兰州斜视都来爱尔爱尔眼科做斜视手术安全性好不好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-08 01:06 标签： 兰州斜视都来爱尔

共同性斜视
主要是两眼经常地或间歇地脱离平行眼位而表现出一定的偏斜。当患眼和健眼分别注视时，两侧的斜度基本相等。其病因主要是由于知觉的、运动的或中枢性的障碍，使双眼视觉反射活动受到影响而至眼位分离。根据倾斜方向又分为：内斜视（对眼）和外斜视。
非共同性斜视
又称非共转性斜视，指由于神经核、神经或肌肉本身的病变引起的单条或多条眼外肌完全或部分性麻痹所致的眼位偏斜，其偏斜角度在不同注视方向和距离而有所不同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍。主要包括：麻痹性斜视、限制性斜视、特殊类型斜视
2023-04-07 11:51
来源:
健康小锤锤
有些家长对孩子近视不以为意，以为近视了没什么，将来长大后做近视眼手术就好了，根本不重视近视防控。如今，随着生活方式的改变和电子产品的普及，我们身边的“小眼镜”越来越多。
近视仅仅是戴与不戴眼镜的区别吗?
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真表示，事实上，近视不只是视力差、戴眼镜、生活不便那么简单，一旦发展为高度近视，眼部结构会发生不可逆的改变，大大增加青光眼、视网膜脱离、眼底出血等眼病的患病风险。
我国就是一个典型的高度近视多发国家，国内因高度近视致盲者已达30多万，而且我国青少年的高度近视患病率在6.69%-38.4%之间，呈现出年轻化趋势。高度近视常导致视力损害，甚至失明，目前已成为我国第二大致盲原因，仅次于白内障。
那么，什么是高度近视?高度近视是怎么形成的?高度近视常见的并发症有哪些?高度近视又该如何防治?希望这篇文章可以帮你解开关于高度近视的困惑。
01什么是高度近视?
一般来说，高度近视是指近视度数在600度及以上的屈光不正状态。但6岁以下儿童如果近视超过400度、8岁以下儿童近视超过500度也被称为高度近视。
高度近视的类型可分为单纯性高度近视和病理性高度近视。
(1)单纯性高度近视：近视度数高，但成年后趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;
(2)病理性高度近视：近视终生进展，伴有眼轴不断过度增长(>26.5mm)以及不可逆的视觉损害和眼底病变。
02高度近视是怎么形成的?
近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，高度近视受遗传因素影响更为明显。常见的影响因素如下：
(1)遗传因素
病理性近视主要是由遗传决定，常见的遗传方式为常染色体隐性遗传。单纯性高度近视的遗传因素也比较明显。如果父母双方或一方为高度近视，孩子的视力需格外关注，从小做好预防与早期筛查。
(2)环境因素
长时间高强度用眼、照明环境不佳、上课坐姿不当等都可能造成近视。即便儿童青少年眼部调节能力特别强，但是长时间的近距离学习，睫状肌过度疲劳，就会出现调节性近视(假性近视)，若不被重视，持续发展，就有可能演变成轴性近视(真性近视)。
(3)饮食因素
近视与饮食习惯有一定的关系。目前研究表明，高糖、高脂饮食有可能会加快近视发展的速度。大量的糖分和脂肪的摄入会导致人体内铬含量减少和钙流失。
铬能激活胰岛素，使胰岛发挥大生物效应，若人体铬含量不足，会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。
如果长期偏食，导致体内钙元摄入不足，会导致眼睛的巩膜弹性下降、功能减退，从而引起眼内压升高，巩膜扩张，导致眼轴增长进而引发轴性近视。
(4)其它眼部疾病
比如白内障、睫状肌痉挛等都可能使晶状体的凸度增加，造成近视。
03高度近视常见并发症有哪些?
眼轴是近视的一项重要判断标准，近视度数越高，眼轴越长。高度近视由于眼轴不断增长，其眼球就好比一个本是圆形的气球，因为充入过多气体拉长成了椭圆形。眼球壁的各层组织会不断变薄、萎缩，进而导致一系列严重的并发症。
高度近视的危害不仅表现为视力模糊不清，还可能导致多种严重的致盲并发症：
(1)玻璃体病变
由于眼轴延长，玻璃体腔增大，促使玻璃体发生进行性变性，从而相继发生液化、混浊及后脱离等。当高度近视患者玻璃体正常胶体状结构发生液化，会引发飞蚊症(玻璃体混浊)，症状为感觉眼前有黑影飘动，就像蚊子在眼前飞，尤其看白色或者明亮的背景时这些小黑影更明显。
(2)视网膜脱离
高度近视患者由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部位常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，易发生裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。临床表现为突然视物模糊，变形，有黑影遮挡，严重者可导致失明。在视网膜脱离的案例中，70%以上是近视眼。视网膜脱离发生后，即使修复，矫正视力也会很难恢复。
(3)后巩膜葡萄肿
临床表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力急剧下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生概率就越高，约77.1%。
(4)黄斑区病变
高度近视由于眼球变大造成对眼球壁的不断牵拉，就会引起眼底视网膜和脉络组织出现代谢失调，特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而出现破裂时，就会造成黄斑出血，黄斑裂孔等，视力严重下降，且有中心固定暗点。黄斑出血吸收后，新生血管可能会再次破裂，再出血，这样重复多次局部会形成瘢痕，导致黄斑变性，黄斑变性会永久性损害视力。
(5)脉络膜新生血管
高度近视由于特殊的结构，容易发生脉络膜新生血管。患者早期的感觉就是视力下降和看东西变形。
(6)青光眼
正常人眼球内容物大部分是液体，会对眼球壁产生压力，称之眼压。近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，在眼内的液体越积越多，容易造成眼压升高，进而引发青光眼。研究表明，高度近视眼发生开角型青光眼的几率比正常人高出6-8倍，约30%人会演变成青光眼，且青光眼导致的视功能下降往往被高度近视眼的病变所掩盖，因而容易忽略，造成不可逆的视神经损害。
(7)白内障
高度近视眼可能比正常人较早出现白内障。高度近视者眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视为逐渐减退产生并发性白内障。这种白内障发展缓慢，以核混浊和后囊膜混浊为主，且多为核性白内障。
04如何矫治高度近视?
眼轴增长是近视的基本病理改变，控制眼轴增长是控制近视进展的主要方法。目前，眼科临床对于高度近视的预防与控制有很多举措。单纯性高度近视多以视力矫治为主;病理性近视需要近视矫治、并发症预防、并发症治疗、定期随访。
非手术矫正
和普通近视一样，高度近视可以通过配戴框架眼镜、角膜接触镜来矫正视力。但是，由于近视度数较高，框架眼镜可能会出现镜片边缘较厚、重量较重、眼睛外观缩小及视网膜像缩小等问题。另外，高度近视患者眼球突出明显，佩戴角膜接触镜时出现不适感的可能性也较高。
手术矫正
目前，矫正高度近视的手术主要有后巩膜加固术、角膜屈光手术(激光近视手术)、眼内屈光手术(ICL晶体植入术)和屈光性晶体置换术。
(1)后巩膜加固术
后巩膜加固术是针对病理性近视，并且每年屈光度增加比较大，需要通过手术来控制近视度数增加较快的患者。国内外大量研究表明，后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的疗效。
高度近视发展的基础是眼球的病理性扩张，眼轴病理性增长使近视度数不断加深。而后巩膜加固术是应用人体的巩膜、硬脑膜材料植入眼球的后部，植入的材料与眼球后壁粘连在一起，可以机械性地加强巩膜，使眼球壁增厚变结实，有效限制眼球扩张，眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可促进巩膜新生血管的形成，改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能，从而达到控制近视度数增长、防止或减少严重并发症发生的目的。
后巩膜加固术适合人群：
(1) 眼B超提示“眼球后巩膜葡萄肿”;
(2) 高度近视(成人>600度，儿童>400度)
(3) 近视增长快，屈光度每年增加超过100度;
(4) 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变;
(5) 有明确遗传倾向的病理性近视;
(6) 高度近视伴有黄斑病变、眼底病变者。
(2)激光近视手术
适合高度近视做的激光近视手术方式主要有全飞秒SMILE近视手术、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真提醒，每个人的眼睛实际状况都不同，术前一定要到专业的眼科医院进行严格的术前检查，排除手术禁忌证，并听从眼科医生的建议，选择适合自己的近视手术方式。
(3)ICL晶体植入术
ICL手术原理是在眼内植入一枚由特殊材料制成的晶体，从而达到矫正屈光度的目的。由于人工晶体矫正范围广，适用于高度近视，以及角膜厚度较薄不适宜行激光手术者。如有需要，ICL晶体可随时取出或者更换。
(4)屈光性晶体置换术
针对年龄大于45岁，尤其是已出现老花眼、白内障或晶状体脱位的高度近视患者，可以通过屈光性晶体置换原有的晶状体，从而达到矫正高度近视、老花眼、白内障的目的。
05如何防控高度近视及并发症?
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真表示，近视是不可逆的，高度近视无法被诊治，只能依靠预防和控制。
(1)近视早预防、早发现、早干预
近视防控从娃娃抓起，儿童青少年应定期进行全面的眼健康检查。建议从孩子3岁开始，每年进行两次视力检查，建立眼屈光发育档案，通过检查眼轴长度、角膜曲率、视力状况等，监测远视储备情况，预测近视发生和发展。近视发生之后，要科学验光配镜，通过配戴框架眼镜、角膜塑形镜等，控制近视的进展。
(2)养成良好的用眼习惯
连续近距离用眼时间不应过长，遵循20-20-20法则(近距离用眼20分钟，休息20秒，向20英尺以外的草地、绿树或其他物体眺望)使眼睛得到适当放松。用眼间歇可通过远眺、闭眼、运动、做眼保健操、热敷等方式缓解视疲劳。
高度近视的朋友要避免剧烈运动，尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动，如跳水、蹦极、拳击、跳高等等，以防视网膜脱离。
保证充足的睡眠时间，不熬夜;合理膳食，少吃甜食，多吃一些富含维生素A、叶黄素、花青素的食物。
(3)定期检查眼底
高度近视患者要注意进行眼科检查，一般建议每半年检查一次眼底，并检测眼压、视力情况，尽早发现并处理并发症。如果突然出现视野缺损、视力下降、眼前有黑影飘动或有闪光感等症状，一定要尽快到正规的眼科医疗机构做进一步的检查和治疗，以免错过治疗时机，造成长久性的视觉损害，甚至失明。
“一张眼底照，眼病早知道。”兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真表示，兰州爱尔眼科医院拥有一系列先进的眼科技术设备，为高度近视患者及时发现并发性眼病以及开展专业化诊治提供保障。
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