一半以上的白塞病患者会出现称为白塞氏葡萄膜炎最新治疗进展的眼睛发炎?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-15 08:52 标签： 白塞氏葡萄膜炎最新治疗进展
口腔溃疡可以说是一种很常见的疾病，很多人在“上火”时都曾被它困扰。我们无需过分担心偶尔出现、不久就愈合的口腔溃疡，但是久治不愈、反复出现的口腔溃疡要引起我们的重视，因为它可能是一种严重疾病的讯号，这种病叫白塞氏病。白塞氏病是一种全身性免疫系统疾病，口腔、眼部、生殖器、皮肤都可能发生病变，它最显著的症状就是口腔溃疡反复发作，部分患者还会出现生殖器溃疡、视力下降、结膜炎、皮肤红斑、丘疹、结节等症状。白塞氏病发病有一定的遗传易感性，一般是携带HLA-B5以及B51这两个亚型的基因患者更容易患有白塞氏病。通常是在感染的基础上诱发这个疾病，具体的发病原因和机制目前并不是很清楚。白塞氏病首先出现的症状是反复发作的口腔溃疡，一般每年发作至少三次以上。患者可以逐渐出现复发性的外阴生殖器溃疡以及皮肤损害，比如毛囊炎或者针刺反应阳性。严重的患者可以出现眼睛损伤，比如葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎，重症患者还可以累及到视网膜，影响视力。还可以出现系统性损害，比如血管白塞、肠白塞、神经白塞等。白塞病多慢性发病，以局部损害为主，全身症状相对较轻,少数急性起病，在短期内出现皮肤、口腔、眼等多处损害，局部和全身症状均较重。慢性发病者在病程中亦可急性加重。其主要症状有：1.口腔阿弗他溃疡：口腔复发性阿弗他溃疡是本病最常见的首发症状。一般每年至少发作3 次，病变常见于颊黏膜、唇、舌、软腭、咽和扁桃体。口腔溃疡可单发或多发，圆形或卵圆形，中央基底部呈乳白色或黄色，周围有边缘较清晰的红晕，疼痛剧烈，于1～2 周自行愈合，不留瘢痕。2.复发性生殖器溃疡：发生率为75%，形态与口腔溃疡形似，男性好发于阴囊、阴茎，女性好发于外阴和阴道。阴道溃疡常无症状，仅分泌物增多，外阴溃疡，阴囊、阴茎溃疡常伴疼痛，男性疼痛常明显于女性，一般持续3～15 天自愈，残留瘢痕，可反复发作。3.皮肤病变：发生率为56%～98%，皮损表现多样，有结节性红斑、假性及痤疮样毛囊炎、非特异性皮肤过敏(如针刺反应)、复发性闭塞性脉管炎和皮肤溃疡等，其中以结节性红斑最为多见，一般对称性分布于双下肢，红斑高出皮肤，大小0.5～5cm2，边界不清，一般5～20 天愈合。针刺反应(Pathergyreaction)对本病具有重要诊断价值，为皮肤血管炎迟发型过敏反应，即在肌肉或静脉穿刺48h 后，在针眼部位出现炎性红色丘疹或脓疱样改变，可作为提示本病征象之一。国内报告针刺反应阳性率为62.2%。4.眼部病变：发生率为52%～80%，其中30%～45%以眼部病变为首发症状，男性眼部受累多于女性且病情较重。常见的眼部病变葡萄膜炎、视网膜血管炎、玻璃体炎、视神经萎缩、眼底出血等，多为单侧病变，少数为双侧，主要临床表现有眼充血、畏光流泪、视物模糊、飞蚊症、视力下降、失明等。后葡萄膜炎和视网膜血管炎是影响视力的主要原因。致盲率33%～44%。5.关节炎：大小关节均可受累，主要累及大关节，以膝关节最常见，其次为踝关节、腕关节和肘关节，还可累及骶髂关节，形成继发性强直性脊柱炎。多数为关节痛，大多数15 天～3 个月消失，关节红肿少见，极少数可出现关节变形。6.神经系统损害：发病率在30%左右。神经系统损害有以下特点：男性发病多于女性。与口腔溃疡严重程度呈正相关，而与眼部症状不平行。中枢神经系统受累较周围神经多见。治疗效果差，复发率高。神经系统改变包括脑膜脑炎、脑干损害、良性颅内压升高、神经炎、视盘水肿、脊髓损害、小脑损害等。临床表现为头痛、发热、意识障碍、精神异常、癫痫、下肢肌无力、脑膜刺激征、感觉障碍等,脑脊液异常为颅内压增高，白细胞数增高，约一半患者蛋白升高。7.心血管系统病变：发病率为10%～40%，几乎可累及全身所有血管，以静脉受累多见，大血管受累可出现栓塞性动、静脉炎，形成血栓，如上腔静脉血栓形成可表现为上腔静脉阻塞综合征，动脉受累可表现为无脉症，肺动脉病变引起肺动脉高压。浅表小静脉受累可出现皮下结节、红斑、皮肤溃疡等改变。8.胃肠道损害：整个消化道均可受累，以回盲部多见，其中以溃疡最常见，亦可有瘘管形成和穿孔。临床上可出现腹胀、恶心、腹痛、便秘等功能性改变，甚至出现出血或穿孔引起腹膜炎。9.肾脏损害：本病肾脏受累不多见，肾脏损害时主要表现为间歇性蛋白尿、血尿。肾动脉病变可引起顽固性肾性高血压。10.其他脏器损害：肺部受累时可出现肺部阴影，主要表现为咯血。附睾受累表现为反复发作的睾丸疼痛、肿胀，一般持续1～2 周。其他还有肌痛、肌无力、胰腺炎等。本病发病年龄为4～70 岁，多发于20～35 岁，10 岁以下及50 岁以上发病者少见，男女比例报道各家不一，有报道男性多见，男性发病多在25 到29 岁，女性多在18 岁之前或35 岁之后发病，男性病情较女性重。本病多见地中海、中东、中国和日本，欧美少见。病人应适当休息，生活有规律，做到劳逸结合。避免进食刺激性食物，尤其在急性腹痛、腹泻及便血等消化道症状明显时应禁食。
白塞病葡萄膜炎是指因为白塞病引起的葡萄膜炎。白塞病是一种慢性系统性血管炎症性疾病，主要以口腔和生殖器溃疡、眼部炎症等为临床特征，病情容易反复发作，可累及多个系统，累及眼部会引起葡萄膜炎症性反应。白塞病葡萄膜炎病因尚不明确，多考虑和遗传因素以及病原体感染有关，该病属于慢性疾病，很多患者需要经过数年甚至更长的时间才会出现症状和体征。白塞病葡萄膜炎的症状主要表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降等，需要根据病情发展的阶段选择药物治疗或手术。 人工授精的成功率有多高
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