嗅觉减退 帕金森早期非运动症状可以表现为嗅觉的减退、睡眠障碍、便秘？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-07 05:55 标签： 嗅觉减退 帕金森早期
帕金森病是一种脑部神经病变。由于中脑黑质多巴胺细胞大量死亡导致多巴胺合成减少，乙酰胆碱功能亢进，进而出现震颤麻痹、多动或者运动不协调的症状。帕金森病的确切病因至今未明，年龄老化、遗传因素、环境因素均可能参与多巴胺神经元的变性死亡过程。该病多在60岁以上发病，并且发病率与患病率随年龄增长而增加。帕金森是一种复杂的临床疾病，具有很多不同的表征，包含运动症状和非运动症状。很多人只知道帕金森有震颤、僵硬等运动症状，但其实，帕金森同样也伴随着一些非运动性症状，比如一些患者朋友经常便秘、爱出汗、容易失眠等，这些都是帕金森的非运动症状。下面我就给大家详细介绍一下帕金森病的非运动症状有哪些。1、感觉障碍感觉障碍主要表现在嗅觉上。嗅觉功能障碍是帕金森最早出现的非运动症状之一，包括对气味的辨别、感受阈值以及识别记忆的减退。嗅觉障碍2、睡眠障碍70%的帕金森患者存在睡眠障碍，包括白天过度嗜睡、夜间觉醒、睡眠时出现拳打脚踢等情况。失眠是最常见的睡眠障碍类型，可以作为帕金森临床前症状出现，也可以是疾病进展的一部分，或是症状性治疗药物的不良反应。失眠3、精神及认知障碍这部分主要表现为抑郁、焦虑和幻觉。帕金森患者中，约35%伴随抑郁，31%伴随焦虑，其中抑郁伴焦虑的类型居多。至于患者的精神症状，如幻觉和妄想等发生率为13%~60%，其中视幻觉是最常见症状。除此之外，冲动强迫行为（ICBs）也是帕金森的常见症状。ICBs主要包括：冲动控制障碍（ICDs）、多巴胺失调综合征（DDS）和刻板行为，后两种也称为ICDs的相关疾病。ICDs包括病理性赌博、强迫性购物、强迫性进食等。抑郁、焦虑幻觉病理性赌博4、自主神经功能障碍这种症状在肠胃道、消化道和泌尿系统表现比较明显。消化系统症状是帕金森患者最常见的非运动症状之一，可早于运动症状数年至数十年出现，并伴随患者整个病程。消化系统症状包括唾液过多、吞咽困难、恶心、排便次数减少和排便困难五种特征，症状多种多样，并以流涎、吞咽困难、便秘恶心呕吐、腹胀、早期饱腹感等为主要表现。泌尿道功能障碍通常会在运动障碍之后的4~6年出现。最常见的症状是夜尿增多，其次是尿频、尿急、急迫性尿失禁、排尿延迟、不完全排空。此外，心血管功能障碍也是帕金森的表现症状，主要体现为体位性低血压。吞咽困难便秘爱出汗以上就是几种帕金森常见的非运动症状。帕金森虽然在发生后影响寿命的几率不高，但由于它在出现后会给患者的生活以及身体带来影响，所以还是希望大家能够更加了解这个病的一些症状。帕金森病的确切病因至今未明，年龄老化、遗传因素、环境因素均可能参与多巴胺神经元的变性死亡过程。帕金森病目前无确切的预防方法，但做到以下几点可能会减少帕金森病的发生：（部分图片来源于网络，侵删）
1997年4月11日，世界卫生组织将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”。目前，中国65岁以上人群帕金森病患病率为17070 /10万，且随年龄增长而增高，给家庭和社会带来沉重负担。据统计，全世界有超过500万帕金森病患者，其中超过200万在中国。帕金森病已成为中国中老年人的“第三杀手”(仅次于肿瘤、心脑血管疾病)。专家预测，帕金森病患者到2040年将达到1200万人。不仅如此，帕金森病患者还呈现出年轻化的趋势，“青少年型帕金森病患者”占全体的10%。因此，为了让大家对帕金森病有所了解，笔者就来谈谈。一、帕金森病是怎么回事?帕金森病是好发于50岁以上的中老年神经退行性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，其主要的生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床特征为静止性麻痹、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。帕金森病是1817年由英国医生詹姆斯-帕金森首先描述的，古称“震颤麻痹”，表示这个病为一方面有震颤，另一方面胳膊不能动，腿不能动。但是随着病程的发展，人们发现麻痹可能不适用描述这种疾病。而且，并不是所有人都会颤抖。因此，为了纪念詹姆斯·帕金森，就以发现者的名字命名为帕金森病。二、帕金森病是由哪些原因导致的?帕金森病根据病因不同分为原发性帕金森病及继发性帕金森病。继发性帕金森病又称帕金森综合征，有明确的病因，如药物、感染、脑血管病、中毒、外伤及其他神经系统变性疾病等继发引起;我们通常说的帕金森病是原发性的，原因不是十分清楚，目前研究认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。只有遗传、环境及衰老等多重因素相互作用，通过氧化应激、钙超载、兴奋性氨基毒性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。值得说明的是，帕金森病大多不会遗传，只有十分之一是家族性帕金森病。当然，遗传因素在40岁以下的帕金森病患者中有可能起到非常重要的作用。三、帕金森病的主要症状有哪些?手抖是帕金森病吗?帕金森病一般起病比较隐蔽，发展也非常缓慢，病情是逐渐发展的。最常见的初发症状是震颤，其后依次为步态障碍、肌强直、运动迟缓。症状常从一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢。患者最初感到的不适是身体的颤抖和僵硬。静止性震颤: 一般为首发症状，多数从一侧上肢远端开始，表现如 “搓药丸” 一样抖动，幅度不定，随病情加重，腿、下巴、唇、头部均可能发生抖动，且多以粗大的震颤动作为主。震颤的特点为静止时明显，精神紧张时加重，做随意运动时减轻，睡眠时消失。肌肉强直:最早涉及腕关节、肘关节和肩关节，面部表情肌肉次之，为帕金森病特征性表现。当患者的手腕、肘关节遭遇被动运动时，我们可以感觉到患者遭遇的阻力是均匀的，医学上称为铅管样强直。当患者同时有震颤，那么患者的肢体屈曲伸直时我们就能感受到在均匀的阻力上，出现断续的停顿，如同齿轮转动一样，医学上称为齿轮样强直。总的来说，帕金森病患者感觉到脖子硬、腰发硬、肌肉发僵，运动也不灵活。运动减慢:揽活,即起床、翻身、步行、变换方向等日常活动出现运动缓慢和持续运动中运动幅度或速度的下降，表现为活动启动慢、出现迟疑、犹豫不决，动作一旦启动不能立即停止，活动中的伴随动作减少，手指精细动作困难。姿势反应异常(步态异常):立位、步行时可见各种姿势异常。异常步态表现为走路时“小碎步”，摇摇晃晃。且缺少正常行走时手臂前后摆动。转弯时出现不稳，停止行走时出现困难，较重的患者甚至为了避免跌倒而呈”慌张步态“，病人在这个时期，常因运动姿势不平衡而容易跌倒。简单来说，帕金森病的四大运动症状是“颤抖”、“僵硬”、“迟缓”、“易跌倒”。此外，帕金森病的非运动症状还包括情绪低落(抑郁症)、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、吞咽困难、直立性低血压、视力下降等。需要说明的是，帕金森病不一定都是手颤，手颤不一定就是帕金森病，没有手颤也不一定不是帕金森病。关键是看是否有上述核心症状。除了帕金森病，还有很多疾病会引起手颤抖，比如特发性震颤、多系统萎缩等。四、哪些症状出现需要警惕早期帕金森病?如何在早期发现?帕金森病起病缓慢，早期症状并不是十分明显，但一般症状会表现为以下这几个方面：1、嗅觉减退:是目前最受重视的帕金森早期预警信号。约80%—90%的帕金森病患者最初可能会出现嗅觉障碍。也就是说，原本嗅觉很灵敏，但逐渐嗅不出来，表现为嗅觉逐渐减退，直至消失。2、抑郁、焦虑: 10%~45%的帕金森病患者会出现抑郁，主要表现为兴趣减退、缺乏主动性、安全感、悲伤及自责。抑郁可以在疾病任意的时期发生,但以疾病初期为第一高峰。焦虑症是帕金森病常见的症状，也是临床前期的危险因素，可能是突然的恐惧感。此外，焦虑、烦躁等精神症状也很常见。3、睡眠障碍:约有70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍,包括白天嗜睡，夜间失眠和多梦，特别是恶梦,经常夜间睡眠中出现大喊大叫和拳打脚踢。4、其他：如便秘、尿频、直立性低血压、植物神经功能紊乱（容易出汗、多汗）、面具脸、手臂或手指震颤、随意运动减慢、行走时上肢摆动幅度减小等。总之，初期帕金森病主要有两种症状。一种是运动症状，另一种是非运动症状。非运动症状表现为嗅觉下降、抑郁、不安、睡眠障碍等。如果出现上述症状，应立即去医院找专业医生咨询，以便早诊断、早治疗。五、帕金森病能治吗? 得了帕金森病该如何治疗?帕金森病是神经系统的退行性疾病，没有治疗方法，不可能根治。帕金森病只要不致命，一般不会影响寿命，但如果不及时治疗，会严重影响患者的日常生活和工作，甚至会致残。帕金森病的早期诊断、运动障碍的早期预防、精神症状和痴呆症的治疗有助于提高帕金森病患者的生活质量。调查显示，发病后1~3年积极接受治疗的患者，在自理能力、活动能力、生活质量等方面优于4~6年接受治疗的患者。帕金森病的治疗强调以药物为主的综合性治疗最合理，方法包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。药物治疗作为首选，并且贯穿整个治疗过程。随疾病的进展，帕金森药物的药效会逐渐减弱，而手术治疗是药物治疗的一种有效补充手段。康复治疗的目的是指导正确的锻炼方式，维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度，将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台，并延缓其下降的速度，从而提高患者的生活质量，维持更久的工作时间和生活自理时限。帕金森病患者多伴发抑郁、焦虑等精神症状，应结合抗抑郁、焦虑药的同时给予心理治疗。帕金森病患者由于肌肉僵硬、运动障碍，日常生活存在诸多不便，因此良好的护理和关怀是其战胜疾病的一个重要的措施。六、如何预防帕金森病的发生?为了防止疾病的发生和发展，目前还没有有效的对策，早期诊断、早期治疗还是很重要的。帕金森病患者在不同时期采取不同的治疗措施，可以提高生活质量，延缓病情，防止并发症的发生。当然，如果你患有家族性帕金森病，就需要重视了。此外，还应避免接触环境中的一些毒素，如除草剂、重金属等;控制高血压、高血脂等高危因素;适当的运动,适度用脑、睡眠作息规律等。

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