽容心。现在病人到新闻媒介投诉我们护士的主要理由是态度问题，占85%以上。从中说明病人对护士的态度是非常在乎的，也说明护士的态度对病人病情的发展和转归起着重要的影响。以平等的态度对待病人，并不降低护士身份，相反能够促进护士与病人之间的协调工作，相互交流，相互沟通，使病人信任护士，积极配合医护人员治疗疾病。同时，病人得到了平等相待，受到了尊重，减少了因病而带来的失落感，本身就是自我的生理、心理乃至精神状态的有益调理，极大地增强了自觉抵制疾病侵蚀的信心。因此，我们认为，护士在责任意识的基础上确立平等意识是高质量完成本职工作的重要一环，也是护士创造性工作的一个重要方面。老年护士工作心得体会总结篇八我是一位普通的儿科在职护士，在工作的几年中，渐渐体会到需要不断的积累自己的护理经验，这样在平常的护理工作中，自然可以得心应手。实在护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作到达积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促进的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理进程与患者良好的护患关系上。如何建立良好的护患关系，我觉得应当多重视一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我以为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热情点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点和对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。例如：在静脉穿刺注射中尽可能让患儿在安静、愉悦中接受护理，减轻其焦虑恐惧程度。原有很多家长担心：我的孩子这么小，这么调皮，怎样办?我自信地告知他们：我们是妇幼专科医院，我们是儿科护士。看着开心的孩子，加上耳濡目染，家长们会心肠笑了。其次，我重视患儿、家长的心里感受，关心患儿的成长。平时，喜欢下病房和家长交换。了解他们的需求，聆听他们的抱怨、心声，在我力所能及的范围内给予解决。不让病人将抱怨带出医院，影响医院、科室形象。由于它是不断完善、改进、调和工作的源泉。另外，平时我还重视称谓、微笑、文明用语、行为语言在临床护理中的利用。对患儿要努力记住他的名字，可以直呼他的小名(即家长对宝宝的爱称)，或我们给他(她)起个爱称，对家属可称凡凡的爷爷诚诚的妈妈，即患儿的名称+关系。切记：不要单纯以床号作为代称。通过一些故意识、无意识的动作，传递着护士关心、体贴患儿，努力创造整洁、舒适、安静、安全的就诊环境，增进患儿早日康复的情感。如摸一摸 、帮一帮、教一教等等，患儿及家长则通过对护士体态语言等观察，深深感遭到护士的关爱是发自内心，从而更加理解、尊重护士，配合护理 。我欣赏这样一段话：甚么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。甚么叫不轻易?大家公认的非常轻易的事情，非常认真地做好它，就是不轻易。我们的护理工作就是这样平凡而简单，天天都做好这些看似简单的工作，那末一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。老年护士工作心得体会总结篇九在日常工作中，启动护士感悟工作责任，倡导有意注意调控负面情绪及工作压力等营造安全文化氛围，不断提高护士业务素质，培养和影响护士对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成，减少差错、事故的发生。安全文化安全问题虽然不是医院工作中心，但它却影响工作中心。医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失，而且使医院在社会上信誉下降，患者的安全感丧失，在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会多。如何营造护理安全氛围，尽量不出、少出护理差错，一直是困扰护理管理者的重要问题。1 原因分析(1)护士责任心不强、停留在打针、发药、铺床等护理操作，尽快把自己职责内的事做完，尽早坐下休息或下班。(2)年轻的护士来科时间不长，对专科操作程序或专科知识不熟。(3)护理人员缺乏，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。2 对策(1)明确服务对象，感悟工作责任首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人，珍视重任，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职，对护士而言在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全，倡导精益求精、细致入微的工作态度，使每个护士能启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，意识到自己的角色重关人命，从而营造一个强烈的护理职业安全氛围。(2) 树立视质量为生命的概念，确保护理安全建立护理质量监护本，结合护士长每天至少四下病房查房，每周按护理质量进行有计划全面检查，每周、每日对检查结果进行总结，急需解决的护理问题，及时个人反馈、及时修整，对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容。如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩，被发现，当即给予严肃处理，扣发奖金，并在科务会上进行检查，使每一位护士明确制度不违反，要时刻牢记自己的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为患者提供安全保证。(3)鼓励护士间的团队协作，唤起有意注意注意是心理活动对一定对象的指向和集中，分为有意注意和无意注意。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作，才能保证聚精会神完成护理工作任务，但有意注意时间久了，会使人疲劳，出现“视而不见，见而不知然”的现象，造成差错事故。因此，鼓励和培养护士间团结协作精神，倡导在繁忙工作中相互提醒，相互监督，成立护理质量检查小组，将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容，对检查结果进行书面及口头总结汇报，及时发现安全隐患，除差错其结果不与月终考核和奖金挂钩。(4)倡导人文关怀，尽量减轻护士来自各方面的压力如果一个人长期处于压抑的工作环境里，会使这个人的积极性和主动性受到压抑，会注意力不集中，反应不准确。因此，作为一个管理者，保有充分了解护士的气质和性格特点，合理安排人力，用人之长，调动护士积极性，发挥个人潜能，使每个护士在科室里工作感受到快乐。如把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做的好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边，善于发现并肯定护士的优点，不足之处以个别提醒为主，少用当众批评，尽量保护护士的自尊心，经常征求护士对护理工作的意见，对好的建议予以采用，并在例会上表扬，使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强，关心护士业务生活爱好，尽量在不违背原则情况下，对护士合理要求给予满足。如周游、休假、共同营造一个和谐、团结友好的工作氛围，减轻压力及负面情绪，使差错事故发生减少。(5)结合本科专业特点，有计划组织本科业务学习，不断提高职业素质，才能确保护理安全的共识1～6个月，护士要求熟悉本科室规章制度，各班职责及操作流程，专科护理常规，对操作的掌握从掌握到熟练，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理。对患者进行健康教育、心理护理，熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序，心电监护系统的应用等。2年以上的护士，要求能识别心内科各种心律失常的心电图，并安排相应的护理查房，进行专科知识强化、学习，并鼓励护士总结经验，撰写论文。另鼓励护士利用自修大专或本科学习，并在班次上给予适当照顾，使护理质量及护士理论水平提高，树立“有为才能有位”。3 效果通过营造护理安全文化，使每位护士提高意识，使差错降低。今年上半年无严重差错及护理纠纷发生，一般差错，未给患者造成不良后果的差错只有1起，护士工作氛围轻松，负面情绪减少。