正常听觉的引起主要通过需要使用双耳同时聆听， 如果双耳都有听力损失， 推荐双耳验配助听器？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-24 02:58 标签： 正常听觉的引起主要通过
高频陡降型听力损失，一般为低频正常或者轻度听力下降，中高频听力快速下降至重度或极重度水平。造成此类听力损失的原因一般是接触了耳毒性药物（如：庆大霉素、链霉素、卡那霉素）。日常生活中表现为非常明显的“听得见，听不清”的现象，并且脱离看口型后言语识别率大幅度下降。一般来说陡降型建议开放式验配，因低频较好，中高频较差，一般的耳背机或者定制机可能会导致堵耳现象。可以选择外置受话器类型的助听器。助听器的品牌的最大区别不是效果，是音质，不同品牌的音质给听力患者带来的聆听纲手不一样，这要看每个人对音质的需求，所以一般到验配中心去验配助听器时，验配师都会根据患者的听力情况拿一助听器给客户听，让客户感受音质，再根据客户的聆听需求、想要解决的问题再选配助听器的等级，对于高频陡降的客户，在选配助听器时，可以选择通道数多一些、降噪等级高一些的助听器，这样陡降的部分通过通道数的分割，可以调节的数据更精细一些，言语声、噪声处理的更好，那聆听时层次感也会更强一些，清晰度就会得到提高。陡降型听力对助听器性能要求更特殊。在陡降型听力的高频区域（2-4kHz），听力损失往往较为严重，如果依靠助听器直接对高频区域进行补偿，就需要助听器有足够大的功率才能满足这一区域的补偿需求，但因为患者有可能存在耳蜗死区的，很可能单纯足够大的补偿并不能很好的改善患者的言语分辨率。其次，这类用户的低频区域听力损失往往较好，对助听器的调试要求比较高。因此乾耳听力建议在调试中，：低频不补偿，中频少补偿，高频多补偿，这样既能减轻堵耳效应，又可以提高患者的言语分辨能力。如果高频缺失，可以尝试移频，打开移频功能后，佩戴者听到的声音会比以前更多更丰富，但需要注意的是，效果因人而异，要根据患者的实际情况决定是否开启移频。陡降型听损者选配助听器，对于助听器验配师来说是一种挑战:在清晰度与舒适度间找平衡点，难度是比较高的。所以，楼主更应关心的是如何找到一个可给你好的助听效果的验配师，而不仅仅关心助听器的品牌。对于双侧听力损失的人，一般建议双耳选配助听器。双耳选配的可以准确进行声源定位；可以改善噪声中的的言语分辨率；双耳总和效应，双耳听力比单耳听力阈值低3分贝(db)；减少非佩戴耳的听觉剥夺；双耳聆听的音质比单耳更清晰饱满，空间感更好。“三分机器，七分调试”，一次成功的验配离不开专业的验配师，在选择助听器门店时一定要看清资质，以免钱没少花，反而越戴越聋，平时也要注意保护好耳朵，减少噪音接触，不要滥用药物，避免损伤听力。发布于 2022-09-13 11:55
听力损失对生活质量，社会行为以及交往能力都会产生不良影响，并还会降低老人的独立生活能力。助听器，顾名思义它是辅助聆听声音的工具，它助听器是根据个人的需要，将外界的声音放大，以适应自身的听力补偿要求，满足听损人群日常的生活和工作需要。什么样的听力损失适合戴双耳?双耳都听力下降，建议双耳选配，双耳佩戴助听器可以提高言语分辨率，音质清晰自然饱满，定位更准确，有利于抑制耳鸣，饱满听力剥夺，防止一侧耳朵言语分辨率下降和听力衰退。如果双耳都有听力损失那么建议是双耳佩戴的，因为好耳朵都是双耳来听声音的，如果双耳听损只戴一只助听器那么另外没戴的那只耳朵还是听不见，佩戴者只能用戴着助听器这只耳朵去听别人说话，如果声音从后面传过来单耳佩戴助听器没有方向感，在嘈杂的环境里单耳佩戴没有降噪的功能听得还是不是很清楚，双耳戴的话有降噪功能，但如果一只耳朵听力太差一只耳朵稍好些那么建议佩戴好耳朵，如果两只听力程度和听力曲线差不多只想佩戴一只那么建议选择顺手的那只耳朵，如果一只耳朵是轻度听损另一只是中度那么建议戴听力差些的耳朵。一些老年人觉得一个耳朵能听到说话就行，没必要两个耳朵都戴助听器，还多花钱。但时间长了，却发现未佩戴助听器的那侧耳朵，言语分辨的能力越来越差。这种现象叫迟发性听觉剥夺现象。而且佩戴助听器的一边，需要更大的增益，对响度要求越来越高。解决听力剥夺的问题就能解决听神经的渐进性退化，保护言语分辨能力。长期使用一侧耳朵，会造成头影效应，和别人交流时由于一侧接收声音能量较小，更习惯于将佩戴助听器的那一面侧过来与对方交谈，长期以往，出现头影效应。综上所示，在一般双耳听力下降的情况下，我们都建议双耳佩戴助听器。为了自己更好的生活，双耳验配其实更多的是给自己的生活提高质量。既然双耳使用助听器会有这么多好处，所以老年人一旦发现听力下降要尽早双耳选配和使用助听器。而且要及时尽早的检查干预避免错过最佳的时期。
经常有朋友问：助听器我配一只好还是两只好？可以只配一边吗？原则上来讲，如果双侧听力损失，且没有特殊情况（例如持续的慢性中耳炎），一般推荐双耳佩戴。为什么双耳聆听比单耳的效果好？因为双耳佩戴自然就有以下这几种优势：对声音来源的判定如下图所示，因为头颅的宽度遮挡，声音到达两只耳朵的时间和大小都不一样，左边的声音先到达左耳再到达右耳，声音在传播过程中随着距离增加，强度减小，因此，左边的声音左耳听到大，右耳听到的小。双耳接收声音的时间差和强度差可以帮助我们分辨声音传来的方位，从而能够判断声音从哪边来，如果只是单侧佩戴的话，是没办法利用双耳线索判定声音方位的。帮助噪声环境下的聆听我们生活中遇到的声音环境是很复杂的。如下图，当噪声和说话声音分别从不同的方向进入你的耳朵，如果这个只有单侧佩戴助听器，且恰好助听器戴在有噪声的那一侧，那么他对于另一侧两人说话的声音识别就很差了。提高声音响度，降低听觉疲劳我们平时用耳机听歌，一只耳朵听，和两只耳朵听，明显一起听，声音感觉更响一些。因为双耳具有累加的功能，比起单耳验配，能提高一定的声音强度，从而降低我们的听觉负荷，让聆听更轻松。除此之外，助听器双耳技术的发展，也为双耳验配带来了许多单耳无法比拟的优势。在助听器里，有个技术叫做双耳信息互传（ear to ear communication)， 简单来说，就是通过技术手段，让两只独立的双麦克风助听器实现相互对话。因为有了四个信息来源，所以算法可以更加准确地判断周围环境，进行环境分类、方向性和降噪处理等，实现1+1大于2的效果。实现双耳信息互传以后，助听器的很多性能都可以进一步优化，例如更准确的方向性聚焦，噪声环境中的言语增强，双耳响度均衡，声源定位等等。这些都是单耳验配无法实现的。那么只配一只助听器会怎么样？会导致你总是倾向于用佩戴助听器的一侧去聆听，没有佩戴的那一侧，言语分辨率却不断下降。这非常容易理解：就和总是喜欢用一侧咀嚼的人，脸容易不对称一样，本来双耳的听力差不太多，两只耳朵都在正常工作，一侧配了助听器以后，这侧耳朵变的比另一侧好太多，出于资源调度的省力原则，你会不自觉地用听力更好的那侧耳朵去倾听。久而久之，未佩戴助听器的那只耳朵加工处理声音信息的机会越来越少，用进废退，言语分辨能力也会随之变差，也就是听力学专业术语所说的“单侧听觉剥夺”现象。有科学家专门针对双耳验配的听觉剥夺效应做了对比实验。下图为先验配一只耳朵，间隔2年，4年，6年，10年再验配第二只耳朵后，双耳的言语识别追踪结果。其中*号为第二只耳朵开始验配助听器的标记。可以看出，如果双侧听力损失只验配了单耳，那么未验配耳就会逐步出现听觉剥夺的现象（*号之前，未验配耳的言语辨识得分一直缓慢下降）。如果未及时干预，随着时间的推移，听觉剥夺会加速。两耳验配的间隔时间较短，后验配耳有机会恢复到初始水平（2年）；如果相隔时间太长的话（≥4年），听觉处理能力就难以恢复了。所以，如果是双侧听力损失的用户，建议大家，宁愿佩戴2只低配的助听器，也好于配一只高配的助听器。参考资料1. Gelfand, S. A. (1995). Long-term recovery and no recovery from the auditory deprivation effect with binaural amplification: six cases. American Academy of Audiology, 6, 141-149.2. Lavie, L., Banai, K., Attias, J., & Karni, A. (2014). Better together: reduced compliance after sequential versus simultaneous bilateral hearing aids fitting. American Journal of Audiology, 23(1), 93-98.

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