乡村医生在岗培训第四部试题集由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“乡村医生培训考试试题”。乡村医生在岗培训第四部试题集农村常见症状的鉴别诊断与处理原则（一）、常见症状之发热：1、先昏迷后发热，常见于（B）B、脑出血2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为（C）C、36.3°C～37.2°C3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于（D）D、风湿热4、下列不属于感染性发热的是（C）C、药物热5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病（C C、疟疾（二）常见症状之胸痛、腹痛：1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（C）C、心绞痛2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（E）E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于（A）A、急性细菌性痢疾4、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（A）A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是，B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染(三)、常见症状之咳嗽、咳痰与咯血：1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外（C）C、急性支气管炎初期2、下列疾病中常引起无痰干咳的是（C）C、胸膜炎3、脓性咳嗽伴杵状指见于（C）C、支气管扩张4、关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（E）E、咯血不可能出现黑便(四)、常见症状之恶心、呕吐：1、呕吐大量隔夜宿食可见于（E）E、幽门梗阻2、食物中毒所致的恶心呕吐，下述正确的是（A）A、常为餐后近期发作，可有集体发作3、男性，40岁，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，否认高血压病史，意识清楚，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为明确其诊断最有帮助意义的检查是（D）D、腰椎穿刺做脑脊液检查4、男性，55岁，8小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐，自认为“胃炎”，服药，疼痛不缓解，逐渐向右下腹转移。体温38.5°，血白细胞12*109/L，最可能的诊断是（C）C、急性阑尾炎5、以下提示颅内压增高的是（A）A、喷射性呕吐(五)常见症状之腹泻：1、慢性腹泻指病程超过（B）B、2个月2、以下各项中，关于急性腹泻描述错误的是（D）D、粪便常带粘液而无病理成分3、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（C）C、各种肠道炎症4、以下各项中易引起慢性腹泻的是（D）D、肠结核、血吸虫病、钩虫病5、以下各项描述正确的是（C）C、分泌性腹泻往往无明显腹痛（六）常见症状之头痛：1、下列不会引起头痛的是（C）C、面神经麻痹2、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（A）A、颅内占位性疾病3、下列有关偏头痛的叙述，不正确的是（E）E、多于清晨发作4、头痛伴视力下降，见于（E）E、以上皆可5、下列有关头痛的描述，不正确的是（E）E、肌紧张性头痛常伴呕吐及复视(七)、常见症状之眩晕：1、在眩晕的诊断中最重要的体征是C、眼震2、不属于非前庭性眩晕常见病因的是（D）D、小脑病变3、下列不属于临床诊断眩晕必要的辅助检查的是（C）C、心电图4、某位患者眩晕突发时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼震。发作前耳鸣增加、听力减退，此患者最可能诊断是（A）A、美尼尔病5、不属于治疗眩晕常用药物的是（E）E、抗生素(八)常见症状之心悸：1、青年女性患者，主诉心悸2月，安静时自觉更明显，自测脉率100次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是（D）D、甲状腺功能检查2、中年男性，主诉阵发性心悸3月就诊发作多在静息时，自觉脉搏间歇，下一步应做的检查（A）A、动态心电图3、下列情况与心悸无关的是（D）D、颈椎病4、下列有关心悸的描述，不正确的是（B）B、心跳过快是心悸的唯一因素5、下列表述不正确的是（DD、更年期女性的心悸无需特别关注(九)常见症状之水肿、意识障碍：1、意识障碍伴随瞳孔散大可见于（A）A、颠茄类中毒2、与中度昏迷相比，深度昏迷最有价值的鉴别点的是（D）D、深浅反射均消失3、诊断浅昏迷最有价值的体征是（C）C、对痛觉刺激尚有反应 4下列不属于全身水肿的是（E）E、过敏性水肿5、关于水肿，下列描述错误的是（E）E、甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿（十）临床常见症状实例解析1、女，20岁。突然咯血，每日咯血量约在200ml，应判定为（C）C、中等量咯血2、男，28岁。昨天出现黑便3次，伴有慢性反复、周期性、节律性上腹绞痛3年，提示（A）A、消化性溃疡3、男，14岁。突发剑突下钻顶样疼痛，呈阵发性加剧，符合下列哪项疾病典型表现（B）B、胆道蛔虫症4、男，32岁。腹部突然剧烈疼痛尿液呈淡红色，排尿时疼痛加剧，尿流突然中断，提示（C）C、膀胱、尿道结石5、正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但一天内波动范围不超过（B）B、1°二、中医中药基本知识（一）、中医基础理论绪论1、中医学的基本特点是（E）E、整体观念和辨证论治2、中医学关于“证”的概念是（C）C、对疾病某一阶段的病理概括（二）、阴阳学说：1、阴损及阳，阳损及阴，此说法的根据是（A）A、阴阳互根2、下列有关事物阴阳属性描述错误的是B、背为阴，腹为阳3、下列治法中属于“阴中求阳” 的是（D）D、在补阳剂中适当佐用补阴药4、下列描述中不属于“阴阳转化”的是（D）D、阴胜则阳病，阳盛则阴病5、“重阴必阳，重阳必阴” 属于（D）D、阴阳的相互转化(三)、藏象（一）1、肺主一身之气的功能，主要体现于（D）D、宗气的生成和对机体的调节2、下列关于“五脏主五液”的描述不正确的是（A）A、心在液为血3、“肺主通调水道”的作用是指（C）C、肺的宣发和肃降对体内水液代谢起疏通和调节作用E、肺通过主一身之气，从而达到气行则水行的作用4、具有“满而不能实”的生理特点的是（A）A、五脏（四）、藏象（二）1、小儿骨软，成人齿脱发落，主要因为（B）B、先天不足，后天失养，导致肾精亏损2、人体骨骼发育正常与否，主要取决于（C）C、肾能藏精，精能生髓3、“肾为气之根”的基本含义是（C）C、肾主纳气，可维持呼吸平稳、深沉4、肾在体为：（E）E、骨5、肾其华在：（E）E、发（五）、藏象（三）1、人体骨骼的滋养，主要依赖于（EE、髓2、下列关于胃热的病机，描述不正确的是（D）D、胃热则腐熟功能减退（六）藏象（四）1、肺与大肠在功能上的联系，主要体现于（C）C、肺气肃降以助大肠之传2、下列关于心与肝之间的关系叙述不正确的是（E）E、心主封藏以防津液流失，肝主疏泄以使津液通畅（七）经络1、足三阳经的走向是（A）A、从头走足2、经络的生理功能不包括（B）B、加强十二经脉与头面的联系3、循行于下肢内踝上八寸处以下，在中线经脉是（B）B、足太阴脾经C、足少阴肾经4、在经络系统中，具有加强十二经脉表里两经之间在体表的联系作用的是（A）A、十五别络5、十二经脉大多循行于（B）B、分肉之间（八）常用腧穴1、腧穴定位法中，临床上较常用的是（D）D、骨度分寸折量法和拇指同身寸2、合谷穴的定位是（E）E、在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨挠侧的中点处3、曲池穴的定位是（C）C、屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上踝连线中点4、下列穴位中孕妇禁忌使用的是（C）C、三阴交5、印堂穴针刺操作时，应采取的手法是（C）C、提捏局部皮肤，平刺0.3 ～0.5寸，或用三棱针点刺出血（九）刺灸法与拔罐法1、下列不属于毫针基本构造的是（E）E、针刀2、适宜于取头面胸腹部俞穴和上下肢部分俞穴的针刺体位是（A）A、仰卧位3、适用于皮肤松弛部位俞穴的进针手法是（C）C、舒张进针法4、下列不属于针刺时出现的异常情况是（E）E、得气5、下列属于艾炷灸的是（D）D、间接灸(十)耳针及头针1、耳穴中耳中的定位（E）E、在耳轮脚处2、耳穴中神门的定位（A）A、在三角窝后1/3的上部3、标准头穴线按颅骨解剖的分区为（B、额区、顶区、颞区、枕区4、顶区的标准穴线是（E）E、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线5、头针主要治疗（A）A、脑源性疾病(十一)推拿手法1、接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位的推拿手法是（B）B、一指禅推法2、可在人体各部位使用，能增高肌肉的兴奋性，促进血液循环并有舒筋活络作用的推拿手法是（A）A、推法3、下列不属于击法分类的是（E）E、捶击法4、下列不属于摇法分类的是（E）E、屈转伸法5、操作要领为动作果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，使用手法幅度不能超过各关节生理活动范围的推拿手法是（B）B、扳法(十二)中医养生防病概说（一）1、中医“治未病”的概念最早见于（B）B、《皇帝内经》2、中医“未病”的概念不包括（D）D、传染性疾病的潜伏期3、中文里的“疾”是指（C）C、小病4、最早提出“瘥后”调理法的医学家是（A）A、张仲景5、中医学“肝病传脾”的临床表现不包括（C）C、慢性肝病之腹水(十三)中医养生防病概说（二）1、世界卫生组织提出健康的“四大基石”不包括（A）A、充足睡眠2、中风五大先兆中不包括（B）B、反复发作的头痛、眩晕3、以下动作不能用于中风先兆的筛查的是（C）C、让病人在功率自行车上做运动4、以下关于中风先兆的紧急处理叙述错误的是（D）D、不需医务人员陪同，可以用私家车运送病人去医院5、以下属于老年期痴呆症的临床表现是（E
E、以上都是(十四)中医养生防病概说（三）1、癌症患者放射治疗前可用来改善局部缺血状态的中药是D、活血化瘀药2、癌症患者化疗后出现食欲不振、恶心呕吐时不可用（E）E、针刺手指十宣出血(十五)中医养生防病概说（四）1、中医“治未病”的原则不包括（B）B、补偏救弊2、下列不属于天人相应的表现的是 D、四时与昼夜晨昏（十六）中医养生防病概说（五）1、中医“治未病”的方法不包括（C）C、气息调摄2、中医传统的膳食“金字塔”不包括（A）A五味调和3、癌症患者可选用的清热利湿食品不包括（A）A、山楂4、药物调理的养生原则不包括（D）D、急则治标5、常用的补气药物不包括（C）C、杜仲（十七）望诊（一）1、失神的病人，本不能食，突然能食，此为（D）D、假神2、以下不是面色发黑所属病证的是（B）B、痰湿3、温病病人热入营血时，舌色应为（BB、绛舌4、下列不属于望舌形内容的是（A）A、荣枯5、舌色淡白可见于（D）D、阳虚水湿内停（十八）望诊（二）1、观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依据是（B）B、舌苔的厚薄2、腻苔的特征是（C）C、苔质细腻致密3、外感秽浊不正之气，热度内盛的舌象是（CC、积粉苔4、舌绛少苔，是属（E）E、阴虚火旺5、热盛伤津，气血壅滞可见于（D）D、绛紫舌（十九）闻诊1、外感风寒的咳声特点是（A）A、咳声重浊2、病人郑声时，可表现为（C）C、语言重复，声低断续3、喘证的临床表现应除外（E、喉中痰鸣4、消渴病晚期病人的病室气味为（E）E、烂苹果味（二十）问诊（一）1、下列不属于问诊的内容是（E）E、舌脉2、午后潮热，身体不扬者属（C）C、湿温潮热3、下列属于但寒不热里实寒证的临床表现的是（A）A、突然恶寒4、下列属于湿温潮热的临床表现的是（C）C、身热不扬，午后热甚（二十一）问诊（二）1、下列属于里证汗出的机理是（A）A、里热炽盛，迫津外泄2、下列属于亡阳之汗的临床表现是（E）E、大汗淋漓，质稀清冷3、常见的局部汗出不包括（EE、盗汗4、肝郁气滞胸胁疼痛的特点是C胀痛5、下列关于腹痛叙述不正确的是（EE、绕脐痛为癃闭（二十二）问诊（三）1、消谷善饥的原因是（D D、胃火炽盛2、下述不是泄泻原因的是（B）B、肾阴亏损3、下述不是由肾气不足所致的是（C）C、小便涩痛4、月经后期可见（E）E、营血亏损5、下列关于新生儿问诊无意义的是（A）A、有无传染病史（二十三）脉诊（一）1、“有根”之脉象是指（E）E、沉取尺部应指有力2、用不轻不重指力持脉，按到肌肉者称为（E）E、中取3、“四季平脉”应是（C）C、春弦夏洪秋浮冬沉4、轻取即得，重按稍减而不空的脉象是（A）A、浮脉5、下列不属于病脉的是（A）A、斜飞脉（二十四）脉诊（二）1、脉来去俱盛，三部举按均有力是指（D）D、实脉2、痰饮证多见于（B）B、弦脉3、真脏脉的别称不包括（E）E、革脉4、下列是无胃之脉的是（A）A、转豆脉5、下列是无根之脉的是（C）C、釜浮脉（二十五）、解表药1、具有发汗、平喘、利水三大功效的药物是（D、麻黄2、感受风寒，又兼胸闷气滞者，首选的药物是（D）D、紫苏3、感受风寒前额痛，药物治疗应选（E）E、白芷4、既能解表泄热，又能舒肝解郁的药物是（A）A、柴胡5、治疗外感发热、无汗、头痛、项强等症，应首选（E）E、羌活（二十六）、清热药1、石膏的功效是（A）A、清热泻火2、能清热泻火，又滋阴润燥的药物是（B）B、知母3、既清肝火，又散郁结的药物是（C）C、夏枯草4、既能退虚热，又能清热燥湿的药物是（A）A、黄柏5、功能为清热燥湿、安胎的药物是（B）B、黄芩(二十七)、理气药1、治疗脾胃气滞证及呕吐、呃逆证的药物是（A）A、陈皮2、治疗肝郁气滞胁痛、腹痛及气滞腹痛的药物是（DD、香附3、治疗湿痰、寒痰证的药物是（A）A、陈皮4、治疗肾阳不足，膀胱虚冷，尿频、遗尿，应首选（B）B、乌药5、治疗湿热泻痢，里急后重，黄连最适宜配伍的药物是（B、木香(二十八)、活血化瘀药1.气滞血瘀，心腹及肢体疼痛，最易选B延胡索 2.具有引血火下行的药物是A牛膝3.具有补益肝肾，活血祛瘀作用的药物是B牛膝 4具有活血调经，利水消肿作用的药物是B益母草 5.具有活血行气，祛风止疼作用的药物是 B、川芎(二十九)、化痰止咳平喘药1、具有燥湿化痰、消痞散结的药物是（C）C、半夏2、治疗胸痹、结胸、梅核气，应首选（C）C、半夏3、具有引药上行作用的药物是（B）B、桔梗4、具有化痰降逆、降气止呕作用的药物是（B）B、旋复花5、具有清肺化痰、润肠通便作用的药物是（C）C、瓜蒌（三十）、补虚药（一）1、具有益气养阴、补肺脾肾作用的药物是（BB、山药2、用于气虚胎动不安的首选药物是（C）C、白术3、用于脾肺气阴两虚的药物是（B）B、太子参4、用于消渴气阴两虚证的药物是（E）E、山药5、用于脏躁及失眠的药物是（CC、大枣（三十一）、补虚药（二）1、具有补肝肾、强筋骨、安胎作用的药物是（C）C、杜仲2、用于阳虚便秘的首选药物是（B）B、肉苁蓉3、既能补血，又能活血的药物是（A）A、当归4、可用于肝肾阴虚诸证的药物是（B）B、熟地5、用于治疗热病伤阴之心烦失眠的药物是（D）D、阿胶(三十二)、补虚药（三。1、功效是养阴清肺，益胃生津的药物是（A）A、北沙参2、可治疗胃、肺、心阴虚证的药物是（C）C、麦冬3、可治疗肝肾阴虚及早衰证的是（C）C、枸杞子4、有补肝肾，润肠燥功效的药物是（B）B、黑芝麻5、可用于治疗癥瘕积聚的药物是（D）D、鳖甲（三十三）解表剂1、桂枝汤中起调和营卫作用的药对是（C）C、桂枝、芍药2、九味羌活汤的组成中不包含的药物是（C）C、荆芥、秦艽3、下列不属于九味羌活汤的现代主治的是（E）E、痢疾4、下列不属于银翘散的现代主治的是（E）E、产后感冒5、柴葛解肌汤的组成药物中不含（C）C、竹叶（三十四）清热剂1、患者身热多汗，心胸烦闷不思饮食口干喜饮虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。治疗宜选用（D）D、竹叶石膏汤2、患者身热谵语，出血发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，脉弦数。治疗宜选用（D）D、犀角地黄汤3、痈疡初起，身热恶寒，患部红肿焮痛，苔薄白，脉数有力者，治疗宜选用（D）D、仙方活命饮4、下列各项中不属于竹叶石膏汤组成药物的是（C）C、知母、生地5、下列各项中不属于仙方活命饮组成药物的是（D）D、连翘、荆芥、木香（三十五）理气剂1、越鞠丸的功用是（D）D、行气解郁2、旋覆代赭汤证得病机是（D）D、中虚痰阻，气逆不降3、患者，男，52岁。胃脘部痞硬不舒，噫气频作，时有呕吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。治疗应选用（D）D、旋覆代赭汤4、具有通阳散结、祛痰下气功用的方剂是（B）枳实薤白桂枝汤5、患者，男，50岁。胸部疼痛，甚则彻背，喘息咳唾，胸脘痞闷，胁下气逆上冲心胸，短气腹胀，大便不畅，舌苔白腻，脉沉弦。治疗宜选用（B）B、枳实薤白桂枝汤(三十六)、理血剂（一）1、患者，男，60岁。心悸不安，胸痛如针刺而有定处，舌质暗红，边有瘀斑，脉弦紧。治疗B、血府逐瘀汤2、下列不是桃核承气汤的组成药物的是（B）B、枳实3、桃核承气汤适用于（D）D、下焦蓄血证4、桔梗、枳壳同用的方剂是（D）D、血府逐瘀汤5、具有活血祛瘀，疏肝通络功用的方剂是（D）D、复元活血汤(三十七)、理血剂（二）1、补阳还五汤的组成药物中，具有通经活络功用的药物是（E）E、地龙2、补阳还五汤重用黄芪用意在于（B）B、补气行血3、下列不属于桃核承气汤的组成的是（A）A、当归4、下列不是桃核承气汤的现代运用的是（E）E、崩漏5、下列不是血府逐瘀汤的现代运用的是（E）E、消化道出血(三十八)、祛痰剂1、五苓散中用量最大的药物是（C
C、泽泻2、下列各项中，不属于防己黄芪汤主治证的症状是（B）B、鼻鸣干呕3、患者，男，65岁。久痹不愈，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，胃寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。治疗应选用（D）D、独活寄生汤4、五苓散的功用是（C）C、化气布津利水5、患者汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮，治疗宜选用（D）D、防己黄芪汤(三十九)、补益剂（一1、补中益气汤重用黄芪为君，其主要用意是（EE、补气升阳2、患者，女，25岁。妊娠早期，恶心呕吐，脘腹胀闷，厌闻食气，全身无力，倦怠嗜睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。治疗应选用六君子汤加（A）A、木香、砂仁3、患者，男，12岁。倦怠乏力，语声低微，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓，治疗宜选用（D）D、补中益气汤4、患者，女，低热日久，面色苍白，体倦少气，动辄汗出，怯风形寒，容易感冒，伴食少便溏，子宫中度下垂，舌淡苔薄白，脉虚。治疗宜选用的方剂是（C C、补中益气汤5、补中益气汤的功用是（C）C、补中健脾，升阳举陷(四十)、补益剂（二）1、患者，男，50岁。头晕头痛5年，伴有耳鸣，两目干涩，腰膝痠软，手足心热，咽干，虚烦不眠，盗汗遗精，小便黄，舌红少苔，脉细弦，治疗宜选六味地黄丸加（D）D、枸杞子、菊花2、患者，男，28岁。头目眩晕两年。伴腰膝酸软，耳鸣耳聋，盗汗遗精，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（E）E、六味地黄丸3、下列不属于肾气丸组成成分的是（C）C、白芍4、下列不属于六味地黄丸组成成分的是（B）B、附子5、下列不属于肾气丸与六味地黄丸共有的组成成分的是（D）D、熟地黄（四十一）中医内科之感冒1、导致感冒的主因是（C）C、风邪2、感冒的主要病机是（C）C、卫表失和3、时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于（D）D、有无流行性4、以下不属于感冒分类的是（E）E、流行感冒5、患者身热，微恶风，汗少，肢体疫重，头晕重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选（C）C、新加香薷饮（四十二）中医内科之咳嗽（一）1、下列不是外感咳嗽的主要特征的是（D）D、易反复发作2、以下选项不属于内伤咳嗽的辨证要点是（E）E、多伴卫表证3、咳嗽痰白而稀薄属于（A）A、属风、属寒4、咯吐血痰属于（B）B、肺热或阴虚5、咳声粗浊者多为（A）A、痰热郁肺（四十三）中医内科之咳嗽（二）1、风寒咳嗽可使用（A）A、小青龙汤2、肺热咳嗽可使用（C）C、川贝止咳枇杷颗粒3、风燥咳嗽可使用（E）E、二冬膏4、痰湿蕴肺所致的咳嗽使用的方药是（A）A、二陈平胃散合三子养亲汤5、肺阴亏耗所致的咳嗽使用的方药是（D）D、沙参麦冬汤(四十四)、中医内科之眩晕1、以下关于眩晕病位的描述正确的是（E）E、病位在肝，与脾肾密切相关2、患者眩晕耳鸣、头痛而胀，急躁易怒，口苦便秘，此为（B）B、肝阳上亢证3、患者眩晕而头重如裹，兼胸闷恶心，倦怠，呕吐痰涎，苔白腻，脉濡滑，应选用（C）C、半夏白术天麻汤4、肝阳上亢的眩晕使用的方药是（A）A、天麻钩藤饮5、气血亏虚所致的眩晕使用的方药是（D D、归脾汤(四十五)、中医内科之头痛（一）1、下列属于不特殊类型偏头痛的是（E）E、三叉神经痛2、下列不属于真头痛伴随症状的是（E）E、头晕(四十六)、中医内科之头痛（二）1、太阳经头痛疼痛的部位是（B）B、头后部，下连于项2、外感头痛的治疗原则是（B）B、散风祛邪3、肝阳头痛的治疗宜采用（A）A、天麻钩藤饮4、痰浊头痛的治疗宜采用（E）E、半夏白术天麻汤5、肾虚头痛的治疗宜采用（D）D、大补元煎(四十七)，中医内科之胁痛1与协同发病关系最密切的脏腑是C肝胆2、胁痛虚证的治法是（B）B、养阴柔肝3、患者久患胁痛，痛势隐隐，眠眠不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是（B）B、养阴柔肝4、患者，女，46岁。平素性格内向，常自觉两胁刺痛，痛有定处，入夜更甚，舌暗，苔薄白，脉沉涩。其证候是（C）C、瘀血阻络5、患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（D）D、一贯煎(四十八)、中医内科之痹症（一）1、下列病症不可参考痹症的治疗的是（E）E、股骨头缺血性坏死2、关节痠痛、游走不定，属于（A）A、行痹3、下列属于痹症外因的是（E）E、感受风寒湿邪、风湿热邪4、肢体关节紧痛不移，遇寒则重，得热痛减，属于（E）E、风寒湿痹5、肢体痠痛重着，肌肤不仁，属于（C）C、着痹(四十九)、中医内科之痹症（二）1、治疗着痹宜采用（A）A、薏苡仁汤加减2、着痹的治法是（C）C、除湿通络，祛风散寒3、肝肾两虚的痹证的治法是（D）D、培补肝肾，舒筋止痛4、治疗风湿热痹采用的方药是（B）B、白虎加桂枝汤合宣痹汤5、治疗痛痹采用的方药是（CC、乌头汤(五十)、中医内科之中风1、以下不属于中风的主证的是（E、醒后如常人2、以下不属于中风中脏腑闭证的主证的是（A）A、目合3、以下关于中风病之闭证叙述不正确的是（C）C、病性为虚证4、以下不属于中风病之脱证的临床表现的是（D）D、肢体强痉5、赵，男性，75岁，突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。其治法应是（D）D、益气回阳，扶正固脱(五十一)、中医内科之胃痛（一）1、下列不属于胃部疼痛性质的是（E）E、钝痛2、下列不属于胃痛的常见伴随症状的是（E）E、胁痛(五十二)、中医内科之胃痛（二）1、胃气壅滞所致的胃痛治疗时宜采用（A）A、香苏散加减2、肝胃郁热所致的胃痛治疗时宜采用（E）E、化肝煎3、胁下痞块而见胃脘刺痛，固定而据按，或有吐血、便血史，此胃痛主证属于 C、淤阻肝胃4、胃脘胀痛，连及两肋或串走不定，发作或加重与情绪变化有关，此胃痛主证属于（D）D、肝胃气滞5、胃脘隐隐坠痛，或胃下垂，胃粘膜脱垂，此胃痛主症为（B）B、中气下陷（五十三）、中医内科之泄泻1、寒湿泄泻的治疗宜采用（B）B、藿香正气散2、肾虚泄泻的治疗宜采用（E
E、四神丸3、素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，此泄泻辨证为（D）D、肝郁泄泻4、黎明脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，此泄泻辨证为（C）C、寒湿泄泻5、大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，此泄泻辨证为（A）A、脾虚泄泻(五十四)、月经病概述、月经先期1、下列不属于月经病的主要发病机理是（E）E、七情内伤2、月经病的治疗原则重在（C）C、治本调经3、月经先期气虚证的治疗原则是（A）A、补脾益气，摄血调经E、养阴清热调经4、治疗月经先期脾气虚证时采用的方药是（A）A、补中益气汤5、治疗月经先期阴虚血热证时采用的方药是（D）D、两地汤（五十五）、月经后期、月经先后无定期1、金匮温经汤用于治疗（C、虚寒型月经后期2、大补元煎用于治疗（B
B、血虚型月经后期3、治疗肝郁证的月经先后无定期采用的方药是（A）A、逍遥散4、治疗肾虚证的月经先后无定期采用的方药是（B）B、固阴煎5、患者月经周期延后，量少，色暗淡质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。最佳方选是（A）A、当归地黄饮(五十六)、月经过多、月经过少、经间期出血1、月经过多，色淡红，质稀薄，神疲气短，面色苍白，舌淡苔薄脉细弱，其治法应是（B）B、补气摄血固冲2、治疗血热型月经过多的最佳选方是（E）E、保阴煎3、某患者，经行量多，色紫黑，有血块，量较多，经行小腹疼痛，经前腹胀，舌质紫暗，舌边尖有瘀点，脉涩，最佳选方为（C）C、失笑散4、肾虚证月经过少的代表方是（B）B、归肾丸5、下列不是引起经间期出血的病因病机的是（D）D、肝郁肾虚(五十七)、痛经、绝经前后诸证1、气滞血瘀证痛经代表方是（A）A、膈下逐瘀汤2、痛经的主要病机是（A）A、不通则痛，不荣则痛3、因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（B）B、艾叶、吴茱萸4、绝经前后诸证主要治疗大法是（A）A、调治肾阴肾阳为大法（五十八）、疥疮、湿疮1、疥疮诊断的“金标准”是（E）E、找到疥虫或虫卵2、疥疮外治最常用的药是（D）D、硫磺膏3、湿疮的基本特点不包括（C）C、糜烂流水4、血虚风燥型湿疮应当选用（C）C、当归饮子5、脾虚湿蕴证湿疮应当选用（A）A、除湿胃苓汤合参苓白术散加减（五十九）、小儿麻疹、小儿流行性腮腺炎1、麻疹的特殊体征是（E）E、麻疹黏膜斑2、以下关于麻疹预防、护理的叙述错误的是（E）E、出疹期间勿洗脸、洗眼3、患儿，5岁。发热3天，体温40度，面赤，咽喉肿痛腐烂，全身皮疹密布，色紫红，舌面光红，脉数有力。治疗应首选（D）D、凉营清气汤4、痄腮（流行性腮腺炎）的病变经络是（A）A、足少阳经、足厥阴经5、患儿5岁发热体温38.1度微恶右侧耳下腮部漫肿舌苔薄黄，脉浮数。其治法是（A）A、疏风清热、散结消肿4、男，32岁，腹部突然剧烈疼痛，尿液呈谈红色，排尿时疼痛加剧，尿流突然中断，提示（C、膀胱尿道结石5、正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但一天内波动范围不超过（B）B、1℃乡村医生在岗培训第四部试题集xia乡村医生在岗培训第四部试题集4、男，32岁，腹部突然剧烈疼痛，尿液呈谈红色，排尿时疼痛加剧，尿流突然中断，提示（C）A、泌尿道感染B、肾输尿管结石C、膀胱尿道结石D、急性肾炎E、急性肾......乡村医生在岗培训第二部试题集乡村医生在岗培训第二部试题集一、基本操作技能（二）（一）、腹部检查：1、关于胃肠型和蠕动波不正确的是（ C ） A、胃蠕动波自右向左为逆蠕动波 B、小肠梗阻的蠕动波多见于中腹部C、严......乡村医生在岗培训试题及答案乡村医生在岗培训试题单位： 姓名： 分数：一、单选题（每题1.5分，共60分）1、手足口病常发生于 （ ）A、1~4 月份 B、4~9 月份 C、9~12 月份 D、12、1、2 月份 E、8~9 月份2、手足口病的传......乡村医生在岗培训试题.精讲乡村医生在岗培训试题单位： 姓名： 分数：一、单选题（每题1.5分，共60分）1、手足口病常发生于 （ ）A、1~4 月份 B、4~9 月份 C、9~12 月份 D、12、1、2 月份 E、8~9 月份2、手足口病的传......乡村医生在岗培训试题及答案[1]乡村医生在岗培训试题及答案(6)12、区分第一心音与第二心音的意义是 （ E ）A、心脏的大小 B、血压的高低 C、胸壁的厚薄 D、心律失常 E、判定心室的收缩期与舒张期13、关于第一......

2014-12-30
赵春丽
武警总院中美眩晕病研究所耳鸣（tinnitus）是指在周围环境中无相应声源或电刺激存在的情况下，患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状。目前耳鸣机理不清、病因复杂、患者痛苦、治愈困难，迄今没有明确特效的药物或方法能迅速消除耳鸣。少数情况下耳鸣是一种症状，可以确定耳鸣与某种已知疾病的因果关系，此类耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后，患者耳鸣多可缓解或消失。而多数情况下耳鸣是一种疾病，是以耳鸣为第一主诉、因耳鸣导致不同程度的失眠、烦躁、焦虑、忧郁等症状,对工作、学习、生活、情绪等方面造成了不同程度的影响，且不能用已知的疾病来解释，这种病因不明的耳鸣我们统称它为特发性耳鸣，这种特发性耳鸣是由多因素造成的，可以伴有听觉过敏现象，临床上要根据其病程的长短、是否能代偿及专科检查结果进行分类，制定相应的综合治疗方案。由于耳鸣可伴有精神性或功能性疾患的特点，有时易认为是一种功能性症状而被忽视，使患者得不到早期的检查和处理，甚至延误了疾病的诊断和治疗。据估计，在美国有近4千万到5千万人受到耳鸣的折磨，75%的患者在45岁以上。其中有2百50万患者因耳鸣饱受痛苦，多达1千万到1千2百万的患者因耳鸣不断求医，渴望得到治疗。引起耳鸣的确切原因并不清楚。暴露在噪声中是目前可能性最大的原因。90%的耳鸣患者有不同程度的噪音性听力损失。在中国，虽然没有广泛认可的流行病统计数据，据估计患耳鸣的人群有1.2亿，居总人口的10％;成人中10％～26％有不同程度的耳鸣，其中4％～8％诉严重耳鸣。一般认为耳鸣随着年龄的增长而变的严重，英国的一份研究指出年龄增长是耳鸣发生率的一个高危因素。从对比看，30岁以下的人的耳鸣发生率在1.3%，而61岁以上，耳鸣发生率则增加到8.5%。性别与耳鸣的关系比较有趣，一般讲，年轻女性和年老男性的耳鸣发生率高。总体讲，男性患耳鸣在10－17%，而女性在11－18%。如果从严重程度上讲，女性高于男性。听障人患耳鸣有10%，而听力正常的人患耳鸣则少于失聪者。双耳耳鸣者超过单耳鸣者，从单耳来看，左耳受影响多于右耳，左耳发病率是右耳的1.5倍。左耳发病的大都是男性患者。常见耳鸣种类耳鸣可分为主观性与客观性两类。客观性耳鸣，又称为他觉性耳鸣。是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有：颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常产生与脉搏一致的搏致力性耳鸣；软腭及听小骨痉挛；咽鼓管异常开放不能防声，常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。主观性耳鸣，又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣，可为一侧或双侧性。性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、气笛气、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见病因有：外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞；各种类型的中耳类、鼓室内病变、耳硬化症等中耳病变；梅尼埃病、耳毒性药物中毒、老年内耳退行性变、内耳道及颅内的炎症、肿瘤、血管异常；颅脑外伤、颅底骨折等；一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可成为耳鸣的原因；此外，精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳血供，导致耳鸣发作，紧张还可使耳鸣加重。耳鸣的原因耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：l
耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。l
非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。我们可以将耳鸣的原因归纳为下面几个方面：耳部疾病：l
外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。因从骨导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣轻重与外耳道堵塞程度一致。l
中耳炎症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。l
鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。l
咽鼓管异常开放，可出现客观性耳鸣，呼吸时气流通过咽鼓管摩擦声并有自听增强现象。l
内耳疾病所致耳鸣多属高音调，耳硬化症的耳鸣特别明显，但多呈低音调，某些患者的耳鸣反较听力下降明显。l
突发性耳聋常伴有耳鸣。l
老年人的感音神经系统退行性变化中，耳鸣亦是听力损失开始的先兆症状。l
梅尼埃病的单侧低频吹风样耳鸣常在眩晕发作前出现，但亦可和眩晕、耳聋同时出现，经过多次发作或一次严重发作后耳鸣常呈永久性并属高频。l
噪声性听力损失的耳鸣多属高调，病程较久多为持续性。心血管疾病：l
耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏一致，强度往往较大，其中约有10％为高血压。
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贫血者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。l
头颈部或颅底血管异常可产生搏动性客观性耳鸣 , 在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音,压迫颈部血管可使耳鸣减轻或消失,活动时杂音增强,多为单侧。除耳鸣外可伴有眩晕、听力下降、头脑胀满等症状。代谢性疾病：l
甲状腺功能亢进,由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣；l
甲状腺功能低下,因细胞外液增加,或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。l
糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。l
高血脂伴血管阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病率高于常人。l
维生素缺乏亦可引起耳鸣。肌源性疾病：l
耳鸣调低与脉搏不同步，节律不规则,间断的 “卡嗒、卡嗒”声,多数为每秒钟 1～2 次,强度相对较低,为客观性耳鸣,但压迫颈部血管或颈部运动对耳鸣无影响。l
与咽腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛性收缩有关。以腭肌阵挛最常见。l
不仅患者自己感觉到 , 而且旁人于外耳道口处亦可闻及。神经科疾病：
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头颅创伤后耳鸣发生率甚高,常伴有高频或全频率下降的感音神经性聋。l
脑膜炎、多发性硬化症亦可发生耳鸣。药物毒性反应：l
阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类抗生素等药物均可引起耳中毒,耳鸣比耳聋更早出现。l
重金属如汞、铅、砷等应用时,若出现耳鸣常是中毒的主要症状。l
苯胺可引起严重耳鸣。l
咖啡可增加耳鸣的严重程度,停用咖啡、可可、茶、香烟后耳鸣可能明显减轻,大麻叶常使耳鸣加重。其他：l
自身免疫性耳聋病、颞颌关节综合征、梅毒、过敏等均可导致耳鸣。l
情绪波动、焦虑不安、精神紧张亦可激发耳鸣。l
高热心跳加快,常可出现搏动性耳鸣。加重耳鸣的常见因素精神紧张：当长期处于精神压力和高度紧张的工作、生活环境中时，或者身体处于比较疲劳的状态时，可能会使耳鸣症状加重。不良习惯：过度或不适宜地饮酒、喝咖啡、吸烟都可能会使耳鸣症状加重。噪声：长时间接触噪声或爆震声，都可导致耳鸣和听力损失。饮食：食用过量的脂肪、高盐不利于耳鸣的防护，暴饮暴食也不利于内耳环境的自我修复，会在某种程度上加重耳鸣。耳鸣机制耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：生理性耳鸣：在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。传导性耳鸣：此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。神经性耳鸣：原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。此外，最近的研究又提出：耳蜗性耳鸣：一般认为，耳蜗是耳鸣的主要病变部位，大约90％的耳鸣与耳蜗功能障碍有关，其形成机制尚无定论，可能机制有：由于各种病变或因素的影响，如内耳供血障碍、内耳内外淋巴液循环及离子浓度变化等（如细胞内钙离子在调整神经元和毛细胞的内向与外向电流平衡中起着一定的作用），可能导致耳蜗神经元自发放电节律异常、耳蜗的机械功能障碍（如脉冲噪声、外淋巴的异常运动、毛细胞直流电增加、毛细胞静纤毛与盖膜失偶联或偶联异常，使毛细胞或神经结构之间的电绝缘被破坏，出现自发性神经锁相活动，而被中枢误感知为声音而出现耳鸣）、外毛细胞摆动失调、耳蜗内对声波的机械性反馈作用失调、耳蜗的微力学活动（自发性振荡）异常等，从而导致耳鸣。耳蜗毛细胞有许多交感神经分布（作用机理不明），交感神经活动对耳蜗有明显作用，包括耳蜗血流量。研究表明，交感神经切除术后当暴露于巨大响声后耳蜗毛细胞兴奋性暂时阈值降低；而某些梅尼埃病患者阻滞入耳交感神经或颈交感神经节切除，能够减轻耳鸣。说明交感神经及其活动在耳蜗性耳鸣的机制中起一定作用。中枢性耳鸣：近些年来，国外对中枢性耳鸣研究受到重视。很多研究表明，中枢神经系统(大脑皮层)参与了耳鸣的产生与维持。如：耳蜗病变完全恢复之后，耳鸣仍可持续存在；迷路破坏或听神经切断后，约1/3～1/2的患者耳鸣仍然存在或反而加重。快速进展的自身免疫性前庭耳蜗疾病采用皮质类固醇类药物和其他免疫抑制剂可以保护听力和前庭功能，但对耳鸣的效果并不明显。表明此类耳鸣的部位可能在神经中枢。无论耳鸣的产生部位在外周或中枢，而耳鸣信号的接收、进一步加工及翻译都发生在中枢部位。国外最近采用脑功能成像技术(正电子发射断层摄影PET，单光子发射断层显像SPECT，功能性核磁共振显像fMRI)研究表明：耳鸣患者的右侧大脑半球的额中回、颞中回、前楔叶、旁中央小叶以及侧部、中后部的神经活动增强，或局部脑血流的增加，并认为这可能提示大脑有负责耳鸣的“耳鸣中枢”。关于中枢性耳鸣的机制存在以下观点：l
中枢高敏学说l
听觉中枢的可塑性变化l
神经生物学模式l
本体感觉系统的参与l
氨络酸对下丘脑抑制作用减退耳鸣诊断根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种'警报'，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为特发性耳鸣。耳鸣诊断的原则耳鸣诊断可根据病史、听力学检查结果和心理学评估对耳鸣进行定因、定位、定性和定量分析。定因：耳鸣的病因或诱发因素的确定对于耳鸣的诊断和治疗有着非常重要的意义。根据我们的观察,50 %以上的中枢型耳鸣与植物神经功能紊乱、睡眠障碍、精神紧张、情绪波动等精神心理紊乱有关。一些与耳鸣有关的特殊情况如月经期前、进食咖啡和酒精后、某种特殊头位等对治疗有指导意义。定位：目前尚没有精确的耳鸣定位方法,可以采用耳聋的定位方法定位耳鸣的部位。可以分为传导性(病变部位位于外耳、中耳) 、感音性(内耳) 、神经性、中枢性以及混合性耳鸣。Eyshold提出根据掩蔽试验、利多卡因试验的结果来对耳鸣进行大致的定位诊断,掩蔽试验有效为内耳性耳鸣,利多卡因试验有效为神经性耳鸣,两者均无效为中枢性耳鸣。定性：即确定耳鸣性质，如：耳鸣的音调　①低调、中调、高调。中、内耳病变常引起低、中调耳鸣。神经性以及中枢性耳鸣常为高调。②持续性的耳鸣如蝉鸣声常为主观性耳鸣,搏动性或有节奏特征的耳鸣常为客观性耳鸣。音乐声则常为音乐家特有的耳鸣。③单调、复调、可变调。复调常提示有多个病变部位或病理过程。可变调的耳鸣常提示颈椎病。耳鸣与颅鸣　双侧同频率的耳鸣,感觉声音弥散在颅内称为颅鸣,提示耳鸣的部位可能在听觉中枢。耳鸣的时间特征　①根据病程,耳鸣可分为急性(a2cute) 、亚急性(subacute) 、慢性(chronic) 耳鸣:在3 个月之内发生的耳鸣为急性,病程在4 个月～1 年的为亚急性,病程大于1 年的为慢性,不同病程的耳鸣的治疗原则不同。②间断、持续、阵发性耳鸣。许多正常人可以出现短暂的一过性耳鸣,提示短暂的内耳血管痉挛或听觉系统功能障碍。梅尼埃病的耳鸣与病情波动有关。根据有无继发的神经精神症状可分为代偿性、非代偿性耳鸣。耳鸣轻微,或虽然有较重的耳鸣,但患者已经逐渐适应,称为代偿性耳鸣。如果耳鸣引起注意力以及睡眠障碍,伴有烦躁、抑郁、焦虑等症状,并影响工作以及社交活动则称为非代偿性耳鸣。定量：医生对耳鸣的评估：耳鸣的频率以及响度匹配检查。患者本人的主观评估：耳鸣音调有低、中、高调。根据耳鸣的严重程度以及有无伴发症状,将耳鸣的程度分为:0 级:没有耳鸣;1 级:偶有耳鸣,但不觉得痛苦;2 级:持续耳鸣,安静时明显;3 级: 在嘈杂的环境中也有持续耳鸣; 4级:持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍;5 级:持续重度耳鸣不能工作;6 级:由于严重的耳鸣,患者有自杀倾向。耳鸣诊断的目的和步骤耳鸣的诊断极为困难，因为耳鸣既是许多全身疾病及局部疾病的一种症状，也是一种独立疾病（特发性耳鸣），并与病人的心理状态又有密切关系。故耳鸣的诊断目的应达到1.病变部位诊断；2.病因诊断；3.严重性诊断，以求通过诊断能确定治疗方法及对病情变化的观察。为了达到耳鸣诊断的目的必须按下列步骤进行：(一)病史的采集(二)临床一般检查(三)听力学测试(四)前庭功能检查(五)耳鸣测试耳鸣的诊断还可以包括最低限度的全面的听力学评估。以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管肿瘤.耳鸣的治疗有些耳鸣常常是全身疾病的伴随症状,因此耳鸣治疗的根本在于明确病因,治疗原发病，原发疾病进行治疗后,不用特殊治疗,耳鸣就能够得到控制。也有些耳鸣找不到原因，治疗的目的是要降低耳鸣的响度并达到耳鸣代偿。如果通过对原发疾病的治疗后仍然有耳鸣,或者无法找到原发疾病,则需要对耳鸣进行分析后对症治疗。对症治疗方法包括：一．
药物治疗：1.西药治疗：急性耳鸣的治疗方案同突聋。根据耳鸣的不同音调采取不同的治疗方案。低中频耳鸣采取激素+改善微循环治疗；高频耳鸣用钙离子拮抗剂+激素治疗。亚急性和慢性耳鸣常用扩张血管改善微循环药物，也可采用耳后注射激素（适用于低频性耳鸣）；利多卡因阳性者，应采用血管扩张剂，卡马西平，苯妥英钠，维生素B1及腺苷B12等营养神经药物。2.中药治疗：分脾虚失健、肝火上扰、肾精亏损、痰火郁结、风热侵袭五型。二．
心理咨询和心理治疗： 通过语言的和非语言的交流方式等方法，来影响及改变耳鸣患者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理疏导（咨询）：解惑是耳鸣治疗过程中重要环节。三．
掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器四．
声治疗：通过增加环境噪音，改变耳鸣患者聆听到的背景声音环境，此时患者的确感知到声音，但是耳鸣的声音相对地变得不再明显。增加耳鸣患者环境的背景声音有助于减弱患者神经中枢对耳鸣声音的分辨，从而减弱对它的感知。声治疗的根本原则是让患者避免身处安静环境，可通过噪声发生器、收音机、音乐播放器等各种手段进行。五．
穴位治疗：埋耳豆、针灸、浮针等。六．
手术疗法： 由于手术本身可造成耳鸣，对耳鸣的手术治疗一直是受限的。
1、颈内静脉结扎术
2、神经切断术
3、微血管减压术
4、血管介入支架成形术七．
助听器疗法：对伴有听力下降的耳鸣患者，助听器是应该推荐选择的治疗方法。因为对于有听障的耳鸣患者，也许环境噪音对他们自身而言并不足以减轻其痛苦。那么佩戴助听器可以放大背景噪声，减轻耳鸣的痛苦，同时也提高了他们的听说和交流能力。八
．联合疗法：国内外流行采用多种治疗方案，联合治疗耳鸣并达到优于单一疗法的效果。耳鸣七联疗法——国内推荐使用的方法，将中西药物、心理治疗、掩蔽、声治疗、手术、穴位和助听器等七种临床常用方法联合使用，已经取得良好效果。