什么叫提高耐药性是什么意思抽动障碍?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-23 03:28 标签： 提高耐药性是什么意思
儿童抽动障碍的特殊性决定了神经营养方案、运动方案、环境心理干预、药物方案（中医、西医）会以不同的视角在抽动障碍的不同阶段上发挥各自的作用。儿童神经发育障碍需跨学科研究实践，共同构建科学有效的立体干预方案。——北京天坛医院 神经营养科 李振水前言：这篇文章最初的创意是一篇系统的国际研究综述，把国际上对儿童抽动障碍的认识路线和神经营养学视角下的立体干预（美国、欧洲、澳大利亚、以色列等）的研究做一个全面的总结和分析。但是，基于李振水主任的观点，为了让家长看懂，希望更多的家长从数据中获得启发，坚定信心，从抽动的迷雾中看到希望。基于此，我们在首先开展了一个基础的“抽动儿童基础健康调查”。该调查涵盖了父母一般情况、母亲围产期及生育情况、儿童幼年基本健康状况、儿童免疫、肠道、情绪等维度进行了基础分析，对抽动的可能诱因进行考量分析，进而使得医生家长对儿童抽动障碍有更清楚的认识对抽动进行科学有针对性的干预。具体分析如下：患儿发病年龄及趋势分析统计分析：患儿发病年龄的统计令我们颇为忧虑，针对抽动的国际流行病学调查结果认为5-8岁为患儿发病阶段，而该调查表明0-4岁患儿比例不可小视（18.9%），患病儿童低龄化现象凸显。发病年龄在患病儿童多在5-8岁（69%）仍然是发病高位年龄。儿童抽动障碍在2018-2021年间搜索量快速上升，和发病率及家长的焦虑程度呈现正相关。抽动症与其他疾病搜索指数分析：5-8岁为儿童从幼儿期到儿童期的过渡期，心理学上对该年龄没有明确界定，但越来越多的研究人员认为该阶段应独立界定，该阶段儿童身心变化明显，其发育特点和应对方式应给予重视。患儿BMI值分布统计结果：非正常体重儿童比例85.9%，其中体重偏低儿童67.1%。这一结果与我们的假设一致，近10年的家长反馈表示大量儿童为低体重儿童，存在饮食结构不合理情况。可能由于饮食不平衡，造成部分营养素不足以满足正常的生长发育。结果分析：儿童抽动障碍为儿童神经发育障碍，营养是发育的直接影响因素。饮食结构不合理，儿童挑食、偏食、过量糖摄入都是影响儿童发育，包括神经发育的可能原因。建议：该结果说明身体发育情况与抽动的正相关关系，因此改善儿童的营养结构，确保儿童营养充分，控制糖和咖啡因制品的摄入、加强锻炼促进儿童身体良性发育是解决抽动障碍的基础性因素。患病儿童性别比较数据统计：抽动障碍儿童中，男孩患病率显著高于女孩。比例为4.5:1。结果分析：这一结果与国际国内研究结论一致。该疾病的性别差异可能染色体类型有关。有研究认为神经发育障碍患儿 X 染色体上的基因有问题。 女性（有两个 X）有一个备用系统，可以处理导致 ADHD 的故障，而男性有一个 X 和一个 Y 染色体。因此没有备用系统。另，患有神经发育障碍的女童情绪障碍和攻击性行为的程度低于男童患儿。该研究性推测虽不具备结论性，但从一定程度上解释了性别差异。五、母亲生育方式数据统计：顺产儿童换抽动概率低于剖宫产儿童，顺产儿童比例远高于普通人群。结果分析：本研究表明抽动与母亲生产方式存在可能的关联。母亲孕前孕期叶酸补充情况数据统计：抽动儿童母亲孕前及孕期按要求补充叶酸的人数为31.46%。大比例患儿母亲（68.54%）未按要求补充叶酸。结果分析：孕前及孕期补充叶酸预防婴儿神经管畸形为共识性结论。叶酸与儿童神经发育的关系明确。因此，儿童母亲未能及时补充叶酸是儿童神经发育障碍的可能原因。八、是否在生产中存在新生儿伤害
统计分析：抽动儿童新生儿产伤比例高于普通儿童，但该差异不具备显著性。结果分析：新生儿产伤对抽动影响不具备统计学意义。本研究问卷未为新生儿神经系统产伤分类研究，存在研究缺陷。九、是否存在新生儿疾病？统计分析：抽动儿童新生儿疾病发病率与普通儿童无显著差异。结果分析：新生儿疾病在该研究中不作为抽动障碍的可能致病因。十、儿童婴幼儿期一般健康情况（感染包括炎症和感冒等）：统计分析：约36.32%的孩子幼年存在感染和重大疾病，25.83%很少感染。结果分析：抽动患儿一般两种情况：1、幼年经常感染（含病毒感染和细菌感染）。2、幼年很少感染。对于普通人群而言，免疫过强或者过弱均为免疫失衡。大量研究表明免疫失衡对抽动症状的影响明显。因此，儿童幼年健康状况与抽动关系密切。十一、儿童感染的处理方式统计分析：抽动儿童中68.27%的儿童存在幼年不当使用退热药物及抗生素。结果分析：1、不当使用布洛芬等退热药物、不当使用抗生素会产生对药物的不良反应。2、使细菌产生耐药性。3、菌群失调带来相关问题。十二、儿童是否存在对食物没有兴趣（不爱吃饭）的情况：统计分析：近半数儿童对食物没有兴趣。结果分析：儿童对食物没有兴趣，存在不同程度的饮食失调减少了儿童营养摄入的机会，是影响儿童发育的重要障碍。十三、儿童是否存在挑食偏食的情况统计分析：近2/3的儿童存在挑食偏食的情况。结果分析：儿童饮食结构和饮食习惯直接影响儿童各系统的发育。介于发育中的儿童身体各系统功能尚未完全分化，各系统中存在穿透影响。科学合理的饮食营养是儿童身体各系统充分良性发育的保证。十五、儿童微量元素检测的情况？ 统计分析：抽动儿童存在不同程度的矿物质偏低情况。结果分析：微量元素介于其在身体中分布的特殊性和检测手段的局限，检测结果的结论价值降低，这是营养评估的痛点。但无论如何，矿物质是重要的。各种微量元素和宏量元素在身体中的分布、摄入、吸收、代谢、排泄都影响儿童各系统的发育。大量的国际研究表明抽动儿童不同程度存在低铁、低镁、低钙、低锌情况。在神经营养学干预抽动的国际研究中，给予儿童一定量的矿物质补充，可以缓解儿童抽动症状。服用补剂，尤其是儿童群体的补充，必须秉持科学理性的态度。FDA将维生素和矿物质列为可以一般认为安全的营养素，是基于各方面的安全性实验，这并不意味着绝对安全，建议家长在饮食干预为基础的前提下科学补充营养素。李振水主任认为把营养素作为唯一方案是错误的做法。饮食干预、运动干预、睡眠质量、情绪环境干预显然同步发挥巨大作用，抽动干预是立体方案。十六、儿童叶酸代谢基因检测情况统计分析：参加基因检测并完成问卷的家长共45人。其中高风险24.5%，中度风险40.0%，低风险35.5%。结果分析：叶酸代谢的基因缺陷与人种关系密切。在可比性人种中，我们选择了亚洲人种（日本和韩国）的研究数据进行比较。引用如下：日本高风险为16%，中风险40%，低风险44%; 韩国高风险为7%，中风险66%，低风险27%。目前研究统计的结果表明抽动儿童高风险比例明显高于亚洲人种的平均水平，该差异有统计学意义。研究不足：该研究目前获取样本量45人，受样本量制约，结果信度受影响。大量的神经发育障碍儿童受累于MTHFR基因缺陷。建议：科学适量补充活性叶酸，弥补叶酸代谢基因缺陷带来的可能症状。十七、儿童是否做过ASO（抗o）检测？结果分析：研究表明ASO水平和抽动的关系。建议对高水平ASO进行干预，减少抽动可能性。十八、儿童是否存在过敏或食物不耐受情况？统计分析：该结果符合我们的研究假设。结果分析：超过半数抽动儿童存在过敏和食物不耐受，这是个非常明显的相关因素。目前通过医学和家庭干预轶事报告表明控制过敏和食物不耐受对抽动症状的缓解。建议：科学控制过敏和食物不耐受。介于儿童的发育特点，过敏和不耐受均在动态变化中。定期检查（周期为6个月或12个月）为食物干预提供指导。注：控制过敏和不耐受不能以失去营养为前提，家长应多确保儿童营养充分，发育充分，科学控制过敏和不耐受。十九、儿童是否做过肠道微生态（菌群）检测？建议：有条件的家长应该完成肠道检测，菌群情况影响儿童神经、情绪发育。二十、儿童睡眠情况？选项 小计 比例
统计分析：有睡眠问题的儿童超过抽动儿童2/3。结论及建议：充足的睡眠时间给予儿童身体各系统，尤其是神经系统良好的工作周期，良好的工作周期是良好的工作状态的保证。睡眠影响儿童生长激素分泌，影响免疫系统、神经及心理系统的健康和功能稳定。二十一、儿童情绪情况统计分析：超过80%的儿童存在一定程度的情绪问题。结果分析：情绪发育和免疫、神经、肠道均相关。对饮食、运动、环境（家庭学习）等方面对儿童进行全面干预，从而缓解情绪障碍。二十二、儿童抽动基本情况面部抽动，眼睛，鼻子等 314
80.31%
发声抽动，清嗓子 202
51.66%
躯体抽动，头颈，胳膊，腿，腹部 210
53.71%
发声抽动，除清嗓子之外的其他发声 69
17.65%
抽动秽语（说脏话，不频繁） 31
7.93%
抽动秽语（说脏话，频繁） 13
3.32%
家长应减少焦虑即便孩子抽动了，大多数孩子会在中低程度徘徊，发展到重度抽动的孩子是少数。结语：1、儿童抽动症从精神心理疾病归类到儿童神经发育障碍，这是里程碑的变化，因为发育会让很多问题自然缓解，抽动不是绝症。不焦虑、不悲观、不绝望！2、神经营养学视角下的儿童抽动障碍的影响因素众多，如下：1）饮食结构习惯及营养代谢问题2）睡眠及运动3）免疫及肠道4）情绪及环境5）幼年健康状况6）母亲围产期因素致谢北京大学医学院营养学系黄旸木副研究员（博士生导师）及中国疾控中心营养所王志红主任（博士生导师）的技术支持。感谢参与该描述性研究的各位抽动儿童家长！

陈会；钟佑泉；何志旭
关键词：
儿童
抽动障碍
免疫因素
摘要：
抽动障碍(tic disorder,TD)是儿童和青少年时期多见的运动障碍,以不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉抽动或发声抽动为基本特征,部分患儿伴有情绪障碍、注意缺陷多动性障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)和强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)等.
同期刊相关文献推荐
作者：黎李；姚亚春；曾博；张静；孙瑞；陈健健
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 评价网状弹力绷带在足部亚急性湿疹患者氧化锌糊包敷治疗中的应用效果.方法 选取荆州市某三甲医院皮肤科病房收治的足部亚急性湿疹患者96例为研究对象,按照入院时间的先后将其分为对照组(2017年1-6月入院)和试验组(2018年1-6月入院),每组48例.患者在足部均匀涂抹氧化锌糊并覆盖无菌纱布后,对照组采用纱布绷带外固定法,试验组采用网状弹力绷带外固定法.评价两组患者固定成本、固定时间、纱布固定情况、舒适度及治疗效果.结果 试验组患者固定成本和固定时间均低于对照组(P
关键词：
长袜
压力
湿疹
氧化锌糊
作者：向仁雪；李晨晨；吴春曦；张强；赵树铭；吴建君
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 探讨重症风湿性心脏病(简称风心病)合并心力衰竭患者行体外膜肺氧合(ECMO)联合血浆置换术(PE)的临床效果.方法 选取入住胸外科重症风心病合并心力衰竭患者1例为研究对象,对患者采用ECMO联合PE辅助治疗,分析其临床疗效.结果 术后第4天,患者成功脱机,继续呼吸机辅助呼吸,吸氧浓度5 L/min,经皮血氧饱和度100％,生命体征平稳,可适当下床活动,体温37.3℃,呼吸18次/分,血压137/57 mm Hg,心率98次/分,肝肾功能指标明显下降,部分指标趋于正常.结论 ECMO联合PE治疗重症风心病合并心力衰竭临床疗效明显.
关键词：
体外膜肺氧合
血浆置换
心力衰竭
作者：胡同平；尹雪娟；张文兰；张利霞；田改林；郭翔；王瑞清
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 了解临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 收集2015年包头医学院第一附属医院临床分离的病原菌1396株,采用自动化仪器法和纸片扩散法相结合进行药敏试验,依据CLSI 2015版标准判读药敏结果.结果 (1)菌种分布:2015年收集1396株非重复的临床分离菌株,革兰阴性菌占71.5％,革兰阳性菌占28.5％.分离比例较高的菌株有大肠埃希菌(26％)、铜绿假单胞菌(15％)、肺炎克雷伯菌(10％)及金黄色葡萄球菌(10％).(2)药敏结果:在肠杆菌科中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率分别为50.1％ 、21.9％,产ESBLs的菌株对多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs的菌株高.在非发酵菌中,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别是15.4％ 、11.5％;而鲍曼不动杆菌除对替加环素的耐药率为10.1％,对其他抗菌药物的耐药率多数超过50.0％.在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别是18.4％ 和67.5％,尚未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌.而肠球菌属对多数常用的抗菌药均有较强的耐药性,但目前未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌.结论 包头医学院第一附属医院的临床常见耐药菌仍以革兰阴性细菌为主,首次检出耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,耐药情况不容忽视,应当加强细菌的耐药性监测,加强管理临床对抗菌药物的合理使用.
关键词：
细菌
药物耐受性
药物监测
作者：黄培镇；董航；蔡群斌；郑晓辉；黄学员；姜自伟
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 探讨三角韧带修复与下胫腓联合螺钉固定治疗三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法 回顾分析2010年8月至2016年12月收治的三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者32例的临床资料,分为三角韧带修复组15例和下胫腓联合螺钉固定组17例.记录并比较两组患者手术时间、骨折愈合时间及术后内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)、胫腓骨重叠(TFO)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分等情况.结果 术后两组患者随访时间13～18个月,平均14个月.下胫腓联合螺钉固定组1例因术后出现位置不佳重新手术治疗,1例出现下胫腓联合螺钉断裂,但并无不适症状.两组患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.044,P=0.172).两组患者创伤性关节炎发生率及末次随访时MCS、TFCS、TFO及AOFAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 三角韧带修复和下胫腓联合螺钉固定的方法治疗三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,均可取得满意疗效,术者可根据自己对手术方式的熟练程度合理选择治疗方式.
关键词：
三角韧带损伤
踝关节骨折
韧带
修复
螺钉
骨折固定术
作者：范志勤；俞婷婷；韩志刚
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 分析影响维吾尔族非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后因素.方法 选取2005-2014年在该院就诊的453例维吾尔族NSCLC患者为研究对象,对患者的临床分期、病理类型、驱动基因等临床资料进行对比分析及随访.结果 随访时间截止2017年12月31日,明确死亡患者369例,其中死于肺癌的患者343例,26例患者死于包括心脑血管疾病在内的其他疾病.单因素分析显示:女性(P=0.010),TNM分期(P=0.000),有EGFR突变(P=0.000),有吸烟史(P=0.014),与维吾尔族NSCLC患者的预后相关;多因素分析中仅提示TNM分期(P=0.000)与预后相关.结论 维吾尔族NSCLC患者有其民族的特点,TNM分期是影响维吾尔族NSCLC患者预后的独立因素.
关键词：
癌
非小细胞肺
维吾尔族
预后
作者：张红玲；李苗苗；夏为书；钟清玲
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 观察Rh(D)阴性血妊娠晚期孕妇储存式自体输血采血、回输前后血液指标变化情况及新生儿结局.方法 选取江西省妇幼保健院2015年1月至2018年7月收治的88例Rh(D)阴性妊娠晚期的孕妇,应用预存式自体输血病例进行研究,与预产期前1～2周采血200～400 mL,储存于储血冰箱,待分娩中使用及分娩后回输.分别比较采血前后及回输前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)水平变化情况、采血及回输的不良反应以及新生儿结局.结果 88例孕妇均顺利采血,采血过程中仅2例出现轻微头晕,1例主诉口渴,其余均无不良反应.88例Rh(D)阴性孕妇产前预存式采血后Hb、Hct、PLT水平较采血前比较,差异无统计学意义(P>0.05),25例孕妇进行自体血回输,回输前后Hb、Hct、PLT水平变化差异无统计学意义(P>0.05).新生儿剖宫产率接近平均水平,Apgar评分平均为(9.86±0.41)分.结论 预存式自体输血在Rh(D)阴性血妊娠晚期孕妇人群中应用安全有效.
关键词：
储存式自体输血
Rh(D)阴性
孕妇
妊娠末期
作者：崔发强；尹天英；魏正强
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 探讨持续血液滤过联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年11月在陕西省汉中市中心医院住院治疗的110例SAP患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组55例.对照组采用持续血液滤过治疗,观察组采用持续血液滤过联合生长抑素治疗.比较两组患者临床疗效、临床症状改善时间、肠黏膜功能、血清生化指标及不良反应发生率.结果 观察组患者总有效率(94.5％)明显高于对照组(72.7％),差异有统计学意义(P0.05).结论 持续血液滤过联合生长抑素可有效改善SAP患者的肠道黏膜功能,降低炎性指标,缓解临床症状.
关键词：
血液滤过
生长抑素
胰腺炎
急性坏死性
肠黏膜
作者：余少鸿；赵永恒；朱磊；罗然；杨杰；舒杰；李建昌；宋登辉；高俊勇
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 探讨结肠癌干细胞在结肠癌组织的表达及其对肿瘤线粒体呼吸链的影响.方法 选取人结肠癌HCT-116细胞、HT-29细胞及人新鲜结肠癌组织,以磁珠法分离结肠癌干细胞,流式细胞仪检测CD44及CD133表达;β-actin为内参照,采用实时荧光定量PCR法检测ND1、COXⅠmRNA的表达水平.结果 分选新鲜结肠癌细胞、HT-29细胞、HCT116细胞中CD44+分别为2.1％,4％ 及4.6％,CD44及CD133表达同时阳性细胞百分率仅为0％ 、1.8％ 及2.1％.与CD44-比较,CD44+的结肠癌细胞、HCT-116细胞ND1、COXⅠmRNA的表达水平升高(P0.05).结论 结肠癌干细胞线粒体呼吸氧化系统酶指标明显升高,阻断ND1或COXⅠ的表达有可能会抑制肿瘤细胞的生长.
关键词：
ND1
COXⅠ
结直肠肿瘤
肿瘤干细胞
作者：李军军；杨英；李世荣
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 探讨婴幼儿浅表型血管瘤放射治疗后发生急性放射性皮炎在使用三乙醇胺后的临床疗效及安全性.方法 研究对象为青岛市海慈医疗集团2015年2月至2018年2月收治的80例婴幼儿浅表型血管瘤放射治疗患儿,采用随机数字表法分成研究组与对照组,每组40例.研究组采用90Sr-90Y敷贴器治疗+三乙醇胺治疗,对照组采用90Sr-90Y敷贴器治疗+外涂生理盐水治疗.比较实施不同治疗措施对急性放射性皮炎发生率、治疗效果、恢复时间及安全性的影响.结果 研究组有15例发生急性放射性皮炎,占37.50％,对照组有33例发生急性放射性皮炎,占82.50％,研究组明显低于对照组(χ2=16.875,P0.05).研究组急性放射性皮炎出现时间较对照组明显延长,恢复时间明显缩短(P
关键词：
婴幼儿浅表型血管瘤
放射性皮炎
90Sr-90Y敷贴器
三乙醇胺
作者：谢冰峰；黎明；朱勇军
期刊：重庆医学杂志2019年06期
目的 探讨肺癌患者围化疗期血清细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和糖类抗原125(CA125)水平变化的临床价值.方法 选取该院2015年12月至2017年12月收治的肺癌患者97例为研究对象,同期收治肺部良性病变患者80例为对照.采用电化学发光法检测患者外周静脉血CYFRA21-1、NSE和CA125水平,分析其变化的临床价值.结果 研究组血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P
关键词：
肺肿瘤
围化疗期
细胞角质蛋白21-1片段
磷酸丙酮酸水合酶
CA-125抗原

我要回帖

更多关于 提高耐药性是什么意思 的文章

 

随机推荐