帕金森患者最初会有什么异常精神病行为异常吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-05 07:56 标签： 精神病行为异常
5%~40%的患者会出现幻觉，在帕金森病伴痴呆的患者中比例更高。发生幻觉的危险因素包括抗帕金森病的药物治疗、认知损害、病情严重程度、视觉损害、合并抑郁、焦虑。帕金森病的视幻觉是精神障碍中比较有代表性、发生率也相对较高的幻觉症状，约1/3的患者都有过不同程度的视幻觉经历，相对来说，听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等比较少见，而且很少单独出现，多数情况下都是与视幻觉同时出现。幻觉通常发生于帕金森病的病程后期，简单来说就是指患者看到、听到、感受到、闻到、甚至尝到的东西并非真实存在。出现幻觉后临床一些患者总觉得家里有陌生人，或者总能听到有人在责骂他甚至觉得有人要杀他；有的患者则总感觉有人在后面跟踪他，觉得自己身上有小虫子在爬；能闻到腐烂气味而表现为掩鼻动作等等。受幻觉的支配，患者常常会做出一些违背常规的行为。幻觉出现伊始，帕金森患者往往具有自知力，能认识到所见场景的不真实性，但很少有患者会主动向医生报告或讲述给家里人，后期患者逐渐丧失自知力就会对看到的情景有所坚持，并且产生与场景互动的念头，比如与看见的人一起吃饭、走进他所见的场景里去等等，甚至还会产生继发性妄想。导致幻觉出现的原因现实中，有一些医生认为帕金森患者的眼睛出现幻觉，是因为帕金森患者大脑中路易体病变导致的，也有可能是多巴胺的过度刺激产生的。也有一些专家认为是帕金森病患者病程进展导致的大脑皮层功能受损引起的。总之，引起幻觉的原因不同，相应的处理方法就不完全相同。如果是因为用药而导致的幻觉和其他精神症状，应当首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂（泰舒达，森福罗等），如果患者仍有症状，要逐渐减少复方左旋多巴剂量，通常会需要减少总剂量的三分之一左右。对经药物调整无效或因症状重无法减停抗帕金森药物者，还有那些本身可能与用药无关而是病情演变的患者可以在精神或神经专科医生的指导下，加用非典型抗精神病药物，具体用药的方式和剂量要遵从医生的医嘱。一般经过治疗，症状是可以得到有效控制的。但要注意，在服药期间，部分病人会有嗜睡或头晕的副作用，在用药的几天后或停药后会消失。遵循治疗指南科学对待帕病幻觉1、控制诱发因素：对于帕友和家属们来说，需要做的是及时发现上述问题，尤其是在疾病后期，出现行动不便或者长期卧床的患者，需要注意营养状况，是否出现肺炎、泌尿系感染或者褥疮等情况。2、治疗睡眠障碍：帕金森患者常伴有各种类型的睡眠障碍，建议到睡眠门诊及时就诊。3、减少多药合用：如抗胆碱能抗抑郁药物、抗焦虑、镇静药物;所以到门诊就诊时，希望大家能把当时服用的所有药物记录提供给医生，便于判断是否是药物所导致的。4、减少抗帕金森病药物：需要注意的是，减药或者停药可能导致帕金森症状的加重，所以需要到门诊及时就诊，在医生的指导下用药。家属需要明确观察患者是在什么时候容易出现幻觉，幻觉的内容常是什么，服药前还是服药后，除了幻觉，患者有无其他异常症状，比如不认识人、视觉损害等，尽量详细告诉医生，医生会根据患者的具体情况，调整药物或采取相应的治疗措施。帕金森病的治疗不仅要关注患者的身体状况，而且精神心理状况也不能忽视，身心并治，才是更好的治疗，希望这点也能引起患者及家属的重视。版权说明：部分医生文章来源或改编自互联网及其他平台，主要目的在于分享信息，让更多人获取健康知识，版权归原作者所有，内容仅供读者参考，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系。
帕金森病相关的神经、精神神经症状包括焦虑、抑郁、惊恐发作、淡漠、兴趣缺乏、注意力缺失，严重者可出现精神病性症状，如谵妄、精神错乱、幻觉及错觉、妄想、重复行为及冲动控制障碍等。焦虑、抑郁是帕金森病患者最常见的神经精神症状，可贯穿疾病的全程。发病年龄越早，焦虑、抑郁发病率越高。帕金森病抑郁主要表现为轻到中度抑郁和恶劣心境，易怒，常缺乏负罪感和失败感，自杀想法常见，但实际自杀率较低。淡漠表现为对身边发生的事情缺乏正常的情感反应，也是帕金森病的一个特征性症状，独立于抑郁症状。精神病性症状常见于晚期患者，少数高龄患者早期也可出现，表现为反复发作的幻觉，多为视幻觉，偶有听幻觉。视幻觉多在晚、夜间光线较暗的场景下发生，常是具体的、生动的人或动物的幻像，部分患者会由此而产生反常行为，如因害怕而躲藏、拿棍棒驱赶，甚至报警等。少数患者表现为听到他人讲坏话或听到其他人命令自己做什么事等。常因怀疑配偶不忠，引发家庭矛盾，甚至发生暴力等危险行为。也可由于物体受到形、光、色的干扰，加上帕金森病患者视物模糊而而产生错觉。少数患者会产生冲动控制障碍（ICDs），ICDs是指在强力欲望驱使下，患者难以控制某些令患者自己感到愉悦的异常冲动行为。常见的ICDs行为包括病理性赌博、性欲亢进、强迫饮食、强迫购物、刻板行为、强迫性使用药物等。刻板行为表现为对普通事物出现不恰当的、过分的着迷，并伴有重复的、无目的的行为，如无目的地分类信息、绘画、浇花、收集普通的东西、整理衣物等。

我要回帖

更多关于 精神病行为异常 的文章

 

随机推荐